ВНС

1.

Вегетативная нервная система (частная анатомия).
Симпатический и парасимпатический отдел.

2.

Анатомия симпатического отдела вегетативной нервной системы
В симпатической части ВНС
разделяют отделы:
• центральный отдел
• периферический отдел

3.

Центральный отдел –
представлен симпатическими
ядрами nucleus
intermediolateralis боковых рогов
спинного мозга C8-L2. Аксоны
нейронов (I эфферентных)
выходят через передние
корешки в виде белых
соединительных ветвей (rami
communicantes albi), которые
направляются к ближайшему
паравертебральному ганглию.

4.

Периферический отдел –
представлен двумя видами
узлов: паравертебральными
(околопозвоночными) –
находящимися по сторонам
позвоночного столба и
превертебральными
(предпозвоночными) –
расположенными спереди
позвоночника.

5.

Паравертебральные ганглии
образуют симпатический
ствол (truncus sympaticus). Это
парные образования, состоящие
из 20-25 узлов, соединенных
между собой межузловыми
волокнами (rami
interganglionares).
Симпатический ствол
располагается по задней стенке
туловища по обеим сторонам
позвоночного столба от
основания черепа до копчика,
заканчивается непарным
копчиковым узлом.
Со спинномозговыми нервами
симпатический ствол связан
белыми и серыми
соединительными ветвями, а с
внутренними органами и
сплетениями – висцеральными
ветвями.

6.

Белые соединительные ветви
(связывают СМН с
симпатическим ганглием) есть
только в грудном и поясничном
отделах. Шейные и крестцовые
ганглии симпатического ствола
не имеют белых
соединительных ветвей, потому
что в соответствующих
сегментах спинного мозга нет
симпатических ядер.
Прегаглионарные волокна
подходят к этим ганглиям через
межганглионарные ветви,
начинаясь от симпатических
ядер грудных и поясничных
нервов.

7.

Серые соединительные ветви
(связывают симпатический
ганглий с СМН) имеются во
всех отделах.
Висцеральные ветви содержат
преганглионарные волокна к
соответствующему сплетению и
постганглионарные волокна к
иннервируемому органу.

8.

В симпатическом стволе
различают четыре отдела:
шейный,
грудной,
поясничный,
крестцовый.

9.

Симпатический ствол
Шейный отдел симпатического
ствола располагается по
сторонам от позвоночника на
глубоких мышцах шеи.
Представлен тремя узлами:
• верхний шейный узел
(ganglion cervical superius),
• средний шейный узел
(ganglion cervical medium),
• шейно-грудной =
звездчатый узел (ganglion
cervicothoracicum = ganglion
stellatum).

10.

Симпатический ствол
Ветви шейного отдела:
• Соединительные,
• Висцеральные.
Соединительные ветви
представлены
междуузловыми и серыми
соединительными
ветвями. Белые
соединительные ветви
отсутствуют.
Серые соединительные ветви
состоят из постганглионарных
волокон нейронов
симпатических узлов и входят в
состав всех шейных СМН.

11.

Верхний шейный узел
Висцеральные ветви к сосудам:
• внутреннее сонное
сплетение (plexus caroticus
internus) – производные: n.
petrosus profundus, plexus
ophtalmicus, plexus cavernosus,
• наружное сонное сплетение
(plexus caroticus externus),
• яремное сплетение (plexus
jugularis),

12.

Верхний шейный узел
Висцеральные ветви к
органам:
• Верхний шейный сердечный
нерв (n. сaroticus cervicalis
superior) входят в состав
сердечного сплетения,
• гортанно-глоточные нервы
(nn. Laryngopharyngei) входят в
состав глоточного сплетения.

13.

Средний шейный узел
Ветви:
• Общее сонное сплетение
• подключичное сплетение
(plexus subclavius), (петля
Вьессана)
• Средний шейный сердечный
нерв (n. сaroticus cervicalis
medius) входит в состав
глубокой части сердечного
сплетения,

14.

Нижний шейный узел
Ветви:
• Подключичное сплетение
• позвоночное сплетение
(plexus vertebralis).
• Нижний шейный сердечный
нерв (n. сaroticus cervicalis
medius) входит в состав
глубокой части сердечного
сплетения,

15.

Грудной отдел симпатического ствола
Грудной отдел симпатического
ствола представлен 10-12
узлами, расположенными
впереди головок ребер и
прикрыты внутригрудной
фасцией и париетальной
плеврой.
Ветви:
• соединительные,
• висцеральные.
Соединительные ветви –
белые, серые, межузловые.
Серые соединительные ветви
входят в состав межреберных
нервов.

16.

Грудной отдел симпатического ствола
Висцеральные ветви
направляются к органам грудной
полости:
• грудные сердечные нервы
(n. cardiaci thoracici) участвуют
в образовании сердечного
сплетения
• легочные ветви (rr.
pulmonales) образуют легочное
сплетение
• средостенные ветви (rr.
mediastinales) – участвуют в
образовании сплетений вдоль
сосудов и органов
средостения.

17.

Висцеральные ветви, следующие
к органам и сосудам брюшной
полости, образуют
большой и малый
внутренностные нервы.
Большой внутренностный
нерв (n. splanchnicus major)
образован висцеральными
ветвями, отходящими от V-IX
грудных узлов.
Содержит преимущественно
преганглионарные волокна.
Проникает между ножками
диафрагмы в брюшную полость,
где входит в состав чревного
сплетения.

18.

Малый внутренностный
нерв (n.splanchnici minor)
образован висцеральными
ветвями X-XI грудных узлов и
также представлен
преимущественно
Преганглионарными
волокнами.
Проникает в брюшную
полость, участвует в
образовании чревного
сплетения.

19.

Брюшной отдел симпатического ствола
Поясничный (брюшной) отдел
симпатического ствола
представлен 3-5 узлами,
расположенными по передней
поверхности тел поясничных
позвонков.
Ветви:
• соединительные,
• висцеральные.
Соединительные ветви – белые
соединительные ветви подходят к
двум поясничным узлам, серые
соединительные ветви отходят от
всех узлов к поясничным СМН. У
всех узлов имеются также
межузловые и межпоперечные
ветви.

20.

Тазовый отдел симпатического ствола
Крестцовый (тазовый) отдел
симпатического ствола
представлен 3-4 узлами,
расположенными на передней
поверхности крестца.
Ветви:
• соединительные,
• висцеральные.
Соединительные ветви – серые
соединительные ветви к
крестцовым и копчиковому СМН.
Имеются также межузловые и
межпоперечные ветви.
Висцеральные ветви:
• крестцовые
внутренностные нервы (nn.
splanchnici sacrales) идут к
тазовому нервному сплетению.

21.

Превертебральные сплетения
Превертебральные сплетения являются смешенными: образованы
эфферентными (симпатическими и парасимпатическими) и афферентными
волокнами. Симпатические волокна – преганглионарные и
постганглионарные, парасимпатические – преганглионарные. Помимо
нервных волокон входят симпатические узлы II порядка, к ним подходят
преганглионарные волокна, которые прошли транзитом через узлы
симпатического ствола и заканчиваются на телах нейронов узлов II порядка, от
них отходят постганглионарные волокна к иннервируемому органу.

22.

Шейные и грудные автономные сплетения.
На поверхности органов шеи и в
средостении формируется шейногрудное нервное сплетение (plexus
cervicothoracicus).
В нем выделяют:
1. plexus caroticus communis,
2. plexus aorticus thoracicus,
3. plexus pharyngeus,
4. plexus laryngeus,
5. plexus trachealis,
6. plexus esophagealis,
7. plexus thyroideus,
8. plexus pulmonalis,
9. plexus cardiacus.

23.

Брюшные автономные сплетения.
Самым крупным сплетением ВНС
является брюшное аортальное
сплетение (plexus aotricus abdominalis),
расположенное на передней и боковых
поверхностях брюшной аорты. В нем
выделяют множество сплетений, но
наиболее крупные из них – чревное
сплетение и нижнее брюшное
сплетение.

24.

1. Чревное (солнечное)
сплетение (plexus coeliacus seu
solaris) располагается в виде
подковы вокруг чревного ствола.
Состав:
1) парные чревный узел,
2) парный аорто-почечный узел,
3) Непарный верхний
брыжеечный узел.

25.

Источник формирования:
1) Большой и малый внутренностный
нервы – несут преганглионарные
волокна от грудных симпатических
узлов и переключаются на нейронах
чревных узлов и верхнего брыжеечного
узла. Меньшая часть преганглионарных
волокон заканчивается в аортальных
узлах и узлах расположенных в составе
сосудистых вегетативных сплетений.
2) Поясничные внутренностные
нервы.
3) Задний ствол блуждающего нерва
– содержит преганглионарные волокна,
n.vagus.
4) Правый диафрагмальный нерв –
содержит чувствительные волокна.

26.

27.

Производные чревного
сплетения – одноименные
сосудистые сплетения, в их состав
входят симпатические
постганглионарные,
парасимпатические
преганглионарные и афферентные
волокна.
1. Plexus hepaticus,
2. Plexus gastricus,
3. Plexus lienalis,
4. Plexus pancreaticus,
5. Plexus renalis,
6. Plexus suprarenalis,
7. Plexus testicularis (ovaricus),

28.

2. Верхнее брыжеечное
сплетение (plexus mesentericus
superior) образуется по ходу нижней
брыжеечной артерии.
Состав: верхний брыжеечный узел.
Источник формирования: ветви
брюшного аортального сплетения.
Ветви: достигает тонкой, слепой,
восходящей и правой половины
поперечной ободочной кишки.

29.

3. Нижнее брыжеечное
сплетение (plexus mesentericus
inferior) образуется по ходу
нижней брыжеечной артерии.
Состав: нижний брыжеечный узел.
Источник формирования: ветви
брюшного аортального сплетения .
Ветви: достигают левой половины
поперечной, нисходящей и
сигмовидной ободочных кишок,
отдает plexus rectalis superior.
Производными брюшного
аортального сплетения в полости
таза являются подвздошное
сплетение и верхнее подчревное
сплетение.

30.

Тазовые автономные сплетения.
1. Подвздошное сплетение (plexus
iliacus) – парное, представляет
собой продолжение брюшного
аортального сплетения по ходу
подвздошных артерий.
2. Верхнее подчревное сплетение
(plexus hypogastricus superior)
располагается ниже бифуркации
аорты на телах нижних поясничных
позвонков. К нему подходят
поясничные и крестцовые
внутренностные нервы.
На уровне мыса верхнее подчревное
сплетение делится на 2 подчревных
нерва – nn. hypogastrici dexter et
sinister, которые опускаются в
малый таз и формируют нижнее
подчревное сплетение.

31.

Тазовые автономные сплетения.
3. Нижнее подчревное сплетение
(plexus hypogastricus inferior) –
тазовое сплетение (plexus pelvinus).
Источник формирования:
nn. hypogastrici dexter et sinister,
nn. splanchnici pelvini (из
крестцовых сегментов S2-S4
парасимпатические нервы).
Ветви:
1. Plexus rectalis superior
2. Plexus vesicalis
3. Plexus prostaticus
4. Plexus deferentialis
5. Plexus uterovaginalis.

32.

Анатомия парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
В парасимпатической части
ВНС различают отделы:
• центральный отдел,
• периферический отдел.

33.

Анатомия парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Центральный отдел представлен
парасимпатическими ядрами III, VII,
IX и X пар черепных нервов
(краниальный отдел) и
парасимпатическими крестцовыми
ядрами (сакральный отдел).

34.

Анатомия парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Периферический отдел включает:
1. Преганглионарные парасимпатические волокна, идущие в
составе III, VII, IX и X пар черепных нервов и крестцовых СМН
S2-S4;
2. Терминальные ганглии (околоорганные и внутриорганные);
3. Парасимпатические сплетения (внеорганные и
внутриорганные);
4. Постганглионарные парасимпатические волокна,
заканчивающиеся на эффекторах рабочего органа (железа,
гладкая мышца).

35.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
I. Парасимпатическая часть
глазодвигательного нерва (III)
представлена nucleus accesorius n.
oculomotorii (III), ресничным узлом и
отростками клеток, расположенных в
ядре и узле.
Ядро располагается в покрышке
среднего мозга на уровне верхних
холмиков чертверохолмия. В полости
глазницы парасимпатические
волокна отделяются от нижнего
корешка n. oculomotorius в виде
глазодвигательного корешка,
который направляется в ресничный
узел.

36.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
II. Парасимпатическая часть
лицевого нерва состоит из
верхнего слюноотделительного
ядра, крылонебного и
поднижнечелюстного вегетативных
узлов с отростками клеток,
расположенных в ядре и узлах.

37.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
Nucleus salivatorius superior
располагается в мосте, латеральнее
colliculus facialis. Аксоны этого ядра
образуют преганглионарные
волокна, которые идут в составе
лицевого нерва в лицевом канале. Из
лицевого канала преганглионарные
волокна отделяются в виде большого
каменистого нерва (n. petrosus
major), проходят через рваное
отверстие и достигают крылонебного
узла.

38.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
Крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum) располагается в жировой
клетчатке крыловидно-небной ямки. Постганглионарные волокна, отходящие
от этого узла, присоединяются к верхнечелюстному нерву и идут в составе его
узловых ветвей (n. palatinus major, nn. palatini minores, rr. nasales posteriores) для
иннервации желез слизистой оболочки полости носа, неба, глотки.

39.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
Другая часть парасимпатических волокон отходит от лицевого нерва в составе
барабанной струны (chorda tympani) и в составе язычного нерва достигает
поднижнечелюстного узла.
Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare) расположен возле
язычного нерва на медиальной поверхности поднижнечелюстной железы. Его
постганглионарные волокна направляются к поднижнечелюстной и подъязычной
слюнным железам.

40.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
III. Парасимпатическая
часть языкоглоточного
нерва образована нижним
слюноотделительным ядром,
ушным узлом и отростками
клеток.

41.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
Nucleus salivatorius inferior
проецируется в ромбовидной ямке.
Аксоны нейронов этого ядра
образуют преганглионарные волокна.
Эти волокна отделяются от ствола
языкоглоточного нерва в области
fossula petrosa, образуя барабанный
нерв (n. tympanicus). Последний
вступает в барабанную полость, где
участвует в образовании plexus
tympanicus вместе с симпатическими
ветвями от наружного сонного
сплетения, из выйдя из барабанной
полости в виде n. petrosus minor,
через рваное отверстие подходит к
ушному узлу, где и переключается на
постганглионарные волокна.

42.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
Ушной узел (ganglion oticum) прилежит к медиальной поверхности
нижнечелюстного нерва под foramen ovale. Здесь находятся тела вторых
нейронов, отростки которых образуют постганглионарные волокна, которые
присоединяются к ушновисочному нерву (n. auriculotemporalis) из III ветвей
тройничного нерва и вступают в околоушную слюнную железу.

43.

Краниальный отдел парасимпатической части ВНС
IV. Парасимпатическая часть
блуждающего нерва представлена
nucleus dorsalis n. vagi,
многочисленными
парасимпатическими узлами и
отростками клеток. Узлы
располагаются в околоорганных и
внутриорганных сплетениях
(сердечные, пищеводные, легочные,
желудочные и др.).

44.

Сакральный отдел парасимпатической части ВНС
Представлен
преганглионарными
волокнами, которые являются
аксонами парасимпатических
ядер II-IV крестцовых сегментов
спинного мозга, тазовыми
(парасимпатическими) узлами и
постганглионарными
волокнами.

45.

Сакральный отдел парасимпатической части ВНС
Отростки клеток
парасимпатических ядер
образуют преганглионарные
волокна, которые идут в составе
передних ветвей крестцовых СМН
и после выхода их через тазовые
крестцовые отверстия образуют
тазовые внутренностные нервы
(nn. splanchnici pelvini).
Эти нервы транзитом проходят
нижнее подчревное сплетение и
по его ветвям достигают
тазовых узлов, которые
располагаются в внеорганных и
внутриорганных сплетениях
органов таза (наружных и
внутренних половых органах,
мочевом пузыре, сигмовидной и
прямой кишке).