Реабилитация.Инфаркт миокарда

1. Инфаркт миокарда. Реабилитация

Выполнила: Гайнанова Аделина
305Ф

2. Определение

Инфаркт миокарда — это острое состояние, при котором
нарушается кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда), что
приводит к её некрозу (отмиранию клеток).
Патогенез заболевания:
•Атеросклероз
•Сосудистый спазм.
•Тромбоз.
•Артериальная гипертония.
•Физическое перенапряжение.
•Длительное психоэмоциональное напряжение.
•Эмболия.
•Гипоксия.
•Расслоение аорты или коронарной артерии.
•Наследственные патологии коронарных артерий.

3. Диагностика

1. Клиническая оценка жалоб и анамнеза.
2. Инструментальные методы исследования.
3. Лабораторное подтверждение некроза миокарда с
помощью биохимических маркеров.
Некоторые другие методы диагностики:
• Эхокардиография.
• Магнитно-резонансная томография с контрастированием.
• Коронароангиография.

4. Лечение

1. Догоспитальный этап.
2. Госпитальный этап.
3. Реабилитационный этап.
4. Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

5.

Врачи скорой помощи на догоспитальном этапе решают
следующие задачи:
• устанавливается точный диагноз.
• под язык больному дают таблетку нитроглицерина (или
использовать нитросодержащий спрей) и 0,25-0,35 г аспирина;
• боль снимается введением обезболивающих;
• ликвидируется острая недостаточность кровообращения и
нарушения ритма сердца;
• больного выводят из состояния кардиогенного шока;
• при
клинической
смерти
производят
реанимационные
мероприятия;
• как можно скорее транспортируют больного в стационар.

6.

Некоторые препараты, которые используют для лечения
инфаркта миокарда, и их действие:
• Антиагреганты.
• Антикоагулянты.
• Бета-адреноблокаторы.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
• Статины.
• Мочегонные средства.

7. Реабилитация.

Всем пациентам, перенесшим ИМпST, рекомендуется
проведение кардиологической реабилитации (КР) для
снижения риска смерти и частоты госпитализаций, улучшения
прогноза, качества жизни и психосоциального статуса,
повышения физической работоспособности, восстановления
функций сердечно-сосудистой системы, оздоровления образа
жизни, коррекции сердечно-сосудистых факторов риска и
повышения приверженности лечению

8. 1 этап

Упражнения для развития носового дыхания:
• легко поглаживать нос снизу вверх, вокруг глаз и опять к низу носа;
• постукивать средним пальцем, как молоточком, по носу, дыхание
свободное;
• сморщить нос, собрать его складками вверх;
• раздуть крылья носа, потом сжать их, выдох;
• похлопать средними пальцами по ноздрям и сделать полный выдох,
легко погладить нос вверх — вдох;
• разминая средними пальцами основания носа с боков вращательными
движениями, сделать полный выдох, поглаживая нос вверх — вдох;
• похлопать пальцами по носу справа и слева, затем по лбу и щекам около
носа;
• потереть под носом по перегородке указательным пальцем, поднимая
слегка кончик носа;
• закрыть левую ноздрю и сделать выдох и вдох правой, затем то же —
левой;
• спеть мелодию с закрытым ртом на звук «м».
Каждый из этих приемов повторить 7-8 раз.

9.

10.

11.

Пример рациона питания следующий:
• Завтрак: каша из манной крупы, с примешиванием фруктового пюре,
маленькая порция белкового омлета, чай с ромашкой.
• Перекус: творожный кекс, напиток из ягод шиповника.
• Обед: борщ без мяса, пюре из картофеля и молока, отварная порция мяса,
желе из фруктов.
• Перекус: запеченное яблоко.
• Ужин: кусок отварной рыбы, салат из свежей моркови, лимонный чай с
сахаром.
• Перекус: кефир с пониженным содержанием жира.

12.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять в положении
лёжа после инфаркта:
• Исходное положение (и. п.) — лёжа на спине, руки вдоль тела,
ладони вниз, ноги прямые. Повернуть ладони вверх, стопы
кнаружи — вдох, повернуть ладони вниз, стопы вернуть в исходное
положение — выдох.
• И. п. — лёжа на спине, руки вдоль тела, ноги врозь. Согнуть руки
в локтях и развести локти в стороны, скользя руками по постели —
вдох, возврат к исходному положению — выдох.
• И. п. — лёжа на спине, руки вдоль тела, ноги прямые.
Поочередное для левой и правой ног сгибание в колене — вдох,
выпрямление — выдох, покачивание колен вправо и влево.
• И. п. — лёжа на спине, руки вдоль тела, ноги прямые.
Выпрямленные руки поднять вверх, сжать пальцы кистей в кулак —
вдох, опуская руки, расслабить плечи, кисти — выдох.
• И. п. — лёжа на спине, ладони на животе, ноги согнуты. На счёт
1–4 — глубокий вдох, живот приподнять, на счёт 5–8 — глубокий
выдох, живот опустить.

13. 2 этап

• Решение об усилении интенсивности тренировок принимается на
основании показателей состояния организма. Для этого замеряют пульс и
артериальное
давление.
При
плохом
самочувствии
и
неудовлетворительных показателях физическая активность должна быть
снижена до нормализации состояния.
Продолжительность занятий
(начальный уровень)
Продолжительность занятий
(продвинутый уровень)
10-15 минут
30-40 минут

14.

15. Преимущества ЛФК после инфаркта миокарда

1. Улучшение кровообращения: Умеренная физическая активность,
включая ЛФК, помогает улучшить кровоток в организме, включая
сердце. Это способствует улучшению поступления кислорода и
питательных веществ к сердечной мышце, что способствует ее
восстановлению и укреплению.
2. Укрепление сердечной мышцы: Инфаркт миокарда приводит к
повреждению сердечной мышцы. ЛФК направлена на укрепление этой
мышцы и повышение ее функциональной активности. Регулярные
упражнения помогают восстановить и укрепить сердечную мышцу,
улучшить ее сократительную способность и повысить эффективность
работы сердца в целом.
3. Повышение общей физической выносливости: После инфаркта
миокарда у пациента снижается физическая выносливость. ЛФК
помогает повысить уровень физической активности и улучшить общую
физическую выносливость. Это позволяет пациенту вернуться к
нормальному образу жизни и восстановить активные физические
занятия.

16.

Факторы
Рекомендации
Возраст
Упражнения должны быть адаптированы к
физическим способностям пациента и его
возрасту. Для пожилых людей
рекомендуются более мягкие и
низкоинтенсивные упражнения.
Физическая активность до инфаркта
Если пациент был активным до инфаркта, то
можно планировать более интенсивные
упражнения, но с постепенным увеличением
нагрузки. Если физическая активность была
низкой или отсутствовала, то следует
начинать с более легких упражнений.
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания могут
требовать адаптации комплекса упражнений.
Например, при артериальной гипертензии
рекомендуются упражнения с низкой
интенсивностью и избегание перегрузок. В
случае диабета – контроль уровня глюкозы в
крови.

17. Массаж после инфаркта

1.
2.
3.
4.
Методика массажа определяется совместно лечащим врачом и массажистом.
Некоторые этапы проведения процедуры:
Первые несколько дней — массаж только нижних конечностей, его
продолжительность не должна превышать 5–7 минут.
После 5–7 процедур — работа с мышечными группами спины и ягодицами в
положении лёжа на боку.
Массаж груди — лёгкие поглаживающие движения в области больших
грудных мышц и грудины, продолжительность — 3–5 минут.
После разрешения сидеть — проработка верха спины и шейно-воротниковой
области, продолжительность массажа — 20–30 минут.

18.

19.

20. 3 этап

Согласно приказу Минздрава России от 15.03.2022 №168н (ред. от 28.02.2024) «Об утверждении
порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в первые 12 месяцев после
инфаркта миокарда диспансерное наблюдение осуществляет врач-кардиолог. При
стабильном течении заболевания частота приёмов — не реже 2 раз в год.
Некоторые показатели, которые подлежат динамическому наблюдению:
• вес, окружность талии, статус курения;
• артериальное давление и частота сердечных сокращений;
• общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчётом СКФ) (не реже 1 раза в год);
• клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
• ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);
• пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
• ЭКГ (не реже 1 раза в год);
• рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);
• ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

21. Скандинавская ходьба

• По степени физической нагрузки скандинавская ходьба относится к
кардиотренировке и не имеет возрастных ограничений.
• Преимущества перед обычной ходьбой:
• задействуются не только мышцы ног, но и мышцы верхней части тела,
рук, спины, что способствует включению более 90% мышц организма;
• сжигается на 40-50 % больше калорий чем при обычной ходьбой;
• скандинавская ходьба улучшает работу сердца и легких, увеличивает
кровообращение и частоту пульса на 15%;
• снижается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, мышцы
голени и щиколотки.

22. Виды спортивных упражнений и игр

Плавание усиливает деятельность сердечно-сосудистой системы, повышает
обмен веществ, улучшает осанку и закаливает организм. Наиболее
экономичным способом плавания является стиль брасс (на груди и на спине).
Дозировать плавание можно постепенным наращиванием дистанции, повышением
скорости или тем и другим.
• Велосипед. Езда на велосипеде является упражнением на выносливость и при
небольшой скорости умеренно воздействует на сердечно-сосудистую систему.
• Лыжи. Ходьба на лыжах благотворно влияет на все органы человека, повышает
выносливость, положительно действует на общее настроение и доставляет
большое удовольствие.

23. Санаторий

Санаторий «Пятигорский Нарзан» (Пятигорск). Помогает
нормализовать сердечный ритм и артериальное давление, улучшить
показатели ЭКГ, избавиться от одышки и отёков конечностей. Здесь
есть ванное и радоновое отделения, бювет с минеральной водой,
грязелечение, массажные кабинеты, широкий спектр аппаратных
физиотерапевтических процедур.