ЛЕЧЕБНОЕ_ПРИМЕНЕНИЕ_МЕХАНИЧЕСКИХ_ФАКТОРОВ

1.

.ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Выполнил: Невский Савелий

2.

Лечебный массаж
Дозированное механическое воздействие на тело специальными приемами.
Виды массажа
• По цели: лечебный, гигиенический, спортивный, косметический
• По источнику воздействия: ручной, аппаратный, комбинированный
• Виды ручного массажа: классический, сегментарно-рефлекторный,
регионарно-точечный

3.

Механизмы действия:
• Сосудистый: Увеличение числа активных капилляров и скорости кровотока.
• Лимфатический: Ускорение лимфотока, фагоцитоза, рассасывание инфильтратов.
• Нервно-рефлекторный: Активация механорецепторов -> воздействие на ЦНС ->
усиление тормозных процессов, расслабление мышц, блокада болевой
импульсации.
• Метаболический: Активация ключевых ферментов, улучшение сократительной
функции мышц.
• Нейрогуморальный: Стимуляция выделения вазоактивных веществ и гормонов.

4.

Основные приемы массажа
• Поглаживание (5-10% времени
процедуры):
Скольжение по коже без смещения
Начинают и заканчивают массаж
Чередуют с другими приемами
Выполняют пальцами, ладонью
• Растирание (40% времени):
Смещение массируемых тканей
Применяют для суставов, связок,
сухожилий
Выполняют круговыми или поперечными
движениями
• Разминание (50-55% времени):
Захват, приподнимание и отжимание
мышц
Сдавливание, "перетирание",
растяжение тканей
Основной прием для воздействия на
мышцы
• Вибрация (5% времени):
Ритмичные колебательные движения
Выполняют пальцами, ладонью,
кулаком

5.

Показания
• Заболевания ОДА: артрит, ушибы, разрывы связок/мышц, переломы после
иммобилизации, контрактуры
• Заболевания ЦНС: параличи, церебральный атеросклероз, последствия
инсульта
• Заболевания периферической нервной системы: невралгии, невриты,
плекситы, радикулиты
• Заболевания ССС: нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I-II
ст., гипотония, миокардиодистрофия
• Заболевания органов дыхания, спаечная болезнь, ожирение, подагра
• Неврастения, утомление, снижение работоспособности
• Грыжа поясничного межпозвонкового диска, боль в пояснице
• Заболевания ЖКТ и мочеполовой системы

6.

Противопоказания
• Злокачественные новообразования
• Активный туберкулез легких
• Гнойные воспалительные заболевания
• Гнойничковые и грибковые заболевания кожи
• Острые респираторные заболевания, ангина
• Острый период травм с гематомой
• Язвенная болезнь в стадии обострения
• Маточное кровотечение, острый аднексит и кольпит
• Тромбофлебит, варикозное расширение вен
• Трофические язвы и раны
• Лимфангоиты и лимфадениты
• Повреждения кожи и грыжи в области воздействия
• Острые боли и каузалгии
• Беременность и период лактации

7.

Дозирование
• Тонизирующий эффект: высокий темп, аритмичное сильное воздействие, 1015 мин
• Седативный эффект: медленный темп, ритмичное поверхностное
воздействие, 20-30 мин
Продолжительность: 10-20 мин
Курс: 10-15 процедур ежедневно или через день
Повторный курс через 1 месяц

8.

ДИСТАНЦИОННАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ
(УВТ)
Воздействие на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды.
Механизмы действия
• Формирование поверхностных поперечных волн (Релея и Стоунли)
• Разрывы связей микроструктурных компонентов биологических тканей
• Кавитационные явления → разрушение кальцификатов
• Дезинтеграция и лизис остеобластов макрофагами
• Уменьшение компрессии нервных проводников
• При расфокусированном воздействии → усиление дифференцировки остеобластов
Лечебные эффекты
Остеолизирующий, дефиброзирующий, гипоалгезивный, репаративно-регенераторный

9.

Показания
• Подошвенный бурсит, плантарный фасциит ("пяточная
шпора")
• Бурсит, плечелопаточный периартрит
• Медленно консолидирующая костная мозоль, ложные
суставы
• Тендопатии и лигаментопатии различной локализации
• Переломы с замедленной консолидацией
• Болезнь Пейрони

10.

Противопоказания
Незакрытые зоны роста костей у детей
Разрывы мышц и сухожилий
Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
Деформирующий артроз
Беременность
Коагулопатии, коллагенозы
Хронические заболевания нервной и сердечнососудистой системы

11.

Параметры
Давление в фокусе: до 140 МПа
Плотность потока энергии: 0,03-0,5 мДж/мм²
Глубина эффективного действия: 80 мм
Площадь эффективного воздействия: 20 мм²
Частота импульсов: 1-15 имп./с
Общее число импульсов: до 2500 за процедуру
Аппараты
Медолит, Рефлектрон, ЕРОС, Флуоро, Orthima, Sonocur, Ossatron,
Piezoson и др.

12.

13.

Методика
• Положение пациента: лежа или сидя
• Использование геля для контакта
• Фиксация головки излучателя
Дозирование
• По плотности энергии волны (9 уровней)
• По величине звукового давления
• По частоте следования и количеству импульсов
Вариант 1: через день, 5-8 мин, курс 8-10 процедур
Вариант 2: 1-2 раза в неделю, 6-8 мин, курс 5-9 процедур
Повторный курс через 4-6 недель

14.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Лечебное применение ультразвука.

15.

Нетепловое действие:
• Изменение проводимости ионных каналов мембран
• Микропотоки метаболитов в цитозоле (микромассаж тканей)
• Ускорение перемещения биологических молекул
• Уменьшение вязкости цитозоля (тиксотропия)
• Активация ионов кальция и монооксида азота
• Усиление нитрификации нуклеиновых кислот
• Экспрессия цитокинов, апоптоз стареющих клеток
• Активация мембранных энзимов
• Деполимеризация гиалуроновой кислоты
• Повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов
• Стимуляция репаративной регенерации и ангиогенеза
• Усиление экспрессии генов фактора роста в фибробластах
• Формирование прочных и эластичных рубцов (в 2+ раз прочнее)

16.

Тепловое действие:
Образование сдвиговых волн на границе сред
Выделение тепла при преобразовании механической энергии
Повышение температуры тканей на 0,7-1°C
Наибольший нагрев на границах раздела тканей (кожа, фасции, связки, рубцы)
Дополнительные эффекты:
Повышение физиологической лабильности нервных центров
Устранение спазма гладкомышечных элементов
Размягчение коллагеновых волокон
Восстановление метаболизма катехоламинов
Повреждение клеточных оболочек микроорганизмов
Лечебные эффекты
• Репаративно-регенеративный, фибромодулирующий, катаболический (низкоинтенсивная УЗТ)
• Спазмолитический, дефиброзирующий, бактериостатический (высокоинтенсивная УЗТ)

17.

Показания
• Травматические и дегенеративно-дистрофические заболевания
суставов
• Заболевания внутренних органов (хронический бронхит, плеврит)
• Разрывы мышц, воспалительные заболевания периферических
нервов
• Заболевания мочеполовой системы
• Заболевания ЛОР-органов, глаз, полости рта
• Склеродермия, трофические язвы
• Дисторсии связок голеностопного сустава, синдром запястного
канала

18.

Противопоказания
• Злокачественные новообразования
• Активный туберкулез легких
• ИБС, стенокардия напряжения III ФК
• Гипотония, вегетососудистые дисфункции
• Беременность ранних сроков (при облучении нижней трети
живота)
• Тромбофлебит
• Наличие в области воздействия искусственного водителя ритма

19.

Параметры
• Частоты: 22, 44, 880, 2640 кГц, 1, 2 и 3 МГц
• Длительность импульсов: 0,5-10 мс
• Частота следования импульсов: 16-100 имп./с
Интенсивность:
• Непрерывный режим: 0,05-2,0 Вт/см²
• Импульсный режим: 0,1-3,0 Вт/см²
• Эффективная площадь излучения: 0,7-5,4 см²
Аппараты
УЗТ-1, УЗТ-МедТеКо, УЗТ-13 Гамма, Sonostim, Sonopuls и др.

20.

21.

Методика
• Стабильная: излучатель фиксируют в одном положении
• Лабильная: излучатель перемещают (предпочтительнее)
• Обязательно использование контактной среды (вазелиновое масло, гели)
• Запрещенные зоны: голова, сердце, печень, подколенные и подмышечные ямки и др.
• При сложных конфигурациях - через водную среду
Дозирование
Нижняя граница теплового действия: 0,4-0,5 Вт/см² (непрерывные), 0,8 Вт/см²
(импульсные)
Продолжительность: 10-15 мин ежедневно
Курс: 8-12 процедур

22.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ
Сочетанное воздействие ультразвуковых колебаний и вводимых с их
помощью лекарственных веществ.
Механизм действия
• Повышение проницаемости кожи и гистогематических барьеров
• Проникновение препаратов через выводные протоки сальных желез
• Диффузия в интерстиций и через поры эндотелия сосудов
• Меньшее депонирование в коже по сравнению с электрофорезом

23.

Особенности
• Форетическая активность максимальна при 5-10% растворах
• Количество вводимых веществ: 1-3% от нанесенных на кожу
• Эффективность возрастает при уменьшении частоты УЗ, увеличении интенсивности (до 0,8
Вт/см²) и продолжительности
Лекарственные взаимодействия
• Потенцирует: сосудорасширяющие, противовоспалительные, рассасывающие вещества,
анестетики, антибиотики, иммунодепрессанты, антикоагулянты
• Инактивирует: атропин, барбитураты, витамины группы В, кодеин, кофеин, морфин,
новокаин, платифиллин и др.

24.

Применяемые препараты
• Анальгетические: Анальгин, Анестезин, Баралгин, Нурофен, Фастум-гель
• Реокорригирующие: Гепарин, Компламин
• Противовоспалительные: Гидрокортизон, Йод, фторированные глюкокортикоиды,
Преднизолон, ДИП Рилиф
• Ферменты и дефиброзирующие: Лидаза, Лонгидаза, Солкосерил, Трилон Б, Коллагеназа,
Хондроксид, Контрактубекс, Папаин
• Другие: гипотензивные, противовирусные, фибринолитические, гормональные,
антиоксидантные, гемостатические

25.

Методика
• Контактный способ:
Нанесение лекарства на кожу
Перемещение излучателя без отрыва от поверхности
• Дистанционный способ:
Проведение в ванночке с раствором лекарства
Излучатель на расстоянии 1-2 см от кожи
Параметры
Интенсивность: 0,2-0,8 Вт/см²
Продолжительность: 5-15 мин