Деструктивные формы тубекулеза (кавернозный, фиброзно-кавернозный)

1. Кировский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней

Тема:
Деструктивный туберкулез легких
Доцент кафедры
Фесюк Елена Геннадьевна

2. Деструктивный туберкулез легких:

это любая форма туберкулеза, осложнившаяся
расплавлением казеоза, выделением казеозных масс
через дренирующие бронхи с формированием
полости.

3. Деструктивный туберкулез — собирательное понятие, включающее в себя:

свежие формы впервые выявленного
туберкулеза легких в фазе распада;
- кавернозный туберкулез легких;
- фиброзно- кавернозный туберкулез легких.
-

4. Механизм расплавления казеозных масс:

Действие
протеолитических ферментов
лейкоцитов, инфильтрирующих казеозноизмененную легочную ткань;
Действие
протеолитических ферментов
микобактерий туберкулеза, активно
размножающихся в зоне казеоза;
Действие протеолитических ферментов
неспецифической микрофлоры,
активизирующейся в зоне казеоза;
Иммунологическое
состояние
организма
(угнетение повышенной
чувствительности
замедленного
типа, аутоагрессия);
Нарушение гемодинамики.

5. Факторы, способствующие формированию полости:

-
-
-
снижение местной и общей
иммунологической резистентности;
массивная суперинфекция;
присоединение различных заболеваний;
лекарственная устойчивость МБТ.

6. По генезу каверны могут быть:

Пневмониегенными (из очага туберкулезной
пневмонии);
Бронхогенными (на месте пораженного
туберкулезом бронха);
Гематогенными (при
гематогенном
диссеминированном туберкулезе легких).

7. Патоморфологически различают каверны: - эластические (свежие); - регидные (старые).

Отличие каверны от полости распада:
- каверна - нет признаков исходной формы
туберкулеза;
- полость распада - сохраняются признаки исходной
формы туберкулеза.

8. Кавернозный туберкулез легких:

это хроническая форма туберкулеза легких,
характеризующаяся наличием сформированной
каверны с небольшой зоной перифокальной
реакции, отсутствием выраженных фиброзных
изменений в окружающей каверну ткани,
наличием немногочисленных очагов отсевов и
ограниченностью процесса в пределах 1-2
сегментов в легких.

9. Формирование кавернозного туберкулеза из инфильтративного туберкулеза в верхней доле правого легкого в фазе распада

10. Кавернозный туберкулез легких, сформированный из туберкулемы. Гистотопографический срез.

11. Кавернозный туберкулез легких (острая каверна).Гистотопографический срез.

12. Причины формирования кавернозного туберкулеза легких:

несвоевременное выявление туберкулеза;
неправильная диагностика;
неправильное лечение заболевания;
неэффективность химиотерапии.

13. Рентгенологические признаки каверн:

прямые признаки:
- кольцевидная замкнутая тень с
просветлением в центре;
- внутренние контуры полости не повторяют
наружные;
- кольцевидная тень видна в двух проекциях.
косвенные признаки:
- наличие уровня жидкости;
- выявление тени дренирующего бронха;
- наличие очагов бронхогенного
обсеменения.

14. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, (S1), фаза обсеменения

15. Компьютерная томограмма больного с кавернозным туберкулезом легких

16. Компьютерная томограмма больного с кавернозным туберкулезом легких

17. Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза легких:

абсцедирующая пневмония;
рак легкого;
киста;
абсцесс легких;
бронхоэктатическая болезнь;
эхинококкоз;
буллезная эмфизема.

18. Исходы кавернозного туберкулеза легких:

рубец;
инкапсулированный очаг;
туберкулема;
киста;
формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза
легких.

19. Кавернозный туберкулез легких (рубцевание)

20. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких:

это хроническая деструктивная форма туберкулеза
легких с наличием выраженного фиброза в капсуле
каверны и окружающей легочной ткани, а также
множественных очагов бронхогенного обсеменения.

21. Клинические варианты течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

Клинические варианты течения фибрознокавернозного туберкулеза легких:
ограниченный относительно стабильный
фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
прогрессирующий фиброзно-кавернозный
туберкулез легких;
фиброзно-кавернозный туберкулез легких с
различными осложнениями.

22. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

легочное сердце;
амилоидоз внутренних органов;
легочное кровотечение, кровохарканье;
туберкулез бронха;
туберкулезный плеврит.

23. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Гистотопографический срез.

24. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Гистотопографический срез.

25. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Заключение: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого с

обсеменением верхней доли
левого легкого

26. Компьютерная томограмма больного с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Компьютерная томограмма больного с фибрознокавернозным туберкулезом легких.

27.

Спасибо за внимание!