Невралгия языко-глоточного нерва

1.

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
Кафедра челюстно-лицевой хирургии
и хирургической стоматологии

2. Языко-глоточный нерв (IX пара)

Языкоглоточный нерв— нерв третьей жаберной дуги, смешанный. Он
иннервирует слизистую оболочку задней трети языка, небных дужек и
миндалин, глотки, барабанной полости, околоушную слюнную железу
и щитоглотечную мышцу, принимает участие в иннервации
констрикторов глотки. В составе нерва имеются три вида нервных
волокон: чувствительные, двигательные н парасимпатические.

3. Языко-глоточный нерв (IX пара)

Корешок изыкоглоточного нерва выходит из продолговатого мозга позади
места выхода преддверно-улиткового нерва и вместе с блуждающим
нервом покидает череп через яремное отверстие. В рваном отверстии нерв
имеет первое расширение—верхний узел, а по выходе из отверстия—
второе расширение, нижний узел. Во внутричерепной части
языкоглоточный нерв снабжается веточками задней нижней мозжечковой
артерии.
Вне черепа языкоглоточный нерв лежит вначале между внутренней
сонной артерией (от которой он и получает артериальные веточки) и
внутренней яремной веной, а затем пологой дугой огибает сзади и снаружи
щитоглоточную мышцу, изнутри подъязычно язычную мышцу и подходит к
корню языка, разделяясь на конечные ветви.

4. Строение языко-глоточного нерва

1 - лицевой нерв.
2 — барабанный нерв.
3 - нижний узел языко-глоточного нерва.
4 - языко-глоточный нерв.
5 - ушной узел языко-глоточного нерва.
6 – крылонебный узел.
7 - тройничный узел.
8 - малый каменистый нерв.
9 – большой каменистый нерв.

5.

6. Ветви языко-глоточного нерва

1. Барабанный нерв. Ответвляется от нижнего узла и через барабанный каналец проходит в
барабанную полость, где совместно с сонно-барабанными нервами формирует барабанное
сплетение. Последнее иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой
трубы. Барабанный нерв покидает барабанную полость через ее верхнюю стенку под названием малого каменистого барабанного нерва, который идет к ушному узлу.
Преганглнонарные парасимпатические секреторные волокна, подходящие в составе малого
каменистого барабанного нерва, прерываются в ушном узле, а постганглионарные
секреторные волокна входят в ушно-височный нерв и в его составе достигают околоушной
слюнной железы.
2. Ветвь шитоглоточной мышцы к одноименной мышце и слизистой оболочке глотки.
3. Синусная ветвь, чувствительная. Разветвляется в сонном синусе и сонном гломусе.
4. Миндальные ветви к слизистой оболочке небной миндалины и дужек.
5. Глоточные ветви в количестве 3—4 подходят к глотке и вместе с глоточными ветвями
блуждающего нерва и симпатического ствола образуют на наружной поверхности глотки
глоточное сплетение, содержащее 1—2 мелких нервных узла. От него отходят ветви к
мышцам глотки и слизистой оболочке, которые в свою очередь, образуют интрамуральные
нервные сплетения.
6. Язычные ветви - конечные ветви языко-глоточного нерва. Содержат чувствительные
вкусовые волокна к слизистой оболочке задней трети языка.

7.

8. Невралгия языко-глоточного нерва

9. Невралгия языко-глоточного нерва

Этиология
Компрессия косим гипертрофированным шиловидным отростком височной
кости и оссифицированной шилоподъязычной связкой кости и
оссифицированной шилоподъязычной связкой
сдавленпе корешка нерва расширенными сосудами обычно задней нижней
мозжечковой н позвоночной артериями;
онкологические заболевания ротоглотки (рак корня языка, опухоли гортани).
Опухоли основания черепа
Инфекционные заболевания (грипп)
Воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингит,
арахноидит)
Сужение яремного отверстия черепа
Оссификация шило-подъязычной связки
Гипертрофия (увеличение в размерах) шиловидного отростка
Аневризмы сонных артерий
Опухоли гортани, глотки
Хронические очаги инфекции (например, хронический тонзиллит)
Атероскчероз сосудов
Интоксикации тетраэтилсвннцом

10. Клинические проявления невралгии языко-глоточного нерва

11. Диагностика невралгии языко-глоточного нерва

Ортопантомография - панорамный рентгенологический
снимо! верхней и нижней челюстей позволяет выявить
увеличение шиловидного отростка затылочной кости или
оссификацию шило-подъязычной связки.
Компьютерная томография головного мозга - помогает в
выявлении патологии преимущественно костной ткани.
Магнитно-резонансная томография головного мозга -позволяет
выявлять патологические образования мягких тканей.
Электронейромиография - позволяет зарегистрировать
нарушения в проведении нервного импульса.

12.

13. Лечение невралгии языко-глоточного нерва

Медикаментозное лечение- основано на применении
следующих групп препаратов:
•анальгетики (нестероидные противовоспалительные
препараты) •протнвоэпплептическне препараты
(карбамаэепин. фенитоии. вальпроевая кислота)
•нейролептики (аминазин)
•мпорелаксанты (баклофен)
•новокапновые блокады в корень языка
•смазывание зева растворами местных анестетиков (дикаин)
•витаминотерапия
•общеукрепляющие препараты (экстракт алоэ, стекловидное
тело, АТФ)

14. Лечение невралгии языко-глоточного нерва

Хирургическое лечение - заключается в освобождении
языкоглоточного нерва от сдавления и раздражения
ближайшими
тканями.
Проводится
микроваскулярная
декомпрессия корешка нерва у выхода из ствола головного
мозга.
Оперативное
вмешательство
проводится
с
использованием эндоскопического микрохирургического
оборудования, что является малотравматичным для пациента
и вызывает меньше осложнений. Также применяется
хирургическое укорочение шиловидного отростка (резекция)
и рассечение шилоподъязычной связки.

15. Лечение невралгии языко-глоточного нерва

Физиотерапевтнческое лечение - проводятся курсы
гальванизации, диадинамическнх токов, синусоидальных
модулированных токов.