Belaya_linia_zhivota_i_pakhovy_kanal (1)

1. Белая линия живота и паховый канал

2.

• Белая линия живота образуется в результате
переплетения по средней линии тела
апоневрозов наружной, внутренней косых и
поперечной мышц живота. Выше пупка белая
линия более широкая и тонкая, поэтому
между
волокон
могут
формироваться
щелевидные
промежутки
–
места
потенциальных грыж белой линии живота
(«слабые места»).
• Пупок является наиболее слабым участком
белой линии живота. Это втянутый рубец на
месте пупочного кольца, образованный
сухожилиями всех широких мышц живота.

3.

4.

• Во внутриутробном периоде через пупочное
кольцо
проходит
пупочный
канатик,
соединяющий плод через плаценту с
организмом матери. В нижней половине
пупочное кольцо более плотное, поэтому
грыжи образуется в верхней половине.
• Предрасполагающими факторами являются:
большой диаметр кольца, воспалительные
заболевания пупка в детском возрасте,
слабость прямых мышц живота.

5. Паховый канал

• В образовании паховой области принимают
участие: 3 мышцы живота (наружная косая,
внутренняя косая и поперечная мышцы),
поперечная фасция (она выстилает мышцы
живота изнутри, является основной частью
внутрибрюшной фасции) + паховая связка
(часть апоневроза наружной косой мышцы
живота, которая натягивается между остью
подвздошной кости и лобковым симфизом).

6. ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ – АНАТОМИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

• Паховая область ограничена: нижнелатерально
– паховой связкой, медиально – наружным
краем прямой мышцы живота, сверху - линией,
соединяющей подвздошные ости. Условно
паховую область обозначают в форме
треугольника, но как видим, это не совсем
треугольник (паховая связка дугообразна, край
прямой мышцы – тоже), это именно
анатомическая область.

7. Паховая область

8.

Паховая область включает:
• 1.Паховый канал (canalis inquinalis)
• 2.Паховый треугольник (trigonum inquinalis)
• 3.Паховый промежуток
В паховом канале проходит семенной канатик
вместе с m.cremaster у мужчин, и круглая
связка матки у женщин. Также в паховом
канале проходят сосуды и нервы.

9.

• Паховый канал - щелевидное пространство,
ограниченное 4-мя стенками и 2-мя кольцами.
Длина канала 4-5 см, он идет косо сверху
вниз.
Стенки пахового канала:
• спереди – апоневроз наружной мышцы
живота,
• снизу – паховая связка (ее желоб),
• сзади – поперечная фасция,
• сверху – свободные края внутренней косой и
поперечной мышц.

10.

• Два кольца – это поверхностное паховое
кольцо (anulus inquinalis superficialis) и
глубокое паховое кольцо (anulus inquinalis
profundus).

11. Паховый канал

12.

• На внутренней поверхности передней стенки
живота, в ее нижних отделах, париетальная
брюшина образует 5 складок. Между
складками
образуются
ямки.
Именно
выпячиваясь в ямки, грыжевой мешок
попадает в паховый канал, проходя либо два
кольца (и поверхностное, и глубокое), либо
затрагивая только одно – поверхностное
кольцо.

13.

14.

• Если грыжа выходит в медиальную паховую ямку, то
она выходит сразу через поверхностное паховое
кольцо. Такая грыжа называется прямой.
• Если грыжа выходит в латеральную паховую ямку, то
она проходит и через глубокое паховое кольцо, и через
поверхностное, и размещается в самом паховом
канале. Такая паховая грыжа называется косой.
Врожденная паховая грыжа может быть только косой.
• Со временем, косая паховая грыжа может потерять
косое направление, по мере ее увеличения. Тогда
грыжевой мешок сдвигает латеральную пупочную
складку с надчревными сосудами, там проходящими, и
приобретает прямое направление, но при этом
захватывает все равно 2 кольца, в отличие от истинно
прямой грыжи. Такая косая грыжа называется
выпрямленной.

15.

• Когда формируется косая паховая грыжа, грыжевой
мешок, образованный париетальной брюшиной,
ничем не удерживается (потому что выходит через
глубокое паховое отверстие), поэтому такие грыжи
могут достигать значительных размеров. При прямой
грыже
происходит
выпячивание
сразу
в
поверхностное паховое кольцо, не затрагивая
глубокое. При этом поперечная фасции, которая тоже
выпячивается, удерживает грыжевой мешок – не дает
грыже сильно увеличиваться в размерах. Поэтому
прямые грыжи не бывают такими большими, как
косые.
• Чаще встречаются косые паховые грыжи, т.к. уже
существующее здесь анатомическое отверстие –
глубокое паховое кольцо - создает предпосылки для
формирования грыж.