Лекция 12

1.

НУО «КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра: «Гигиена и эпидемиология»
№11 Тема: «Иммунопрофилактика
инфекционных заболеваний.
Национальный календарь прививок РК»
Преподаватель кафедры гигиены и
эпидемиологии: Ашуева Назиля Исахановна
medkrmu.kz

2. План

1. Актуальность проблемы
2. Нормативно – правовые акты
3. История вопроса.
4. Иммунопрофилактика инфекционных болезней: основные
понятия, цели, задачи.
5. Национальный календарь профилактических прививок.
medkrmu.kz
2

3. Нормативно-правовые акты

Постановление Правительства Республики Казахстан от 24
сентября 2020 года № 612
Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся
обязательные
профилактические
прививки
в
рамках
гарантированного объема медицинской помощи, правил, сроков их
проведения и групп населения, подлежащих профилактическим
прививкам
2. Приказ и.о. Министра Здравоохранения Республики Казахстан
от 21 сентября 2023 года № 150 Об утверждении Санитарных
правил «Санитарно – эпидемиологические требования к
организации
и
проведению
профилактических
прививок
населению»
1.
medkrmu.kz
3

4. Нормативно-правовые акты

3. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 19
июля 2021 года № 62
Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические
требования к хранению, транспортировке и использованию
иммунологических лекарственных препаратов (иммунобиологических
лекарственных препаратов)»
4. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 2
февраля 2021 года № 13 Об утверждении Санитарных правил
«Санитарно – эпидемиологические требования к организации и
проведению
санитарно-противоэпидемических
и
санитарнопрофилактических
мероприятий
в
отношении
больных
инфекционными заболеваниями, против которых проводятся
профилактические прививки»
medkrmu.kz
4

5.

Актуальность
Уровень инфекционной заболеваемости - одна из
компонент, характеризующих
“индекс здоровья” нации
medkrmu.kz

6.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
medkrmu.kz
6

7.

Идея применения вакцин из живых возбудителей инфекций
родилась в древнем мире. На заре развития медицины
предпринимались эмпирические попытки предупреждать тяжелую
форму заболевания натуральной оспой путем искусственной прививки
(вариоляции) здоровым людям материалов от больных легкой формой
оспы.
В Китае в ХI веке до н. э. с этой целью вкладывали в ноздри
здоровых людей оспенные струпья, в Индии натирали кожу до ссадин
и прикладывали к ним оспенные корочки, в Грузии делали уколы
иглой, смоченной оспенным гноем. В Европе вариоляция широко
применялась до конца XVIII века.
Однако такие прививки нередко заканчивались тяжелыми
заболеваниями, а привитый человек становился источником
возбудителя для окружающих лиц.
medkrmu.kz

8.

В 1796 г. Эдвард Дженнер сделал гениальное открытие,
установив, что искусственная прививка коровьей оспы человеку вызывает
лишь местную реакцию и предохраняет его от заболевания натуральной
оспой. Так первым препаратом для активной иммунизации стала вакцина
против оспы, вирус которой был ослаблен пассированием через организм
коровы.
Современная медицина Э. Дженнера считает основоположником
вакцинопрофилактики инфекционных болезней. Однако 350 лет тому назад
до Э.Дженнера наш предок – лекарь ханского двора Отейбойдак
Тилеукабылулы, открыл принцип борьбы против натуральной оспы.
medkrmu.kz
8

9.

В 1881 г. Луи Пастер получил ослабленный
в результате длительного хранения в бульоне штамм
возбудителя куриной холеры, введение которого не
вызывало кур, но предохраняло их от заражения
вирулентной культурой этого возбудителя. Путем
длительного культивирования вирулентного возбудителя сибирской язвы на
искусственной питательной среде при высокой (42°) температуре им была
получена в 1883 году живая вакцина против сибирской язвы животных.
В 1886 г. Пастер предложил живую вакцину против бешенства.
Таким образом, Пастер открыл новый принцип получения живых вакцин,
который заключается в экспериментальном ослаблении (аттенуации)
вирулентности микроорганизмов с сохранением у них иммуногенных
свойств. Это открытие явилось основой разработки методов получения
живых вакцин.
medkrmu.kz
9

10.

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ
medkrmu.kz
10

11.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней – это
система организационных и медицинских мероприятий,
осуществляемых с целью предупреждения возникновения,
ограничения распространения и ликвидации инфекционных
болезней.
Иммунопрофилактику называют еще специфической
профилактикой (спецпрофилактикой), поскольку каждый из
вводимых в организм иммунологических препаратов может
предупредить развитие только той инфекции, против которой
он направлен (иммунизация организма).
medkrmu.kz
11

12.

Для некоторых инфекционных болезней иммунизация
является основной и ведущей мерой профилактики в силу
особенностей механизма передачи возбудителя инфекции и
стойкого характера постинфекционного иммунитета.
Многолетний
опыт
осуществления
плановой
иммунизации населения продемонстрировал несомненную
эффективность этого метода борьбы с инфекционными
болезнями. Достаточно напомнить, что ликвидации натуральной
оспы удалось достичь широким и целенаправленным
применением вакцинации.
medkrmu.kz
12

13.

Вакцинация
осуществляется
путем
проведения
профилактических прививок и направлена на создание в
организме человека активного иммунитета путём введения в
организм живых, но ослабленных или убитых возбудителей
инфекционных заболеваний или продуктов их обмена.
При
проведении
вакцинации
используются
медицинские иммунобиологические препараты.
Иммунобиологические препараты – это лекарственные
средства,
вводимые
в
организм
для
создания
невосприимчивости
к
определенным
инфекционным
болезням.
medkrmu.kz
13

14.

Доказано, что в борьбе с инфекционными болезнями
иммунопрофилактика направлена на третье звено элементарной ячейки
эпидемического процесса и задачей ее является создание или повышение
невосприимчивости к инфекционным болезням.
Иммунизация
осуществляется
путем
проведения
профилактических прививок, или искусственной иммунизации (вакцинации
и ревакцинации), т.е. медицинского вмешательства с однократным или
многократным введением в организм медицинских иммунобиологических
препаратов (иммунопрепаратов).
medkrmu.kz
14

15.

Медицинские иммунобиологические препараты
(МИБП):
-анатоксины: медицинский препарат, приготовленный
из
инактивированного
токсина,
не
имеющий
выраженных токсических свойств, но способствует к
выработке антител к исходному токсину
(АКДС,АДС,АДС-М,АД-М,АС);
-бактериофаги: вирусы бактерий, способные поражать
бактериальную клетку и вызывать ее растворение
(сальмонеллезный, дизентерийный);
medkrmu.kz
15

16.

МИБП
(продолжение)
-вакцина: медицинский препарат для специфической
профилактики инфекционных заболеваний оказывающий
профилактический эффект через иммунную систему;
-иммуноглобулины
и
сыворотки:
медицинские
препараты, изготовленные из сыворотки человека и
животных,
применяемые
с
целью
экстренной
профилактики и лечения инфекционных заболеваний
medkrmu.kz

17.

ВАКЦИНЫ
-живые вакцины: вакцины, приготовленные из живых
микроорганизмов;
-убитые вакцины: вакцины, приготовленные из убитых
или инактивированных микроорганизмов, а также из
отдельных компонентов микробной клетки и продуктов
жизнедеятельности;
medkrmu.kz

18.

Чего боятся вакцины?
Разрушаются при замораживании: АКДС,АДС,АДС-М,АС,АД-М,ВГВ.
Чувствительны к свету: БЦЖ, коревая ( эти вакцины никогда не
должны подвергаться действию прямого солнечного света, поэтому
флаконы для них изготавливают из темно – коричневого стекла).Во
время
работы
их
защищают
темными
колпачками.
Поэтому на всех этапах транспортировки и хранения вакцин от
завода изготовителя до прививаемого обеспечивается соблюдение
оптимального температурного режима («холодовой цепи»).
medkrmu.kz

19.

Система холодовой цепи включает в себя 3 главных элемента:
•Персонал, непосредственно работающий и обслуживающий
холодильное оборудование и предоставляющий медицинские
услуги;
•Оборудование для хранения и транспортировки вакцин
(холодильники, термоконтейнеры, термоиндикаторы, хлаэлементы,
термометры);
•Процедуры контроля за распределением и использованием вакцин.
Поэтому хранение вакцин при правильном температурном режиме
жизненно важно для сохранения полной активности вакцин до
момента их введения в организм человека.
medkrmu.kz

20.

Компетентный
персонал
и
эффективные
процедуры
контроля
предоставляют
собой
чрезвычайно важную часть системы холодовой
цепи.
Даже
при
наличии
самого
высококачественного
и
современного
оборудования,
холодовая
цепь
окажется
неэффективной, если персонал будет неправильно
обращаться с вакциной и оборудованием.
Контроль за соблюдением «холодовой цепи»
осуществляют органы и учреждения
государственной санитарно-эпидемиологической
службы
medkrmu.kz

21.

Термоконтейнер - изделие с теплоизолирующими
свойствами и плотно прилегающей крышкой.
Холодильные элементы- это пластиковые емкости для
заполнения обычной водой.
Хранение вакцин осуществляется в помещений на
полках холодильного оборудования раздельно по видам,
с учетом чувствительности к температуре, сроков
годности и серии. Оптимальный температурный режим
для всех вакцин +2 - +8 С.
medkrmu.kz

22.

В морозильном отделении: хладэлементы
На верхней полке: живые вирусные вакцины (ОПВ, ККП)
На средней полке: БЦЖ, не адсорбированные вакцины
На нижней полке: адсорбированные вакцины, растворители
•Каждый холодильник оснащается 2-мя термометрами (на
верхней и нижней полках).
•Ежедневно, 2 раза в сутки (утром и вечером) отмечается
температура холодильного оборудования в журнале утвержденной
формы.
medkrmu.kz

23.

ХРАНЕНИЕ ВАКЦИН В ХОЛОДИЛЬНИКЕ
0
оптимальная температура хранения ИБП +2,+8 С
морозильник
Хладоэлементы
1-я полка
Живые вакцины: ОПВ, КПК, БЦЖ и др.
2-я полка
Комбинированные вакцины: АКДС, АДС, АДСм, АС и др.
3-я полка
Растворители
medkrmu.kz

24.

ПРИ ХРАНЕНИИ ИБП В ХОЛОДИЛЬНИКАХ
СОБЛЮДАТЬ:
- Морозильник следует подвергать размораживанию при наличии на
стенках слоя инея, толщиной 5 мм;
- Холодильные элементы устанавливаются на ребро;
- Между коробками с вакциной должна осуществляться циркуляция
воздуха.
- Холодильная камера заполняется на 50% объема;
- Хранение вакцины на полочках дверцы и в нижнем контейнере
недопустимо;
- Свободное пространство в холодильнике должно быть заполнено
холодильными элементами;
- В холодильнике не должны храниться продукты или напитки.
medkrmu.kz

25.

Профилактические прививки проводятся строго в
прививочных
кабинетах
с
наличием
естественного
освещения,
централизованного
водоснабжения, отопления, канализации, раковины
для мытья рук. Внутренняя отделка имеет гладкую
поверхность, выдерживающую влажную уборку и
дезинфекцию.
medkrmu.kz

26.

Помещение для размещения прививочной
картотеки,
Прививочный кабинет,
Помещение для хранения запаса МИБП,
По
возможности
выделяют отдельный
прививочный
кабинет
для проведения
туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ.
При
отсутствии такового
туберкулиновые
пробы
и прививки БЦЖ проводят в
прививочном
кабинете
в
специально
выделенные дни и часы.
Для
проведения
лечебных
процедур
отдельно выделен процедурный кабинет.
medkrmu.kz

27.

Допуск
к
профилактическим
прививкам
осуществляется после осмотра прививаемого врачом,
который
при
отсутствии
противопоказаний
к
иммунизации оформляет допуск, с указанием вида вакцин.
Чтобы правильно формировать ежемесячный план
профилактических прививок кроме переучета населения
необходимо проводить правильный отбор подлежащего
контингента, с учетом медицинских противопоказаний.
medkrmu.kz

28.

НОРМАЛЬНЫЕ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Общие реакции развиваются на:
– 5-14 сутки после живых вакцин (возможно развитие характерных
симптомов заболевания)
– 1-3 сутки после убитых вакцин, рекомбинантных вакцин и
анатоксинов
Местные реакции (отек, гиперемия): после любых вакцин
– в 1-3 сутки
Длительность – не более 3 суток
medkrmu.kz

29.

СИЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ
• повышение t тела выше 40°С
и/или
• отек/гиперемия в месте введения более 8
см
• нагноение в месте инъекции
ВАЖНО:
Для нормализации состояния необходимо обратиться за
медицинской помощью!
medkrmu.kz

30.

Постоянные противопоказания для
использования живых вакцин:
1) стабильные иммунодефицитные состояния;
2) симптоматическая форма ВИЧ-инфекции;
3) злокачественные новообразования, включая
злокачественные заболевания крови;
4) беременность.
medkrmu.kz

31.

Временные
противопоказания, общие для всех видов вакцин:
1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне
зависимости от температуры;
2) применение при различной патологии стероидов, а также других
препаратов,
обладающих
иммуносупрессивными
свойствами
(иммуносупрессивным считается лечение стероидами при их системном
применении в дозе >1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по
преднизолону
в
течение
>
14
дней);
3) острые заболевания центральной нервной системы (менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит) - вакцинация откладывается на срок до
одного
года
со
дня
выздоровления;
4) острый гломерулонефрит - вакцинация откладывается до 6 месяцев
после выздоровления; нефротический синдром - иммунизация
откладывается
до
окончания
лечения
кортикостероидами;
5) обострение хронических заболеваний, плановые прививки проводятся
в период ремиссии.
medkrmu.kz

32.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ
КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК
medkrmu.kz

33.

Введение
медицинских
иммунологических
препаратов
осуществляется согласно Национальному календарю профилактических
прививок.
Национальный календарь профилактических прививок - нормативный
правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам
профилактических прививок.
Календарь профилактических прививок определяет перечень прививок,
проводимых в стране и сроки вакцинации.
medkrmu.kz

34.

medkrmu.kz

35.

Перечень заболеваний, против которых проводятся обязательные
профилактические прививки в рамках гарантированного объема
медицинской помощи
1. За счет средств республиканского бюджета проводятся обязательные
профилактические прививки (введение вакцин) против следующих
инфекционных заболеваний после получения информированного согласия
прививаемого лица на проведение вакцинации:
1)Плановые профилактические прививки:
заболевание, вызванное вирусом папилломы человека;
2)Прививки по эпидемиологическим показаниям:
коронавирусная инфекция.
medkrmu.kz

36.

За счет средств местных бюджетов проводятся обязательные
профилактические
прививки
(введение
вакцин
и
других
иммунобиологических препаратов) против следующих инфекционных и
паразитарных заболеваний после получения информированного согласия
прививаемого лица на проведение вакцинации:
1) Плановые профилактические прививки:
2.
- Вирусный гепатит А
- Вирусный гепатит В
- Гемофильная инфекция типа b
- Дифтерия
- Коклюш
- Корь
- Краснуха
- Пневмококковая инфекция
- Полиомиелит
- Столбняк
- Туберкулез
- Эпидемический паротит
medkrmu.kz

37.

2) профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям:
- Вирусный гепатит А
- Вирусный гепатит В
- Весенне-летний клещевой энцефалит
- Дифтерия
- Корь
- Краснуха
- Сибирская язва
- Столбняк
- Бешенство
- Чума
- Туляремия
- Грипп
- Брюшной тиф
- Эпидемический паротит
medkrmu.kz

38.

Обязательные профилактические прививки (далее – прививки)
проводят юридические лица при наличии лицензии на осуществление
первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической и
(или) стационарной медицинской помощи взрослому и (или) детскому
населению
К проведению прививок допускаются лица с высшим и средним
медицинским образованием, обученные правилам техники проведения
прививок, приемам неотложной помощи в случае развития неблагоприятных
проявлений после иммунизации, имеющие разрешение к проведению
прививок.
Разрешение выдается ежегодно специально созданной при
медицинской организации комиссией по выдаче допуска к проведению
прививок.
medkrmu.kz

39.

Прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах
организаций здравоохранения и (или) организаций образования.
Помещения, где проводятся прививки, обязательно обеспечиваются наборами
для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.В случае
отсутствия в населенном пункте условий для проведения прививок (отсутствие
организации здравоохранения, медицинского работника или условий для хранения
вакцин и других иммунобиологических препаратов), прививки проводятся
соответствующей выездной прививочной бригадой.
Для
проведения
прививок
используются
вакцины
и
другие
иммунобиологические препараты, зарегистрированные в порядке, установленном
законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.
Прививки
проводятся
парентерально
путем
использования
саморазрушающихся шприцев и перорально – путем употребления вовнутрь.
medkrmu.kz

40.

В день проведения прививки прививаемому лицу врач, при отсутствии
врача – фельдшер, проводит опрос прививаемого лица или его законного
представителя с проведением медицинского осмотра и термометрии для исключения
противопоказаний к иммунизации и при отсутствии таковых, дает разрешение на
проведение прививки.
Медицинский работник предоставляет прививаемому лицу или его
законному представителю полную и объективную информацию о прививке,
возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации,
последствиях отказа от прививки.
Прививки проводятся после получения
информированного согласия на проведение прививок граждан, родителей или иных
законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных
недееспособными в порядке, установленном гражданским законодательством
Республики Казахстан.
Перед проведением прививок медицинский работник проверяет
целостность ампулы (флакона), срок годности и маркировку вакцины и других
иммунобиологических препаратов, соответствие вакцины растворителю и
прилагаемой инструкции.
medkrmu.kz

41.

Привитые лица в течение 30 минут находятся под наблюдением в
медицинской организации, где они получили прививки, для принятия мер в
случае возникновения неблагоприятных проявлений после иммунизации. В
случае проведения прививок выездной прививочной бригадой, привитые
находятся под наблюдением медицинского работника, проводившего
прививку.
Все проведенные прививки подлежат учету медицинским
работником и должны содержать следующие сведения: дата введения
препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок
годности, характер реакции на введение препарата, страна-производитель.
medkrmu.kz

42.

Группы населения, подлежащие профилактическим
прививкам
1) лица по возрастам в соответствии с установленными сроками
проведения обязательных профилактических прививок;
2) население, проживающее и работающее в природных очагах
инфекционных заболеваний (весенне-летний клещевой энцефалит,
сибирская язва, туляремия, чума);
3) лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной
деятельности:
medkrmu.kz

43.

медицинские работники (вирусный гепатит "В", грипп);
работники канализационных и очистных сооружений (брюшной тиф);
сотрудники научно-исследовательских организаций, лабораторий, в том
числе персонал, проводящий отбор проб, вивариев, организаций и
учреждений, проводящих исследования на наличие возбудителя бешенства
и работающих с животными (бешенство);
лица, выполняющие работу по отлову и содержанию безнадзорных
животных (бешенство);
сотрудники органов охотничьего и лесного хозяйств, егери, работники
убойных пунктов (площадок), таксидермисты, кинологи (бешенство);
сотрудники организаций здравоохранения, участвующих в проведении
парентеральных вмешательств больным бешенством, и патологоанатомы
(бешенство);
medkrmu.kz

44.

4) лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным (бешенство);
5) лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных
покровов и слизистых (столбняк);
6) лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья:
дети, состоящие на динамическом наблюдении в медицинской организации
(грипп); получившие переливание крови (вирусный гепатит "В");
7) дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, обучающиеся и
(или) воспитывающиеся в организациях образования для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лица медико-социальных учреждений
для престарелых, лица с инвалидностью (грипп);
8) лица, имеющие высокий риск инфицирования по эпидемиологическим
показаниям (вирусный гепатит "А", грипп, корь, краснуха, эпидемический
паротит, коронавирусная инфекция).
medkrmu.kz

45.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, благодаря вакцинации:
Проводится специфическая профилактика (т.е. защита от
определённого возбудителя инфекционного заболевания).
Вызывается активный иммунный ответ, который обусловлен наличием
в крови человека защитных антител и/или активных клеток Т-лимфоцитов,
образующихся в организме. Такой иммунитет сохраняется длительно.
Иммунная система организма «обучается» в борьбе с инфекцией.
Создается иммунная прослойка – это количественный показатель,
представляющий собой выраженную в процентах долю населения,
обладающую иммунитетом к определенной инфекционной болезни.
Снижается циркуляция возбудителя в популяции.
medkrmu.kz

46.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
@medkrmu
vk.com/medkrmu
По любым вопросам обращаться:
Электронная почта:
medkrmu.kz
facebook.com/medkrmu
@medkrmu