Сестринский уход при анемиях, лейкозах у детей

1.

ОГБПОУ
« ЧМК им Турышевой А.А.»
Сестринский уход при анемиях,
лейкозах у детей
ПМ02 СУ в педиатрии
Преподаватель Курилова Л.Г.

2.

Заболевания крови
Это большая и разнородная группа
заболеваний, сопровождающихся тем
или иным нарушением функций или
строения тех или иных клеток крови —
эритроцитов, лейкоцитов или
тромбоцитов, или патологическим
изменением их числа — повышением
либо снижением, или изменением
свойств плазмы крови..

3.

Среди врачей различных
специальностей есть
специальность
врача-гематолога.
К гематологу направляют
детей, если возникает
подозрение на заболевания
системы крови.

4.

Нормы анализа крови у детей

5.

Анемии

6.

Железодефицитные анемии
Наиболее частыми заболеваниями
системы крови являются анемии.
Об анемии идет речь, когда снижаются
показатели красной крови — гемоглобин
и эритроциты.
В понятие анемии входят заболевания
разной природы, но наиболее часто они
связаны с недостатком железа и поэтому
называются железодефицитные анемии.

7. Основные принципы лечения анемии

• . Организация правильного, рационального, соответствующего
возрасту питания с включением в рацион продуктов, богатых
витаминами и железом (желток, фруктовые и овощные соки, пюре
овощные с мясом или печенью и др.).
• 2. Заместительная терапия: препараты железа (лактат железа,
феррокаль, ферроплекс, гемостимулин, ферамид, гемофер,
ферросанол, феррум-лек, феркофен, эркофер).
• Для лечения хлороза применяют препараты железа с
пролонгированным действием - ферроградумет,
тардиферон. Помните!Препараты железа дают черную окраску стула,
вызывают диспептические расстройства, реже запоры.
• 3. Препараты для стимуляции эритропоэза (витамины С, группы В, РР,
фолиевая кислота).
• 4. Ферментотерапия.
• 5. Организация правильного режима: достаточное пребывание на
свежем воздухе, ежедневное проведение ванн (чередование
гигиенических и лечебных), массаж и гимнастика, активные
физические упражнения (детям старшего возраста).

8. Профилактика.

• 1. Рациональное питание с достаточным
содержанием витаминов беременной женщины,
кормящей матери и ребенка.
• 2. Профилактическое назначение препаратов
железа беременным и кормящим матерям, детям
группы риска.
• 3. Профилактика респираторных и желудочнокишечных заболеваний и др.
• 4. Профилактика преждевременных родов.
Прогноз. При своевременно начатом лечении,
адекватном питании и уходе, прогноз, как правило,
благоприятный.

9.

Гемолитические анемии
Вторая по частоте группа анемий это так называемые
гемолитические анемии.
При этих заболеваниях костный
мозг производит достаточное
количество эритроцитов, но в силу
разных причин они имеют
укороченную длительность жизни
и быстро разрушаются.

10.

Основными клиническими признаками для всех
видов гемолитических анемий являются:
• бледность кожных покровов,
• желтуха
• увеличенная селезенка.
Такие больные постоянно умеренно бледные и
желтые, но периодически их состояние резко
ухудшается, повышается температура,
увеличивается бледность и желтушность кожных
покровов.
Это признаки обострения болезни, так называемые
гемолитические кризы.
В этот период больные нуждаются в специальных
лечебных мероприятиях, а зачастую и в
переливаниях крови.

11.

Гипопластические анемии
Следующий вид анемии гипопластической, непосредственно
связан с первичным поражением
костного мозга и нарушением процесса
кроветворения.
Название болезни не совсем точно
отражает ее суть, поскольку речь идет
не только об анемии, но и о поражении
всех ростков кроветворения, включая те,
которые производят лейкоциты и
тромбоциты.

12.

В анализах крови у таких
детей низкое содержание
лейкоцитов, эритроцитов и
тромбоцитов, а в костном
мозге вместо нормальной
кроветворной ткани
содержится большое
количество жировой ткани..

13.

Апластические анемии
Особую группу составляют приобретенные
апластические анемии.
В каждом конкретном случае установить
причину заболевания бывает очень трудно.
Считают, что болезнь связана
непосредственно с повреждением
родоначальной стволовой клетки в костном
мозге — той самой клетки, из которой идет
развитие кроветворения в разных
направлениях.
Причинами развития могут быть
токсические, инфекционные или иммунные
воздействия.

14.

Болезнь начинается остро:
• ухудшается состояние,
• появляются выраженная бледность
кожных покровов,
• синяки, кровотечения различной
локализации.
• Иногда повышается температура.
Приобретенные апластические анемии
протекают тяжело.
Болезнь быстро прогрессирует и без
проведения соответствующего лечения
может иметь неблагоприятный исход.

15. Сестринский процесс при анемиях

Восполнить дефицит знаний родителей о причинах развития анемий, особенностях течения,
профилактике и методах лечения, прогнозе. Помочь родителям проанализировать причины
развития анемии, по возможности, устранить их.
Создать комфортные условия для ребенка: поддерживать оптимальную температуру воздуха в
помещении – 22-24°С; обеспечить регулярное проветривание. Предупреждать охлаждение и
перегревание ребенка во время прогулок в холодное время года (использовать дополнительное
утепление – грелкой, шерстяными варежками, носочками).
Убедить родителей максимально дольше сохранить грудное вскармливание. Проконсультировать
по вопросам организации рационального вскармливания ребенка и правильного подбора
продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами. Обучить родителей
витаминосберегающей технологии приготовления пищи (готовить овощи при закрытой крышке,
не использовать алюминиевую посуду, при приготовлении блюд использовать прерывистый
метод и пр.).
Научить родителей правильно применять назначенные препараты железа (запивать их соком
цитрусовых или соляной кислотой с пепсином, пользоваться соломинкой, так как некоторые
препараты разрушают эмаль зубов), а так же другие лекарственные препараты.
Рекомендовать регулярно проводить курсы массажа, лечебной физкультуры, закаливающие
процедуры, ежедневно проводить ванны (чередовать гигиенические и лечебные).
Контролировать физическое и психомоторное развитие ребенка (весоростовые показатели,
статические функции, навыки, умения). Постоянно поощрять игровую деятельность, брать его на
руки, поддерживать телесный контакт, подбирать игрушки, проводить игры по возрасту.
Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачомпедиатром для контроля состояния и гематологических показателей (гемоглобин, эритроциты,
цветной показатель, сывороточное железо).

16.

Геморрагические
диатезы

17.

В эту группу тоже входят
болезни разной природы, но
объединяет их один
главный клинический
признак –
повышенная
кровоточивость.

18.

Тромбоцитопатии
Самые распространенные
заболевания в группе
геморрагических диатезов — так
называемые тромбоцитопатии.
В их основе лежит качественная
неполноценность тромбоцитов
при нормальном их количестве.

19.

Обычно такие больные
жалуются на носовые
кровотечения и склонность
к появлению синяков.
У девочек могут быть
длительные и обильные
месячные.

20.

Тромбоцитопеническая пурпура
Заболевание, характеризующееся
геморрагическими проявлениями в
виде кровоизлияний под кожу и
кровотечений, возникающих в
результате снижения количества
тромбоцитов, отвечающих за
свертывание крови.
Это одна из распространенных форм
болезней крови у детей.

21.

Тромбоцитопения
возникает тогда, когда в
результате действия
инфекции, например
респираторной вирусной
инфекции, или лекарств
изменяются свойства
собственных тромбоцитов.

22.

Клинические проявления
болезни сходны с теми, что
описаны для больных с
тромбоцитопатиями. Но, если
в первом случае они
продолжаются постоянно,
практически всю жизнь, то у
больных с ТПП они
возникают внезапно и
выражены сильнее.

23. Принципы лечения

1. Обязательная госпитализация.
2. Строгий постельный режим до стабилизации гемограммы (восстановления
минимального физиологического уровня тромбоцитов).
3. Гипоаллергенная диета.
4. Общие гемостатические средства: внутривенное капельное введение эпсилонаминокапроновой кислоты.
5. Местные гемостатические средства: гемостатическая или желатиновая губка,
фибриновая пленка, тампоны с эпсилон-аминокапроновой кислотой или перекисью
водорода, тромбин.
6. Средства, улучшающие агрегацию тромбоцитов: дицинон, пантотенат кальция,
адроксон, этамзилат и др.
7. Курсы кортикостероидных препаратов: преднизолон (при повторяющихся обильных
длительных кровотечениях).
8. Иммуноглобулины (внутривенное капельное введение в течение 4-х дней).
9. Фитотерапия: тысячелистник, крапива, земляника, шиповник, водяной перец,
арахис и др.
10. Витаминотерапия: препараты витаминов С, Р, группы В.
11. При тяжелых массивных кровотечениях, угрожающих жизни, проводится
спленэктомия на фоне кортикостероидной терапии. Операция приводит к
практическому выздоровлению.
12. Иммунодепрессанты назначаются при отсутствии эффекта от других видов
терапии.
• Прогноз. В основном, благоприятный для жизни. При сильных кровотечениях, в редких
случаях, возможен летальный исход.

24. Профилактика

Первичная профилактика:
1. Генетическое консультирование при выявлении наследственной предрасположенности.
2. Оберегать ребенка от вирусно-бактериальных инфекций.
3. Соблюдать предосторожность при введении вакцин, сывороток, антибиотиков, салицилатов,
сульфаниламидов и др.
4. Оберегать от психических и физических травм.
5. Избегать гиперинсоляций и переохлаждений.
6. Своевременно проводить санацию хронических очагов инфекции.
Вторичная профилактика (направлена на предупреждение рецидивов заболевания):
1. Вакцинопрофилактика - по индивидуальному календарю.
2. С целью профилактики маточных кровотечений девочкам-подросткам с 1 по 5 день менструации
рекомендуется вводить аминокапроновую кислоту.
3. Переболевшие дети освобождаются от занятий физкультурой в основной группе и от участий в
соревнованиях на 5 лет.
4. Реконвалесцентам тромбоцитопенической пурпуры рекомендуется проводить контрольные
исследования крови с подсчетом количества тромбоцитов и определением времени кровотечения по
Дуке: в первые 3 месяца после болезни - 2 раза в месяц, затем - 1 раз в месяц в течение
года, в последующем - 2 раза в год.
5. Дети, перенесшие тромбоцитопеническую пурпуру, подлежат диспансерному наблюдению
педиатром и гематологом в течение 5 лет.

25.

Геморрагический васкулит
в его основе лежит асептическое
воспаление стенок микрососудов,
множественное
микротромбообразование,
поражающее сосуды кожи и
внутренних органов (чаще всего
почек и кишечника).

26.

Для геморрагического
васкулита характерны:
• кровоизлияния на коже и
слизистых
• боли и отечность мелких
суставов рук и ног
• боли в животе
• иногда может появиться

27. Принципы лечения

1. Обязательная госпитализация в специализированное отделение.
2. Строгий постельный режим, расширение режима через 2 недели после исчезновения
высыпаний.
3. Рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты: исключаются цитрусовые,
кофе, шоколад, какао, клубника, фрукты красно-оранжевого цвета, яйца; при присоединении почечного синдрома назначается диета №
7А, 7; при абдоминальной форме - парентеральное питание на 1 -3 дня, затем диета № 1
А, 1.
4. Антигистаминные препараты: димедрол, диазолин или тавегил.
5. Противовоспалительные обезболивающие средства: реопирин, бутадион, бруфен,
салицилаты и др.
6. При абдоминальной форме спазмолитические и обезболивающие средства: но-шпа,
баралгин и др.
7. Антибактериальная терапия: антибиотики пенициллинового ряда на 7-10 дней.
8. Иммунодепрессанты: индометацин, азатиоприн, циклофосфамид (при тяжелом
течении).
9. Антиагреганты: курантил, трентал (для предотвращения рецидивирующего течения
заболевания, геморрагических высыпаний и кишечных крово-течений).
10. Гормонотерапия: преднизолон коротким курсом, максимальная суточная доза
составляет 1 мг/кг (для профилактики гиперкоагуляции преднизолон назначается в сочетании с гепарином).
11. Антикоагулянты: гепарин по 150-300ЕД/кг массы - 4 раза в сутки, подкожно в область
передней брюшной стенки). Предосторожность!Гепарин, нежелательно вводить
несколько раз в день, следить за временем свертывания крови (так как может привести к
развитию внутрисосудистых тромбов). Отмена гепарина должна быть постепенной, за
счет снижения дозы.

28. Профилактика.

1. Соблюдать гипоаллергенную диету, создать,
по возможности, гипоаллергенный быт.
2. Санировать хронические очаги инфекции - 2
раза в год.
3. Избегать контактов с инфекционными
больными.
4. Регулярно проводить исследования крови,
мочи, кала.
5. Систематически проводить закаливающие и
общеукрепляющие мероприятия.

29.

Гемофилия
В группе геморрагических диатезов
особое место занимает гемофилия.
В основе заболевания лежит
врожденное, наследственное нарушение
свертывания крови вследствие
недостатка VIII или IX факторов.
Соответственно, гемофилия бывает А и
Б.
Особенность наследования при
гемофилии состоит в том, что болезнь
сцеплена с полом.

30.

Для гемофилии характерны:
• длительные, трудно
останавливаемые
кровотечения,
• кровоизлияния в суставы,
подкожные и большие
внутримышечные
кровоизлияния - гематомы,
которые потом долго
рассасываются.

31.

Первые признаки болезни могут
появиться уже на первом году жизни,
когда прорезываются зубы или когда
ребенок начинает ходить, часто
ушибается и падает.
Однако уже в периоде новорожденности
могут быть длительные кровотечения из
пупочной ранки или обширное
поднадкостничное кровоизлияние на
головке, так называемая
кефалогематома.

32. Принципы лечения

1. Строгий постельный режим при обострении заболевания до стабилизации состояния.
2. Заместительная терапия: при гемофилии А показано введение концентрированного
антигемофильного глобулина (криопреципитата) по 15-50 ЕД/кг (период его полураспада
4-8 часов), поэтому требуются повторные вливания при массивных гематомах или
кровоизлияниях; при гемофилии В и С
используют нативную концентрированную плазму по 150-300 ЕД (IX и XI факторы
достаточно стойкие); для лечения больных гемофилией В более эффективен
комплексный препарат - PPSB.
3. Для проведения местного гемостаза: фибриновая пленка, гемостатическая губка,
тромбин, свежее женское молоко, богатое тромбопластином.
4. При гемартрозах - иммобилизация конечности в физиологическом положении (на 2-3
дня), местно - холод.
5. При массивном кровоизлиянии в сустав: незамедлительная пункция сустава с
аспирацией крови и введением в полость сустава суспензии гидрокортизона.
6. В дальнейшем, показаны легкий массаж мышц пораженной конечности, осторожное
применение лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.
7. При развитии анкилоза - хирургическое лечение.
8. Курсы кортикостероидных препаратов: преднизолон (при повторяющихся обильных
длительных кровотечениях).
9. При развитии постгеморрагической анемии: ферротерапия.

33. Профилактика

1.Своевременное медико-генетическое консультирование пациента и членов
семьи.
2. Соблюдение предосторожности при инвазивных вмешательствах: проводятся только внутривенные вливания, запрещены любые внутримышечные и
подкожные инъекции.
3. Проведение заместительной терапии перед любыми хирургическими
вмешательствами, в том числе стоматологическими.
4. При малейших кровотечениях - введение концентрированных антигемофильных препаратов.
5. Проведение вакцинопрофилактики по индивидуальному календарю и
только в специализированных антигемофильных центрах.
6. Освобождение детей школьного возраста от занятий физкультурой (для
избежания физических травм).
7. Обязательные контрольные исследования крови после травм.
8. Не допускается прием ацетилсалициловой кислоты при лечении
сопутствующих заболеваний.
9. Постоянное наблюдение гематологом в антигемофильном центре.
Прогноз.
Заболевание неизлечимо. Прогноз зависит от степени тяжести заболевания,
своевременности и адекватности этиотропной терапии. К летальному исходу
или тяжелым органическим поражениям центральной нервной системы могут
привести кровоизлияния в головной мозг и мозговые оболочки.

34. Сестринский процесс

1. Убедить родителей и ребенка, если позволяет его возраст и состояние, в необходимости госпитализации в специализированное отделение в остром периоде заболевания для получения квалифицированной медицинской
помощи.
2. Оказать помощь в организации госпитализации.
3. Обеспечить пациенту постельный режим (в острый период или при обост-рении заболевания) и психоэмоциональный покой, оберегать его от излишних волнений и манипуляций. Расширять двигательный режим необходимо постепенно, через 2 недели после окончания геморрагических высыпаний. Критерии расширения режима: улучшение
общего самочувствия и состояния, нормализация лабораторных показателей, отсутствие осложнений. При переходе к
общему режиму необходимо провести ортостатическую пробу (ребенок ходит в течение 1 -2 часов, если на
следующий день нет свежих высыпаний, то режим можно расширить).
4. Проводить мониторинг жизненно важных функций: температуры, пульса, АД, состояние кожи и слизистых, характера физиологических отправлений и пр. Использовать подключичный катетер для введения концентрированных
антигемофильных препаратов и, особенно, при проведении других инвазивных вмешательств. Избегать
внутримышечных и подкожных инъекций!
5. Взаимодействовать в бригаде со специалистами, вовлекать в процесс ухода родителей и ребенка (если
позволяет возраст и состояние). Научить родителей своевременно оказывать неотложную помощь при
осложнениях: при болевом синдроме проводить оценку болевого синдрома по 10-бальной шкале для
эффективного обезболивания; при развитии у ребенка гемартроза обеспечить ему строгий постельный режим и
провести иммобилизацию конечности в физиологическом положении (на 2-3 дня), местно применить холод; при
носовом кровотечении: успокоить ребенка, усадить, наклонить голову вперед, приложить холод на область
переносицы и затылка, прижать крылья носа к носовой перегородке, провести переднюю тампонаду носа
турундами, смоченными в 3% растворе перекиси водорода или гемостатическими средствами. Посоветовать
родителям, иметь в холодильнике запас местных гемостатичес-ких средств: фибриновую пленку,
гемостатическую губку, тромбин и др.
6. Обеспечить ребенка адекватным питанием. Исключить из пищевого рациона облигатные аллергены: какао,
шоколад, цитрусовые, яйца, овощи и фрукты красно-оранжевого цвета. Ограничить в рационе питания: соль,
экстрактивные вещества. Рекомендовать дополнительно ввести в рацион разбавленные соки, фруктовые
морсы, компоты из сухофруктов, ацидофилин, творог, биойогурт, биокефир, арахис, шпинат, укроп, крапиву. При
почечной форме геморрагического васкулита в первые 5-7 дней болезни назначается диета №7 (бессолевой стол с
ограничением животного белка, путем исключения из рациона мяса и рыбы), при абдоминальном синдроме диета №1.

35. Сестринский процесс

7. Дать рекомендации родителям по проведению фитотерапии и подбору трав (кровоостанавливающих сборов),
научить их технологии приготовления. В сбор включают зверобой, крапиву, тысячелистник, землянику, водяной
перец, кукурузные рыльца, шиповник, пастушью сумку, черноплодную рябину, лист черной смородины, зайцегуб
опьяняющий. Пропорция трав в сборе 1:1. Способ приготовления: 1 столовую ложку сбора заварить стаканом
кипятка, настоять 10-15 минут, принимать по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день за 20 минут до еды, в течение 2-х
месяцев с перерывом в месяц.
8. Организовать познавательную деятельность ребенка: занять его чтением любимых книг, обеспечить
интересный досуг (спокойные занимательные игры, рисование, прослушивание радио, просмотр детских
телепередач и пр.).
9. С раннего возраста необходимо внедрять элементы осторожности при проведении подвижных игр, однако
нельзя проявлять при этом повышенную обеспокоенность, чтобы не вызвать у ребенка чувство неполноценности.
Оказывать психологическую поддержку пациенту и его родственникам: убедить родителей в необходимости
взаимного доверия между ними и ребенком, постоянно внушать ему, что он с психической и физической точки
зрения здоровый, познакомить его со сверстниками, имеющими подобное заболевание, вызвать у него
уверенность в своих силах.
10. Совместно с психологом составить психокоррегирующую программу для правильной социальной и профессиональной ориентации. В домашних условиях необходимо создать условия для развития наклонностей к
умственному труду (при гемофилии постоянно ориентировать ребенка на надомный труд, максимально
исключающий травматизацию и физические нагрузки). Посоветовать родителям, создать равноправные
взаимоотношения в семье, одинаково относиться ко всем детям, избегать чрезмерной опеки больного ребенка,
своевременно корригировать его поведение, чаще обсуждать с ним его ощущения, избегая фраз, вызывающих
сочувствие.
11. Рекомендовать родителям и ребенку с гемофилией всегда иметь при себе «паспорт больного гемофилией», где
указаны тип гемофилии, группа крови, проводимое ранее лечение и его эффективность.
12. Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачами - гематологом,
педиатром и другими специалистами по показаниям с целью контроля состояния и гематологических
показателей, коррекции терапии.

36.

Острый лейкоз
Это быстро развивающееся заболевание
костного мозга, при котором происходит
бесконтрольное накопление незрелых
белых клеток крови в костном мозге,
периферической крови и различных
внутренних органах. Замещение костного
мозга опухолевыми клетками нарушает
его способность производить
необходимое число здоровых клеток
крови.

37.

Симптомы заболевания:
- Кровоточивость
- Слабость, утомляемость
- Бледность
- Склонность к инфекциям

38.

Течение острого лейкоза
Волнообразное
Обострения
Ремиссии
частичная
полная

39. Симптомы

• утомляемость;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• головная боль;
• субфебрильная температура;
• бледность (клиника ангин, анемий,
тромбо-и вазопатий, гриппа, сепсиса).

40.

Разгар заболевания:
- симптомы анемии:
- выраженная бледность кожи, вялость,
утомляемость;
- костно-суставной симптом: боли в
суставах, позвоночнике;
- пролиферативный симптом:
(увеличение печени, селезёнки,л/у)

41.

- геморрагический синдром:
кровоизлияние в кожу, кровотечения со
слизистых дёсен, носа….
- инфекционные осложнения: гингивиты,
стоматиты,
- поражаются органы дыхания, сердца,
почек (из-за угнетения иммунитета)

42.

Если поражается нервная система:
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- сонливость;
- снижение зрения и слуха;
- нарушение речи;
- судороги;
- парезы;
- параличи

43. Диагностика

• анализ периферической крови
-«Лейкемическое зияние», бластные клетки;
- анемия;
- тромбоцитопения;
- уменьшение или увеличение лейкоцитов;
- увеличение СОЭ.
• анализ пунктата костного мозга

44. Лечение

• госпитализация в гемотологическое
отделение:
• (химиотерапия-ЦАМП,
• ВАМП…..,лучевая терапия,
• пересадка костного мозга,
• поллиативная терапия);

45. Уход – лечебно-охранительный режим

• создание асептических условий в боксе с
бактерицидными лампами (м/с в бахилах,
маске, дополнительном халате) 3 раза в
день влажная уборка помещения
проветривание;
• гигиенические ванны с мылом,
йодсодержащими растворами.
Нельзя: горячие ванны, душ, жёсткие
мочалки;

46.

47.

• ежедневная смена нательного и
постельного белья (при поражениях
кожи стерильное бельё);
• если есть гнойные очаги инфекции
препараты назначают в/в, per os, рот
полоскают 2% раствором соды,
фурацилином, отваром шалфея,
ромашки;
• смазывание 1-2% водным раствором
анилиновых красителей (натощак и
после каждого приёма пищи);

48.

• диета – высококалорийная, с
увеличением белка в 1,5 раза по
сравнению с нормой;
• при назначении гормонов - диета
богатая солями К (картофель, капуста,
бананы, кефир, ацидофилин) и
эубиотики.

49.

Неотложная помощь больному:
- оказание доврачебной помощи при
- кровотечении, лихорадке и т.д.
- динамическое наблюдение за
больными(мониторинг состояния);
- знание и выполнение правил
переливания крови и её препаратов;
- обеспечение ухода за центральным
венозным катетером;

50.

- подготовить всё и оказать помощь врачу
при костной, люмбальной пункции;
- с родителями проводить медикосанитарное просвещение по
профессиональной травматизации;
- психологически готовить ребёнка и его
родителей ко всем процедурам;
- при необходимости -оказать
психологическую помощь умирающему
ребёнку и его родителям и т.д.

51.

Все дети с установленным
гематологическим
диагнозом находятся под
наблюдением гематолога.
Это диспансерная группа
больных.

52. Контрольные вопросы

1. Перечислите факторы риска развития заболеваний
крови у ребенка.
2. Выявите проблемы пациента при гемолитической и
апластической анемии.
3. Перечислите заболевания крови относящиеся к
группе геморрагических диатезов.
4. Выделите приоритетные проблемы ребенка при
заболеваниях: тромбоцитопеническая пурпура,
гемофилия.
5. Составьте схему сестринского процесса при лейкозе
у ребенка с выявлением проблем и мероприятиями
их решения.