Нейропсихология МАГИ

1.

Нейропсихология как наука
Предмет изучения
Нейропсихология — отрасль
психологии, изучающая
мозговую основу психических
процессов и их связь с
отдельными системами
головного мозга.

2.

Развитие нейропсихологии
Л.С. Выготский
Первые нейропсихологические исследования проводились
еще в 20-е годы Л.С. Выготским.
Л.С. Выготским были сформулированы идеи о системном
строении и системной мозговой организации высших
форм психической деятельности.
Впервые была высказана идея о том, что мозг человека
обладает новым «экстракортикальным» принципом
организации психических процессов (с помощью
орудий и языка)
Наблюдения над процессами психического развития
ребенка привели Л.С. Выготского к выводу о
последовательном (хронологическом) формировании
высших психических функций человека и
последовательном прижизненном изменении их
мозговой организации как основной закономерности
психического развития. Л.С. Выготский сформулировал
положение о разном влиянии очага поражения мозга на
высшие психические функции в детском возрасте и у
взрослого человека.

3.

4.

Развитие нейропсихологии
А.Р. Лурия
Создал нейропсихологическую теорию
мозговой организации ВПФ.
Разработал методы клинического
нейропсихологического исследования.
Последовательно разрабатывал
различные проблемы нейропсихологии
речи. Создана классификация афазий,
основанная на представлении о речевой
деятельности как о сложной, но единой
системе, состоящей из многих
афферентных и эфферентных звеньев.

5.

6.

Развитие нейропсихологии
А.Р. Лурия
В школе А.Р. Лурия созданы
теоретические основы синдромологии.
Введено представление о
нейропсихологическом синдроме как о
закономерном сочетании различных
нарушений психических функций
(нейроспихологических симптомов),
которое обусловлено нарушением или
выпадением определенного звена
(фактора) функциональной системы.

7.

Развитие нейропсихологии
А.Р. Лурия
Значительные успехи достигнуты
А.Р.Лурия и его сотрудниками в изучении
нейропсихологии памяти.
Экспериментально разрабатывались
проблемы нейропсихологии зрительного
и слухового восприятия.
В 1970-е годы по инициативе А.Р. Лурия
стало формироваться новое направление
– нейропсихология детского возраста.

8.

Направления нейропсихологии
Клиническая нейропсихология — является
основным направлением, задача которого
заключается в изучении нейропсихологических
синдромов, возникающих при поражении того
или иного участка мозга. Объектом исследования в ней является мозг больного или
травмированного человека, а предметом
исследования - причинно-следственные
отношения между повреждением (опухолью,
кровоизлиянием, травмой, их локализацией,
объемом) и происшедшими изменениями со
стороны психических процессов различных
уровней.

9.

Направления нейропсихологии
Экспериментальная нейропсихология ставит
своей задачей экспериментальное, в том числе
аппаратурное изучение различных форм
нарушений психических процессов при
локальных поражениях мозга, а также исследует
распределение психических функций в их
эволюционном контексте (на мозге животных).
Реабилитационное направление в
нейропсихологии занимается восстановлением
утраченных высших психических функций,
обучением и перестройкой нарушенных
функциональных систем для выработки новых
психологических средств, предполагающих
нормальное функционирование человека в
бытовой, профессиональной и общесоциальной
сферах.

10.

Анатомо-морфологическая база
психических процессов

11.

Спинной мозг
Спинной мозг является
низшим и наиболее
древним отделом ЦНС.
В составе серого вещества
спинного мозга человека
насчитывают около 13.5 млн.
нервных клеток

12.

Спинной мозг
97% - вставочные нейроны;
обеспечивают сложные
процессы координации внутри
спинного мозга;
мотонейроны спинного мозга
иннервируют все скелетные
мышцы (за исключением мышц
лица);

13.

Спинной мозг
Вегетативные нейроны
иннервируют все внутренние
органы (сердце, сосуды,
потовые железы, железы
внутренней секреции,
пищеварительный тракт,
мочеполовую систему).

14.

Спинной мозг
осуществляет элементарные
двигательные рефлексы —
сгибательные и разгибательные,
ритмические, шагательные,
возникающие при раздражении
кожи или проприорецепторов
мышц и сухожилий, а также
посылает постоянную
импульсацию к мышцам,
поддерживая мышечный тонус.

15.

Продолговатый мозг, Варолиев мост
Здесь находится большая группа
черепномозговых нервов
(от V до ХII пары),
иннервируюших кожу, слизистые
оболочки, мускулатуру головы
и ряд внутренних органов (сердце,
легкие, печень).

16.

Продолговатый мозг, Варолиев мост
Тут же находятся центры многих
пищеварительных рефлексов —
жевания, глотания, движений
желудка и части кишечника,
выделения пищеварительных соков,
а также центры некоторых
защитных рефлексов (чихания,
кашля, мигания, слезоотделения,
рвоты) и центры водно-солевого
и сахарного обмена.

17.

Продолговатый мозг
Важен для осуществления
двигательных актов и регуляции
тонуса скелетных мышц;
принимает участие в осуществлении
установочных рефлексов позы;
через продолговатый мозг проходят
восходящие пути слуховой,
вестибулярной,
проприоцептивной и тактильной
чувствительности

18.

19.

Средний мозг
четверохолмия,
черная субстанция,
красные ядра.
В передних буграх четверохолмия
находятся зрительные подкорковые
центры, а в задних — слуховые.

20.

Средний мозг
Средний мозг участвует
в регуляции движений глаз,
осуществляет зрачковый
рефлекс (расширение зрачков
в темноте и сужение
их на свету)

21.

Средний мозг
Красное ядро среднего мозга
выполняет моторные функции —
регулирует тонус скелетных
мышц, вызывая усиление тонуса
мышц-сгибателей,
средний мозг принимает участие
в ряде установочных рефлексов
поддержания позы
(выпрямительных — установке
тела теменем вверх и др.).

22.

Средний мозг
Черная субстанция среднего мозга
имеет отношение к рефлексам
жевания и глотания, участвует
в регуляции тонуса мышц
(особенно при выполнении мелких
движений пальцами рук)
и в организации содружественных
двигательных реакций.

23.

24.

Промежуточный мозг
таламус (зрительные
бугры)
и гипоталамус
(подбугорье)

25.

Промежуточный мозг
Ядра таламуса подразделяются
на специфические (проводят
импульсы от анализаторов),
неспецифические (активирующие).
Имеет значение для активации
коры

26.

Промежуточный мозг
здесь расположены вегетативные
центры, регулирующие обмен
веществ, обеспечивающие
поддержание постоянства
температуры тела
(у теплокровных) и нормального
уровня кровяного давления,
поддерживающие водный баланс,
регулирующие чувство голода
и насыщения

27.

Промежуточный мозг
является высшим подкорковым
центром регуляции
вегетативных функций,
состояний бодрствования и сна

28.

Мозжечок
Основными нейронами коры
мозжечка являются
многочисленные клетки
Пуркинье.
Благодаря обширным связям
(на каждой клетке оканчивается
до 200 000 синапсов) в них
происходит объединение
проприоцептивной, тактильной

29.

Основной функцией мозжечка
является регуляция
познотонических реакций
и координация двигательной
деятельности

30.

31.

32.

33.

Базальные ганглии
полосатое тело, состоящее
из хвостатого ядра и скорлупы,
бледное ядро,
миндалевидное тело (относящееся
к вегетативным центрам
лимбической системы)
черную субстанцию среднего
мозга.

34.

35.

Базальные ядра
Базальные ядра участвуют
в образовании условных рефлексов
и осуществлении сложных
безусловных рефлексов
(оборонительных,
пищедобывательных и др.);
обеспечивают необходимое
положение тела во время физической
работы, а также протекание
автоматических ритмических
движений (древних автоматизмов)

36.

37.

38.

Сенсорные системы

39.

Анатомо-морфологическая база
психических процессов
Как анатомо-функциональное образование головной
мозг может быть условно подразделен на несколько
уровней, каждый из которых осуществляет
собственные функции.
1 уровень - кора головного мозга - осуществляет
высшее управление чувствительными и двигательными
функциями, преимущественное управление сложными
когнитивными процессами.
2 уровень - базальные ядра полушарий большого мозга
- осуществляет управление непроизвольными
движениями и регуляцию мышечного тонуса.
3 уровень - гиппокамп, гипофиз, гипоталамус, поясная
извилина, миндалевидное ядро - осуществляет
преимущественное управление эмоциональными
реакциями и состояниями, эндокринную регуляцию (это
подкорковые структуры).
4 уровень - ретикулярная формация и другие
структуры ствола мозга - осуществляет управление
вегетативными процессами, имеет большое значение
для активации вышележащих структур мозга.

40.

Блоки мозга (по А.Р. Лурия)
Блок регулирует общие
изменения активации мозга
(тонус мозга, необходимый
для выполнения любой
психической деятельности,
уровень бодрствования) и
локальные избирательные
активационные изменения,
необходимые для
осуществления ВПФ. При этом
за первый класс активаций
несет ответственность
преимущественно
ретикулярная формация
ствола мозга, а за второй более высоко расположенные
отделы - неспецифические
ядра таламуса, а также
лимбические и корковые
медиобазальные структуры.

41.

Блоки мозга (по А.Р. Лурия)
2-й блок - приема,
переработки и хранения
экстероцептивной
информации - включает в
себя центральные части
основных анализаторных
систем: зрительной, слуховой
и кожно-кинестетической,
корковые зоны которых
расположены в затылочных,
теменных и височных долях
мозга. В системы этого блока
формально включаются и
центральные аппараты
вкусовой и обонятельной
рецепции, но у человека они
настолько оттеснены
представительствами высших
экстероцептивных
анализаторов, что занимают в
коре головного мозга
незначительное место.

42.

Блоки мозга (по А.Р. Лурия)
Основу данного блока составляют первичные или проекционные
поля. Они одномодальны, то есть перерабатывают информацию
одной модальности (зрительную, слуховую, тактильную,
двигательную). Например, 17-е корковое поле в затылочной зоне первичное зрительное поле, сюда не "придет" слуховая или
тактильная информация. В височной зоне находится 41 первичное
поле, связанное с восприятием слуховых стимулов, в теменной
зоне - первичное 3- поле, связанное с тактильными стимулами.
Задача первичных полей — идентифицировать стимул по его
качеству и сигнальному значению, в отличие от периферического
рецептора, который дифференцирует стимул лишь по его
физическим или химическим характеристикам. Основная функция
первичных полей — тончайшее отражение свойств внешней и
внутренней среды на уровне ощущения. Все первичные корковые
поля, как это было показано с помощью электростимуляции еще
канадским нейрохирургом Пенфильдом, характеризуются
топическим принципом организации, согласно которому каждому
участку рецепторной поверхности (например, сетчатке глаза или
коже) соответствует определенный участок («точка в точку») в
первичной коре (в первичном корковом поле), что и дало
основание назвать первичную кору проекционной.

43.

Блоки мозга (по А.Р. Лурия)
Вторичные поля представляют собой клеточные
структуры, морфологически и функционально
как бы надстроенные над проекционными. В
них происходит последовательное усложнение
процесса переработки информации, чему
способствует предварительное прохождение
афферентных импульсов через ассоциативные
ядра таламуса. Вторичные поля обеспечивают
процесс восприятия. На поверхности мозга
вторичные поля граничат с проекционными или
окружают их. Номера вторичных полей — 18-е,
19-е, 1-е, 2-е, 42-е, 22-е и частично 5-е.
Первичные и вторичные поля относятся к
ядерным зонам анализаторов.

44.

Третичные (ассоциативные) поля
Третичные (ассоциативные) поля (зона перекрытия) имеют
наиболее сложную функциональную нагрузку. Они
расположены на границе затылочного, височного и
заднецентрального отделов коры и не имеют
непосредственного выхода на периферию. Их функции
почти полностью сводятся к интеграции возбуждений,
приходящих от вторичных полей всего комплекса
анализаторов. Работа этих зон своим обеспечивает нам
сценоподобное восприятие мира, восприятие
пространственных, временных и количественных
характеристик внешней среды, понимание системы
взаимосвязей между предметами и явлениями
окружающего мира. Второе значение зон перекрытия —
это переход от непосредственного наглядного синтеза к
уровню символических процессов, благодаря которым
становится возможным осуществление речевой и
интеллектуальной деятельности. Третичные поля
находятся вне ядерных зон. Особого выделения требует
зона ТРО (от латинских названий долей: височной,
теменной, затылочной), которая реализует наиболее
сложные интегративные функции — 37-е и частично 39-е
поле.

45.

Блоки мозга (по А.Р. Лурия)
3-й блок —
программирования,
регуляции и контроля за
протеканием психической
(сознательной) деятельности
включает моторные,
премоторные и
префронтальные отделы коры
лобных долей мозга —
кпереди от передней
центральной извилины
(медиобазальные отделы
лобных долей входят в первый блок). Основная цель
работы этого блока —
формирование планов
действий, то есть создание
программы психического акта
и развертка
последовательности
исполнения его во времени в
реальном поведении.

46.

Морфогенез мозга
Морфогенез мозга определяется:
размерами (массой мозга);
различием по клеточному составу
как целого мозга, так и его
отдельных структур;
предусматривает оценку
характера взаимосвязи и способа
организации различных частей
мозга — нейронных ансамблей

47.

Морфогенез мозга
Масса мозга как общий показатель изменения
нервной ткани составляет при рождении
примерно (данные различных авторов
колеблются) 390 г у мальчиков и 355 г у
девочек и увеличивается соответственно до
1353 и 1230 г к моменту полового созревания.
Скорость роста коры во всех областях мозга в
целом наиболее высока в первый год жизни
ребенка, но в разных зонах она заметно
отличается. К 3 годам происходит замедление
роста коры в первичных отделах, а к 7 годам —
в ассоциативных.

48.

Морфогенез мозга
Миелинизация двигательных корешков
и зрительного тракта завершается в
первый год после рождения,
пирамидного тракта, задней
центральной извилины (в которой
осуществляется проекция кожной и
мышечно-суставной чувствительности) в 2 года, передней центральной
извилины (начала двигательных путей)
- в 3 года, слуховых путей - в 5 лет,
ретикулярной формации (энерго- и
ритморегулирующей системы) - в 18
лет, ассоциативных путей — в 25 лет.

49.

Морфогенез мозга
Формирование большинства
функциональных мозговых структур,
относительно надежно способных
реализовывать ту или иную
психическую или
психофизиологическую функцию в
меняющихся условиях среды нейронных ансамблей, заканчивается в
18 лет, кроме лобной области, где этот
процесс завершается к 20 годам, а в
префронтальных участках, по
некоторых данным, и позднее.

50.

Теория системной динамической
локализации ВПФ
Данная теория сформировалась в
борьбе с двумя основными
направлениями в решении
проблемы "мозг и психика": узким
локализационизмом и
антилокализационизмом.

51.

Теория системной динамической
локализации ВПФ
Узкий локализационизм исходит
из представлений о
психической функции как о
неразложимой на компоненты
единой психической
способности (говорить, считать,
писать и т. д.), которая должна
быть целиком соотнесена с
определенными структурами
мозга (зона письма, зона речи).
Мозг рассматривался как
совокупность различных
"центров", каждый из которых
заведует определенной
психической способностью.
Поражение какого-либо центра
ведет к необратимому
нарушению (выпадению)
определенной психической
функции. Локализация
психической функции
понимается как
непосредственное соотнесение
психического и
морфологического (психическая
функция связана с отделом
мозга).
Антилокализационизм.
Психическая функция тоже
рассматривается как
неразложимая способность.
Локализация функции тоже
понимается как непосредственное
соотнесение психического и
морфологического. Однако мозг
понимается как однородное целое,
равноценное и равнозначное по
отношению к психическим
функциям во всех своих отделах.
Психические функции
("способности") связаны
равномерно со всем мозгом
(прежде всего, с корой больших
полушарий). Любое поражение
мозга приводит к
пропорциональному величине
патологического очага нарушению
всех психических функций.
Степень нарушения психической
функции не зависит от
локализации поражения, а
определяется только массой
пораженного мозга.

52.

Теория системной динамической
локализации ВПФ
Под высшими психическими функциями
понимаются сложные формы сознательной
психической деятельности, осуществляемые на
основе соответствующих мотивов, регулируемые
соответствующими целями и программами и
подчиняющиеся всем закономерностям
психической деятельности.
Как указывал А.Р. Лурия, высшие психические
функции обладают тремя основными
характеристиками:
они формируются прижизненно под влиянием
социальных факторов;
они опосредованы по своему психологическому
строению (преимущественно с помощью речевой
системы);
они произвольны по способу осуществления.

53.

54.

55.

дост энергии
зр восприятие - м л ш щ й и
сл восприятие, фонематический слух
ориент в пространстве
мелкая моторика-кинестетический праксис
оперативная память
программа и контроль
мотив

56.

Теория системной динамической
локализации ВПФ
Представления о высших психических
функциях как о сложных
психологических системах было
дополнено А.Р. Лурия представлениями
о них как о функциональных системах.
Под функциональной системой в
нейропсихологии понимается
совокупность различных мозговых
структур, которая обеспечивает
осуществление высших психических
функций.

57.

Теория системной динамической
локализации ВПФ
Высшие психические функции рассматриваются
как разложимые на составляющие. Например,
речь включает в себя способность слышать,
различать фонемы языка (то есть включает
фонематический слух), включает возможность
выполнять артикуляционные движения,
интонировать речь, включает способность
выстраивать развернутое высказывание.
Письменная речь невозможна без работы
зрительной системы и движений руки. Каждая
психическая функция может быть разложена на
составляющие. Соответственно обеспечение
каждой психической функции обусловлено
одновременной работой различных зон мозга (
в случае письменной речи это затылочные,
теменные, височные, лобные доли коры).

58.

Теория системной динамической
локализации ВПФ
Локализация психических функций
рассматривается как системный процесс. Это
означает, что психическая функция (как и
физиологическая, например, дыхание)
соотносится с мозгом как определенная
многокомпонентная система, различные звенья
которой связаны с работой разных мозговых
структур.
А.Р. Лурия считал, что ВПФ не могут быть
локализованы в узких зонах мозговой коры или в
изолировных клеточных группах, а должны
опираться на сложные системы совместно
работающих зон, располагающихся в различных,
иногда далеко отстоящих друг от друга участках
мозга, каждая из которых вносит свой вклад в
осуществление психических процессов.

59.

Теория системной динамической
локализации ВПФ
Локализация ВПФ характеризуется динамичностью,
изменчивостью.
Это обусловлено основными свойствами
функциональных систем: пластичностью,
изменчивостью, взаимозаменяемостью входящих в
их состав звеньев.
Некоторые звенья мозговой системы являются
«жесткими», т.е принимают постоянное участие в
реализации психической функции, другие –
гибкими, т.е включаются в работу лишь при
определенных условиях.
Принцип динамической локализации функций у
человека конкретизируется также в виде
хроногенной локализации, т.е в изменении мозговой
организации ВПФ в онтогенезе.

60.

Основные нейропсихологические
понятия.
Нейропсихологический симптом - нарушение
психической функции, возникающее вследствие
локального поражения головного мозга (или
вследствие иных патологических причин, приводящих к
локальным изменениям в работе мозга).
Нейропсихологический синдром - закономерное
сочетание нейропсихологических симптомов,
обусловленное поражением (выпадение)
определенного фактора (или нескольких факторов).
Нейропсихологический фактор - структурнофункциональная единица работы мозга,
характеризующаяся определенным принципом
физиологической деятельности, нарушения которого
ведет к появлению нейропсихологического синдрома.
Нейропсихологическая диагностика - исследование
больных с локальными поражениями головного мозга с
помощью клинических нейропсихологических методов с
целью установления места поражения мозга
(топического диагноза).

61.

Основные нейропсихологические
понятия.
Мозговые механизмы высшей психической функции
(морфофизиологическая основа психической функции) совокупность морфологических структур (зон, участков) в
коре больших полушарий и в подкорковых образованиях и
протекающих в них физиологических процессов.
Совокупность данных зон мозга необходима для
осуществления данной психической деятельности.
Межполушарная асимметрия - неравноценность, качественное
различие того "вклада", который делают левое и правое
полушария мозга в каждую психическую функцию; различия в
мозговой организации высших психических функций в левом
и правом полушариях мозга.
Функциональная специфичность больших полушарий специфика переработки информации и мозговой организации
функций, присущая левому и правому полушариям мозга и
определяемая интегральными полушарными
закономерностями.
Межполушарное взаимодействие - особый механизм
объединения левого и правого полушарий мозга в единую
интегративную целостно работающую систему,
формирующийся под влиянием как генетических, так и
средовых факторов.