Статья 124. Неоказание помощи больному (УК РФ)

Статья 125. Оставление в опасности (УК РФ)

Статья 983 ГК РФ. Последствия неодобрения заинтересованным лицом действий в его интересе

Оказание помощи пострадавшим на месте ЧС

30 : 2 5-6 см, 120 раз в минуту ритм любого марша: «Steiyn’ Alive», «Вместе весело шагать», «Во поле берёзка стояла»…

Стадии угасания жизненных функций организма

Терминальное состояние – предагональное состояние

Терминальное состояние – терминальная пауза

сердечно-легочная реанимация прекращается если:

сердечно-легочная реанимация не начинается если:

Шок – это остро развивающаяся дисфункция кровообращения, приводящая к снижению доставки кислорода тканям и, в конечном итоге,

Важность ранней диагностики шока и хорошо организованного лечения на ранних стадиях его развития, в том числе, на

Отравления Отравление угарным газом/ продуктами горения/ неизвестными газами

Отравления кожная реакция на крапиву, медуз

54.57M

Category:

medicine

ПП по220н 24

1.

ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ
Заслуженный спасатель
Российской Федерации,
спасатель международного
класса отряда Центроспас
МЧС России
Дмитрий Коринный
© Дмитрий Коринный 2024

Первая помощь – это комплекс простейших мероприятий, выполняемый
на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, а также
участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных
и подручных средств.
Виды медицинской помощи по объему:
1. Первая помощь
2. Первая доврачебная медицинская помощь
3. Первая врачебная медицинская помощь
4. Квалифицированная медицинская помощь
5. Специализированная медицинская помощь

3.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
СОЦИАЛЬНЫЙ ЗАПРОС К МЕДИКУ – ТЫ ЖЕ МЕДИК!
ЕСЛИ ВМЕШАЕМСЯ, МЫ БУДЕМ ПОСТРАДАВШИМИ
МЫ НЕ ЛЕЧИМ, МЫ НЕ ДАЕМ УМЕРЕТЬ (ГЛАВНОЕ ПРО ПП)
ЛЕЧИТ НЕ МЕДРАБОТНИК, ЛЕЧИТ ОРГАНИЗАЦИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ
340 В МЕТРОПОЛИТЕНЕ ВОК ЗА ГОД
17 НА КОМСОМОЛЬСКОЙ ВОК ЗА ГОД

4.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Место
происшествия
Особенности травмы
Готовность
«спасателя»
Квалификация
«спасателя»
Особенности
пострадавшего
Наличие
Аптечки/
инструментария

5.

ПОВСЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ:
одному пострадавшему
оказывает помощь много человек
ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ:
один человек оказывает помощь
большому числу пострадавших

6.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА
№ 323-ФЗ от 21.11.2011
"Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"
Статья 31 Первая помощь
(введена Федеральным законом от 25.11.2009 N 267-ФЗ)
Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными
оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими
соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации,
сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями
аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

7.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА
№ 323-ФЗ от 21.11.2011
"Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"
Статья 32. Медицинская помощь
1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
2. К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без
явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

8.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

9.

МЕДСЕСТРА
Типовая должностная инструкция медицинской сестры
…оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных
случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или
направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
…вводит лекарственные препараты больным по жизненным показаниям (при
невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с
установленным порядком действий при данном состоянии.

10.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА
Освобождение от ответственности
Ст. 39 «Крайняя необходимость» УК РФ:
«1. Не является преступлением причинение вреда … в состоянии крайней необходимости, то есть
для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица …»
Ст. 2.7 «Крайняя необходимость» КоАП РФ:
« Не является административным правонарушением причинение лицом вреда …в состоянии
крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей
личности и правам данного лица…»
И не освобождение от ответственности
ст. 124 «Неоказание помощи больному» УК РФ
ст. 125 «Оставление в опасности» УК РФ;

11. Статья 124. Неоказание помощи больному (УК РФ)

«Неоказание
помощи
больному
без
уважительных причин лицом, обязанным ее
оказывать в соответствии с законом или со
специальным правилом… …влечет…

12. Статья 125. Оставление в опасности (УК РФ)

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в
опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного
возможности принять меры к самосохранению по малолетству,
старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в
случаях, если виновный имел возможность оказать помощь
этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам
поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние…
…влечет…

13. Статья 983 ГК РФ. Последствия неодобрения заинтересованным лицом действий в его интересе

1. Действия в чужом интересе, совершенные после того, как тому,
кто их совершает, стало известно, что они не одобряются
заинтересованным лицом, не влекут для последнего обязанностей
ни в отношении совершившего эти действия, ни в отношении
третьих лиц.
2. Действия с целью предотвратить опасность для жизни лица,
оказавшегося в опасности, допускаются и против воли этого
лица…

14.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА
Перечень состояний при котором оказывается Первая Помощь
(Порядок оказания первой помощи, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 мая 2024 г. № 220н)
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
3. Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные
угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
4. Наружные кровотечения.
5. Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими,
электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.
6. Отравления.
7. Укусы или ужаливания ядовитых животных.
8. Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
9. Острые психологические реакции на стресс.

15.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА
Перечень мероприятий по оказанию Первой Помощи
(Порядок оказания первой помощи, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 мая 2024 г. № 220н)
1. Проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи:
2. Проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного
кровотечения.
3. Определение наличия признаков жизни у пострадавшего.
4. Проведение сердечно-лёгочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей.
5. Проведение подробного осмотра и(или) опроса пострадавшего
6. Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм*.
7. Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения,
назначенных ему ранее лечащим врачом.
8. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.
9. Вызов скорой медицинской помощи*, осуществление контроля состояния пострадавшего, оказание пострадавшему
психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной
бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам.

16. Оказание помощи пострадавшим на месте ЧС

17.

Объем Первой Помощи
1. Оценка ситуации и простейшая сортировка пострадавших
2. Устранение травмирующего фактора
(инородные тела не извлекаются!)
3. Остановка сильных (магистральных) кровотечений
4. Контроль дыхания, восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ,
исключение возможности механической асфиксии.
5. Контроль пульса, наружный массаж сердца
6. Вызов специалистов
7. Наложение повязок, в том числе на открытую рану грудной клетки
8. Иммобилизация (обездвиживание) в т. ч. шейного отдела
9. Холод на место травмы (кроме холодовой)
10.Термоизоляция при холодовой травме (бережное согревание)
11.Создание комфортных условий и придание оптимального положения

18. Первая помощь начинается с безопасности

19. С чего начинается первая помощь?

БЕЗОПАСНОСТЬ
ДЛЯ СЕБЯ
ДЛЯ ПОСТРАДАВШЕГО

20.

Наивысшем приоритетом в
оказании первой помощи
является собственная
безопасность!

21.

22.

23.

24.

25.

26.

Остановитесь – оцените ситуацию
Подумайте – сформулируйте план действий
Действуйте – начинайте оказывать помощь

27. Личная безопасность

1. Перчатки
2. Барьерные средства для ИВЛ
3. Защита глаз

28. Личная безопасность

29. Цепь выживания

30.

ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
Сознание
(рефлексы)
ДА
НЕТ
Дыхание
(правильное)
ДА
НЕТ
Контроль
Вызов служб
УСТОЙЧИВОЕ
БОКОВОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ
ОСВОБОЖДЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ
СЛР
МАГИСТРАЛЬНЫЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ

31.

ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
МАГИСТРАЛЬНЫЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ

32.

ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
1. Сильное кровотечение.
2. Нет сознания, нет дыхания (нет пульса).
3. Сознание есть, дыхания нет.

33. жизнеугрожающее кровотечения

• кровь фонтанирует из раны
• кровь постоянно льётся из раны
• кровь растекается лужей по земле
• одежда сильно пропитанная кровью
• повязка насквозь пропитывается кровью

34.

• убедись в собственной
безопасности
• действуй быстро
• создай давление на рану
• позови на помощь/ #103/ #112

35.

Прямое давление на рану

36.

Наложение давящей повязки

37.

Пальцевое прижатие
Не входит в ПП

38.

Пальцевое прижатие бедренной
артерии

39.

Наложение
кровоостанавливающего жгута

40.

Носовое кровотечение

41.

42.

ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
Сознание
(рефлексы)
ДА
НЕТ
Дыхание
(правильное)
ДА
НЕТ
Контроль
Вызов служб
УСТОЙЧИВОЕ
БОКОВОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ
ОСВОБОЖДЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ
СЛР

43.

ОЦЕНКА СОЗНАНИЯ
Задать простые вопросы:
-"Что случилось?"
-"Где Вы находитесь? "
- "Что Вас беспокоит?"
- «Вам нужна помощь?"
При отсутствии реакции
тактильный контакт
Любые рефлексы –> сознание ЕСТЬ

44.

ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
Встать сбоку от пациента
Положить одну руку на лоб пострадавшего, другой
«захватить» подбородок
Наклонить свою голову так, чтобы ухо было
надо ртом больного, а взгляд направлен на грудную
клетку
Оценить дыхание по принципу «вижу-слышу-ощущаю»:
«Вижу» – видеть дыхательные движения грудной клетки и живота
«Слышу» – ухом слышать дыхательные шумы у рта больного
«Ощущаю» – ощущать своей щекой выдыхаемый воздух

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

ERC guidelines for resuscitation, 2015
51

52. СЛР – сердечно-легочная реанимация

СЛР состоит из двух частей:
1. нажатий на грудную клетку пострадавшего
(непрямой массаж сердца)
2. вдувания воздуха в легкие пострадавшего
(искусственное дыхание)

53. СЛР – сердечно-легочная реанимация

СЛР состоит из двух частей:
1. нажатий на грудную клетку пострадавшего
(непрямой массаж сердца)
2. вдувания воздуха в легкие пострадавшего
(искусственное дыхание)
30:2

54. СЛР – сердечно-легочная реанимация

55. СЛР – сердечно-легочная реанимация

СЛР состоит из двух частей:
1. нажатий на грудную клетку пострадавшего
(непрямой массаж сердца)
2. вдувания воздуха в легкие пострадавшего
(искусственное дыхание)
30:2
Если я не хочу дышать в пострадавшего (не могу,
брезгую, нет средств защиты)?
НЕ ДЫШИМ! Компрессии важнее!

56. СЛР – сердечно-легочная реанимация

57. СЛР – сердечно-легочная реанимация

58. СЛР – сердечно-легочная реанимация

СЛР состоит из двух частей:
1. нажатий на грудную клетку пострадавшего
(непрямой массаж сердца)
2. вдувания воздуха в легкие пострадавшего
(искусственное дыхание)
30:2
Есть ли другой порядок счета? Можно ли
начинать с вдохов?

59. СЛР – сердечно-легочная реанимация

60. СЛР – сердечно-легочная реанимация

61. 30 : 2 5-6 см, 120 раз в минуту ритм любого марша: «Steiyn’ Alive», «Вместе весело шагать», «Во поле берёзка стояла»…

62. Стадии угасания жизненных функций организма

1. Терминальное
состояние:
Предагональное
состояние;
Терминальная пауза;
Агония.
2. Клиническая
смерть;

63. Терминальное состояние

• Пограничное
состояние
между жизнью и смертью;
• Происходит
столь
выраженное
нарушение
функционирования
основных
жизненных
систем, что сам организм
справиться не может;
• Без вмешательства извне

64. Терминальное состояние – предагональное состояние

• Сознание - резко угнетено или
отсутствует;
• Кожные покровы - бледные или
цианотичные;
• АД – прогрессивное снижение
вплоть до 0;
• Пульс – отсутствует на периферии, но
сохранен на сонных и бедренных
артериях;
• ЧСС, ЧДД – тахикардия и тахипноэ на
начальных этапах, с последующим
переходом в бради…;
• Рефлексы – нарушены;

65. Терминальное состояние – терминальная пауза

• Бывает не всегда;
• Проявляется остановкой сердца и дыхания
длительностью от 1 до 15 секунд;

66. Терминальное состояние – агония

Этап – предшественник
смерти;
Высшие отделы головного
мозга больше не
контролируют
жизнедеятельность
организма, управление на
примитивном уровне под
контролем бульбарных
центров;
Кратковременная активация

67. Клиническая смерть

Обратимый этап умирания, переходный между
жизнью и смертью.
• Прекращается деятельность сердца и дыхания;
• Исчезают все признаки жизнедеятельности;
• Гипоксия еще не вызвала необратимые
изменения в
наиболее чувствительных
органах и система;
• Данный период индивидуален и может длится
до 10 мин.
Признаки:
• Кома;
• Апноэ;

68. Биологическая смерть

Необратимый этап умирания.
• Происходят
необратимые
изменения органов и систем на
фоне гипоксии.
Ранние признаки биологической
смерти:
• Высыхание и помутнение
роговицы;
• Симптом «кошачьего глаза».
Поздние признаки биологической
смерти:
• Трупные пятна;

69. Виды прекращения сердечной деятельности

I – Асистолия
II – Фибрилляция желудочков
III – Желудочковая тахикардия без
пульса
IV – Электромеханическая диссоциация

70. Асистолия

• Характеризуется
прекращением
сокращений
предсердий
и
желудочков;
• В основе лежит исчезновение биоэлектрической активности сердца.

71. ЭМД - электромеханическая диссоциация

• Характеризуется сочетанием электрической активности сердца на ЭКГ с
клиническими признаками остановки кровообращения;
• Пульс не определяется.

72. Фибрилляция желудочков (ФЖ)

• Ведущий первичный патологический ритм у большинства людей с ВОК;
• Причина – нарушение проведения возбуждения внутри проводящей
системы желудочков или предсердий;
• Непрямой массаж сердца эффективен, но….
…самостоятельного восстановления ритма
не будет…
…идет
миокарда…
активное
истощение
ресурса

73. Виды прекращения сердечной деятельности

Нарушенный сердечный ритм
Ритм, поддающийся дефибрилляции
(ФЖ/ЖТ БП)
Ритм, не поддающийся дефибрилляции
(ЭМД/Асистолия)

74. Показания к СЛР

Предагональное состояние
Агональное состояние
Клиническая смерть

75. Этапы проведения СЛР

Азбука сердечно-легочной реанимации (по Сафару)
• A – (air open the way) – обеспечение проходимости дыхательных путей;
• B – (breath of victim) – ИВЛ;
• C – (circulation of blood) – массаж сердца;
• D – (drugs and fluids intravenous lifeline administration) – введение
лекарственных средств;
• E – (electrocardiography diagnosis) – оценка ЭКГ;
• F – (Fibrillation) – дефибрилляция.

76.

77.

1.
Включить прибор, вариант: открыть крышку
2.
Освободить грудную клетку пострадавшего
3.
Подготовить места наложения электродов: осушить, выбрить, снять пирсинг
4.
Наклеить электроды/наклейки
5.
Следовать голосовым инструкциям
6.
При проведении разряда: БЕЗОПАСНОСТЬ
7.
Следовать голосовым инструкциям

78. сердечно-легочная реанимация прекращается если:

79. сердечно-легочная реанимация прекращается если:

- приехала бригада скорой помощи
- появились признаки жизни
- у вас больше нет сил
- появилась опасность вашей жизни

80. сердечно-легочная реанимация не начинается если:

81. сердечно-легочная реанимация не начинается если:

- признаки явного биологического разложения
или объективные признаки смерти
- травмы не совместимые с жизнью
- есть опасность вашей жизни
-
… При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования
достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий
острой травмы, несовместимой с жизнью.

82. Универсальный алгоритм СЛР

Нет сознания, нет дыхания, (нет пульса*)
-
-
Немедленно* начать компрессии и продолжать
их делать непрерывно*
Попросить окружающих вызвать 112*
Попросить окружающих принести АНД/AED*
Продолжая выполнять компрессии, решить как
будем выполнять вдохи/выдохи*
При появлении АНД, немедленно включить его
и следовать его инструкциям*
Продолжать СЛР*

83.

84.

85.

СЕРДЕЧНО –ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

86.

87.

88.

89.

ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА,
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
Распознать ситуацию, увидеть проблему

90.

ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА,
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
Вам нужна помощь? Можете покашлять?

91.

ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА,
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
Толчковые удары между лопатками

92.

ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА,
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
Толчковые удары между лопатками
Если не эффективно – прием Геймлиха, не более 5 раз.
Чередуем Геймлиха, удары.
Нет эффекта – СЛР.

93.

ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА,
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
Создание высокого давления в бронхах и трахее, которое выталкивает
инородное тело наружу

94.

ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА,
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

95.

ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
Сознание
(рефлексы)
ДА
НЕТ
Дыхание
(правильное)
ДА
НЕТ
Контроль
Вызов служб
УСТОЙЧИВОЕ
БОКОВОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ
ОСВОБОЖДЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ
СЛР
СИЛЬНЫЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ

96.

«103», «102», «101», «112», «911»,
«999»«000», «08», «110», «119»…

97. Вызов службы скорой медицинской помощи

«В первую очередь – звонок»

98. Вызываем скорую

Улица, дом, корпус, подъезд,
Где случилось?
этаж, номер квартиры, код подъезда или домофон.
Ориентиры, как можно проехать. Если машина не
сможет подъехать к самому месту, то где и кто
будет встречать.
Что случилось?
С кем случилось?
ДТП, упал без сознания и т.п.
Мужчина, женщина,
ребенок. Количество пострадавших.
Трубку вешаем только после того,
как её повесит диспетчер.

99.

ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
Сознание
ДА
НЕТ
Дыхание
ДА
НЕТ
Контроль
Вызов служб
УСТОЙЧИВОЕ
БОКОВОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ
ОСВОБОЖДЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ
СЛР
МАГИСТРАЛЬНЫЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ

100.

ПРИ ОТСУТСТВИИ СОЗНАНИЯ

101.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
Объем Первой Помощи
(Определен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 мая 2024 г. N 220н)
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных
условий для оказания первой помощи:
….
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других
труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
….

102.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО
ВЫНУЖДЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ,
НЕ ПОЛЕЗНОЕ ДЛЯ НЕГО
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ - ЧАСТЬ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
И
МЕДИЦИНСКОЙ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
И
МЕДИЦИНСКОЙ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

103.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
ШОКОГЕННЫЙ ФАКТОР
ДЛЯ
ПОСТРАДАВШЕГО

104.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО
1. Непосредственная угроза жизни пострадавшего
2. Невозможность оказания первой помощи на месте
3. Невозможность оказания первой помощи другим пострадавшим

105.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
Экстренное перемещение
В сознании
Без сознания

106.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
Способы перемещения пострадавшего
1. Характер места происшествия
2. Состояние пострадавшего
3. Количество «спасателей»
4. Физические возможности «спасателей»

107.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
Способы перемещения пострадавшего

108.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
Способы перемещения пострадавшего

109.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
Способы перемещения пострадавшего

110.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
Способы перемещения пострадавшего
1. Принцип единоначалия.
2. … «-Встали сюда…, будем делать так…»
3. … «-Руки расположили так…»
4. … «-По моей команде делаем так…»
5. … «Все готовы?»
6. … «-И-и-и-РАЗ!»

111. Шок – это остро развивающаяся дисфункция кровообращения, приводящая к снижению доставки кислорода тканям и, в конечном итоге,

Шок – это остро развивающаяся
дисфункция кровообращения,
приводящая к снижению доставки
Шок
кислорода тканям и, в конечном
итоге, приводящая к синдрому
полиорганной недостаточности и
смерти.

112. Клинические признаки шока

• Холодные на ощупь кожные покровы
• Бледность
• Нарушение ментального статуса
• Слабый частый пульс

113. Централизация кровообращения

Шок
Централизация кровообращения
Выраженный
которого
стресс-ответ,
является
следствием
централизация
кровообращения, - основа поддержания
жизнедеятельности
чрезвычайной
организма
ситуации,
отсрочка от смерти.
своего
в
рода

114. Важность ранней диагностики шока и хорошо организованного лечения на ранних стадиях его развития, в том числе, на

Шок
Важность ранней диагностики
шока
и хорошо организованного
лечения
на ранних стадиях его
развития,
в том числе,
на догоспитальном этапе.

115. Классификация шока: по глубине

Шок
Классификация шока: по глубине
• Компенсированный
• Декомпенсированный обратимый
• Декомпенсированный необратимый

116.

Шок
Классификация шока: причина
• Гиповолемический
• Геморрагический
• Кардиогенный
• Травматический
• Инфекционно-токсический
• Септический
• Анафилактический
• Нейрогенный
• Ожоговый
Болевой

117.

Шок
Классификация шока: внешнее
проявления
•Эректильная стадия
•Торпидная стадия

118.

Шок
Классификация шока: физиология
•Гиповолемический рабочей жидкости нет
•Кардиогенный сломался насос
•Обструктивный забилась труба
•Дистрибьютивный увеличился объем системы
•Диссоциативный рабочая жидкость не соответствует ТЗ
или не воспринимается потребителем…

119. Классификация шока .

кровопотеря
Индекс
Альговера
АД
Ps
Норма
120
60
I
100
80
20%
0.8-1.2
II
90
120 30%
1.3-1.4
III
80
120 40%
1.5
IV
<60
140
0,5

120.

Шок
Лечение шока
• Устранение причины
• Температурный комфорт
• Теплое сладкое питьё
• Кислород
• Венозный доступ/NaCl 0,9% капельно
• Специфическая терапия (адреналин)
• Гормоны
• Обезболивание

121.

НАЛОЖЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЯЗКИ
Клапанная оклюзионная повязка

122.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
При открытом переломе остановка наружного кровотечения;
Создание неподвижности костей
в месте перелома (иммобилизация);

123.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Основные принципы транспортной иммобилизации:
- Шины должны обязательно захватывать не менее двух суставов;
- Конечность фиксируют в том положении, в котором она находится в момент
повреждения;
- Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить
мягкую подстилку.
Самостоятельная иммобилизация в условиях
доступности «03») может быть неоднозначной…!
города
(при
быстрой

124. Определение

124

125. 126. Определение

127.

• Как вы определяете тему?
• О чем это?
• Убедитесь, что аудитори

128.

129.

130. 131. Определение

132.

133.

ОЖОГИ
Ожо́г
-немеханическое повреждение тканей организма,
вызванное
действием
высокой
или
низкой
температуры,
действием некоторых химических веществ,
потоком заряженных частиц или электромагнитным
излучением

134.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ 1 СТЕПЕНИ.

135.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ 2 СТЕПЕНИ.

136.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ 3 СТЕПЕНИ.

137.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ 4 СТЕПЕНИ.

138.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ
По глубине
Ожог I степени: поверхностное повреждение эпидермиса. Сразу
после ожога видна краснота и отечность.
Ожог II степени: поражается эпидермис до росткового слоя и
частично дерма, проявляется покраснением кожи, ее отеком и
образованием тонкостенных пузырей в толще эпидермиса с
серозной жидкостью.
Ожог III степени : образование толстостенных пузырей по всей
толщи погибшего эпидермиса и/или поверхностного сухого струпа.
Зависит от травмирующего фактора. «А» – без повреждения
росткового слоя, «Б» – ростковый слой необратимо поврежден.
Ожог IV степени : гибель подлежащих тканей

139.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ
По площади повреждения
1) «Правило девяток»: согласно этому правилу, у взрослого все
части тела равны по площади одной или двум девяткам. Итак,
голова и шея - 9%,
передняя поверхность туловища - 18%,
задняя поверхность туловища - 18%,
каждая рука - по 9%,
каждая нога - по 18%,
промежность - 1%.
2) «Правило ладони»: площадь ожога сравнивается с площадью
ладони пострадавшего, равной 1% от всей поверхности тела.

140.

ОЖОГИ ХИМИЧЕСКИЕ
•Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано
с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей
формируется струп, который препятствует дальнейшему её
проникновению. Ожоги концентрированными кислотами
менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп
формируется быстрее.
•Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно
глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с
кислотой, не формируется.
•Соли тяжёлых металлов. Ожоги, как правило, поверхностные,
по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают
ожоги кислотой.

141.

ОЖОГИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ

142.

ОЖОГИ ЛУЧЕВЫЕ
•Световое излучение.
•Ожоги, от солнечных лучей. (1-я, редко 2-я
степень).
•Световое излучение ядерного взрыва (3 и 4
степени).
•Ожоги также могут вызываться
любым электромагнитным излучением.
•Ионизирующее излучение. Специфично. Редко
встречается для неспециалистов.

143.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
1.
прекращаем действие поражающего
(травмирующего) фактора
(снимаем одежду если это на/в одежде).

144.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ
ОЖОГАХ
2
Начинаем охлаждать/смывать, например,
водой (15-20 градусов) 15-30 минут.
3
Снимаем одежду, часы, украшения с
поврежденных частей тела
4
Накрываем чистой тканью

145.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖОГАХ
- использовать пенные спреи
- прикасаться к поврежденной области чем-либо;
- отрывать одежду, прилипшую к ране;
- обрабатывать рану;
- вскрывать ожоговые пузыри*;
- использовать жир или мазь.

146. Перегревание

ПЕРЕГРЕВАНИЕ
Теплово́й уда́р — следствие перегрева организма.
При жаре организм не в состоянии поддерживать
нормальную температуру тела, невозможность
адекватной терморегуляции приводит к серьёзным
нарушениям.
Солнечный удар — болезненное состояние,
расстройство работы головного мозга вследствие
интенсивного или продолжительного воздействия
солнечного света на поверхность головы

147.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕГРЕВАНИИ
1.
Прекращение действия тепла;
2.
Бережное ( ! ) охлаждение;
3.
Контроль состояния в рамках ПП

148.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРЕГРЕВАНИИ
- Интенсивно охлаждать кожные покровы

149.

ОТМОРОЖЕНИЯ
Обморожение - повреждение какой-либо части тела
воздействием низкой температуры.
Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее
время при температуре окружающей среды ниже –10oС –20o С. При длительном пребывании вне помещения,
особенно при высокой влажности и сильном ветре,
обморожение можно получить осенью и весной при
температуре воздуха выше нуля.

150.

ОТМОРОЖЕНИЯ

151.

ОТМОРОЖЕНИЯ

152.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
В условиях длительного пребывания при низкой температуре
воздуха возможны не только местные поражения, но и
общее охлаждение организма состояние, возникающее
при понижении температуры
тела ниже 35oС. Наступлению общего охлаждения
способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая
влажность воздуха,
отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое
переутомление, психическая травма, алкогольное и
наркотическое опьянение перенесённые заболевания и
травмы.

153.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ И
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ
1.
Прекращение действия холода;
2.
Бережное ( ! ) согревание;
3.
Укутывание, утепление

154.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ И
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ
- растирать травмированную часть тела чем
либо (ткань, шерсть, снег);
- отогревать горячей водой или предметами;
- давать алкоголь*;
- использовать жир или мазь при отморожении.

155. Отравления

1. Пищеварительный тракт;
Пищевые отравления
Отравления
2. Дыхательные пути;
Отравление угарным газом
3. Под/внутрикожно;
Укусы змей/насекомых
4. Через кожу и слизистые оболочки.
Медузы, крапива.

156. Отравления Пищевые отравления

…прекращение воздействия
опасных химических веществ на
пострадавшего (промывание
желудка путем приема воды и
вызывания рвоты, удаление с
поврежденной поверхности и
промывание поврежденной
поверхности проточной водой).
(Определено Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н)
Активированый уголь, Энтеросгель.
При химических ожогах пищевода
вызывать рвоту

157. Отравления Отравление угарным газом/ продуктами горения/ неизвестными газами

1. Прекращение действия газа;
Вынос пострадавшего / проветривание
2. Доступ свежего воздуха/кислорода;
Освобождение от стесняющей одежды
3. Контроль состояния в рамках ПП
КИСЛОРОД!!!

158. Отравления Укусы змей/насекомых

Укусы- повреждения кожи
и подкожной клетчатки.
Животные – рваные, размозженные
инфицированные раны
Змеи – под/внутрикожное поподание
чужеродного белкового агента.
Насекомые – внутрикожное попадание
чужеродного белкового агента и,
возможно, инородного тела

159. Отравления Укусы змей/насекомых

1. Холод на место укуса
2. Иммобилизация конечности
3. К врачу, если змеи и животные
Антигистамины/готовность применить
- прижигать рану*
- отсасывать яд*
- накладывать жгут*

160. Отравления кожная реакция на крапиву, медуз

1. Холод на место воздействия
2. Иммобилизация конечности
Если требуется
Антигистамины/готовность применить
Смягчающие/противоаллергические мази

161.

СОЗДАНИЕ КОМФОРТНЫХ УСЛОВИЙ
И ПРИДАНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ
«Восстановительное»
положение
«Удобное» положение

162.

С травмами груди

163.

С травмами живота (таза)

164.

С потерей сознания

165.

С травмами позвоночника

166.

С тяжелыми травмами

167. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

168. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Оказание МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ помощи не входит в
объем ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

169. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Аптечка комплектуется под квалификацию
специалиста, который будет её применять…
Если аптечка есть в наличии, укомплектована
организатором, например, – желательно,
ознакомится с содержимым ДО события,
а не в момент события

170. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Обязательно комплектуется НЕОБХОДИМЫМИ, для
пользователей, медикаментами…
Противоаллергические, противоастматические,
особые лекарства…

171. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Не забудьте спросить пострадавшего, нет ли у него
аллергии на препараты, которые собираетесь ему
дать…

172. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Перевязочные материалы;
Антисептики наружного действия;
Средства применяемые при поражении глаз и ушей;
Болеутоляющие и жаропонижающие средства;
Сердечно-сосудистые средства;
Противоаллергические средства;
Спазмалитики;
Успокаивающие средства;
Лекарства, применяемые при болезнях органов дыхания;
Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника;
Противоинфекционные средства;
Кровоостанавливающие средства;
Мочегонные средства;
Разные средства для наружного употребления;
Инструменты;

173. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Рекомендации к упаковке:
• жесткость упаковки;
• герметизация;
• амортизация ударов;
• надписи на лекарствах;
• список с рекомендациями;
• облегчение веса;
• изоляция стекла;
• удобство переноски вне
рюкзака;
• яркая маркировка
упаковки.