3 лекция

1. Оценка сознания и общего состояния. Первая медицинская помощь при обмороке. Методика проведения СЛР

2. Оценка общего состояния

• Удовлетворительное – симптомы болезни не мешают активности
больного.
• Средней тяжести.
• Тяжёлое и крайне тяжелое (выраженная клиника болезни) –
активные действия совершает с трудом, в основном находится в
постели, сознание ясное или спутанное.

3. Типы сознания пациентов

• Ясное - больной активно вступает в контакт, ориентируется в обстановке,
времени, пространстве
• Эйфория - состояние возбуждения, неадекватное общее состояние,
некритичны к своему состоянию
• Ступор (оцепенение, оглушение) - плохо ориентируются в окружающей
обстановке, медленно и неосмысленно отвечают на вопросы
• Сопор (отупение) спячка, просыпается лишь при сильных раздражениях, но
вновь засыпает при прекращении раздражений
• Кома - бессознательное состояние, отсутствие реакции на раздражители,
отсутствие рефлексов, расслабление мышц, расстройство жизненно важных
функций
• Виды ком: диабетическая (гипер- и гипогликемическая), печеночная,
уремическая (почечная), мозговая (апоплексическая), алкогольная,
наркотическая

4.

5. Степени помутнения сознания

6. Общий алгоритм действий при оказании ПМП

Оцените безопасность: Подойдите, убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает, затем попытайтесь установить
контакт: Громко окликните, осторожно потрясите за плечи. Спросите: «Вам плохо? Вы меня слышите?».
Если человек не реагирует:
• Немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112). Диспетчеру сообщите: «Человек без сознания», опишите состояние.
• Оцените дыхание, запрокинув голову пострадавшего, поднимите подбородок, прислушайтесь и посмотрите на движение
грудной клетки в течение 10 секунд.
• Придайте стабильное боковое положение, чтобы предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс.
• При отсутствии дыхания или агональном дыхании (редкие, судорожные вздохи) начните сердечно-легочную реанимацию
(СЛР) – 30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных вдоха.
• Осмотрите человека на наличие травм, кровотечения, медицинских браслетов или карточек с информацией о
заболеваниях.
• Обеспечьте комфорт, ослабьте тугую одежду (воротник, ремень), обеспечьте приток свежего воздуха, согрейте или
охладите по необходимости.
• Не оставляйте человека одного, постоянно контролируйте его состояние до приезда медиков.
• Не давайте воду, таблетки или еду человеку в нарушенном сознании – он может подавиться.

7. ПМП при обмороке

Признаки обморока: головокружение, бледность, холодный пот, тошнота,
кратковременная потеря сознания (секунды-минуты), быстрое восстановление.
Помощь:
• Уложить на спину, приподнять ноги выше головы на 30-40 см (на подушку, сумку).
• Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду.
• Поднести к носу вату с нашатырным спиртом (с осторожностью, не касаясь кожи).
• Когда сознание вернется, не давайте резко вставать. Посадите, предложите сладкий
чай, воду.
• Если обморок затянулся (>1-2 мин) – переведите в стабильное боковое положение
и вызывайте скорую.

8. ПМП при эпилептическом припадке

9. СЛР - алгоритм последовательных приёмов с целью временного поддержания жизненно важных функций – кровообращения и дыхания,

обеспечивающее достаточное снабжение
кислородом мозга

10. В настоящее время сердечно-легочная реанимация представлена двумя комплексами:

BLS – базовое (первичное) поддержание
жизни
• выполняется непрофессионалами
• выполняется до прибытия профессионалов
ALS – расширенная СЛР
• выполняется только профессионалами
• применяется специализированное
оборудование, медикаменты

11. Согласно алгоритму действий, при проведении СЛР прежде всего необходимо позвать на помощь!

12. Алгоритм оценки:

• есть сознание и дыхание – дальнейший осмотр
• нет сознания, есть дыхание – расстройство сознания
• есть сознание, нет дыхания – нарушение проходимости
дыхательных путей
• нет сознания, нет дыхания – клиническая смерть, приступать к
СЛР

13. Рекомендации по проведению СЛР:

• начинать с 30 компрессий
• частота компрессий 100-120 раз в минуту
• они производятся на нижнюю 1/3 грудины
• вдавления не менее 5 см, но не более 6 см
• интервалы между компрессиями должны быть минимальны
• необходимо давать грудной клетке полностью расправляться
• «сжатие – вдох» 30:2
• 8-10 вдохов в минуту
• длительность СЛР – 30 минут, если нет улучшения состояния

14. Компрессия грудной клетки

15. два метода экспираторной ИВЛ — «рот ко рту» и «рот к носу»

16. Согласно рекомендациям Европейского совета по сердечно-легочной реанимации (2005, 2010 г.г.) при наличии автоматического

Согласно рекомендациям Европейского совета по сердечнолегочной реанимации (2005, 2010 г.г.) при наличии
автоматического дефибриллятора алгоритм базовой
реанимационной помощи (BLS) совмещается с алгоритмом
АНД и базовая реанимационная помощь проводится по
алгоритму «BLS+AED».

17. Признаки эффективности:

• Изменение цвета кожных покровов
• Появление реакции зрачков на свет
• Возобновление пульсации сонной и бедренной артерий
• Повышение артериального давления до 60-70 мм. рт. ст. (при
измерении традиционным способом – на плече)
• Больной может начать самостоятельно дышать

18. СЛР не проводят :

• при наличии признаков биологической смерти;
• при наличии признаков смерти мозга;
• в терминальных стадиях неизлечимых болезней;
• при неоперабельных злокачественных новообразованиях с
метастазированием;
• если точно известно, что с момента остановки кровообращения
прошло более 25 мин в условиях нормотермии.