гипертиреоз (1)

1. ГБПОУ «СМК им.Н.Ляпиной»

Сестринский уход при гипертиреозе
Преподаватель: Инюшкина Ю.Е
Самара, 2025

2. Определение

Гипертиреоз ( тиреотоксикоз, Базедова болезнь) –
это состояние гиперфункции щитовидной железы,
которое сопровождается избыточной выработкой
тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня
гормонов в крови ускоряет обменные процессы в
организме и оказывает негативное влияние
практически на все системы органов.

3. Гипертиреоз

Это
эндокринный
синдром (клиническое
состояние),
вызванный
чересчур
активной
выработкой тиреоидных гормонов тироксина (T3) и
трийодтиронина (T4) щитовидной железой. Гормоны,
вырабатываемые щитовидной железой, являются
основными координаторами работы организма и
регулируют потребление тепла и производство
кислорода. Кровь, перенасыщенная гормонами,
разносит их по всем органам, тканям и системам,
вызывая
ускорение
процессов.

4. Причины

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) может быть обусловлен
генетически. Эта патология проявляется при аутоиммунном
заболевании Грейвса (они же: Синдром Перри или Флаяни,
Базедова болезнь или диффузный токсический зоб), когда
происходит равномерное увеличение щитовидной железы.
Аутоиммунная этиология заболевания встречается в 80
процентах случаях. При подобном нарушении вырабатываются
антитела,
стимулирующие
щитовидную
железу
и
способствующие ее увеличению и, соответственно, избыточной
секреции тиреоидных гормонов.

5. Причины

1.Узловые образования щитовидной железы. Многоузловой зоб или
даже одиночные узлы стимулируют активность щитовидной железы, что в
свою очередь приводит к повышенной концентрации тиреоидных гормонов
в крови.
2.Процессы, приводящие к разрушению клеток щитовидной железы и
выбросу тиреоидных гормонов в кровь (прием йод-содержащих
препаратов, контрастных веществ или интерферонов, деструктивная фаза
аутоиммунного тиреоидита или послеродового тиреоидита, при
бесконтрольном приеме тиреоидных гормонов)
3.Повышенное образование ТТГ гипофизом, приводящее к постоянной
стимуляции щитовидной железы.
4.Вирусное воспаление щитовидной железы (острый или подострый
тиреоидит).

6. Причины

5.К развитию гипертиреоза предрасположены женщины с
наличием аутоиммунной патологией и отягощенным
наследственным анамнезом.
Факторы риска:
1.отягощённый семейный анамнез
2.женский пол
3.аутоиммунные заболевания

7. Симптомы

-учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка
-глазные симптомы (выпученность глаз (экзофтальм), отечность вокруг
глаз, появление мешков под глазами или набухание век, двоение в
глазах)
-увеличение щитовидной железы
-тремор пальцев рук
-нерегулярные менструации
-изменение артериального давления
-жажда, обильное мочеиспускание и диарея
-выпадение волос

8. Симптомы

-раздражительность, плаксивость, изменения психики, слабость
-говорливость,частая потеря мысли при разговоре
-суетливость
-повышение или снижение аппетита
-гипотрофия мышц
-нарушение секреции женских и мужских гонадотропинов,
следствием которого может быть бесплодие
-снижение массы тела
-субфебрилитет
-потливость

9. Симптомы

10. Симптомы гипертиреоза

11. Признаки лёгкой формы

При усиленном питании – снижение массы тела
до 5 кг
Постоянная тахикардия, учащенный пульс 80100 ударов/мин
Потливость, даже в прохладных помещениях;
Раздражительность
Лабораторное исследование крови на гормоны
выявляет повышенный уровень содержания T3, T4.

12. Средняя степень

При усиленном питании – снижение массы тела до 10 кг
Патологические изменения в миокарде, тахикардия,
частота пульса 100-120 ударов/мин;
Экзофтальм
Гипергидроз генерализованный (общий)
Повышенная раздражительность, возбудимость,
тревожность, плаксивость, нарушения сна
Мелкое дрожание пальцев вытянутой руки –
тиреотоксический тремор.
Увеличение щитовидной железы

13. Тяжёлая степень

Резкая потеря веса;
Устойчивая тахикардия, пульс 120-140 ударов/мин и
выше;
Явное нарушение сердечного ритма, сердечная
недостаточность
Артериальное давление – повышение систолического
давления с одновременным понижением диастолического
Резко выраженный экзофтальм
Сильный тиреотоксический тремор,
распространяющийся на все тело.
Увеличение щитовидной железы

14. Осложнения Гипертиреоза

При неблагоприятном течении данного заболевания
может развиться тиреотоксический криз, спровоцировать
который могут большая физическая нагрузка, стресс или
инфекционные заболевания.
Проявляется криз обострением всех симптомов
гипертиреоза: сильной тахикардией, лихорадкой, бредом,
признаками
сердечной
недостаточности
и
др.
Прогрессирование данного процесса может привести
пациента до коматозного состояния и летального исхода.
Кроме того возможен «апатический» вариант криза –
полное равнодушие, апатия, кахексия. Стоит отметить, что
тиреотоксический криз встречается лишь у женщин.

15. Диагностика

Основным тестом для диагностики тиреотоксикоза
является определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов
(свободных Т3 и Т4).
При тиреотоксикозе определяется понижение уровня ТТГ
и повышение уровня Т3 и/или Т4. В зависимости от
результатов гормональных анализов врач также может
назначить некоторые дополнительные исследования: анализ
на антитела к рецепторам ТТГ, УЗИ, сцинтиграфию
щитовидной
железы.

16. Диагностика

-Анализ крови на:
-количественное содержание гормонов
-антитела АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ; TRAB) в сыворотке
крови
-антитела АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) и АТ-ТГ (антитела к
тиреоглобулину
-УЗИ и КТ щитовидной железы – для определения ее размеров и наличия
узелковых образований
-ЭКГ – для определения отклонений в функционировании сердечнососудистой системы
-Радиоизотопную сцинтиграфию – для оценки функциональной активности
щитовидной железы и определения узелковых образований
-Биопсия узлов.
По результатам обследования лечащий врач назначает план лечения гипертиреоза.

17. ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ГИПЕРТИРЕОЗА ОТ ГИПОТИРЕОЗА

18. ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ

19. Диета

Достаточное содержание белков, жиров и углеводов,
восполнение недостатка витаминов (фрукты, овощи)
и минеральных солей (молоко и молочнокислые
продукты как источник солей кальция).
Ограничивают
продукты
и
блюда,
возбуждающие
сердечно-сосудистую
систему и центральную нервную систему (крепкий
чай, кофе, шоколад, пряности).

20. Лечение

Методы лечения гипертиреоза применяются изолированно или
комбинированно. Эндокринолог выбирает как лечить пациента,
учитывая его возраст, вызвавшее гипертиреоз заболевание и степень
его
тяжести,
индивидуальные
особенности
организма
и
сопутствующие заболевания.
Немаловажная роль как в лечении гипертиреоза, так и в
реабилитационном периоде, отводится диете и водолечению.
Один раз в полгода рекомендуется санаторный курс лечения
гипертиреоза
с
акцентированием
на
сердечно-сосудистые
заболевания.

21. Лечение

1.Медикаментозная (консервативная) терапия:
Тиреостатики — тионамиды
Йод в йодиде калия
Глюкокортикостероиды — угнетают конверсию T4 в T3
β-адреноблокаторы
2.Оперативное удаление щитовидной железы или ее части
3.Радиойодтерапия
до и после лечения

22. Профилактика

В рамках ведения здорового образа жизни следует позаботиться об
употреблении соответствующего количества йода с пищей.
Введено обязательное йодирование поваренной соли, что привело к
тому, что большинство людей употребляет соответствующее количество
йода.
Согласно профилактическим программам, наряду с обязательным
йодированием поваренной соли, рекомендуется употребление продуктов,
содержащих большое количество йода (в т.ч. морской рыбы) и прием
беременными и кормящими женщинами йода в форме пероральных
препаратов. Соответствующее поступление йода снижает риск развития
диффузного зоба и узлов щитовидной железы, а соответственно и
гипертиреоза.
Вторым важным фактором, на который можно повлиять, является
прекращение курения сигарет. Поскольку существует взаимосвязь между
курением и возникновением узлов щитовидной железы и течением
гипертиреоза.