Тема 4.3Иммунотерапия и иммунопрофилактика (2)

1. Тема 4.3. Иммунотерапия и иммунопрофилактика

Стольникова Анна Анатольевна

2. Введение: Защита и коррекция иммунитета

Иммунная система: Наш главный
защитник от патогенов и болезней.
Иммунопрофилактика: Методы
предупреждения инфекционных
заболеваний путем формирования или
усиления иммунитета.
Иммунотерапия: Методы лечения
заболеваний путем воздействия на
иммунную систему (стимуляция,
подавление, замещение).
Медицинские иммунобиологические
препараты (МИБП): Биологические
препараты, предназначенные для
формирования, коррекции или
диагностики иммунного ответа.

3. Активная иммунопрофилактика: вакцины

Определение: Препараты, содержащие
ослабленные или убитые микроорганизмы
(или их компоненты), которые при
введении в организм вызывают
формирование активного
специфического иммунитета (выработку
собственных антител и Т-клеток памяти).
Назначение: Предупреждение
инфекционных заболеваний.
Принцип действия: Имитация
естественного заражения без развития
болезни. Формирование
иммунологической памяти

4. Классификация вакцин

1. Живые аттенуированные (ослабленные) вакцины:
Состав: Живые, но ослабленные (утратившие
вирулентность) микроорганизмы.
Пример: Вакцины против кори, краснухи, паротита
(КПК), полиомиелита (ОПВ), туберкулеза (БЦЖ).
Преимущества: Сильный, длительный иммунитет,
часто достаточно одной дозы.
Недостатки: Риск реверсии вирулентности (очень
низкий), противопоказаны иммунодефицитным лицам.
2. Инактивированные (убитые) вакцины:
Состав: Цельные микроорганизмы, убитые химически
или физически (без потери антигенности).
Пример: Вакцины против коклюша (цельноклеточная),
полиомиелита (ИПВ), гриппа, гепатита А, бешенства.
Преимущества: Безопасны, не вызывают инфекцию.
Недостатки: Требуют нескольких доз (ревакцинация),
иммунитет менее стойкий.

5. Классификация вакцин

3. Анатоксины:
Состав: Обезвреженные (инактивированные)
бактериальные экзотоксины, сохранившие
антигенность.
Пример: Вакцины против дифтерии, столбняка
(АДС, АД-М, АС).
Принцип действия: Вызывают выработку
антитоксического иммунитета (антител,
нейтрализующих токсин).
4. Субъединичные (компонентные) вакцины:
Состав: Отдельные, наиболее иммуногенные
компоненты патогена (белки, полисахариды).
Пример: Вакцины против коклюша (бесклеточная),
гепатита В (HBsAg), гемофильной инфекции (Hib),
пневмококковой инфекции.
Преимущества: Высокая безопасность,
минимальные побочные эффекты.
Недостатки: Иногда менее иммуногенны,
требуют адъювантов.

6. Классификация вакцин

5. Конъюгированные вакцины:
Состав: Полисахаридный антиген, химически
связанный с белковым носителем (конъюгирован).
Пример: Вакцины против гемофильной инфекции,
пневмококковой и менингококковой инфекций.
Назначение: Для повышения иммуногенности
полисахаридных антигенов, особенно у детей
раннего возраста (индукция Т-зависимого
иммунного ответа).
6. Рекомбинантные вакцины:
Состав: Антигены, полученные методами генной
инженерии (например, в клетках дрожжей или
бактерий).
Пример: Вакцина против гепатита В, ВПЧ.
7. Векторные вакцины:
Состав: Ген, кодирующий антиген возбудителя,
встроенный в геном безвредного вируса-носителя
(вектора).
Пример: Вакцины против COVID-19 (например,
Спутник V, AstraZeneca).

7. Пассивная иммунопрофилактика и иммунотерапия: сыворотки и иммуноглобулины

Определение: Препараты, содержащие готовые
антитела, обеспечивающие пассивный
(немедленный, но кратковременный)
иммунитет.
Назначение:
Профилактика: Экстренная профилактика после
контакта с возбудителем (например, столбняк,
бешенство).
Терапия: Лечение развившегося заболевания
(например, столбняк, дифтерия, ботулизм, укусы
змей).
Принцип действия: Готовые антитела
немедленно связывают токсины или
микроорганизмы, не требуя времени для
формирования собственного иммунитета.

8. Классификация сывороток и иммуноглобулинов

1. Антитоксические сыворотки:
Состав: Антитела, нейтрализующие бактериальные токсины.
Источник: Гипериммунизированные животные (лошади).
Пример: Противодифтерийная, противостолбнячная,
противоботулиническая.
Риски: Возможность развития сывороточной болезни,
анафилактического шока (из-за чужеродного белка).
2. Антибактериальные (или противовирусные) сыворотки:
Состав: Антитела, направленные против бактерий/вирусов.
Источник: Гипериммунизированные животные.
Пример: Противосибиреязвенная, противостафилококковая (редко
используются).
3. Иммуноглобулины (человеческие):
Состав: Концентрированный препарат антител (преимущественно
IgG) из плазмы крови доноров.
Пример: Противостолбнячный, противокоревой, противогепатитный,
противостафилококковый иммуноглобулины.
Преимущества: Высокая безопасность (меньше риск аллергий), более
длительный период полужизни.
Применение: Лечение первичных иммунодефицитов, замещающая
терапия.

9. Иммуномодуляторы

Определение: Вещества, способные влиять на
иммунную систему, изменяя ее активность.
Назначение: Коррекция нарушений иммунитета.
Классификация:
Иммуностимуляторы: Усиливают иммунный ответ
(например, при иммунодефицитах, хронических
инфекциях).
Пример: Интерфероны, интерлейкины, препараты
тимуса, синтетические иммуностимуляторы
(например, Полиоксидоний, Галавит).
Иммуносупрессоры: Подавляют иммунный ответ
(например, при аутоиммунных заболеваниях, после
трансплантации органов).
Пример: Циклоспорин, глюкокортикостероиды.

10. Эубиотики (пробиотики)

Определение: Живые микроорганизмы (или их
метаболиты), которые при поступлении в
организм в адекватных количествах приносят
пользу здоровью хозяина, нормализуя состав
микрофлоры.
Состав: Культуры полезных бактерий
(бифидобактерии, лактобактерии и др.).
Назначение:
Восстановление нормальной микрофлоры
кишечника (например, после антибиотикотерапии,
при дисбактериозе).
Поддержка иммунитета (микрофлора кишечника
играет важную роль в формировании иммунитета).
Свойства: Колонизируют кишечник,
конкурируют с патогенными микроорганизмами,
продуцируют полезные вещества

11. Бактериофаги

Определение: Вирусы, избирательно поражающие
бактерии.
Состав: Вирусные частицы, специфичные к
определенным видам бактерий.
Назначение:
Лечение бактериальных инфекций (например,
дизентерийный, стафилококковый, стрептококковый
фаги).
Профилактика (реже).
Принцип действия: Лизируют (разрушают) только
определенные бактерии, не затрагивая клетки
макроорганизма и нормальную микрофлору (в
отличие от антибиотиков).
Преимущества: Высокая специфичность,
отсутствие побочных эффектов для макроорганизма,
могут использоваться при устойчивости бактерий к
антибиотикам

12. Диагностические препараты

Определение: Препараты, предназначенные для
выявления возбудителей, продуктов их
жизнедеятельности или специфического иммунного
ответа организма.
Классификация:
Диагностикумы (антигены): Используются для
выявления антител в сыворотке крови пациента
(например, для реакции агглютинации, РНГА).
Пример: Сальмонеллезный О- и Н-диагностикум.
Диагностические сыворотки
(антитела): Используются для идентификации
неизвестных микроорганизмов (например, в реакции
агглютинации, ИФА).
Пример: Дифтерийная диагностическая сыворотка.
Аллергены: Используются для постановки кожноаллергических проб (например, туберкулин, бруцеллин
– подробнее на предыдущей лекции).
Питательные среды: Для культивирования и
идентификации микроорганизмов.
Тест-системы: Для ПЦР, ИФА и других
высокочувствительных методов.

13. Обобщение: Зачем это нужно?

Вакцины: Предупреждают массовые
инфекционные заболевания, спасают миллионы
жизней.
Сыворотки/Иммуноглобулины: Немедленная
защита и лечение в критических ситуациях.
Иммуномодуляторы: Корректируют дисбаланс
иммунной системы.
Эубиотики: Поддерживают здоровье
микрофлоры и опосредованно иммунитет.
Бактериофаги: Альтернатива антибиотикам при
бактериальных инфекциях.
Диагностические препараты: Основа для
быстрой и точной идентификации возбудителей и
определения иммунного статуса

14. Заключение

Иммунотерапия и иммунопрофилактика являются краеугольными камнями
современной медицины. Развитие медицинских иммунобиологических
препаратов постоянно расширяет наши возможности по защите и лечению
человека от широкого спектра заболеваний, а диагностические препараты
позволяют точно определять патогены и контролировать эпидемиологическую
ситуацию.