MK_Lektsia_t_10_LEO

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Кафедра Медицины

Тема : ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ В ЧС
Доц. каф., к.п.н. Палеха А.В.
Ижевск 2021

2. Учебные вопросы:

Лечебно-эвакуационное обеспечение
населения в чрезвычайных ситуациях
Виды и объемы медицинской помощи
Этапы медицинской эвакуации
Медицинская сортировка
Медицинская эвакуация

3. Основные определения:

Лечебно-эвауационное обеспечение – это
комплекс организационных, медицинских,
технических и других мероприятий по розыску
пораженных (больных) , их сбору, выносу
(вывозу) из очага поражения, оказанию первой
помощи на месте поражения (или вблизи от него),
отправке на этапы медицинской эвакуации,
оказанию медицинской помощи и лечению.

4.

История развития ЛЭО:
- эпоха средневековья – образование государств и
армий;
-лечение на месте;
- эвакуация прежде всего;
- современная система ЛЭО.
Оппель В.А. – 1915 год сформулировал сущность
современной системы лечебно-эвакуационного
обеспечения – этапное лечение с эвакуацией по
назначению.

5. Общие факторы обстановки при ЧС

Одномоментные массовые санитарные потери.
Нуждаемость большинства пораженных в первой
помощи.
Нуждаемость значительной части пораженных в
специализированной медицинской помощи.
Нехватка сил и средств здравоохранения вблизи
зоны ЧС.
Необходимость эвакуации большого количества
пораженных.
Необходимость в проведении специальной
обработки.

6.  Виды и объемы медицинской помощи

Под видом медицинской помощи понимается
официально установленный комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, решающий
определенные задачи в общей системе оказания
медицинской помощи и лечения и требующий
соответствующей подготовки лиц ее
оказывающих, необходимого оснащения и
определенных условий.

7. Виды медицинской помощи

1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.

8. Условия оказания медицинской помощи

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады
скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, а также в транспортном средстве
при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в
том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих
медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но
не требующих круглосуточного медицинского наблюдения
и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

9. Формы оказания медицинской помощи

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни
пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни
пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при
проведении профилактических мероприятий, при
заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой
жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной
медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение
состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

10. Первичная медико-санитарная помощь

1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
оказывается фельдшерами, акушерами и другими
медицинскими работниками со средним медицинским
образованием.
2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами
участковыми и врачами общей практики (семейными
врачами).
3. Первичная специализированная медико-санитарная
помощь оказывается врачами-специалистами, включая
врачей-специалистов медицинских организаций,
оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

1. Специализированная медицинская помощь
оказывается врачами-специалистами и включает в
себя профилактику, диагностику и лечение
заболеваний и состояний (в том числе в период
беременности, родов и послеродовой период),
требующих использования специальных методов
и сложных медицинских технологий, а также
медицинскую реабилитацию.
2. Специализированная медицинская помощь
оказывается в стационарных условиях и в
условиях дневного стационара.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе
скорая специализированная, медицинская помощь
медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне
медицинской организации, а также в амбулаторных и
стационарных условиях.
3. На территории Российской Федерации в целях оказания скорой
медицинской помощи функционирует система единого номера
вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном
Правительством Российской Федерации.

13. Паллиативная медицинская помощь

1. Паллиативная медицинская помощь представляет
собой комплекс медицинских вмешательств,
направленных на избавление от боли и облегчение
других тяжелых проявлений заболевания, в целях
улучшения качества жизни неизлечимо больных
граждан.
2. Паллиативная медицинская помощь может
оказываться в амбулаторных условиях и
стационарных условиях медицинскими
работниками, прошедшими обучение по оказанию
такой помощи.

14. Объемы медицинской помощи

Мероприятия
медицинской помощи
Которые можно отсрочить
Неотложные
С необратимыми
последствиями
Без необратимых
последствий
Минимальный неотложные мероприятия.
Сокращенный мероприятия, которые можно
отложить, без необратимых последствий.
Полный выполнение всех мероприятий.

15. Этапы медицинской эвакуации

этапом медицинской эвакуации
называется формирование или учреждение
службы медицины катастроф, любое другое
медицинское учреждение, развернутое на
путях эвакуации пораженных (больных) и
обеспечивающее их прием, медицинскую
сортировку, оказание регламентируемой
медицинской помощи, лечение и подготовку
(при необходимости) к дальнейшей
эвакуации.

16.

Этапы медицинской эвакуации в системе
ВСМК могут развертываться:
- медицинскими формированиями и лечебными
организациями Минздрава России;
- медицинской службы Минобороны и МВД России;
- врачебно-санитарной службы РАО РЖД России;
- медицинской службы СВФ ГО
- и других министерств и ведомств.
Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои
особенности в организации работы, зависящие от места
данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного
обеспечения и условий, в которых он решает поставленные
задачи.

17. Задачи ЭМЭ

прием, регистрация и сортировка пораженных,
прибывающих на данный этап медицинской
эвакуации;
специальная обработка пораженных, дезактивация,
дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения;
оказание пораженным медицинской помощи
(лечение);
размещение пораженных, подлежащих дальнейшей
эвакуации;
изоляция инфекционных больных;
изоляция лиц с выраженными психическими
нарушениями.

18.

19. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации

Медицинская сортировка представляет собой
распределение пораженных на группы по признакам
нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и
эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими
показаниями, установленным объемом помощи на данном
этапе медицинской эвакуации и принятым порядком
медицинской эвакуации.
Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том,
чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной
медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно
использовать имеющиеся силы и средства и провести
рациональную эвакуацию, особенно тогда, когда
одномоментно поступает значительное число пострадавших.

20. Требования, предъявляемые к медицинской сортировке

Непрерывность – сортировка начинатся непосредственно на
пунктах сбора пострадавших (на месте поражения) и далее на
всех ЭМЭ, во всех функциональных подразделениях, через
которые проходят пострадавшие.
Преемственность – на данном ЭМЭ сортировка проводится с
учетом следующей медицинской организации (ЭМЭ), куда
направляется пострадавший, где медицинская сортировка не
должна повторяться, а должна быть более квалифицированной
и дифференцированной.
Конкретность – в каждый конкретный момент распределение
пострадавших на группы должно соответствовать условиям
работы ЭМЭ в данный момент и обеспечивать успешное
решение задач в сложившейся обстановке.

21. Медицинская сортировка пострадавших при ЧС, выполняемая вне ЭМЭ – в очаге (или вблизи) ЧС

Осуществляется исходя из двух ведущих признаков, на
основании которых пострадавшие распределяются на
сортировочные группы.
Первый, - исходя из нуждаемости в медицинской помощи,
месте и очередности ее оказания:
- нуждающийся в скорой медицинской помощи, оказываемой
в экстренной форме;
- нуждающийся в медицинской помощи, оказываемой в
условиях стационара медицинской организации;
- нуждающийся в амбулаторном лечении (по месту
жительства).

22.

Второй, - исходя из целесообразности медицинской
эвакуации, вида транспортных средств, очередности и способа
транспортировки:
- нуждающиеся в медицинской эвакуации на этап
медицинской эвакуации (ММО, ПГ, МО, каким транспортом, в
какую очередь – первую или вторую, лежа или сидя);
- не нуждающиеся в медицинской эвакуации, подлежащие
направлению для амбулаторного лечения (по месту жительства).

23. Алгоритм действий при проведении медицинской сортировки пострадавших в очаге (или вблизи) ЧС

Выделение двух групп пострадавших:
- «носилочные»
- «ходячие»
Выборочная медицинская сортировка пострадавших быстрым
осмотром (прежде всего среди «носилочных»), нуждающихся в
экстренной медицинской помощи (приоритет детям,
беременным женщинам).
Выполнение соответствующих медицинских назначений.
В дальнейшем последовательный осмотр пострадавших, в том
числе «ходячих».

24.

25.

Медицинская сортировка проводится па основе
определения сортировочных признаков.
Ведущими признаками являются:
нуждаемость пораженных в изоляции или в
специальной обработке (учет признаков
опасности для окружающих);
нуждаемость пораженных в медицинской
помощи, место и очередность ее оказания;
целесообразность и возможность дальнейшей
эвакуации

26. ВИДЫ СОРТИРОВКИ

Внутрипунктовая сортировка – это распределение
пораженных и больных на группы в зависимости
от нуждаемости в лечебно-профилактических
мероприятиях на данном этапе медицинской
эвакуации, по месту и очередности их выполнения.
Эвакуацнонпо-транспортная сортировка
предполагает разделение пораженных и больных
в интересах четкой и своевременной
их дальнейшей эвакуации.

27.

28.

29. Медицинская эвакуация

Под медицинской эвакуацией понимают
вынос (вывоз) пораженных из очага, района
(зоны) ЧС и их транспортировку до этапов
медицинской эвакуации с целью
своевременного оказания необходимой
медицинской помощи и возможно ранней
доставки в лечебные учреждения, где
может быть оказана исчерпывающая
медицинская помощь и осуществлено
лечение.

30.

Маршрут, по которому осуществляется
вынос (вывоз) и транспортировка
пораженных из очага поражения до этапов
медицинской эвакуации, называется путем
медицинской эвакуации,
расстояние от пункта отправки
пораженного до места назначения принято
считать плечом медицинской эвакуации.

31. Эвакуационное направление

Совокупность путей эвакуации,
расположенных в полосе (части)
административной территории субъекта
Российской Федерации, развернутых на них
функционально объединенных этапов
медицинской эвакуации и работающих
санитарных и других транспортных
средств, называется эвакуационным
направлением.

32. Виды эвакотранспортных средств

Автомобильный транспорт – машины скорой
медицинской помощи, санитарные автомобили
(АС-66), авто-санитарные отряды;
Железнодорожный транспорт – санитарные
поезда, санитарные летучки;
Авиационный транспорт – санитарная авиация
(АН-2, скальпель – ИЛ-86, бисектриса – вертолет);
Морской (речной) транспорт – катера, плавучие
госпиталя.

33. Требования к эвакотранспортным средствам

Защита от внешних факторов (поражающих,
климатических);
Максимальное удобство для пораженных;
Возможность оказания медицинской помощи в
ходе эвакуации;
Соблюдение сроков доставки (скорость,
проходимость);
Санитарная обработка транспорта.