733384934_20251121_181352

1.

Ревматоидны й артрит
Подготовила студентка группы Л-31Саяра Умматова

2.

Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит — это хроническое системное
иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани,
которое характеризуется прогрессирующим эрозивнодеструктивным поражением преимущественно периферических
суставов.
Заболевание приводит к деформации суставов и нарушению их
функций, значительно снижая качество жизни пациентов.

3.

Этиология: причины возникновения
Наследственная предрасположенность
Хронические инфекции
Генетические факторы играют ключевую роль в развитии
Присутствие в организме хронических инфекций вирусной и
заболевания. Наличие РА у близких родственников
бактериальной этиологии в стадии обострения может
повышает риск.
спровоцировать развитие болезни.
Провоцирующие факторы
Различные окружающие факторы могут стать триггерами заболевания:
Стресс и эмоциональные перегрузки
Интоксикация организма
Гиперинсоляция — избыточное воздействие солнечных лучей
Переохлаждение и резкие температурные колебания
Тяжелые инфекционные процессы
Введение различных адъювантов (филлеров, силиконовых имплантов)

4.

Классификация ревматоидного артрита
По характеру поражения
суставов
С системными
проявлениями
В сочетании с другими
заболеваниями
Моноартрит — поражение
Поражение различных органов и
Деформирующий артроз
одного сустава
систем:
Диффузные болезни
Олигоартрит — поражение 2-
Серозные оболочки
Легкие и сердце
Сосуды и глаза
Почки
Нервная система
3 суставов
Полиартрит —
множественное поражение
суставов
соединительной ткани
Ревматизм

5.

Кл инические проявления
1
Постепенное начало (70% случаев)
Заболевание развивается медленно с появлением общих симптомов:
2
Повышенная утомляемость
Раздражительность
Потеря аппетита
Общая мышечная слабость
Летучие боли в суставах
Острое начало (1 0% случаев )
Быстрое развитие полиартрита с преобладанием:
Артралгии — выраженные боли в суставах
Утренняя скованность в суставах
Ухудшение общего состояния
Слабость и похудание
Лихорадка
Лимфаденопатия и спленомегалия

6.

Диагностические обследования
Лабораторны е методы
ОАК — общий анализ крови
ОАМ — общий анализ мочи
БХАК — биохимический анализ крови (креатинин, печеночные ферменты, общий белок и
фракции, электролиты)
СРБ — С-реактивный белок
Ревматоидный фактор
Анти-ЦЦП — более специфический маркер РА
Исследование синовиальной жидкости
Маркеры ВИЧ, гепатита В и С
Инс т румент альны е методы

7.

Принципы медицинской реабил итации
01
02
03
Комплексны й подход
Инф ормирование пациентов
Лечение больных РА должно быть
Пациенты должны быть информированы
Избегание провоцирующих
ф акторов
комплексным с использованием
о характере заболевания, побочных
Необходимо избегать факторов, которые
медикаментозной терапии и
эффектах применяемых лекарственных
могут провоцировать обострение:
немедикаментозных методов.
средств и необходимости прекращения
физическое перенапряжение, стрессы,
приема при их проявлении.
переохлаждение.
04
05
Отказ от вредны х привы чек
Физическая активнос ть
Обязателен отказ от курения и алкоголя — доказана их роль в
Показано проведение ЛФК 1-2 раза в неделю. При умеренной
прогрессировании РА и развитии эрозий в суставах.
активности процесса назначают физиотерапевтические
процедуры. Рекомендовано использовать ортопедические
методы коррекции.

8.

Медикаментозная терапия
Быстро действующие
препараты
Медленно действующие
базисные препараты
НПВС
Препараты золота
Нестероидные
Метотрексат и другие базисные
противовоспалительные средства:
противовоспалительные препараты
Диклофенак
Индометацин
Флурбипрофен
Пироксикам
для длительной терапии.
Биологические агенты
Инфликсимаб и другие современные
биологические препараты для
Глюкокортикоиды
Гормональные препараты для
быстрого купирования воспаления и
облегчения симптомов.
таргетной терапии.

9.

Немедикаментозная терапия
Электротерапия
Тепловые процедуры
Бальнеотерапия
СМТ — синусоидальные
Озокеритовые аппликации
Лечение минеральными водами и
модулированные токи
Парафиновые аппликации
лечебными ваннами для улучшения
УФО — ультрафиолетовое облучение
Нафталановые аппликации на суставы
Электрофорез с лекарственными
Местные грязевые аппликации
препаратами
ЛФК и массаж
Санаторно-курортное лечение
Лечебная физкультура и массаж для
Комплексное восстановительное лечение в
восстановления функций суставов и
специализированных санаториях.
укрепления мышц.
состояния суставов.

10.

Диспансеризация пациентов с РА
Легкая форма
Средняя форма
Интенсивная терапия
При отсутствии клинических и
При отсутствии системных
При лечении препаратами золота,
лабораторных признаков
проявлений — 2 раза в год, при их
цитостатиками, D-
активности и функциональной
наличии — 4 раза в год.
пеницилламином,
недостаточности суставов 0-1
глюкокортикоидами больных
степени больных наблюдают 1-2
наблюдают 3-4 раза в год.
раза в год.

11.

Экспертиза временной утраты трудоспособности
Временно нетрудоспособными признают больных при обострении заболевания, усилении суставного болевого синдрома,
развитии висцеральных проявлений, нарастании степени нарушений функций суставов и внутренних органов.
Медленно прогрессирующее
течение
Быстро прогрессирующее
течение
После хирургических
вмешательств
При активности 1 степени сроки ВН
При суставно-висцеральной форме
После артропластики крупных
составляют 30-35 дней, при 2-3
сроки временной
суставов сроки ВН составляют 3-4
степени активности — 2-3 месяца,
нетрудоспособности составляют 3-
месяца, после синовэктомии — 3
включая стационарное лечение.
3,5 месяца.
месяца.

12.

Показания дл я проведения МСЭ
Медико-социальная экспертиза проводится для определения степени ограничения жизнедеятельности и установления группы инвалидности.
1
Бы стропрогрессирующая ф орма РА
Наличие быстрого прогрессирования заболевания с нарастанием симптоматики.
2
Сустав но-в исцеральная ф орма
РА с развитием васкулита, поражения почек, амилоидоза и других системных проявлений.
3
Часты е обострения
Суставная форма РА с медленно прогрессирующим течением, но с частыми или длительными обострениями.
4
Потеря проф ессиональной пригодности
Невозможность выполнения профессиональных обязанностей вследствие поражения суставов, на которые падает основная нагрузка в
производственном процессе.
5
Абсол ютны е противопоказания
Наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда для данного пациента.

13.

Критерии установления групп
инвал идности
III группа инвал идности
Устанавливают больным с РА легкой и средней тяжести течения с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой
деятельности 1 степени. Работающим в противопоказанных видах и условиях
труда, нуждающимся в рациональном трудоустройстве.
II группа инвал идности
Устанавливают больным РА средней и тяжелой формой с ограничением
способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой
деятельности 2 степени.
I группа инвал идности
Устанавливают больным РА с ограниченной способностью к
самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3
степени. Требуется постоянный уход и помощь.