лек 6 ОКИ бактер

1. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОКИ). БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОКИ. Лекция 6.

Кишечные инфекции - это группа острых
инфекционных заболеваний фекально-орального
механизма передачи, протекающих с
преимущественным поражением кишечника,
сопровождаемое лихорадочно-интоксикационным и
диарейным синдромами, нередко приводящими к
обезвоживанию организма. Наиболее
распространенными возбудителями кишечных
инфекций являются различные виды бактерий и
вирусов.

2. Распространенность кишечных инфекций

По
терминологии
Всемирной
Организации
Здравоохранения (ВОЗ) их называют «диарейными
болезнями». Кишечные инфекции являются одними из
самых распространенных заболеваний в мире и
составляют
важную
проблему
современного
здравоохранения.
По
распространенности
эти
заболевания занимают второе место после острых
респираторных инфекций. По данным экспертов ВОЗ в
мире ежегодно заболевают острыми кишечными
инфекциями около 2-х миллиардов человек и около 4
миллионов человек ежегодно умирают от этих
заболеваний. В России ежегодно регистрируется 700 –
800 тысяч случаев заболевания острыми кишечными
инфекциями.

3. АНАТОМИЯ ЖКТ

Пищеварительный
тракт состоит из
ротовой полости,
глотки, пищевода,
желудка, тонкого
кишечника
(включающего 12типерстную
кишку, тощую
кишку,
подвздошную
кишку), толстого
кишечника

4. Микрофлора кишечника

Микрофлора, населяющая кишечник, делится на облигатную
(обязательную для присутствия в кишечнике), к которой
относятся бифидобактерии, лактобактерии, кишечные
палочки, бактероиды, фузобактерии, пептококки.
Облигатная флора составляет 95-98% от всех представителей.
Функция облигатной флоры – защитная за счет конкурентного
присутствия и участие в процессах пищеварения.

5.

Другая группа микроорганизмов, населяющих
кишечник, называется факультативной (добавочной)
флорой, к которой относятся стафилококки, грибы,
условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы,
стрептококки,
протей,
синегнойная
палочка,
клостридии и др).
Добавочная флора также может участвовать в
процессе
пищеварения
за
счет
выработки
определенных ферментов, однако условно-патогенная
при определенном росте может вызвать развитие
кишечного синдрома.
Вся остальная флора, попадающая из вне, называется
патогенной и вызывает ОКИ.

6. ВОЗБУДИТЕЛИ ОКИ

Бактериальная инфекция : cальмонеллез (Salmonella spp.),
дизентерия (Shigella spp.), иерсиниоз (Iersinia spp.), эшерихиоз
(Esherihiae coli энтероинвазивные штаммы), кампилобактериоз
(энтерит, вызванный Campylobacter),синегнойной палочкой
(Pseudomonas
aeruginosa),
клостридиями
(Clostridium),
клебсиеллами
(Klebsiellae),
протеем
(Proteus
spp.),
стафилококковое пищевое отравление (Staphilococcus spp.),
брюшной тиф (Salmonella typhi), холера (Vibrio cholerae), ботулизм
(отравление ботулотоксином) и прочие.
ОКИ вирусной этиологии (ротавирусы, вирусы группы Норфолк,
энтеровирусы,
коронавирусы,
аденовирусы,
реовирусы,
норовирусы, астровирусы)
Грибковые кишечные инфекции (грибы рода Candida,
криптококки).
Протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз,
криптоспоридии, кокцидии)

7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОКИ

Источник инфекции – больной клинически
выраженной или стертой формой кишечной инфекции,
а также носитель, животные, почва, вода.
Инкубационный период (с момента попадания
возбудителя до появления первых признаков болезни)
длится от 2-6 часов до 2-5 суток, реже дольше.
Заразный период с момента возникновения первых
симптомов болезни и весь период симптомов, а при
вирусной инфекции – до 2-4х недель после
выздоровления.
Больные выделяют возбудителей в окружающую среду
с испражнениями, рвотными массами, реже с мочой.

8. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОКИ

Для
ОКИ
характерна
весенне-осенняя сезонность
Механизм заражения –
фекально-оральный.
Пути инфицирования –
алиментарный/пищевой
водный,
контактный (бытовой),
при некоторых вирусных
инфекциях – воздушнокапельный.

9. Эпидемиология ОКИ

Факторы
передачи:
пищевые
продукты
(молоко, яйца, торты, мясо
в зависимости от вида
кишечной
инфекции),
сырая вода,
предметы
обихода (посуда, игрушки,
полотенца, грязные руки,
дверные ручки),
купание
в
открытых
водоемах

10. Эпидемиология ОКИ

Большинство возбудителей ОКИ высокоустойчивы
во внешней среде.
Они долго сохраняют свои патогенные свойства в
пищевых продуктах, в воде, на бытовых насекомых,
на объектах внешней среды, контаминированных
микроорганизмами.
Помните! Дезинфектанты при ОКИ
используются по специальному режиму.

11. Эпидемиология ОКИ

Основное
место
в
распространении
ОКИ
отводится
нарушениям
норм личной гигиены и
общественной санитарии необходимо обязательного
мытья рук перед едой и
после туалета. Употреблять
только доброкачественные
пищевые продукты и воду.
Следить за чистотой мест
общего пользования.

12. Эпидемиология ОКИ

Восприимчивость к кишечным инфекциям
всеобщая независимо от возраста и пола.
Наиболее восприимчивы к кишечным
патогенам – дети и лица преклонного
возраста, лица с заболеваниями желудка и
кишечника, люди с иммунодефицитом.
Иммунитет после перенесенной инфекции
нестойкий, строго типоспецифический.

13. Вклад вирусных и бактериальных возбудителей ОКИ в различных возрастных группах

Вирусные агенты
Бактериальные агенты

14. Особенности течения ОКИ у детей и стариков

более тяжелое течение ОКИ,
• быстрое развитие симптомов обезвоживания,
• более высокая доля вирусного поражения
кишечника, чем во взрослой возрастной группе.
• у ребенка быстрее развивается обезвоживание и
обессоливание организма, в результате чего и
наблюдается высокая летальность;
• даже
условно-патогенные
микроорганизмы,
способны вызывать тяжелые процессы
в
кишечнике.

15. Основные проявления кишечныхинфекций

Для любой кишечной инфекции характерно развитие 2-х
основных синдромов, но в различной степени выраженности:
1.
Инфекционно-токсического синдром (ИТС),
проявляется температурой от субфебрильных цифр (37º и
выше) до фебрильной лихорадки (38° и выше). При некоторых
инфекциях температуры нет совсем (холера), также отсутствие
температуры или небольшой кратковременный подъем
характерен для пищевого отравления стафилококками. Часто
инфекционно-токсический синдром является началом ОКИ и
длится до появления второго синдрома от нескольких часов до
суток, реже дольше.
2. Кишечный синдром. Его проявления могут быть
разными. Этот синдром может проявляться в виде синдрома
гастрита, гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита,
энтероколита, колита.

16. Механизмы диарей при ОКИ

Гиперэкссудативная диарея обусловлена воспалительной реакцией
слизистой оболочки кишки – вызывается инвазивными патогенами,
преимущественно
поражающих
толстую
кишку
(шигеллы,
энтероинвазивные эшерихии (ЭИКП), энтерогеморрагические эшерихии
(ЭГКП), хламидии, гонококки, амебы, балантидии, цитомегаловирусы)
– характеризуется жидким или жидко-кашицеобразным необильным
(скудным) стулом, нередко содержащим патологические примеси слизи
и крови.
Гиперсекреторная диарея обусловлена преобладанием секреции воды в
просвет кишки над всасыванием. Ее активаторы – бактериальные
энтеротоксины , вызывающие усиление транспорта электролитов и воды в
просвет кишечника ,
вызывается неинвазивными бактериями, поражающими тонкую кишку
(холерные
вибрионы,
энтеротоксигенные
эшерихии
(ЭТКП),
энтероадгезивные эшерихии (ЭАКП), условно-патогенные бактерии (УПБ)
при пищевых токсико-инфекциях (ПТИ).
– характеризуется обильным водянистым стулом, содержащим 100-500
мл (в среднем 250-300 мл) воды в каждой порции и не сопровождается
гипертермией и болями в животе, часто наблюдается обезвоживание.

17. Механизмы диарей при ОКИ

Гиперсекреторно-экссудативная
диарея
вызывается
инвазивными бактериями, преимущественно поражающими
тонкую кишку (сальмонеллы, иерсинии, кампилобактер).
Гиперосмолярная
(осмотическая
гипоферментативная)
диарея развивается вследствие повышения в кишке
осмотического давления химуса.
Вода не только остаётся
в просвете кишки, но и поступает в неё (по градиенту
концентрации). Диарея возникает при тонкокишечных
вирусных и протозоонозных инвазиях.
Эта диарея ассоциирована с явлениями бродильной
диспепсии.

18.  Уровень поражения ЖКТ (преобладание «тонкокишечной» или «толстокишечной» диареи, т.е. синдромов энтерита или колита).

Уровень поражения ЖКТ (преобладание
«тонкокишечной» или «толстокишечной» диареи, т.е.
синдромов энтерита или колита).
Характерные
ТОНКОКИШЕЧНОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ
клинические
признаки диарей
- схваткообразные в мезогастрии
в гипогастрии
боли
- тенезмы
отсутствуют
могут быть
- характер стула
жидко-водянистый,
жидко-кашицеобразный,
обильный (в среднем
необильный или скудный,
250-300 мл), желтокоричневый, с каловым
зеленоватый, зловонный, запахом, с
пенистый, без
патологическими
патологических
примесями слизи и крови
примесей
обезвоживание
часто наблюдается
не характерно

19. Гастритический вариант ОКИ

Острое начало
Тошнота, повторная рвота
Боли в эпигастральной области
Слабая интоксикация

20. Гастроэнтеритический вариант

Интоксикационный синдром
Боли в эпигастральной, пупочной
областях
Тошнота, многократная рвота
Диарея (стул обильный, водянистый,
пенистый, зловонный или без запаха,
измененного цвета)

21. Гастроэнтероколитический вариант

Интоксикационный синдром
Боли в эпигастральной, пупочной
областях
Тошнота, многократная рвота
Диарея (стул жидкий с примесью слизи,
крови)
Тенезмы

22. Осложнения ОКИ

1)Дегидратация (обезвоживание) –
патологическая потеря воды и солей
неестественным путем (рвота, жидкий стул).
2)Инфекционно-токсический шок.
3) Кровотечение.
4) Пневмония.
5) Острая почечная недостаточность.

23. ДИАГНОСТИКА ОКИ

Предварительный диагноз выставляется после
клинико-эпидемиологического
обследования,
которое включает в себя установление контакта с
источником ОКИ (в т.ч. в ближайшем окружении),
употребление
в
пищу
недоброкачественных
продуктов, продуктов без термической обработки,
несоблюдение правил личной гигиены.
При подозрении на ОКИ до начала лечения
необходимо провести забор проб для выявления
возбудителя.
Окончательный диагноз выставляется
после
лабораторного подтверждения.

24. СПЕЦИФИЧКСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОКИ.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: РВОТНЫЕ МАССЫ, ПРОМЫВНЫЕ ВОДЫ
ЖЕЛУДКА, ИСПРАЖНЕНИЯ, МОЧА, КРОВЬ, ЖЕЛЧЬ.
Микроскопические методы – обнаружение возбудителей в нативных препатах
методом микроскопии.
Бактериологические методы (посев материалов для исследования на специальные
среды и выращивание колоний бактерий). Материалами могут быть испражнения,
рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищи, пробы воды.
Предварительный высев и результат может быть выдан на 2-3 сутки.
Серологические методы (обнаружение специфических антител в крови) ИФА,
РНГА – берутся обязательно парные сыворотки крови с интервалом в 10-14 дней.
ПЦР диагностика - обнаружение генетического материала (ДНК, РНК) в
биологических жидкостях. Результат выдается в тот же день.
ОКИ, при которых выявлен этиологический фактор, считаются «ОКИ уточненной
этиологии», при которых этиологический фактор не выявлен, но клинически и
эпидемиологически все данные говорят за ОКИ – «ОКИ неуточненной
этиологии».
Инструментальные
иригоскопия.
методы
диагностики:
ректороманоскопия,
колоноскопия,

25. Неспецифические методы диагностики ОКИ

1. Общий анализ крови (ОАК),
2. Общий анализ мочи (ОАМ),
3. Копрограмма (общий анализ кала),
4. Биохимический анализ крови
(печеночные пробы, глюкоза, мочевина,
креатинин).

26. Принципы лечения ОКИ.

Госпитализации подлежат все дети раннего возраста с
любой тяжестью кишечной инфекции в связи с
опасностью быстрого развития синдрома обезвоживания.
Взрослые госпитализируются при среднетяжелой и
тяжелой форме ОКИ, а также по социальным показаниям
(группы риска, при невозможности изолировать
больного, проживание в общежитиях, закрытые
организованные учреждения – детские дома, дома для
ветеранов и др.).
На весь период лихорадки постельный режим, далее до
прекращения жидкого стула – полупостельный.

27. Принципы лечения ОКИ

ДИАТОТЕРАПИЯ стол 4
В острый период болезни – слизистые супы, некрепкие
мясные бульоны, протертое нежирное мясо, отварная
нежирная рыба, омлет, каши, белый черствый хлеб или
сухари, печеные яблоки без кожуры.
Исключаются: молоко, соки, приправы, пряности,
копчености, консервы, чеснок, зеленый лук, редис,
виноград, сырые фрукты, алкоголь.
На общий стол переводят осторожно и постепенно в
течение 3-4 недель. Такие продукты как молоко и
тугоплавкие жиры плохо усваиваются еще в течение 3х
месяцев.

28. Принципы лечения

Купирование диарейного синдрома
Регидратация и реминерализация
Дезинтоксикация
Этиотропное лечение
Купирование диарейного синдрома:
Препараты Са (глюконат, глицерофосфат, лактат Са)
НПВС: индометацин
Препараты целлюлозы: полифепан, лигносорб, фильтрум,
активированный уголь, ваулен;
Препараты, производные ПВП (поливинилпиролидон):
энтеродез;
Препараты аттапульгита: неоинтестопан, реабан;
Катионосвязывающие препараты:энтерокат М;

29. Принципы лечения

Детоксикация и регидратация
*Пероральная регидратация глюкозосоевыми растворами:
Глюкосолан,Регидрон,Оралит
* Назогастральный вариант регидратации.
*Парентеральная регидратация - Кварта-соль, Ацесоль,
Лактасоль, Трисоль, Мафусол.
Энтеросорбенты:
активированный уголь, ваулен; фильтрум, энтеродез, нео
интестопан, реабан, энтерокат М 20, смекта, полисорб МП.
Инактивация токсина протеолитическими ферментами:
панкреатин, мезим-форте и др. в сочетании с препаратами
кальция и щелочными растворами (смесь Бурже).
Уход за кожей. Тепловой комфорт.

30. Принципы лечения

Этиотропная тепапия
Легкое течение
-Нитрофураны (фуразолидон,фурадонин,фурагин)
Среднетяжелое течение
-Фторхинолоны: ципрофлоксацин (ципробай, цифран),
офлоксацин
Тяжелое течение
Офлоксацин (таривид) или ципрофлоксацин (циплокс) в/в
Цефалоспорины (цефтриаксон) в/м

31. Принципы лечения

Эубиотики: колибактерин, бифидумбактерин,
лактобактерин,бактисубтил, биоспорин, споробактерин,
бифилонг,аципол, ацелак, линекс, бифидобактерин форте.
Спазмолитики: , белладонна, платифиллин и мебеверин или
папаверин, но-шпа, галидор.
Антиоксиданты (эссенциале, витамин Е, витамин С, рутин).

32. Пищевые токсикоинфекции (ПТИ)

Группа острых кишечных инфекций, связанных с употреблением
пищевых продуктов и воды, содержащих преимущественно
условно-патогенные бактерии и их токсины.
Сапрозооантонозное заболевание.
ПТИ характеризуются интоксикацией и нарушением водноэлектролитного обмена и протекают с явлениями гастрита,
гастроэнтерита или гастроэнтероколита.
Этиология: возбудителями является микроорганизмы нормальной
микрофлоры кишечника человека и животных: золотистый
стафилококк, протей, лостридии, клебсиеллы, энтеробактерии,
энтерококки, цитробактер и др. Во внешней среде устойчивые,
меняют вирулентность, быстро размножаются, вырабатывают
устойчивость к антибактериальным препаратам.
Источники: люди с гнойными заболеваниями, животные с
маститами.

33. ПТИ

Механизм передачи – фекально-оральный.
Пути передачи – пищевой (основной) и водный.
Факторы передачи – продукты питания: молочные, мясные,
рыбные, овощные блюда, кондитерские изделия (торты,
пирожные), яйца и кулинарные изделия из них, в которых
произошло накопление возбудителя и их токсинов.
Заболевание регистрируется повсеместно, восприимчивость
людей высокая, особенно
детей и пожилых с
сопутствующими заболеваниями.
В зависимости от типов токсинов развивается секреторная
диарея с гиперсекрецией жидкости
и солей в просвет
кишечника и развитие дегидратации, с проявлениями
гастроэнтерита и гастроэнтероколита с интоксикацией.

34. ПТИ

Инкубационный период от 30 минут до 1 дня.
Основные клинические проявления:
- тошнота,
- многократная рвота,
- частый жидкий водянистый стул (до 10 раз и более),
- схваткообразные боли в животе,
- интоксикация умеренно выраженная – субфебрилитет или
высокая температура до 1 дня, познабливание, головная боль,
слабость, недомогание,
- болезненность при пальпации в эпигастрии и
околопупочной области,
-при обезвоживании может быть потеря сознания, судороги,
олиго-анурия.
-длительность заболевания не более 3-х дней.

35. ПТИ

Лабораторная диагностика заключается в бактериологическом
исследовании рвотных масс, промывных вод желудка,
испражнений.
Особенности ухода:
-соблюдать санитарно-гигиенические правила
-текущая дезинфекция
- в острый период постельный режим,
-ежедневная термометрия, при необходимости чаще,
- следить за характером стула, частотой, наличием примесей
- следить за диурезом,
- до нормализации стула пользоваться индивидуальными суднами
- уход за областью ягодиц и заднего прохода.

36. ПТИ

Лечение:
- промывание желудка,
- постановка сифонной клизмы,
- регидратационная терапия,
- назначение энтеросорбентов и витаминов,
- назначения этиотропной терапии не требуется.
Выписка после нормализации стула и температуры.
Профилактика:
-соблюдение санитарно-гигиенического режима
-соблюдение
технологических
норм
заготовки
приготовления продуктов,
- соблюдать правила хранения и реализации продуктов.
и

37. сальмонеллез

Острая зооантропонозная кишечная инфекция.
Характеризуется поражением органов пищеварения с
развитием синдрома интоксикации и водно-электролитных
нарушений, возможно тифоподобное и септикопиемическое
течение.
Возбудители бактерии рода сальмонелл с большим
разнообразием штаммов. Длительно сохраняются во внешней
среде, размножаются в пищевых продуктах не меняя их
органолептических свойств. При длительном хранении яиц в
холодильнике могут проникать через скорлупу и размножаться
в желтке. Соление, копчение не убивает сальмонелл. Хорошо
переносят замораживание. Формируют госпитальные штаммы
с устойчивостью к антибиотикам и дезинфектантам.

38. сальмонеллез

Резервуар и источник – крупный рогатый скот, свиньи, куры, гуси,
собаки, кошки дикие животные и птицы, другие.
Механизм передачи – фекально-оральный.
Пути передачи – пищевой (основной), контактно-бытовой.
Факторы передачи – мясо, яйца, молоко, кулинарные изделия из них.
Восприимчивость людей высокая. Заболеваемость может быть
спородической и в виде эпидемических вспышек.
Развивается секреторно-экссудативная диарея.
Клинические варианты:
- гастритический,
- гастроэнтеритический,
- гастроэнтероколитический,
- генерализованный с тифоподобным и септикопиемическим
течением.

39. сальмонеллез

Инкубационный период несколько часов до 1-2 дней.
Гастроэнтеритический вариант: выраженная интоксикация,
диспептический синдром, тошнота, рвота, характерный стул –
частый, жидкий, обильный, водянистый, пенистый,
зловонный, с зеленоватым оттенком. Быстро развивается
обезвоживание, судороги.
При пальпации живота характерен «сальмонеллезный
треугольник» – безболезненность в эпигастрии, пупочной и
илеоцекальной области.
Гастроэнтероколитический вариант – к перечисленным
симптомам присоединяются: уменьшение стула,
патологические примеси в стуле, спазм и болезненность
толстого кишечника, сигмы.

40. сальмонеллез

При тифоподобном варианте тошнота, рвота и диарея
стихают, на первый план выходит интоксикация. На фоне
фебрильной
волнообразной лихорадки головная боль,
слабость, бессонница.
При септическом варианте стихают желудочно-кишечные
проявления, длительная ремиттирующая лихорадка с ознобом
и обильным потоотделением, миалгия, головная боль,
тахикардия, гепатоспленомегалия, геморрагическая сыпь,
нарушение сознания, анемия. Формируются вторичные
гнойные очаги в легких, в печени, менингит, артрит и прочее.
После выздоровления может быть долгое бактериовыделение
– до 3-х месяцев и более.
Диагноз подтверждается обнаружением бактерий методом
посева в любых биологических секретах организма.

41. сальмонеллез

Уход такой же, как при ПТИ.
Лечение:
- этиотропное,
- патогенетическое (в первую очередь ликвидировать
обезвоживание и интоксикацию,
- симптоматическое.
Профилактика:
- ветеринарно-санитарные мероприятия;
- соблюдение санитарно-гигиенических правил приготовления,
хранения и реализации продуктов;
- выполнение требований санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима в ЛПУ.

42. Шигеллезы (дизентерия)

Дизентерия – антропонозное инфекционное
бактериальное заболевание, протекающее с
интоксикацией, поражением слизистой оболочки
дистального отдела толстой кишки
Возбудители грамотрицательные палочки рода
Shigella семейства Enterobacteriaceae:
Sh. dysenteriae (серогруппа А,12сероваров)
Sh. flexneri (серогруппа B,6 сероваров)
Sh. boydii (серогруппа C,18 сероваров)
Sh. sonnei (серогруппа D,1 серовар)

43. шигеллез (дизентерия_

ИСТОЧНИК:
Больной о.дизентерией (70-80%). Опасен для
окружающих с первого дня болезни. Через 7
дней выделение прекращается.
Реконвалесценты (1,5-12%). Могут выделять
шигелл 2-3 недели с момента появления
клинических симптомов)
Бактерионосители (4-15%)
Больные хроническим шигеллёзом (0,5-7%).

44. Шигеллезы (дизентерия)

Группы риска:
Дети в интернатах, детских садах
Заключенные в тюрьмах
Интернациональные туристы
Гомосексуалисты
Люди в домах без централизованного
водоснабжения
ВИЧ-инфицированные

45. Шигеллезы (дизентерия)

Инкубационный период от 1 до 7 суток (чаще 2-3)
- Острое начало.
- Интоксикационный синдром (лихорадка, озноб, жар, головная
боль, снижение аппетита и др.).
- Поражение ЖКТ (колитический синдром):
- Схваткообразные боли в животе, преимущественно в нижних
отделах, больше слева.
- Тенезмы (болезненные сокращения сигмовидной и прямой
кишок в момент дефекации, продолжаются 10-15 минут после
дефекации) .
- Ложные позывы.
- Спазм и болезненность толстой кишки ( больше S-).
- Жидкий стул в небольшом объеме с примесью слизи и крови,
иногда в виде «ректального плевка« (только слизь и прожилки
крови).

46. Шигеллезы (дизентерия)

Формы и варианты дизентерии:
- острая дизентерия (типичная – колитическая)
и атипичная
(гастроэнтероколитическая и
гастроэнтеритическая;
- хроническая дизентерия рецидивирующая и
непрерывный вариант;
- носительство дизентерии.

47. Шигеллезы (дизентерия)

Осложнения дизентерии
Инфекционно-токсический шок;
Перфорация кишечника;
Кишечное кровотечение;
Трещины и эрозии заднего прохода;
Выпадение слизистой прямой кишки;
Миокардит;
Тромбоэндокардит;
Пневмония;
Дисбактериоз.

48. Шигеллезы (дизентерия)

Лечение:
Диета – 4 стол
Режим – 2
Этиотропная
(антибиотики)
Патогенетическая
Симптоматическая

49. Шигеллезы (дизентерия)

Особенности ухода за больными:
-соблюдать санитарно-гигиенические правила,
-текущая дезинфекция,
- в острый период постельный режим,
-ежедневная термометрия, при необходимости чаще,
- следить за характером стула, частотой, наличием примесей
- следить за диурезом,
- до нормализации стула пользоваться индивидуальными
суднами,
уход за областью ягодиц и заднего прохода

50. Шигеллезы (дизентерия)

ПРОФИЛАКТИКА
Санитарный режим на пищевых предприятиях, учреждениях
общественного питания, детских учреждениях и сооружениях
водоснабжения.
Очистка территории населенных мест, охрана водоемов от
загрязнения.
Соблюдение правил личной гигиены, обучение
гигиеническим навыкам.
Бактериологическое обследование лиц, работающих на
пищевых предприятиях.
Госпитализация и изоляция больных по клиническим и
эпидемиологическим показаниям
Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне

51. ОКИ бактериальные

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Механизмы и пути передачи ОКИ.
2.Перечислить последовательно отделы тонкого и толстого кишечника.
3. Возбудители ОКИ.
4. Источники ОКИ.
5. Факторы передачи ОКИ.
6. Возрастные особенности ОКИ.
7. Основные проявления ОКИ.
8. Характеристика тонко-толстокишечного синдромов.
9. Варианты течения ОКИ.
10. Осложнения ОКИ.
11. Методы диагностики ОКИ.
12. Принципы лечения ОКИ.
13. Особенности ухода при ОКИ.
14. Особенности ПТИ.
15. Особенности сальмонеллезов.
16. Особенности шигеллезов.
Конспект лекции, ответы в рабочей тетради, словарь.