Лекция 3

1. ТУБЕРКУЛЕЗ

2. Ежегодно регистрируется около 10 млн новых случаев болезни и порядка 1,4 млн смертей от туберкулёза

Туберкулёз — это инфекционное заболевание,
вызываемое микобактериями группы Mycobacterium
tuberculosis complex.
Туберкулёз входит в перечень социально значимых
заболеваний и заболеваний, представляющих опасность
для окружающих.

3. Возбудитель туберкулёза

Туберкулёз вызывают
патогенные микобактерии
Бактерии Mycobacterium
tuberculosis по форме
напоминают палочки
Бактерия Mycobacterium tuberculosis впервые была
обнаружена немецким врачом и микробиологом
Робертом Кохом. В его честь бактерию называют
палочкой Коха.

4.

Опасность микобактерий туберкулёза состоит и
в том, что они очень устойчивы во внешней
среде:
• выдерживают нагревание до +90 °C
• охлаждение до −260 °C,
• не погибают под действием кислот, щелочей и
спиртов в составе обычных дезинфицирующих
средств и долго сохраняют жизнеспособность
на поверхностях предметов.
Так, если микобактерии с каплями слюны или
мокроты осели на страницах книг, они остаются
активными до 3 месяцев.

5. Как передаётся туберкулёз?

Чаще всего воздушно-капельным путём:
микобактерии рассеиваются вокруг больного
туберкулёзом при кашле, чихании, смехе.
Другие пути передачи туберкулёзной инфекции:
• воздушно-пылевой: высохшие на поверхностях капли
мокроты и слизи с пылью поднимаются в воздух, откуда
и попадают в организм человека;
• алиментарный: заражение происходит при употреблении
в пищу инфицированного молока или мяса больных
животных;
• контактный: при совместном использовании предметов
личной гигиены, посуды и др.;
• внутриутробный: от больной матери к ребёнку
(встречается редко).

6. Симптомы туберкулёза

Сперва у пациента с туберкулёзом развивается синдром
интоксикации, затем — симптомы со стороны поражённого
микобактериями органа.
Признаки синдрома интоксикации:
• умеренное повышение температуры тела, особенно по вечерам;
• ночная потливость;
• слабость, утомляемость;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• головная боль;
• раздражительность.

7. Симптомы туберкулёза

При поражении лёгких обычно развивается кашель, иногда с
кровохарканьем.
В случае внелёгочного туберкулёза выделить специфические
признаки болезни ещё сложнее: они фактически ничем не
отличаются от симптомов других заболеваний.
(туберкулёз позвоночника вызывает боли в спине, туберкулёз
почек — появление крови в моче)
Ещё один тревожный симптом появление свищей – каналов,
соединяющих полость тела или полые органы с внешней
средой или друг с другом.

8. Симптомы и признаки туберкулёза лёгких

Напоминают проявления острых респираторных заболеваний, что
осложняет диагностику.
Важно помнить о «красных флагах»:
• кашель с мокротой, который продолжается больше 3 недель,
• боль в груди при дыхании,
• кровохарканье,
• длительная температура выше 37,5 °C,
• слабость,
• ночная потливость,
• непреднамеренная потеря веса.

9. Вакцинация

Вакцинация против туберкулёза
проводится с помощью вакцины
БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена).
Она содержит живой, но
ослабленный штамм микобактерий,
который не вызывает болезнь, но
стимулирует иммунитет.

10.

11. Диагностика туберкулёза

Иммунодиагностические тесты проводятся двумя способами
in vivo
• проведение исследования на живом
организме
• проба Манту
• При проведении пробы Манту
пациенту вводят туберкулёзный
аллерген и проверяют кожную
реакцию в месте укола
in vitro
• анализы «в пробирке»
• заранее взятый у человека
биоматериал исследуется в
лаборатории
• IGRA-тесты
• в пробу крови добавляют антигены —
особые белки возбудителя болезни

12.

В то же время важно помнить, что ни проба Манту, ни IGRAтесты не позволяют отличить активную форму
туберкулёза от латентной. По этой причине результат
анализа должен быть сопоставлен с клинической картиной
болезни, данными рентгенологической диагностики и
другими исследованиями.

13. Диагностика туберкулёза лёгких

1. Главный метод раннего выявления туберкулёза
лёгких — это флюорография
«-» не обладает высокой точностью
2. Более современный метод лучевой диагностики —
компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.
3. Микроскопическое исследование мокроты на
наличие микобактерий туберкулёза

14. Вирусные гепатиты

15. Вирусные гепатиты

— это группа острых и хронических вирусных заболеваний
печени, которые вызываются вирусами гепатитов.
Эти вирусы становятся причиной воспаления печени,
исходом которого может быть как полное выздоровление, так
и развитие цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака
печени) и смерть.

16. Механизмы передачи

• парентеральный — не менее 60 %
случаев;
• вертикальный;
• половой (не менее 30 % случаев)

17. Симптомы

Желтуха — наиболее заметный симптом воспаления печени,
возникает, когда билирубин, не переработанный печенью,
попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый
оттенок.
Однако часто встречаются и безжелтушные формы гепатита.

18. Образование и вывод билирубина из организма

19.

• повышение температуры тела,
• головная боль,
• общее недомогание,
• ломота в теле и т.д
(симптомы вирусного гепатита).
• Боли в правом подреберье, как правило,
возникают
вследствие
растяжения
оболочки печени (увеличения печени) или
могут быть связаны с желчным пузырём и
поджелудочной железой.
• Диарея, темная моча

20. В чем разница?

Острый гепатит В может проявляться
более выраженными симптомами, тогда
как гепатит С часто протекает
бессимптомно в течение многих лет,
пока не возникнут серьезные
осложнения.

21. Патогенез гепатитов В и С

1. Заражение и проникновение вируса в печеночные клетки
(гепатоциты), где он начинает размножаться.
2. Развитие воспаления в тканях печени.
3. Уничтожение вируса благодаря иммунному ответу и
выздоровление у части людей.
4. Переход заболевания в хроническую форму, повреждение
тканей печени.
5. Развитие осложнений, в числе которых цирроз и рак
печени.

22. Степени тяжести при вирусных гепатитах.

Крайне тяжёлая
Нарушение сознания, геморрагический синдром, температура 38 °C
и выше, асцит, уменьшение размеров печени, печёночная тупость
перкуторно (при постукивании) не определяется
Тяжёлая
Резко выражена желтушность кожи и склер, мышечная слабость,
сонливость, отвращение к пище, тошнота, повторная рвота,
уменьшение размеров печени
Средней тяжести
Выраженная желтушность кожи и склер, слабость, вялость,
отсутствие аппетита, тошнота, рвота, увеличение размеров печени
Лёгкая
Небольшая желтушность кожи и склер, незначительная слабость и
снижение аппетита, увеличение печени

23. Осложнения

• Острая печёночная
недостаточность
• Холецистохолангит —
воспаление
желчевыделительной системы.
• Аутоиммунный гепатит
• Цирроз печени
• Гепатоцеллюлярная карцинома
— опухоль печёночной ткани.
Может возникнуть в основном
при хроническом гепатите В.
• Резидуальные явления
(постгепатитный синдром) —
дискомфорт в правом
подреберье, астения,
увеличение размеров печени,
горечь во рту

24.

1 предложение
«что узнал(-а)?»
1 предложение
«что удивило?»