Плазмозаменители, растворы для поддержания водно-солевого баланса.Средства парантерального питания. Сальникова

1. Плазмозаменители, растворы для поддержания водно-солевого баланса.

ГАУ АО ПОО АМК
Составлена:
преподавателем
в соответствии с требованиями
Федерального государственного
образовательного стандарта
среднего профессионального
образования.
Телегиной О.Ю.

2. Плазмозаменители.

Плазмозаменители — средства, применяемые с
лечебной целью в качестве
заменителей плазмы крови или
для коррекции ее состава.
Плазмозаменители являются коллоидными
препаратами, которые замещают человеческую
плазму крови или сыворотку крови с целью
коррекции дефицита объема крови.
Плазмозаменители используются при отсутствии
достаточного количества натуральной плазмы
крови или при массовых поражениях и
катастрофах.

3. Свойства Плазмозаменителей:

Вязкость должна быть такой же, как и у плазмы
крови;
осмотическое давление должно соответствовать
давлению белков плазмы;
Стабильность;
Отсутствие антигенных свойств и пирогенности;
При колебаниях температуры окружающей среды
плазмозаменитель должен сохранять
стабильность в течение длительного времени;

4. Плазма донорской крови. (Нативная, замороженая, сухая):

Плазма донорской крови - является естественным
плазмозаменителем.
Она содержит, все составляющие жидкой части
крови здорового человека (Белки, липиды ,
гормоны и т.д).
Замороженная плазма может храниться в
морозильнике до 6 месяцев.
Сухая- несколько лет.
Препараты плазмы крови дороги.

5. Плазмозаменители делятся на:

Крупномолекулярные
Низкомолекулярные

6. Крупномолекулярные  соединения.

Крупномолекулярные препараты имеют большую
массу, близкую к таковой альбумина крови.
Крупномолекулярные соединения (полиглюкин,
реополиглюкин и желатиноль) обладают
гемодинамическими и дезинтоксикационными
свойствами
Они не проникают через сосудистую стенку в
ткани, не фильтруются в клубочках почек и поэтому
длительно циркулируют в кровеносном русле.

7. Реополиглюкин («Лонгастерил 40», «Реомакродекс ».)

8. Механизм действия:

Реополиглюкин является гипертоническим
раствором, интенсивно мобилизующим жидкость
из интерстициального пространства в сосудистое
русло.

9. Показания к применению:

Нарушение капиллярного кровотока,
профилактика и лечение шока (травматического,
операционного, ожогового);
профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов,
эндартериита
; операции на сердце, проводимые с использованием
аппарата искусственного кровообращения
улучшение местной циркуляции в сосудистой и пластической
хирургии;
дезинтоксикация (при ожогах, перитоните, панкреатите и
т.д.);
заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные
процессы роговицы и сосудистой оболочки.

10. Противопоказания:

Тромбоцитопения, заболевания почек (с
анурией),
сердечная недостаточность,
случаи, когда не следует вводить большое
количество жидкости,
аллергия на декстран в анамнезе.

11. Побочные действия:

Аллергические реакции: покраснение кожных
покровов, высыпания на коже, тошнота, лихорадка,
анафилактический шок.

12. Способ введения:

В/в, капельно.
Доза устанавливается индивидуально и зависит от
клинической ситуации и состояния больного.

13. Полиглюкин. («Рондекс», Гентран, Декстраван. Декстран,Интрадекс, Лентран, Макродекс,Пловолекс, Экспандекс,Ютрадекс. )

14. Механизм действия:

При введении полиглюкина,достигается
значительная гемодилюция за счет
привлечения в сосудистое русло
интерстициальной жидкости.
Чрезвычайно важно, что полиглюкин, как и
другие препараты декстрана, не повреждает
ткани, не депонируется в них на длительное
время, а оставшаяся невыделенной почками
его часть подвергается в организме
ферментативному расщеплению с помощью
:Физико-химические свойства плазмы крови и
колоидных кровезаменителей.

15. Показания к применению:

Шок (операционный, травматический,
постгеморрагический, ожоговый шок), ожоги,
значительные острые потери крови.

16. Противопоказания:

при гипертонических состояниях,
травмах черепа,
гепатитах,
нефрозо-нефритах,
декомпенсированных пороках.

17. Способ введения:

В/в, в/а, капельно, струйно, в/а — при острых
кровопотерях (в условиях стационара).
Доза и скорость введения определяется
состоянием пациента, величиной АД, ЧСС,
показателем гематокрита.

18. Желатиноль.

19. Показания к применению:

Шок (операционный и травматический),
геморрагии (кровотечения),
подготовка к операциям, для дезинтоксикации
организма (выведения из организма вредных
веществ).

20. Противопоказания:

Острый и хронический нефрит (воспаление
почки).

21. Побочные действие:

Возможно появление белка в моче на протяжении
1-2 дней.

22. Низкомолекулярные соединения

(гемодез,
полидез) используются для дезинтоксикации
и в меньшей степени для гемодинамических
целей.

23. ПОЛИВИДОН . (Гемодез, Лакофталь Энтеродез ,Энтеросорб.)

24. Показания к применению:

Для парентерального введения: ожоговая болезнь в
фазе интоксикации, токсические формы острых
инфекционных желудочно-кишечных заболеваний,
лучевая болезнь в фазе интоксикации,
послеоперационная интоксикация, токсикоз
беременных, гемолитическая болезнь и токсемия
новорожденных, сепсис и другие состояния,
сопровождающиеся интоксикацией.
Для энтерального применения: токсические формы
острых инфекционных желудочно-кишечных
заболеваний, пищевые токсикоинфекции, острая
печеночная и почечная недостаточность, токсикоз
беременных и другие виды интоксикаций.

25. Противопоказания:

Гиперчувствительность к препарату.
Парентеральное применение противопоказано
при БА,
остром нефрите,
кровоизлиянии в мозг,
сердечно-сосудистой недостаточности.

26. Побочные действия:

При быстром парентеральном введении
возможно снижение АД, тахикардия,
затрудненное дыхание.
При приеме внутрь возможна тошнота, редко —
рвота.

27.  Регуляторы водно-солевого баланса.

Регуляторы водно-солевого баланса- препараты
Растворы натрия гидрокарбоната (1,4, 3, 4, 7, 8,4%).
предназначение для внутривенного вливания, с целью
устранения явления дегидратации.
дегидратация—обезвоживание
В эту группу объединяют различные солевые растворы и
осмодиуретические вещества, обладающие
дегидратационными свойствами и осуществляющие
коррекцию электролитного и кислотно-основного состава
крови.
• Раствор натрия хлорида(0,9, 3, 5, 10%).
• Раствор Рингера.
• Раствор Рингера-лактат.
• Дисоль.
• Трисоль.
• Хлосоль.
• Ацесоль.

28. Раствор натрия хлорида 0.9%

29. Механизм действия:

Раствор натрия хлорида 0,9% при
внутривенном, подкожном введении быстро
выводится из сосудистого русла, переходит
в интерстициальный сектор и внутрь клеток.
Период полувыведения — около 1 часа.
Очень быстро ионы натрия, хлора, а также
вода начинают элиминироваться почками,
повышая диурез.

30. Показания к применению:

при больших потерях внеклеточной жидкости или
недостаточном ее поступлении
(токсическая диспепсия, холера, диарея,
неукротимая рвота, обширные ожоги с сильной
экссудацией и др.),
явлениях гипохлоремии и гипонатриемии с
обезвоживанием,
кишечной непроходимости,
интоксикациях,
для промывания ран, глаз, слизистой оболочки носа,
для регионарной перфузии совместно с гепарином,
противоопухолевыми и другими лекарственными
средствами.

31. Противопоказания:

Изотонический раствор натрия хлорида не следует
вводить при нарушениях водно-натриевого
баланса, связанных с гипернатриемией, при
внеклеточной гипергидратации,
внутриклеточной дегидратации, циркуляторных
нарушениях, угрожающих отеком мозга и легких,
при лечении массивными дозами
кортикостероидов.
Большие объемы изотонического раствора натрия
хлорида применяют с осторожностью у больных с
нарушенной выделительной функцией почек и/или
сердечной недостаточностью, у детей и лиц
пожилого возраста.

32. Раствор Рингера.

33. Показания к применению:

Дефицит экстрацеллюлярной жидкости (при
отсутствии необходимости возмещения
эритроцитов).
шок,
коллапс,
ожоги,
замерзание,
рвота,
понос.

34. Противопоказания:

Декомпенсированная сердечная
недостаточность,
отек легких,
олигурия,
анурия.

35. Раствор Рингера-лактат.

36. Показания к применению:

Коррекция нарушений водно-электролитного
баланса при дегидратации вследствие потери
жидкости при диарее,
при недостаточном поступлении жидкости в
организм, желчных и кишечных свищах,
также для восстановления водно-электролитного
баланса при подготовке больных к оперативному
вмешательству и в послеоперационном периоде;
метаболический ацидоз.

37. Противопоказания:

Гиперволемия,
гипернатриемия,
гиперкалиемия,
гиперхлоремия,
тяжелая артериальная гипертензия,
декомпенсированная сердечная недостаточность,
олигурия, анурия,
печеночная недостаточность (из-за уменьшения
образования гидрокарбоната из лактата),
отек легких,
отек мозга,
гиперчувствительность к компонентам
лекарственного средства.

38. Дисоль.

39. Механизм действия:

Восстанавливает водно-электролитный
баланс и КОС в организме при
обезвоживании.
Препятствует развитию метаболического
ацидоза, увеличивает диурез.
Оказывает плазмозамещающее,
дезинтоксикационное, регидратирующее
действие.

40. Показания к применению:

Регидратация,
гиперкалиемия,
интоксикации на фоне обезвоживания
(холера, острая дизентерия, пищевая
токсикоинфекция).

41. Противопоказания:

Гиперчувствительность,
почечная недостаточность, ХСН.