Lektsia_3-23-1

1.

ТЕХНОЛОГИЯ СЕСТРИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ. СЕСТРИНСКИЙ
ПРОЦЕСС В ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОВЕДЕНИИ
ПРОСТЕЙШИХ ФИЗИОПРОЦЕДУР, ОСНОВНЫХ СЕСТРИНСКИХ
МАНИПУЛЯЦИЙ.
К.М.Н. АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ ФГБОУ ВО «САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО»
МЗ РФ А.А. ИЛЬИН
САРАТОВ 2023

2.

План лекции.
1. Сестринский процесс в организации питания пациентов.
2. Сестринский процесс проведении простейших физиопроцедур, основных
сестринских манипуляций.

3.

Сестринский процесс в организации питания пациентов.

4.

• Лечебное питание – обязательный метод комплексной терапии.
Диета – это пищевой рацион (суточное количество пищи), составляется для
пациента на период заболевания или его профилактики.
• Режим питания предусматривает число приемов пищи в течение дня, время
приема пищи и длительность промежутков между приемами, количественное и
качественное распределение суточного рациона.
• Определением вида диеты для конкретного пациента занимается лечащий врач,
при необходимости врач-диетолог или диетсестра.
• Порционное требование на пищеблок составляется старшей медсестрой
отделения, которая суммирует порционные требования палатных медсестер и
составляет общий отделенческий список диет- порционник. Порционники со всех
отделений аккумулируются на пищеблоке и составляется список, в котором
указано общее количество отдельных диет. Пища готовится согласно этому
общему списку.

5.

• Приготовление пищи осуществляется на пищеблоке.
Каждый стационар имеет свой пищеблок.
Готовят пищу повора. Возглавляет пищеблок специальный, имеющий медицинское
образование, сотрудник-диетврач или диетсестра.
За сотрудниками пищеблока ведется пристальное медицинское наблюдение.
Сотрудники блока проходят регулярное медицинское, со сдачей баканализов,
обследование. К работе не допускаются сотрудники заболевшие и являющиеся
бактерионосителями.
Приготовление пищи проводится с учетом эпидемиологических требований
(отдельные столы, доски, столовый инструмент для сырых продуктов и готовых
блюд).
С готовой пищи «пробу снимает» дежурный администратор, он оценивает качество
пищи, делается запись в бракеражном журнале о качестве и разрешении ее к
раздаче. После этого пища раздается в отделения.

6.

• Доставку пищи из пищеблока и раздачу осуществляет буфетчица.
• Принимают пищу пациенты либо в помещении отделения (буфете) либо в
палате.
• Пациенты имеют право принимать домашние продукты.
В каждой палате имеется холодильник, в котором они хранят свои продукты.
Продукты конкретного пациента хранятся в подписанном пакете.
Не допускается хранение запрещенных данному пациенту продуктов, просроченных
продуктов. За выполнением этих требований следит постовая медсестра, при
необходимости проверку осуществляет врач.

7.

• Виды диет.
• Институтом питания СССР было разработано 15 основных диет, называемых
также столами.
• К каждой диете имеются лечебные показания, которые учитывает лечащий врач.

8.

Диеты, показания:
• №1- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• №2- острый и хронический гастрит, колит и энтерит;
• №3- хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров;
• №4- острые и хронические заболевания кишечника с преобладанием поносов;
• №5- острый, хронический гепатит и холецистит;
• №6- подагра, почечнокаменная болезнь;
• №7- хроническое заболевание почек, в том числе острый и хронический нефрит;

9.

• Диеты, показания (продолжение):
• №8-ожирение;
• №9- сахарный диабет;
• №10- заболевания сердечно-сосудистой системы;
• №11- туберкулез, период реконвалесценции других инфекционных заболеваний;
• №12- заболевания нервной системы;
• №13- острые инфекционные заболевания, послеоперационный период;
• № 14- мочекаменная болезнь (фосфатурия);
• №15 назначают при заболеваниях, которые не требуют специального лечения.

10.

• В настоящее время В соответствии с приказом Минздрава России от 5.08.2003 №
330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях российской федерации» используют следующие
диеты:

11.

Виды питания
Классификация видов питания:
1.
Естественное
2.
Искусственное
1. Естественное:
• Активное (пациент принимает пищу самостоятельно)
• Пассивное (кормление пациента проводится с ложки или поильника медицинской
сестрой)
2. Искусственное:
• Через назогастральный зонд
• Через стому
• Парентерально
• Через клизму (в настоящее время не используется)

12. Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд

• Показания: травма, повреждение и отек
языка,
глотки,
гортани,
пищевода,
расстройства глотания и речи (бульбарный
паралич), бессознательное состояние, отказ
от пищи при психических заболеваниях.
• Противопоказания:
язвенная
желудка в стадии обострения.
болезнь

13.

Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд (продолжение)
• Техника выполнения:
• Используют тонкий желудочный зонд, вводят его через носовые ходы на глубину
15-18 см, предварительно смазав вазелином и просят делать пациента глотательные
движения примерно до уровня отметки на зонде 40-45 см.
• К наружному концу зонда присоединяют воронку и вливают в нее подогретую
пищу до 38-40с, постепенно поднимая воронку до тех пор, пока пища не останется
только в устье воронки.
• Промывают зонд чаем или кипяченой водой после кормления.
• После кормления наложить зажим на конец зонда, снять воронку и обернуть конец
зонда стерильной салфеткой, зафиксировать петлей бинта на шее пациента до
следующего кормления.
• Вместо воронки можно использовать шприц Жанэ. Зонд можно оставлять до 2-3
недель, проводя профилактику пролежней слизистой.

14. Кормление тяжелобольного через гастростому

• Показания:
непроходимость
вследствие рубцового сужения,
ожогов или ранений на желудке.
пищевода
опухолей,
Техника выполнения
1. Гастростома (свищ) создается оперативным
путем.
2. Вводят зонд на конце которого располагается
воронка, через который вливают пищу в
желудок.

15.

• Кормление
(продолжение)
тяжелобольного
через
гастростому
Техника выполнения (продолжение)
3. Вводят в желудок подогретую пищу малыми порциями (50 мл) 6 раз в день,
постепенно объем вводимой жидкости увеличивается до 250-500 мл, а кратность
уменьшается.
4. Промывают зонд чаем или кипяченой водой после кормления.
5. После кормления наложить зажим на конец зонда, снять воронку и обернуть конец
зонда стерильной салфеткой, зафиксировать до следующего кормления.

16.

Питательные смеси для кормления через зонд и гастростому (состав таких смесей,
содержащих полный комплекс минералов, белков, микроэлементов, углеводов и жиров,
идеально подходит организму взрослых пациентов):
• Сухие, требующие разведения («нутризон», «нутрикомп стандарт», «берламин
модуляр» и др.)
• Жидкие, уже готовые к применению («нутризон стандарт», «нутрикомп ликвид» и
др.)

17. Кормление тяжелобольного парентерально

Показания:
• Невозможность
введения
питательных
веществ пероральным или энтеральным
путем на протяжении недели у стабильных
пациентов или в более короткие сроки у
больных с истощением (как правило, с
нарушениями функционирования органов
пищеварения);
• Необходимость временного прекращения
переваривания
пищи
в
кишечнике
(например, создание «режима отдыха»
при язвенном поражении кишечника);
• Значительные
потери
протеина
и
интенсивный гиперметаболизм, когда
энтеральное питание не может восполнить
недостаточность питательных веществ.

18.

Кормление тяжелобольного парентерально
(продолжение)
Существуют 3 основные группы питательных
веществ, используемые для парентерального
питания:
• Глюкоза
• Жировые эмульсии (липофундин S, липозан,
липовеноз, интралипид)
• Аминокислоты (аминоплазмаль гепа,
аминостерил n-гепа).

19.

Сестринский процесс проведении простейших физиопроцедур,
основных сестринских манипуляций.

20.

К понятию простейшие физиотерапевтические процедуры относятся такие
сестринские манипуляции как:
• применение банок;
• применение компресса;
• применение грелки;
• применение пузыря со льдом;
• постановка горчичников;
• постановка медицинских пиявок.

21. Применение банок

• Механизмы воздействия на организм:
• тепловое;
• воздействие на иммунитет.
• Показания: воспалительные процессы в
органах
грудной
клетки,
межреберные
невралгии, миозиты, радикулиты
• Противопоказания: легочное кровотечение,
туберкулез
легких,
злокачественные
новообразования,
повышенная
чувствительность и заболевания кожи, сильное
истощение больного, высокая температура
тела.
• Место для постановки банок: на область
грудной клетки за исключением области
сердца, молочных желез и позвоночника,
гораздо реже - на ягодицы, бедра.

22. Применение банок (продолжение)

Техника выполнения
• Взять банку в левую руку, а правой на короткое
время ввести в банку горящий фитиль, после чего
приставить
банку
на
заранее
смазанную
поверхность тела вазелином.
• Укрыть больного на 10-15 минут, затем снимать
банки отклонив ее одной рукой в слегка в сторону, а
пальцами другой руки надавливая на кожу у края
банки.
• Кожу вытереть, укрыть и оставить пациента лежать
30 минут

23.

Применение горчичников
• Механизмы воздействия горчичников на организм:
• тепловое;
• воздействие на иммунитет.
• Показания: заболевания верхних дыхательных путей, бронхиты,
пневмонии, миозиты, невралгии, повышение артериального давления,
боли в области сердца и за грудиной.
• Противопоказания: те же что и при банках, высокая чувствительность
кожи к горчице

24. Применение горчичников (продолжение)

• Места для постановки горчичников:
- при головной боли – затылок;
- при насморке- область переносицы;
- при остром трахеите – верхняя часть
грудины;
- при бронхите и пневмонии – меж- и
подлопаточные области;
- при болях за грудиной и в области
сердца- в данных местах.

25. Применение горчичников (продолжение)

Техника выполнения
• Смочить горчичники в воде 40-45С в течение 5
секунд, стряхнуть и приложить на участок тела
горчицей вниз, сверху положить полотенце на 10-15
минуту.
• Снять горчичники, протереть кожу насухо, укрыть
пациента на 20-30 минут.

26.

Применение грелки, пузыря со льдом, компресса
Механизм действия тепла
При раздражении нервных рецепторов теплом кровеносные сосуды расширяются,
вследствие чего улучшается рассасывание воспалительных процессов, уменьшается
боль, вызывается рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры подлежащих
органов- с этой целью применяют:
• теплой и согревающий компресс,
• грелку.
Механизм действия холода
При воздействии холодом кровеносные сосуды сужаются, снижается чувствительность
периферических рецепторов – с этой целью применяют:
• пузырь со льдом,
• холодный компресс.

27. Применение грелки

• Показания: боли при хронических
заболеваниях
брюшной
полости
(хронический
колит
и
др),
воспалительные
инфильтраты,
согревание тела
• Противопоказания:
острые
воспалительные процессы в брюшной
полости, ушибы в первые сутки
травмы,
опухоли,
кровотечения,
нарушение
целостности
кожных
покровов, высокая температура.

28. Применение грелки (продолжение)

Техника выполнения
• Налить горячую воду в грелку (60С), закрыть
пробкой, перевернуть пробкой вниз, обернуть
полотенцем и приложить к поверхности тела
на 20 минут. При длительном применение
грелки необходимо делать перерывы на 10-15
минут.

29. Применение горячего компресса

• Показания: мигрень (на голову),
коллапс (к конечностям), спастические
боли в кишечнике, желчных протоках,
боли в мышцах, суставах
• Противопоказания: кровоизлияния,
острые воспалительные процессы,
травмы и ушибы в первые сутки,
нарушение
целостности
кожных
покровов, гнойные заболевания кожи

30. Применение горячего компресса (продолжение)

• Сложенную в несколько слоев салфетку
смачивают быстро в горячей воде (60-70С) и
быстро отжимают и прикладывают на
поверхность тела, накрывают клеенкой и слоем
ваты и придерживают несколько минут.
• При охлаждении компресс меняют.

31. Применение согревающего компресса

• Показания:
воспалительные
процессы
гортани, суставов, плевры, молочных желез у
кормящих
матерей,
инфильтраты
постинъекционные.
Растяжение
связок,
ушибы (через сутки после травмы)
• Противопоказания: кожные заболевания,
высокая температура тела, гнойничковые
высыпания на коже.

32. Применение согревающего компресса (продолжение)

• Техника выполнения
• Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную
в 8 слоев и смоченную в растворе (например,
полуспиртовой раствор) и хорошо отжатую,
накрывают клеёнкой, которая на 2 см шире
влажной салфетки.
• Положить слой ваты, который на 2 см шире
предыдущего
слоя,
зафиксировать
бинтом.
Компресс держать 4-6-12 часов

33. Применение пузыря со льдом

• Показания: острые воспалительные
заболевания брюшной полости,
кровотечения,
ушибы
(первые
сутки), высокая температура тела
Техника выполнения
• Лед разбивают на мелкие кусочки и
заполняют им резиновый мешок до
половины объема, плотно закрывают
пробкой, оборачивают полотенцем
накладывают на поверхность тела.
• Держать можно в течение суток, но
через каждые 20-30 минут делают
перерывы на 10-15 минут.

34. Применение холодного компресса

• Показания:
свежие
(1-е
сутки)
травматические
повреждения
мягких
тканей, связок, надкостницы и др; местные
островоспалительные процессы; носовые
кровотечения.
Техника выполнения
• Сложенную в несколько слоев салфетку
смачивают быстро в холодной воде и
быстро отжимают и прикладывают на
поверхность
тела,
придерживают
несколько
минут.
При
нагревании
компресс меняют.
• Положительность процедуры от 5 до 60
минут. Обычно пользуются попеременно
двумя компрессами.

35. Медицинские пиявки

Механизм действия
Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин (вещество, которое тормозит
свёртывание крови) и гиалуронидазу (вещество, которое влияет на тканевую
проницаемость)
• Показания: артериальная гипертензия, венозный застой, тромбоз вен и
тромбофлебит, геморрой, ИБС
• Противопоказания: анемия, снижение свертываемости крови, повышенная
чувствительность кожи, сепсис, кожные заболевания

36. Медицинские пиявки (продолжение)

• Используются пиявки стерильные, выращенные в
лаборатории однократно после чего они
утилизируются (в растворе формалина или
нашатырного спирта).
• Перед постановкой пиявок кожу обрабатывают
спиртом, потом тампоном, смоченным в теплой
воде.
• Нельзя ставить пиявки в те места, где проходят
крупные сосуды.
• После того как пиявка насосется, она отпадает
(20-30 минут), наложить на место укусов
асептическую повязку, зафиксировать бинтом.

37.

К понятию основные сестринские манипуляции относят такие как:
- катетеризация мочевого пузыря;
- постановка клизм;
- промывание желудка;
- оксигенация.

38.

Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация - введение катетера в мочевой пузырь.

39.

• Катетеры бывают многоразового (из резины и металла) и одноразового (из
полимерных материалов) использования, разных номеров и имеющие различный
диаметр просвета.
• Катетер Фоли с надувным баллоном используют как постоянный катетер

40.

• Катетер Тиманна – имеет суженный клювовидный конец, используется при оказании
помощи пациентам с аденомой предстательной железы при задержке мочеиспускания.

41.

• Катетеризация мочевого пузыря
• Показания: первая помощь при острой задержке мочеиспускания, с диагностической
целью при проведение эндоскопических исследований, с лечебной целью (промывание
мочевого пузыря, введение в него лекарств), послеоперационный период на органах
мочевой и половой системы.
• Противопоказаниями к процедуре является разрыв уретры, так как процедура может
причинить дополнительную травму, усилить кровотечение и инфицировать рану.
Проводит катетеризацию врач. Но! Имеет на это право и медицинская сестра.
! Медицинская сестра проводит катетеризацию в том случае, если катетер мягкий.
Особенности:
- У мужчин применяют длинный катетер, у женщин - короткий.
- Применяют одноразовые катетеры. Если процедура многократна, то используют
двухходовой катетер Фоля. ( До 7 дней)
- При катетеризации необходимо проводить профилактику мочевой инфекции.

42.

Оснащение:
- стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации);
- пинцеты в стерильном лотке;
- корнцанг;
- антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного
канала (например, 0,02% раствор нитрофурала);
- стерильное вазелиновое масло;
- стерильные салфетки, ватные тампоны, ёмкость для мочи, клеёнка, стерильные
перчатки.

43.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.
1. Подложить под пациента клеёнку, сверху неё постелить пелёнку.
2. Попросить мужчину принять положение лёжа
3. Между ногами поставить ёмкость для мочи.
4. Подготовиться к процедуре.
5. Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть
и обнажить головку.
6. Правой рукой взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в
антисептическом растворе и обработать головку полового члена вокруг
наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз.
7. Влить 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие
мочеиспускательного канала и нанести на катетер.
8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца и ввести.
9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигать катетер глубже по мочеиспускательному
каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывая катетер.
!!! Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно
остановить процедуру!!!!

44.

10. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи.
11. По окончании процедуры осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала до
полного опорожнения мочевого пузыря
12. Поместить катетер в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
13. Снять перчатки, вымыть руки.

45.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин
1. Подложить под больную клеёнку, сверху неё постелить пелёнку.
2. Попросить женщину принять положение лёжа
3. Между ногами поставить ёмкость для мочи.
4. Подготовиться к процедуре.
5. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть половые губы, чтобы
обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала.
6. Правой рукой взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом
растворе и обработать им область между малыми половыми губами в направлении сверху
вниз.
7. Нанести на конец катетера стерильное вазелиновое масло.
8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 7-8 см от его конца.
9. Вновь раздвинуть левой рукой половые губы; правой рукой осторожно ввести катетер в
мочеиспускательный канал на глубину 4-5 см до появления мочи.
10. Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи.
11. По окончании процедуры осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала.
!!! Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы
оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал.
12. Поместить катетер в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
13. Снять перчатки, вымыть руки.

46. Клизма

Клизма – это лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой
введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

47.

В зависимости от цели различают:
• Очистительные- водяная, масляная, гипертоническая клизмы
Если обычные очистительные клизмы не дают эффекта, применяют сифонные. Их
используют при кишечной непроходимости, а также для удаления из кишечника
продуктов брожения, гниения, при отравлении ядами и для удаления газов.
• Лекарственные
• Питательные (в настоящее время не применяются)
• Цель очистительной клизмы – добиться отхождения каловых масс и газов
(подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения,
мочевыделения и органов малого таза; или эндоскопическому исследованию толстой
кишки, при запорах, перед постановкой лекарственной клизмы, подготовка к
операции и родам).
• Цель лекарственной клизмы – введение лекарственного препарата через прямую
кишку.

48.

• Противопоказания к клизме: кровотечения из пищеварительного тракта, острые
воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего
прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после
операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего
прохода, выпадение прямой кишки.

49.

Принцип
проведения
клизмы
можно
продемонстрировать на примере самой часто
используемой клизме – очистительной.
• Пациента укладывают на левый бок, просят
согнуть ноги в коленях. Кружка эсмарха
заполняется водой температурой назначенной
врачом в объеме 1,5-2л.

50.

Техника выполнения:
Температура воды подбирается в соответствии с характером запора (атонический,
спастический) в пределах не ниже 12⁰ и не выше 42⁰С.
Кружка Эсмарха подвешивается на штатив на один метр от уровня пола. Клизменный
наконечник смазывается вазелином и соединяется с системой.
Заполняется система, открыв вентиль, выпускается воздух, закрывается вентиль.
Под ягодицы пациента помещается пеленка.
Раздвинув ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой вводится наконечник в
анальное отверстие вначале по направлению к пупку на 3-4 см, затем вдоль копчика на
глубину 5-8 см.
Открывается вентиль, пациента просят дышать животом.
По окончании процедуры вентиль закрывается, наконечник извлекается из прямой кишки.
Пациента просят в течение 10 мин полежать на спине и удержать воду, а затем опорожнить
кишечник.
Весь использованный инструментарий дезинфицируется.

51. Сифонная клизма

• Сифонный метод промывания кишечника
(многократное промывание) основан на
использовании принципа сообщающихся
сосудов.
• Для сифонной клизмы может потребоваться
10-12 литров воды.
• Процедуру повторяют до чистых промывных
вод.

52.

Промывание желудка
Показания:
- острые отравления недоброкачественными продуктами питания, грибами;
- острые отравления алкогольсодержащими продуктами;
- острые отравления медикаментами;
- выделение токсических веществ при патологии почек (почечная недостаточность);
- подготовка к эндоскопическому и рентгенологическому обследованию желудка при
стенозе привратника и луковицы 12-перстной кишки;
- предоперационная подготовка при операциях на желудке, 12-перстной кишке.
Противопоказания:
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- острое нарушение функций сердца (острый инфаркт миокарда, острое нарушение
ритма сердца, острое нарушение сократительной способности миокарда);
- острое желудочное кровотечение;
- ожог ротовой полости, гортани, непроходимость пищевода.

53.

54.

Промывание без использования зонда

55.

Оснащение
1. Растворы для промывания:
Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода
для промывания не должна быть горячей, так как
может расширить сосуды и усилить всасывание
токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм
желудка.
Солевой раствор (2 ст.Л. На 5 л воды).
Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше
в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера
желудка.
Светлый раствор марганцовки
(перманганат калия). Убедиться, что не осталось
мелких кристаллов перманганата калия, для этого
следует хорошо размешать раствор или же его
профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на
слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог.
Перманганат калия связывает токсины, а так же
оказывает антисептическое и противомикробное
действие.
2. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и
т.п.).
3. Средства защиты лицам помогающим больному
(водонепроницаемый фартук, перчатки).
Техника выполнения
1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова
должна быть ниже туловища
2. Установить емкость для сбора промывных вод
3. Надеть фартук, перчатки
4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход
(в общем, понадобится до 5-10 литров)
5. После каждого приема жидкости наклонить больного
над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его
голову.
6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на
корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При
отсутствии эффекта применить рвотные средства.
7. Проводить процедуру до появления чистых промывных
вод.
Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными
кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией,
отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета,
полиролью для мебели. В этих случаях следует
использовать промывание желудка с помощью зонда.

56.

Промывание с использованием толстого зонда

57.

Оснащение
• Зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120
см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой
закруглен и имеет боковые отверстия.
• Раствор для промывания (5-10 литров)
• Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
• Полотенце, салфетки
• Емкость для промывных вод
• Перчатки, непромокаемый фартук
• Вазелиновое масло, глицерин

58.

Подготовка к выполнению манипуляции
Подготовка медработника
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеёнчатый фартук, маску,
стерильные перчатки.
Подготовка пациента
1.Установить доверительные отношения с пациентом. Проинформировать пациента и
получить согласие на проведение манипуляции. Спросить пациента о его
самочувствии; успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией.
2. Надеть клеёнчатый фартук на пациента и усадить его на стул, голову пациенту
немного наклонить вперед, дать пациенту полотенце или пеленку. К ногам пациента
поставить таз.
-

59.

Техника выполнения
1. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (рост пациента
минус 100см). Сделать метку на зонде.
2. Соединить желудочный зонд с резиновой трубкой при помощи стеклянной
соединительной трубки.
3. Встать справа от пациента.
4. Попросить пациента дышать через нос и открыть рот.
5. Смочить слепой конец зонда кипяченой водой и положить правой рукой на корень
языка пациента.
6. Сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему зонд в желудок и предупредить о
возможных неприятных ощущениях
7. Предложить сделать несколько глотательных движении, левой рукой поддерживать
свободный конец зонда, а правой рукой медленно проталкивать зонд по пищеводу в
желудок до нужной отметки.
8. Попросить пациента спокойно сидеть. Спросить пациента о самочувствии.
Если пациент начинает кашлять, задыхаться — немедленно извлечь зонд (зонд попал в
трахею или в гортань).

60.

9. Доведя зонд до метки, подсоединить к свободному концу резиновой трубки воронку
и опустить воронку до уровня колен пациента, держа её слегка наклонно.
10. Налить кувшином воду в воронку (500 мл-1 л), медленно поднять воронку на 25 30 см выше рта пациента.
11. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня колен
пациента. Заполнить воронку содержимым желудка (промывные воды).
12. Вылить содержимое воронки в ведро.
13.Повторить эту процедуру несколько раз, пока промывные воды не будут чистыми.
14.Осторожно извлечь зонд из желудка пациента с помощью полотенца или салфетки.
Уточнить самочувствие пациента
15. Дать пациенту прополоскать рот кипяченой водой. Обтереть вокруг рта салфеткой.
16 .Снять с пациента клеенчатый фартук, обеспечить покой.
17. Провести дезинфекцию промывных вод. Подвергнуть дезинфекции весь
использованный инструментарий.
18. Разоблачиться.

61.

Оксигенотерапия.
Применение кислорода с лечебной или профилактической целью.
Показания :
1. гипоксия;
2. интоксикация;
3. сердечно-легочная патология;
4. постоперационный период.
Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 4060% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%).
Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через
дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт - как
пеногаситель).
Для увлажнения кислорода используется аппарат Боброва.

62.

Виды: ингалляционная, неингалляционная
Ингалляционная – через дыхательные пути:
1. при помощи кислородной маски;
2. через носовой катетер или носовую канюлю;
3. через интубационную трубку;
4. через трахеостомическую трубку;
5. При помощи кислородной подушки;
6. При помощи кислородной палатки
(редко – у детей);

63.

Неингалляционная- минуя дыхательные пути:
1. энтерально - кислородный коктейль;
2. парентерально – инъекции в раневой канал;
3. наружно – кислородная ванна, барокамера
(гипербарическая оксигенация).

64.

Подача кислорода в стационаре осуществляется
Централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати
пациента)
Децентрализовано (от кислородного баллона или с
помощью подушки).

65.

ЛИТЕРАТУРА
1. ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА [ТЕКСТ]: УЧЕБ. ПОСОБИЕ / [Т. П. ОБУХОВЕЦ, О. В.
ЧЕРНОВА]; ПОД ОБЩ. РЕД. Б. В. КАБАРУХИНА. – ИЗД.21-Е, СТЕРЕОТИП. РОСТОВ Н/Д:
ФЕНИКС, 2014. - 765[2] С
•2. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО: ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ: УЧЕБ.ПОСОБИЕ/ ПОД
РЕД.КОТЕЛЬНИКОВ Г.П. – РОСТОВ Н/Д : ФЕНИКС, 2007
•3. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: УЧЕБНИК / ПОД РЕД. С.И.ДВОЙНИКОВА.
– М. :ГЭОТАР-МЕДИА, 2014 – 528С.
HTTP://WWW.STUDMEDLIB.RU/BOOK/ISBN9785970428955.HTML
• 4. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
[ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕСУРС]: ПРАКТИКУМ/ Т.П.ОБУХОВЕЦ; ПОД РЕД. Б.В.КАБАРУХИНА –
РОСТОВ Н/Д : ФЕНИКС, 2015
HTTP://WWW.STUDENTLIBRARY.RU/BOOK/ISBN9785222254578.HTML
• 5. ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО К ПРЕДМЕТУ «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»
[ЭЛЕКТРОННЫЙ
•РЕСУРС]: УЧЕБ.ПОС. / МУХИНА С.А., ТАРНОВСКАЯ И.И. – 2-Е ИЗД., ИСПРВ. И ДОП. – М. :
ГЭОТАР-МЕДИА, 2016
HTTP://WWW.ROSMEDLIB.RU/BOOK/ISBN9785970428948.HTML?CUSTOM_PAT_FILE=ROSMEDLIB
&CUSTOM_PAT_ID=BOOK.MAIN_FRAME.(ID)&CUSTOM_PAT_USE_ID=BOOK.MAIN_FRAME.(X)&
XPARTNER=MEDKNIGASERVIS DO-POSTAVKI

66.

Литература основная
1. Основы сестринского дела [текст]: учеб. пособие / [Т. П. Обуховец, О. В. Чернова]; под
общ. ред. Б. В. кабарухина. – изд.21-е, стереотип. РОСТОВ н/Д: Феникс, 2014. - 765[2] с
2. Сестринское дело: профессиональные дисциплины: учеб.пособие/ под ред.
Котельников Г.П. – Ростов н/Д : феникс, 2007
3. Организация сестринской деятельности: учебник / под ред. С.И. Двойникова. – М. :
Гэотар-медиа, 2014 – 528с. Http://www.Studmedlib.Ru/book/ISBN9785970428955.Html
4. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи [электронный
ресурс]: практикум/ Т.П.Обуховец; под ред. Б.В.Кабарухина – ростов н/Д : феникс, 2015
http://www.Studentlibrary.Ru/book/ISBN9785222254578.Html
5. Практическое руководство к предмету «основы сестринского дела» [электронный
ресурс]: учеб.Пос. / Мухина С.А., Тарновская И.И. – 2-е изд., Испрв. И доп. – М. : Гэотармедиа, 2016
http://www.Rosmedlib.Ru/book/ISBN9785970428948.Html?Custom_pat_file=rosmedlib&custom_
pat_id=book.Main_frame.(Id)&custom_pat_use_id=book.Main_frame.(X)&xpartner=medknigas
ervis do-postavki

67. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!