Личная гигиена пациента

1. Личная гигиена пациента

2.

Личная гигиена – это широкое понятие,
включающее в себя выполнение правил, которые
способствуют сохранению и укреплению здоровья
человека.
Первоочередным является соблюдение чистоты
тела.
Кожный покров тела выполняет защитную
функцию (защищает организм от механических
повреждения, проникновения из внешней среды
вредных и токсических веществ, микроорганизмов),
участвует в обмене веществ (дыхательная,
выделительная функции), является составляющей
одного из органов чувств - кожного анализатора.

3.

Очевидно, что кожа чтобы нормально
функционировать необходимо содержать ее в чистоте
и оберегать от повреждений.
•Больные, находящиеся на общем режиме моются
самостоятельно в ванне или под душем не реже 1
раза в 7 дней.
•Медсестра должна вести график проведения
гигиенической ванны пациентом с отметкой в
истории болезни.
•После мытья пациент меняет постельное и
нательное бельё.
•Больным, находящимся на режиме с ограничением
двигательной активности медсестра помогает
осуществлять элементы личной гигиены.

4. Санитарная обработка пациента

• В зависимости от состояния пациента санитарная
обработка может быть полной (ванна, душ) или
частичной (обмывание, обтирание) и
определяется врачом.
• Перед санитарной обработкой медсестра
проводит осмотр пациента на педикулез, при его
выявлении, проводит специальную обработку.

5.

Проведение гигиенического душа
Показания: загрязнение кожи, педикулез.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение: скамейка или сиденье для ванны, щетка, мыло,
мочалка-рукавичка, перчатки, средства для обработки ванны.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки;
2. Вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5 % раствором
хлорной извести или 2 % раствором хлорамина, ополоснуть
ванну горячей водой (можно применять чистящие и
дезинфицирующие бытовые средства);
3. Поставить в ванну скамейку и усадить пациента;
4. Вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище,
верхние и нижние конечности, пах и промежность;
5. Помочь пациенту вытереться полотенцем и одеться;
6. Снять перчатки, вымыть руки;
7. Проводить пациента до палаты.

6.

Проведение гигиенической ванны
Показания: загрязнение кожи, педикулез.
Противопоказания: Тяжелое состояние больного.
Оснащение: щетка, мыло, мочалка-рукавичка, перчатки, подставка для
упора ног, средства для обработки ванны.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. Вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5 % раствором хлорной
извести или 2 % раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей
водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые
средства);
3. Наполнить ванну теплой водой (температура воды 35 о– 37 о С);
4. Помочь пациенту принять удобное положение в ванной (уровень воды
должен доходить до мечевидного отростка);
5. Вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние
и нижние конечности, пах и промежность;
6. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться;
7. Снять перчатки, вымыть руки;
8. Проводить больного до палаты.
Продолжительность ванны не более 25 минут.

7.

8.

Возможные осложнения:
ухудшение самочувствия – боли в сердце,
сердцебиения, головокружение, изменение
цвета кожи.
При появлении таких признаков необходимо
прекратить прием ванны, транспортировать
пациента на каталке в палату, оказать
необходимую помощь.

9.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
Пациентам, которым назначен постельный или строгий
постельный режим применение гигиенической ванны
или душа противопоказано из-за тяжести состояния и
высокого риска развития осложнений. Однако,
соблюдение гигиены кожи у этой категории больных,
также необходимо.
При плохом уходе за кожей могут возникнуть
опрелости, пролежни и другие осложнения,
ухудшающие их состояние.

10.

Этим больным ежедневно, не менее 2 раз, протирает
кожу больного тампоном или концом полотенца,
смоченным теплой водой или раствором антисептиков
(10% раствором камфарного спирта, раствором уксуса
- 1столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым
спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).
Затем насухо вытирает.
Медсестра моет больного (лицо, шею, руки), с
помощью губки, смоченной теплой водой.
Затем высушивает полотенцем кожу.
Ноги больному моют 2-3 раза в неделю, поставив
тазик на кровать, после чего по необходимости
коротко стригут ногти.

11.

Обтирание пациента
(частичная санитарная обработка)
Показание: профилактика внутрибольничной инфекции и
соблюдение личной гигиены.
Оснащение: перчатки, тёплая вода, клеёнка, махровая варежка
или губка, полотенце, ширма, тёплая вода или антисептический
раствор, одеяло.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить
его согласие.
2. Отгородить пациента ширмой.
3. Надеть перчатки.
4. Подложить под пациента клеёнку.
5. Варежкой или губкой смоченной водой, обтереть шею, грудь,
руки пациента.
6. Насухо вытереть эти части полотенцем и прикрыть их
одеялом.

12.

7. Таким же образом обтереть живот, потом спину и нижние
конечности.
8. Убрать клеёнку, ширму.
9. Обработайте губку, перчатки, клеенку в соответствии и
требованиями санэпидрежима.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
11. Сделать отметку в истории болезни.

13.

Особенно тщательно обмыть и высушить складки
кожи под молочными железами у женщин (особенно у
тучных), подмышечные впадины, паховые складки,
так как в противном случае высок риск развития
опрелостей.
Защитные свойства кожи при этом снижаются, и
микроорганизмы получают возможность проникнуть
через поврежденную кожу.
С целью профилактики опрелостей необходимо
ежедневно осматривать складки кожи под молочными
железами, подмышечные впадины, паховые складки.
После обмывания и высушивания эти участки кожи
необходимо припудривать присыпкой.

14. Профилактика и обработка пролежней

• Пролежни могут появляться у людей любого
возраста, если они не могут самостоятельно
изменить положение тела. Например, прикованы к
постели или креслу-каталке.
• Лечение и профилактика пролежней целый комплекс мер по уходу за больным
человеком.
• Проще предупредить пролежни, чем лечить их.

15.

• Лучшими способами профилактики образования
пролежней являются частая смена положения тела и
тщательный уход за кожей.
• Прикованных к постели пациентов лучше
переворачивать каждые 2 часа.
• Лица, ухаживающие за больным, должны ежедневно
внимательно осматривать кожу, чтобы увидеть ранние
признаки покраснения или изменения цвета.
• Внимательно следить за чистотой нательного и
постельного белья, не допускать складок и крошек в
постели пациента.
• Помимо этого рекомендовано проводить мягкий
массаж поверхностных тканей. Это предупреждает
застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой
клетчатке.

16.

• Не провоцировать излишнее трение кожи – это вызывает
возникновение пролежней;
• Не следует подтягивать больного в одиночку.
• Нельзя выдергивать белье из-под больного, особенно мокрое.
• Не следует подпихивать под больного судно, необходимо сначала
его приподнять.
• Не рекомендуется пытаться усадить или придать полусидячее
положение слабым больным. Их мышечной активности не хватает,
чтобы удержаться в этом положении, и они постепенно начинают
сползать. Предотвратит сползание любое приспособление для упора в
ногах.
• Для предупреждения пролежней хорошо использовать
противопролежневые матрасы. Их конструкция позволяет
увеличивать площадь опорной поверхности кожи за счет
регулирования давления в матрасе в зависимости от веса больного.
Регулярная, оптимально 1 раз в 5 минут, смена давления в разных
частях матраса приводит к смене давления на разных участках кожи,
контактирующей с матрацем.

17. Обработка пролежней

Для лечения уже возникших пролежней
применяют по рекомендации врача различные
препараты, в зависимости от стадии:
• противовоспалительные средства,
• препараты для стимуляции процесса
восстановления кожного покрова,
• медикаменты, действие которых направлено на
улучшение кровообращения,
• средства и повязки некролитического
воздействия.
• Для лечения 4 стадии (когда раны очень глубокие)
прибегают к хирургии.

18.

19. Смена постельного белья у пациентов с дефицитом самоухода

Пациентам в стационаре смена нательного и постельного
белья производится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней и в экстренном
порядке по мере загрязнения.
Оснащение
• Комплект чистого нательного и постельного белья.
• Перчатки.
• Мешок для сбора грязного белья.
Последовательность действий
Смена постельного белья продольным способом (пациенту можно
поворачиваться в постели)
• Готовим мешок для сбора грязного белья.
• Моем руки, надеваем перчатки.
• Готовим чистую простыню, скатав ее до середины в продольном
направлении.
• Убираем подушки из-под головы пациента.
• Осторожно поворачиваем пациента на бок ближе к краю кровати.

20.

• Скатываем грязную простыню до середины кровати в продольном
направлении.
• Расстилаем чистую простыню на освободившуюся часть кровати
валиком к пациенту.
• Осторожно поворачиваем пациента на другой бок, положив на
чистую простынь.
• Убираем грязную простыню в мешок для сбора грязного белья.
• Чистую простыню расстилаем по кровати и заправляем ее края под
матрац.
• Укладываем пациента в исходное положение.
• Меняем наволочки и пододеяльник.
• Укладываем подушки на постель, приподняв голову пациента.
• Укрываем пациента одеялом.
• Убираем мешок с грязным бельем в грязную бельевую.
• Снимаем перчатки, моем руки.

21.

22.

Смена постельного белья поперечным способом (пациенту запрещено
поворачиваться в постели)
• Готовим мешок для грязного белья.
• Моем руки, надеваем перчатки.
• Готовим чистую простыню, скатав ее до середины в поперечном
направлении.
• Приподнимаем голову и верхнюю часть туловища пациента, убираем изпод его головы подушки.
• Скатываем грязную простыню со стороны изголовья в поперечном
направлении до середины кровати.
• Расстилаем чистую простыню на освободившуюся часть кровати
валиком к пациенту.
• Меняем наволочки, укладываем подушки под голову пациенту.
• Приподнимаем нижнюю часть туловища пациента и ноги, поддерживая
его в области поясницы.
• Убираем грязную простыню в приготовленный мешок.
• Расстилаем чистую простыню, заправляя ее края под матрац.
• Укладываем пациента в удобное положение.
• Меняем пододеяльник, укрываем пациента одеялом.
• Убираем мешок с грязным бельем в специальное помещение.
• Снимаем перчатки, моем руки.

23.

24.

Смена нательного белья у пациентов с
дефицитом самоухода
• Готовим мешок для грязного белья.
• Моем руки, надеваем перчатки.
• Приподнимаем верхнюю часть туловища пациента и скатываем грязную
рубашку от крестца к затылку, укладываем пациента.
• Приподнимаем руки пациента к голове и переводим рубашку через шею,
голову и руки пациента. Если одна рука повреждена, снимаем грязное белье
со здоровой руки, затем с больной.
• Убираем грязную рубаху в приготовленный мешок.
• Надеваем чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове,
переводим рубаху через голову пациента. При повреждении одной руки:
надеваем чистое белье сначала на больную руку, затем — на здоровую.
• Приподнимаем нижнюю часть туловища пациента и расправляем рубаху от
затылка до крестца.
• Укладываем пациента в удобное положение, укрываем одеялом.
• Снимаем перчатки, моем руки.
Очевидно, что смена нательного и постельного белья будет проводиться
быстрее и эффективнее, если в манипуляции участвует 2 медработника.

25.

26.

Мытье ног в постели
Оснащение: резиновая клеенка, тазик, теплая вода температурой
34-37 градусов С, мочалка, мыло, полотенце, вазелин или
смягчающий крем.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. Положить клеенку на матрас;
3. Поставить таз на клеенку;
4. Налить воды до половины таза;
5. Опустить ноги больного в таз с минимальной физической
нагрузкой для больного;
6. Хорошо намылить ноги, особенно межпальцевые пространства
и ногтевые ложа;
7. Ноги больного сполоснуть чистой водой, приподняв их над
тазом;
8. Ноги вытереть насухо полотенцем;
9. Подстричь ногти (при необходимости);

27.

10. Смазать подошвы и пятки кремом (при необходимости);
11. Убрать таз, вынуть клеенку;
12. Удобно уложить ноги на постели и закрыть их одеялом;
13. Снять перчатки, вымыть руки.

28.

Уход за ногтями
Оснащение: пеленка, почкообразный лоток, спиртовые салфетки,
ножницы, кусачки, пилочка для ногтей.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. Положить пеленку под ногу (руку);
3. Поставить лоток на пеленку;
4. Обработать ногтевые ложа спиртовой салфеткой;
5.Аккуратно подстричь ногти, при необходимости
воспользоваться пилочкой или кусачками;
6. Обработать ногтевые ложа спиртовой салфеткой;
7.Удобно уложить ноги (руки) на постели;
8. Использованные инструменты подвергнуть дезинфекции;
9. Снять перчатки, вымыть руки.

29.

30.

Подмывание больного
Больные, которые сами могут себя обслуживать,
проводят подмывание водой с мылом ежедневно,
желательно утром и вечером.
Тяжелобольных, длительное время находящихся в
постели и не имеющих возможности регулярно
принимать гигиеническую ванну, следует подмывать
после каждого акта дефекации и мочеиспускания.
Больных, страдающих недержание мочи и кала,
необходимо подмывать несколько раз в день, так как
скопление мочи и кала в области промежности и
паховых складок может стать причиной появления
опрелостей, пролежней или инфицирования.

31.

Показания: гигиена промежности.
Оснащение: 8-16 ватных тампонов, клеенку, судно, корнцанг,
кувшин, кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и
наконечником раствором антисептика (слаборозовый раствор
марганцовки или раствор фурацилина 1:5000)
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. Уложить больного на спину, ноги у него должны быть
согнуты в коленях и разведены;
3. Под больного постелить клеенку и поставить судно;
4. Взять в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным
тампоном, а в левую кувшин с теплым раствором
антисептика или водой при температуре 30-35 градусов.
Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с
резиновой трубкой, зажимом и наконечником;
5. Поливать раствором на половые органы, а салфеткой
(тампоном) производить движения от половых органов к
заднему проходу (сверху вниз).

32.

У женщин:
• Вначале подмывают малые половые губы (двумя разными
тампонами или одним большим, но разными сторонами),
• затем подмывают большие половые губы,
• паховые складки,
• в последнюю очередь подмывают область ануса, каждый раз
меняя тампоны.
6. Высушить в той же последовательности, постоянно меняя
тампоны;
7. И в конце процедуры убрать судно и клеенку;
8. Придать удобное положение пациенту, поправит белье, укрыть
одеялом;
9. Снять перчатки, вымыть руки.

33.

У мужчин:
• Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть
(если не было сделано обрезания)
• Вымыть головку полового члена круговыми движениями в
направлении от мочеиспускательного канала к области лобка;
• Вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
• Обрабатываем остальную часть полового члена, кожу
мошонки, паховые складки, анальное отверстие;
6. Высушить в той же последовательности, постоянно меняя
тампоны;
7. И в конце процедуры убрать судно и клеенку;
8. Придать удобное положение пациенту, поправит белье, укрыть
одеялом;
9. Снять перчатки, вымыть руки.

34.

35.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
Уход за полостью рта необходимая процедура для всех больных,
так как в полости рта скапливаются микроорганизмы,
вызывающие неприятный запах изо рта и являющиеся причиной
воспалительных изменений зубов, слизистых оболочек ротовой
полости, выводных протоков слюнных желез.
Помощь в таком уходе необходимо проводить больным, которые
не в состоянии сами сделать это.
Пациенты должны тщательно чистить зубы, особенно возле
десен, 2-3 раза в день, желательно после каждого приема
пищи.
При невозможности выполнить это следует полоскать рот после
еды, слегка подсоленной водой (1/4 чайной ложки поваренной
соли на стакан воды) или раствором питьевой соды (1/2 чайной
ложки на стакан воды).
Эта процедура также необходима для людей, у которых нет
зубов.

36.

Тяжелобольным, которые не могут сами почистить зубы, после
каждого приема пищи медицинская сестра должна обработать
ротовую полость.
Больные полощут рот.
После этого десны аккуратно и тщательно протирают марлевой
салфеткой, закрепленной зажимом или корнцангом и
смоченной раствором антисептика.

37.

Полоскание ротовой полости.
Для этого необходимо приготовить полотенце, лоток,
стакан, растворы антисептиков (раствор фурацилина
1:5000, 2% раствор соды, 0,5% раствор калия
перманганата, 5 % раствор борной кислоты).
Необходимо усадить больного, на грудь и шею
положить полотенце.
Необходимо дать в руку стакан с раствором
антисептика.
Подставить под подбородок лоток.
Предложить больному прополоскать ротовую полость.

38.

39.

ПРОТИРАНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ.
Показания: регулярный уход за полость рта.
Оснащение: шпатель, салфетки, зажим или пинцет, лоток,
растворы антисептиков, перечисленные ранее, перчатки.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. Попросить больного широко открыть рот;
3. Салфеткой на зажиме или пинцете, смоченным раствором
антисептика, осторожно снять налет с языка, зубов, десен,
меняя при этом салфетки.
При протирании верхних коренных зубов и десен нужно
шпателем оттянуть щеку, чтобы не внести инфекцию в
выводной проток околоушной слюнной железы.
Для обработки языка попросить больного высунуть его, а если
это невозможно, то кончик языка обернуть стерильной
марлевой салфеткой и вытянуть из ротовой полости;
4. Попросить больного ополоснуть рот кипяченой водой.

40.

41. Уход за полостью рта пациенту в бессознательном состоянии

42.

УХОД ЗА УШАМИ
Больные, находящиеся на общем режиме во время утреннего
ежедневного туалета самостоятельно моют уши.
Больным на постельном режиме необходимо периодически
проводить туалет наружных слуховых проходов.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. Усадить больного;
3. Голову пациента наклонить в противоположную сторону;
4. Закапать в ухо несколько капель 3% раствора перекиси
водорода (раствор должен быть теплый);
5. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и вращательными
движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой
проход;
6. Сменив турунду, повторить манипуляцию. Нельзя
пользоваться для удаления серы из ушей жесткими
предметами во избежание повреждения барабанной
перепонки.

43.

УХОД ЗА НОСОМ.
Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно
осуществляют уход за носом.
Тяжелобольным, которые не в состоянии самостоятельно
следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать
носовые ходы от выделений и образующихся корочек.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния
больного) слегка запрокинуть голову больного;
3. Смочить ватные турунды вазелиновым или растительным
маслом, или глицерином;
4. Ввести вращательными движениями турунду в носовой ход и
оставить там на 2-3 минуты;
5. Затем удалить турунду и повторить манипуляцию со вторым
носовым ходом;

44.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно
ухаживают за глазами.
У тяжелобольных часто появляются выделения из глаз,
склеивающие ресницы и мешающие смотреть.
Таким больным необходимо ежедневно протирать глаза
стерильными марлевыми или ватными тампонами, смоченными
дезинфицирующими растворами.
Необходимо запомнить, что для каждого глаза берут
отдельный стерильный тампон.
Тяжелобольным, у которых по тем или иным причинам не
смыкаются веки во время сна, необходимо накладывать
марлевые салфетки, смоченные теплым физиологическим
раствором на глаза (во избежание высыхания конъюнктивы).

45.

ПРОТИРАНИЕ ГЛАЗ
Показания: гигиена глаз.
Оснащение: стерильный лоток, стерильные марлевые шарики,
растворы антисептиков, перчатки.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. В стерильный лоток положить 8-10 стерильных шариков, и
смочить их раствором антисептика (раствором фурацилина
1:5000, 2% раствором соды, 2% водный раствором борной
кислоты, 0,5% раствором марганцовки), 0,9% раствором
натрия хлорида или кипяченой водой;
3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы по
направлению от наружного угла глаза к внутреннему;
4. Повторить протирание 3 - 4 раза;
5. Остатки раствора промокните сухими тампонами;
6. Вымыть руки.

46.

47. Уход за волосами

Сейчас появились современные
средства для ухода за волосами у
тяжелобольных,что значительно
облегчает труд медперсонала.
Шапочка для быстрого мытья
головы представляет собой готовое
к использованию изделие для
экспресс-ухода за волосами и
кожей головы. Имеет тканевую
структуру, состоит из
синтетических материалов.
Содержит моющее средство –
шампунь, а также в составе может
быть кондиционер.

48.

• Шапочку следует
разогреть для достижения
комфортной температуры
(около 30 секунд) и
активации шампуня.
• Надеть на голову больного
и массировать около 2-3
минут.
• Снять шапочку, а волосы
высушить полотенцем
(они будут влажные, но не
мыльные). Смывания не
требуется.