Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация населения в 2024 году

1.

Профилактические медицинские
осмотры и диспансеризация
населения в 2024 году
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 404н
от 27 апреля 2021 года
«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского
осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

2.

Группы взрослого населения:
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
- в качестве самостоятельного мероприятия
- в рамках диспансеризации
- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в
текущем году диспансерного приема)
Диспансеризация проводится:
-1 раз в три года лицам с 18 до 39 лет: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39
лет
- Ежегодно в возрасте 40 лет и старше

3.

Профилактический медицинский
осмотр и диспансеризация
проводится:
-в медицинской организации, в которой пациент получает
первичную медико-санитарную помощь
- пациент предварительно дает информированное добровольное
согласие на медицинское вмешательство

4.

Цели мероприятий:
Профилактика и раннее выявление хронических неинфекционных
заболеваний, факторов риска их развития
Определение группы состояния здоровья, необходимых
профилактических, лечебных, реабилитационных и
оздоровительных мероприятий
Проведение профилактического консультирования граждан
с выявленными хроническими заболеваниями и факторами риска их
развития
Определение группы диспансерного наблюдения граждан с
выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и
иными заболеваниями, а также граждан с высоким и очень высоким
суммарным сердечно – сосудистым риском

5.

Профилактический медицинский
осмотр:
Обязательно для всех независимо от возраста:
• Анкетирование на выявление хронических неинфекционных
заболеваний, определение факторов риска их развития
• Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии,
расчет индекса массы тела)
• Измерение артериального давления
• Общий холестерин крови
• Глюкоза крови
• Флюорография легких 1 раз в два года
• Информирование о возможности сдачи анализа крови на ВИЧ
• Осмотр врача – терапевта ( обязательно осмотр кожных покровов,
слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы,
лимфатических узлов

6.

Обследования по возрасту и полу
•ЭКГ в покое: при первом прохождении, далее в возрасте 35 лет и старше
•Осмотр акушеркой– женщины в возрасте от 18 до 39 лет.
• Тонометрия глаз –при первом прохождении, далее в возрасте от 40 лет и
старше
•Определение относительного суммарного сердечно - сосудистого риска –
от 18 до 39 лет, абсолютного сердечно - сосудистого риска – от 40 до 64
лет

7.

Диспансеризации:
Первый этап диспансеризации:
профилактический медицинский осмотр +
скрининг
Второй этап диспансеризации:
дополнительное обследование, утонение
диагноза заболевания, проведение
профилактического консультирования

8.

Первый этап диспансеризации:
Для граждан с 18 лет до 39 лет
(1 раз в три года: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39
лет):
1.все мероприятия профилактического
медицинского осмотра;
2. проведение скрининга

9.

Скрининг:
1.Скрининг на выявление рака шейки матки (у женщин):
- в возрасте 18 лет и старше – осмотр акушеркой или врачом гинекологом
- в возрасте от 18 до 64 лет включительно – взятие мазка с шейки матки и
цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в три года
2. Скрининг на выявление рака молочных желез (у женщин):
-В возрасте от 40 до 75 лет включительно – маммография обеих молочных
желез в двух проекциях 1 раз в два года
3. Скрининг на выявление рака толстого кишечника и прямой кишки:
-в возрасте от 40 до 64 лет включительно – исследование кала на скрытую
кровь 1 раз в два года
-в возрасте от 65 до 75 лет включительно – ежегодно
4.Скрининг на выявление визуальных форм рака:
-осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация
щитовидной железы, лимфатических узлов
5.Скрининг на выявление рака пищевода, желудка и 12 перстной кишки:
в возрасте 45 лет
6. Скрининг на выявление рака предстательной железы (у мужчин):
- в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64- определение ПСА

10.

Первый этап диспансеризации:
Для граждан с 40 лет (ежегодно):
1. все мероприятия профилактического
медицинского осмотра;
2. проведение скрининга
3. гемоглобин, лейкоциты, СОЭ
4. Проведение краткого индивидуального
профилактического консультирования в кабинете
медицинской профилактики

11.

Второй этап диспансеризации
•Осмотр врача – невролога (при впервые выявленных признаках ОНМК или
подозрение на ранее перенесенное ОНМК, не находящихся по этому поводу
на Д- учете, выявленных двигательных нарушений по результатам
анкетирования или депрессии в возрасте 65 лет и старше, не состоящих на
диспансерном наблюдении с данным заболеванием)
•Осмотр врача –хирурга или врача-уролога ( для мужчин 45, 50, 55, 60 и 64
лет при повышении ПСА крови более 4нг/мл.
•Осмотр врача – хирурга или колонопроктолога , включая проведение
ректороманоскопии (от 40 до 75 лет включительно при положительном
анализе кала на скрытую кровь, при отягощенной наследственности по
семейному полипозу, онкологии колоректальной области, при выявление
других медицинских показаний по результатам анкетирования, в случае
выявления симптомов рака толстого кишечника и прямой кишки по
назначению терапевта, уролога, акушер-гинеколога)
• Осмотр врача – акушера – гинеколога ( выявленные изменения
цитологического мазка с шейки матки и (или) маммографии при проведении
скрининга)

12.

Второй этап диспансеризации
•Прием врача офтальмолога – для граждан от 40 лет и старше, имеющих
повышенное внутриглазное давление, и в возрасте 65 лет и старше,
имеющих снижение остроты зрения, не поддающиеся очковой коррекции по
результатам анкетирования.
• Прием врача отоларинголога - от 65 лет и старше при наличие
медицинских показаний по результатам анкетирования или прима врача –
терапевта
•Колоноскопия или ректороманоскопия по назначению хирурга при
подозрение на рак толстого кишечника
•Эзофагогастродуоденоскопия:
в случае подозрения на злокачественное новообразование пищевода,
желудка и ДПК по назначению врача терапевта
• Спирометрия – при подозрение на хроническое бронхо-легочное
заболевание, курящих, выявленных по результатам анкетирования по
назначению врача терапевта.
• Рентгенография легких, компьютерная томография легких – при
подозрение на рак легкого по назначению врача терапевта

13.

Второй этап диспансеризации
- Осмотр врачом-дерматовенерологом, включая проведение
дерматоскопии для граждан с подозрением на злокачественное
новообразование кожи или слизистых оболочек по назначению врача
терапевта по результатам осмотра
- проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в
крови для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению
врача-терапевта по результату осмотра и 1 этапа диспансеризации
-проведение
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий :
по направлению врачом неврологом при впервые выявленном или
подозрение на ранее перенесенное ОНМК для граждан в возрасте от 65
до 90 лет, не находящихся на диспансерном учете
при сочетании 3-х факторов риска – АГ, дислипидемия, избыточная
масса тела или ожирение у мужчин старше от 45 до 72 лет, у женщин –
от 54 до 72 лет

14.

Второй этап диспансеризации
Проведение индивидуального или группового углубленного
консультирования в кабинете медицинской профилактики:
-с выявленной ИБС, ЦВБ, хронической ишемией нижних конечностей
атеросклеротического генеза, повышенным АД
-с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления
алкоголя и (или) потребления наркотических и психотропных средств
-в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и
(или) профилактики старческой астении
--высокий относительный, высокий и очень высокий абсолютный сердечнососудистый риск, ожирение, холестерин более 8 ммоль/л, курение более 20
сигарет в день

15.

Обязательно проведение:
Пациент имеет право отказаться от прохождения диспансеризации в
целом
или отдельных обследований при наличии письменного отказа, кроме:
1. Анкетирование
2. Осмотр врачом терапевтом
3. Маммография
4. Исследование кала на скрытую кровь
5. Взятие мазка с шейки матки и цитологическое исследование мазка
6. Анализ крови на ПСА

16.

Порядок прохождения 1 этапа диспансеризации
Регистратура
(амбулаторная карта)
Кабинет медицинской профилактики № 203(ежедневно 8:00-20:00)
Оформление добровольного согласия на прохождение диспансеризации, анализ амбулаторной карты,
заполнение учетной документации, выписка направлений на обследования, анкетирование,
антропометрия, измерение АД, ВГД, определение АССР и ОССР
Анализ кала на
скрытую кровь
каб.320 с 7.30 до
09.30
Анализ крови на
холестерин, сахар,
ПСА, ВИЧ
Каб №334
по записи
Флюорография
Каб № 118
По записи
Маммография Каб. № 720
по записи
ЭКГ
Каб.312 по записи
Смотровой кабинет
№ 133 Мазок на
цитологию по графику
Участковый терапевт, врач ОМП 202
Завершение первого этапа, углубленное
консультирование или направление на второй этап
диспансеризации
Осмотр врачами специалистами
Обследование в рамках 2
этапа
Участковый терапевт ,
врач ОМП. Завершение
второго этапа
диспансеризации

17.

Приходите к нам на
диспансеризацию понедельникпятница,
Болезнь легче предотвратить, чем ее
каждая 1 и 3 суббота
лечить! месяца с 8.00
до 13.ОО

18.

Спасибо за внимание!