Реабилитация_язвенной_болезни_желудка_и_двенадцатиперстной_кишки

1.

2.

01 Определение
02 Диагностика
03 Лечение
04 Осложнения язвенной болезни
05 Влияние язвенной болезни на качество жизни
06 Новые направления в лечении

3.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки —
это хроническое, циклически протекающее, рецидивирующее заболевание,
характеризующееся язвообразованием в гастродуоденальной зоне.
- боль в животе; ранняя (после приема
пищи в теч. 30-60 мин.) и поздняя (2-3
часа); достаточно интенсивная,
возникает регулярно
- диспепсический синдром
- снижение аппетита, склонность к
запорам.

4.

Критерии установления диагноза/состояния:
1. анамнестические данные (характерные жалобы, рефрактерная к терапии
железодефицитная анемия, семейный анамнез).
2. физикальное обследование (обнаружение болезненности с характерной локализацией,
диспепсические расстройства, снижение веса, наличие белого налета на языке).

5.

• С-уреазный тест на наличие HP
• ФГДС (позволяет достоверно диагностировать и охарактеризоватьязвенный дефект,
контролировать его локализацию, форму, размеры, глубину, состояние дна и краев язвы,
заживление дефекта, позволяет выявить признаки пенетрации, рубцовой деформации и
стенозирования просвета органа, проводить патологоанатомическую (гистологическую)
оценку морфологической структуры слизистойоболочки, исключать злокачественный
характер изъязвления).
• Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным
контрастированием.

6.

7.

- вся пища дается в протертом виде.
- дробное питание, через каждые 3—4 часа – небольшими порциями.
- Общее количество употребляемых больным жиров должно быть не более 100— 110 г,
при этом важно иметь в виду, что в продуктах, составляющих рекомендованные больным
примерные меню, уже содержится около 40 г жира. Таким образом, количество жиров в
виде масла (сливочного и растительного) не должно превышать 70 г в день.

8.

Эрадикационная терапия (при подтверждении НР):
Назначается по стандартной схеме (обычно квадро- или тройная терапия),
включающая:
· ИПП (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол)
· Антибиотики: макролиды, пенициллины (Кларитромицин, Амоксициллин,
Тетрациклин)
· Препараты висмута (в некоторых схемах): Де-Нол.

9.

• ИПП в высоких дозах для мощного подавления кислотности.
• Антациды (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс) – для быстрого купирования
изжоги и боли.
• · Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин)
(используются реже из-за эффективности ИПП).
• · Гастропротекторы (Сукральфат, препараты висмута) – образуют защитную
пленку на поверхности язвы.

10.

Это делается в острый период
болезни или травмы.
Проводится в остром и раннем восстановительном периоде
заболевания или в стационарных отделениях ранней медицинской
реабилитации.
Проводится в реабилитационных
учреждениях, специализированных отделениях организаций
здравоохранения и поликлиниках.

11.

• Cанаторно-курортное лечение рекомендуется рассмотреть после купирования обострения
язвенного процесса, обычно через 2-3 месяца после обострения. (Продолжительность
санаторно-курортного лечения – 14-21 день. Рекомендуемые курорты - с минеральными
водами гидрокарбонатного состава (Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары).
• ЛФК (Разрешены плавание, ходьба, езда на велосипеде, йога. Укрепление мышц брюшного
пресса должно быть постепенным и осторожным. Регулярная физическая активность
нормализует моторику ЖКТ и снижает стресс).
Рекомендуется проводить диспансерное наблюдение всех пациентов с ЯБ с
целью профилактики обострений заболевания и своевременной терапии,
снятие с диспансерного учета возможно при полной ремиссии в течение 5 лет
от начала заболевания или обострения

12.

• Консультации гастроэнтеролога, в среднем, 1 раз в год .
• Обследования не реже 1 раза в год
• Диспансерное наблюдение проводится в течение 5 лет от начала заболевания
или обострения, даже при отсутствии морфологического субстрата язвы