34.55M

Category:

medicine

ΗΚΓ Νοε 2025

1.

ΤΜΗΜΑ
ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
Ηλεκτροκαρδιογράφος
ΑΠΟ ΤΑ ΜΕΛΗ ΔΕΠ
ΤΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ

Η καρδιά
Αορτή
Άνω κοίλη
φλέβα
Δεξιός
κόλπος
Δεξιά
κοιλία
Κάτω κοίλη
φλέβα
Δεξιές
κοιλότητες
Δεξιός
κόλπος
Δεξιά
κοιλία
Πνευμονική
αρτηρία
Αριστερός
κόλπος
Πνευμονικές
φλέβες
Αριστερή
κοιλία
Αριστερές
κοιλότητες
Αριστερός
κόλπος
Αριστερή
κοιλία

4.

Το ερεθισματαγωγό σύστημα της καρδιάς
Φλεβόκομβος
(βηματοδότης)
Κολποκοιλιακός
κόμβος
Δεμάτιο
του His
Ίνες
Purkinje

5.

Εκπόλωση - Επαναπόλωση
Μονοφασικό δυναμικό δράσης στα
βηματοδοτικά κύτταρα της καρδιάς
Ενδοκυττάριος
χώρος
Εξωκυττάριος
χώρος
είσοδος
Cα++
έξοδος Κ+
Αυτόματη
εκπόλωση
Μονοφασικό δυναμικό δράσης
στα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς
Ουδός
Δυναμικό
ηρεμίας
είσοδος Cα++
έναρξη συστολής
είσοδος
Να+
έξοδος Κ+
Δυναμικό
ηρεμίας
Εκπόλωση
Επαναπόλωση

6.

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος

7.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα

8.

Willem Einthoven

9.

Το τρίγωνο του Einthoven
Διπολικές απαγωγές
I = L – R
II = F – R
III = F - L
Διπολικές απαγωγές
I = LA – RA
II = LF – RA
III = LF - LA
Malmivuo, Plonsey: Bioelectromagnetism - Principles and Applications of
Bioelectric and Biomagnetic Fields

10.

Διπολικές απαγωγές άκρων
I = L – R
= L + (- R)
R
L
I
- R
F

11.

Διπολικές απαγωγές άκρων
R
L
I
III
F
II

12.

Το κεντρικό (αδιάφορo) ηλεκτρόδιο Wilson
R
L
W
L + R + F = 0
F
Malmivuo, Plonsey: Bioelectromagnetism - Principles and
Applications of Bioelectric and Biomagnetic Fields

13.

Μονοπολικές απαγωγές άκρων
VR
VL
VL = LW
VR = RW
W
VF = FW
VF

14.

Αυξημένες μονοπολικές απαγωγές άκρων
aVL = L – (R+F)/2 = 3/2 x VL
aVR = R – (L+F)/2 = 3/2 x VR
aVF = F – (L+R)/2 = 3/2 x VF
Malmivuo, Plonsey Bioelectromagnetism - Principles and Applications of Bioelectric and Biomagnetic Fields

15.

Προκάρδιες μονοπολικές απαγωγές

16.

Οι 12 απαγωγές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

17.

Οι 12 απαγωγές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

18.

Καταγραφές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος
Το ΗΚΓ
RA
LA
LF
Θετική καταγραφή όταν το σήμα πλησιάζει στην απαγωγή,
αρνητική καταγραφή όταν το σήμα απομακρύνεται

19.

Εκπόλωση κόλπων
Netter FH (1971): Heart, Vol. 5, 293 pp
Εκπόλωση ΜΚΔ

20.

Εκπόλωση κοιλιών (κορυφής)
Netter FH (1971): Heart, Vol. 5, 293 pp
Εκπόλωση κοιλιών

21.

Εκπόλωση κοιλιών (βάσης)
Netter FH (1971): Heart, Vol. 5, 293 pp
Κοιλίες πλήρως εκπολωμένες

22.

Επαναπόλωση κοιλιών
Netter FH (1971): Heart, Vol. 5, 293 pp
Κοιλίες πλήρως επαναπολωμένες

23.

Επάρματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος
Εκπόλωση
κοιλιών
Εκπόλωση
κόλπων
Επαναπόλωση
κοιλιών

24.

Επάρματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

25.

Το ηλεκτροκαρδιογραφικό χαρτί
0.5 mV
0.2 sec
0.1 mV
0.04 sec
1 mV (10 mm)
25 mm/sec

26.

Φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα

27.

Επάρματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

28.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα
Είναι η γραφική καταγραφή των
ηλεκτρικών δυναμικών που παράγονται
από την καρδιά
Τα σήματα ανιχνεύονται από ηλεκτρόδια
που συνδέονται στα άκρα και στο
θώρακα και ενισχύονται και
καταγράφονται από τον
ηλεκτροκαρδιογράφο
Οι απαγωγές είναι 12
(6 των άκρων και 6 προκάρδιες) και
καταγράφουν τις διαφορές δυναμικού
μεταξύ των ηλεκτροδίων

29.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα
Οι απαγωγές είναι 12
(6 των άκρων και 6 προκάρδιες) και
καταγράφουν τις διαφορές δυναμικού
μεταξύ των ηλεκτροδίων
I – II – III – aVR – aVL – aVF
V1 – V2 – V3 – V4 – V5 – V6

30.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα
Οι απαγωγές είναι 12
(3 διπολικές και 9 μονοπολικές) και
καταγράφουν τις διαφορές δυναμικού
μεταξύ των ηλεκτροδίων
I – II – III
aVR – aVL – aVF - V1 – V2 – V3 – V4 – V5 – V6

31.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα
Διακρίνονται τα επάρματα:
P
(εκπόλωση κόλπων)
QRS
(εκπόλωση κοιλιών)
T
(επαναπόλωση κοιλιών)
Η φορά των επαρμάτων εξαρτάται από την
απαγωγή που καταγράφονται
Οι κύριες χρήσεις του
ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι η ανίχνευση
ισχαιμίας του μυοκαρδίου και διαταραχών
παραγωγής ή αγωγής του ερεθίσματος