ОРЛ

1. Клиникалық жағдай

Жедел ревматикалық қызба

2. Анамнез

• 12 жастағы қыз бала.
• 2 апта бұрын баспамен (ангина) ауырған,
антибиотик қабылдамаған.
• Соңғы 5 күнде қызба (38,5 °С), тізе және
шынтақ буындарының ауыруы, ісінуі.
• Жүрек қағуы, әлсіздік, тез шаршағыштық.

3. Объективті тексеру

• Жалпы жағдайы орташа.
• Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия
(ЖСЖ – 120/мин).
• Жүрек шекаралары кеңейген.
• Ірі буындар ісінген, ауырсынады.
• Қан қысымы – 100/60 мм сын.бағ.

4. Зертханалық көрсеткіштер

• ОАК: лейкоцитоз 12,5×10⁹/л, СОЭ – 50
мм/сағ.
• С-реактивті ақуыз (+++).
• АСЛ-О титрі – 400 ЕД.
• ЭКГ: PQ ұзарған.
• ЭхоКГ: митралды қақпақша регургитациясы.

5.

• Үлкен критерийлер: полиартрит, кардит.
• Кіші критерийлер: қызба, қабыну
маркерлері, PQ ұзаруы.
• Қорытынды диагноз:
• Жедел ревматикалық қызба, алғашқы
ұстама,
• II белсенділік, полиартрит, кардит
(митралды қақпақша зақымдануы).

6. Емі

• 1. Этиотропты: бензилпенициллин 10 күн.
• 2. Қабынуға қарсы: ибупрофен, ауыр
жағдайда преднизолон.
• 3. Симптомдық: диуретик, жүрек
гликозидтері.
• 4. Режим: төсектік режим.

7. Профилактика және болжам

• Болжам: дер кезінде емдегенде қабыну
басылады.
• Қайталама ұстаманың алдын алу:
• Бициллин-5 ұзақ мерзімді профилактика.
• Кардит болса – кемінде 10 жыл немесе 25
жасқа дейін.
• Қақпақша порогы болса – өмір бойы.