Основы теории и практики сестринского дела

1. ПМ.04. «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или)

состояниях»
МДК. 04.01. Общий уход за пациентами
Тема: Основы теории и
практики сестринского дела

2. ПЛАН ЗАНЯТИЯ

1. Основные вехи истории сестринского дела;
2. Основоположники сестринского дела;
3. Участие А. Дюнана в создании Международной организации помощи
жертвам войны;
4. Российское общество Красного Креста;
5. Развитие сестринского дела в первые годы советской власти;
6. Создание системы среднего специального медицинского образования;
7. Основные направления и события в процессе реформирования сестринского
дела в РФ на современном этапе;
8. Принципы философии сестринского дела в России;
9. Фундаментальные понятия философии сестринского дела;
10.Этические компоненты как основа философии сестринского дела;
11.Сестра как независимый специалист в сфере здравоохранения;
12.Основные положения этического Кодекса Международного Совета
медицинских сестёр и Этического Кодекса медицинских сестёр России.

3.

ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ОБЩИХ
КОМПЕТЕНЦИЙ НА ЗАНЯТИЯХ ЧЕРЕЗ СОДЕРЖНИЕ ЕГО ЭТАПОВ
1. ПК 4.1. Проводить оценку состояния пациента
2. ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентом
3. ОК 1. Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности
применительно к различным контекстам
4. ОК 7. Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению,
применять знания об изменении климата, принципы бережливого
производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях;

4. Сестринское дело как часть системы здравоохранения является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем

со здоровьем в меняющихся условиях
окружающей среды
(Голицыно, 1993)

5. Систематическое обучение уходу за больными в России началось в школе при Московском госпитале, открытом в 1707 г. усилиями

Петра I и
голландского врача
Н. Бидлоо.

6. Впервые в России женщин стали привлекать для ухода за больными в госпиталях и лазаретах при Петре I. По его указу в 1715 г.

были
созданы воспитательные
дома, в которых служили
женщины. Вскоре
привлечение женщин для
работы в больницах было
отменено. Роль сиделок
была отведена отставным
солдатам.

7. В 1763 г. в связи с созданием в Москве новой больницы на 25 коек, которую назвали Павловской, появилась потребность в женском

труде.

8. Сестринское дело в России началось в 1803г., когда появилась служба «сердобольных вдов» при Петре 1 Вдовы осуществляли надзор в

больницах, наблюдали за
порядком раздачи и приема
пищи, прием лекарственных
средств, опрятностью
больных, чистотой их постели
и белья.

9. В 1814 г. по распоряжению императрицы Марии Фёдоровны (вдовы императора Павла I) из Петербургского вдовьего дома на

добровольных
началах были приглашены
и направлены в больницу
женщины, чтобы ходить и
смотреть за больными.

10. После годичного испытания 12 марта 1815 г. 16 из 24 сердобольных вдов были приведены к присяге, и императрица на каждую

посвященную возложила
особый знак — золотой
крест на зелёной ленте, на
одной из сторон которого
было написано: «Всех
скорбящих радость», а на
другой — «Сердоболие».

11. Сердобольные вдовы — предшественницы сестёр милосердия. В последующем почти ежегодно (вплоть до 1886 г.) других вдов после

испытательного срока, который
включал дежурства в больнице
под руководством опытных
коллег и главного врача в течение
1 года, в церкви вдовьего дома
приводили к присяге. Вместе со
свидетельством им вручали
золотой крест.

12. В 1818 г. императрица Мария Фёдоровна распорядилась отобрать из Московского вдовьего дома 12 женщин, отличающихся благонравием,

кротостью и
примерным поведением,
добровольно пожелавших
посвятить себя
«человеколюбивому
занятию» — уходу за
больными.

13. В 1818г.в Москве был создан Институт сердобольных вдов.

С этого времени в России началась специальная
подготовка женского медицинского (сестринского,
акушерского) персонала. Преподавание велось
врачами по учебнику X. Оппеля. Это было первое
руководство на русском языке для специальной
подготовки персонала по уходу за больными,
которое вышло в свет в 1822 г.

14. В течение последующих 32 лет, начиная с 1829 г., благотворительную организацию, созданную императрицей Марией Фёдоровной и

включающую
воспитательные дома,
женские приюты и
госпитали, возглавляла
императрица Александра
Павловна.

15. В 1844 г. по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской в Петербурге было открыто

светское сердобольное
заведение — первая в России община
сестёр милосердия, получившая название
Свято-Троицкая.
В эту общину принимали вдов и девиц в
возрасте от 20 до 40 лет.

16. Подготовку вначале проводили в 1-м Сухопутном госпитале. Сестёр милосердия обучали уходу за больными, принципам наложения

повязок, основам
фармации,
рецептуре.

17. В 1847 г. звание сестёр милосердия было присвоено первым 10 женщинам. Община сестёр милосердия существовала на средст­ва

В 1847 г. звание сестёр
милосердия было присвоено
первым 10 женщинам. Община
сестёр милосердия существовала
на средства благотворительных
организаций. В Севастополе в
музее Черноморского флота
вместе с другими реликвиями
войны хранится фотография 1901
г. На ней среди 13 участников
обороны Севастополя можно
увидеть немолодую женщину в
белом платке и тёмном платье с
тремя медалями. Её зовут Даша
Севастопольская.

18.

19. Даша Севостопольская- первая сестра милосердия

В документах 1854 г.
упоминается, что «...в
ухаживании за больными и
ранеными в Севастополе
оказывает примерное
старание девица по имени
Дарья, которой была
вручена медаль "За
усердие" на Владимирской
ленте для ношения на груди
и 500 рублей серебром».

20. После первой бомбардировки Севастополя в октябре 1854 г. началась почти годичная осада города англо-франко-турецкими войсками.

После первой бомбардировки
Севастополя в октябре 1854 г. началась
почти годичная осада города англофранко-турецкими войсками. В этом же
месяце в Петербурге для ухода за
ранеными и больными не только на
перевязочных пунктах, но и в военных
госпиталях великая княгиня Елена Павловна
(сестра императора Николая I) на свои
средства учредила и организовала
Крестовоздвиженскую общину сестёр
милосердия для попечения о раненых и
больных воинах.

21. Е.М.Бакунина – родоночальница сестринской службы и сельской медицины в России

В 1854г. была организована
Крестовоздвижегская община сестер
милосердия. Особое место среди
начальниц отрядов занимает Е.М.
Бакунина. Н.И. Пирогов в
«Севастопольских письмах» (1853)
вспоминает: «Ежедневно, днём и
ночью, можно было застать её в
операционной комнате,
ассистирующей при операциях; в то
время, когда бомбы и ракеты то
перелетали, то недолетали и
ложились кругом... она
обнаруживала со своими
сообщницами присутствие духа,
едва совместимое с женской
натурою...»

22. Параллельно Крестовоздвиженской общине по другую линию фронта в расположении английских войск начала свою благородную

деятельность английская
сестра милосердия Ф.
Найтингейл (1820—1910),
которая во всём мире
считается
основоположницей
сестринского дела.

23. ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ Я, торжественно перед Богом и в присутствии этого собрания, даю обязательство: Провести мою

жизнь в чистоте и верно служить
моей профессии. Я буду воздерживаться от всего,
что влечет за собой вред и гибель, и не стану брать
или сознательно давать вредоносное лекарство. Я
сделаю все, что в моих силах, чтобы поддержать и
возвысить уровень моей профессии, а также
обещаю держать втайне все личные вопросы,
относящиеся к моему ведению, и семейные
обстоятельства пациентов, ставшие мне известны в
ходе моей практики.
С верностью я стану стремиться помогать врачу в
его работе и посвящу себя благополучию тех, кто
доверился моей заботе.

24. «Флоренс Найтингейл принадлежит не только Англии и английскому народу. Она одна из тех, чей дом — Вселенная. Её труд — это

бесценное наследие всего
Человечества. Поэтому лучшим
мемориалом ей будет не мёртвый музей в
её честь, а живой и развивающийся
международный центр
профессионального сестринского
совершенствования»,- говорилось в
послании А. Нуттинг, американской
медицинской сестры, первого
профессора сестринских наук правлению
директоров МСМС.

25. С 1971г. День рождение Ф.Найтингейл -12 мая-объявлен МСМС как Международный день медицинских сестер.

Международным комитетом
Красного Креста в 1912 г.
учреждена медаль имени Ф.
Найтингейл, которой
награждают медицинских
сестёр, проявивших героизм на
войне. В годы Великой
Отечественной войны 1941-1945
гг. 46 медицинских сестёр в
нашей стране были
награждены этой медалью.

26. Возвращаясь вновь к периоду Крымской войны, следует сказать, что милосердие к воину как общественное движение родилось именно в

тот период, когда две
выдающиеся женщины
противоборствующих стран
— англичанка Ф. Найтингейл и
великая княгиня Елена
Павловна — одновременно
протянули руки к
проливавшим кровь на поле
брани.

27. В 1862 г. швецарец А. Дюнан издаёт «Воспоминания о Сольферино» и принимает окончательное решение о создании международной

организации помощи
жертвам войны.
В 1863 г. в Швейцарии был
организован постоянный
Международный комитет
помощи раненым,
переименованный в 1876 г. в
Международный комитет
Красного Креста.

28. Международный комитет Красного Креста (МККК) — это частное независимое швейцарское объединение, но по характеру своей миссии,

закрепленной в Женевских конвенциях, является
международной организацией. Его штаб-квартира
находится в Женеве.
Россия присоединилась к Женевской конвенции в
1867 г., и тогда же было создано Общество
попечения о раненых и больных воинах на базе
Крестовоздвиженской общины. В 1876 г. оно
было переименовано в Российское общество
Красного Креста.

29. В 1875 г. было издано положение о медицинских сестрах Красного Креста для ухода за больными и ранеными во время войны. Отряды

медицинских
сестёр Красного Креста
оказывали помощь
раненым на полях русскотурецкой и русскояпонской войн.

30. 26 августа 1917 г. в Москве состоялся I Всероссийский съезд сестёр милосердия, учредивший Всероссийское общество сестёр

милосердия.
Сестры милосердия сыграли большую
роль в уходе за ранеными и больными
в Красной Армии и в борьбе с
эпидемиями в годы гражданской
войны. Наркомат здравоохранения,
созданный в 1918 г., утвердил план и
программы обучения для школ,
подготавливающих сестёр
милосердия. В 1920 г. общины сестёр
милосердия были упразднены и
подготовка сестёр поручалась
органам здравоохранения. При этом
из названия школ исчезло и слово
«милосердие».

31. В 1922 г. состоялся I Всероссийский съезд по медицинскому образованию. Были определены типы средних медицинских учебных

заведений,
для медицинских сестёр установлен
двухгодичный срок обучения.
В 1926 г. на II Всероссийской
конференции была проведена
следующая реформа: в угоду всеобщей
технизации медицинские школы стали
называться техникумами, а медицинские
сестры — техниками по уходу. В 1933 г.
медицинской сестре была отведена роль
помощника врача.

32. В 50-е годы медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего специального образования. В

1988 г. был введён
новый учебный план по
специальности
«Сестринское дело».

33. С 1991 г. началась подготовка сестринского персонала не только в медицинских училищах по 2—3-годичной программе, но и в

колледжах по 4годичной программе обучения. В этом же году
открылись факультеты высшего сестринского
образования при высших образовательных
медицинских учреждениях для подготовки
преподавателей и организаторов сестринского
дела. Современным лидером сестринского дела
является Галина Михайловна Перфильева. Она
работает в Московской медицинской академии
имени И.М. Сеченова и является главным
редактором журнала «Медицинская сестра» с
1999 г.

34. В 1993 г. был сделан ещё один важный для реформы сестринского дела шаг: на международной конференции «Новые сестры для новой

России», организованной РФ, в
которой принимали участие
преподаватели сестринского
дела из Тихоокеанского
университета (США), различных
образовательных сестринских
учреждений России, а также
практикующие сестры, была
создана и принята философия
сестринского дела.

35. Философия — это наука о взаимодействии субъекта и объекта и об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого

взаимодействия.

36. С началом реформы сестринского дела в России активно используется понятие «философия сестринского дела» — «выраженный в

понятиях
дух этой профессии,
определение её миссии в
обществе, а также
лежащей в её основе
системе ценностей».

37. Философия сестринского дела является частью общей философии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между

сестрой,
пациентом,
обществом и
окружающей средой.

38. Философия основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии находится человек.

39. Сестринское дело опирается на древнюю традицию, целью которой является удовлетворение человеческих потребностей в защите

здоровья и
окружающей
среды.

40. Основным принципом философии сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам человека

41. Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса.

42. Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умениями, несёт ответственность за процесс ухода и проявляет

милосердие.

43. 4 основных понятия философии сестринского дела

-
Пациент как личность;
-
Сестринский уход как наука и искусство;
-
Окружающая среда;
-
Здоровье.

44. Пациент – человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его

45. Сестринское дело — часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука и искусство,

направленные на
решение существующих
и потенциальных
проблем со здоровьем в
условиях изменяющейся
окружающей среды.

46. Холистический подход к здоровью на основе 5 основных аспектов:

Физическое здоровье: наследственность, сон —
бодрствование, целостность тела
Эмоциональное здоровье: наличие аффекта,
настроение
Духовное здоровье: мировоззрение,
самореализация, отношение к религии
Интеллектуальное здоровье: память,
образование, способность к познанию,
выразительность, восприимчивость
Социальное здоровье: взаимоотношения,
родственные связи, культурные традиции.
Я-концепция, сексуальность, окружающая среда

47. Окружающая среда — совокупность природных, социальных, психологических, духовных факторов жизнедеятельности человека.

48. Некоторые теоретики сестринского дела подразделяют окружающую среду на физическую, социальную и культурную.

49. Физическая среда — это материальный мир: воздух, вода, свет, звуки, климат.

50. Социальная среда — это семья, соседи, друзья, коллеги.

51. Культурная среда определяет поведение человека, его взаимоотношения, веру, а также язык, традиции, обычаи и манеру общения. Она

может как
изменяться, так и
быть стабильной.

52. Здоровье — динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

53. Человек — целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и

духовных
нужд, удовлетворение которых
определяет рост, развитие,
слияние с окружающей средой.

54. Медицинская сестра — специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на

сестринскую работу.

55. УБЕЖДЕНИЯ И ЦЕННОСТИ, НА КОТОРЫХ ОСНОВЫВАЕТСЯ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВКЛЮЧАЮТ:

уважение личности каждого человека;
убеждение, что люди являются сложной
целостностью (холизм);
признание факторов, которые влияют на
опыт человека в отношении здоровья и
болезни;
потребность укреплять и сохранять
здоровье на протяжении жизни;
убеждение, что люди имеют право на
участие в принятии решений относительно
получаемого ухода.

56. Этическими элементами философии сестринского дела являются этические обязанности, ценности и добродетель (совершенство).

57. Этические обязанности медицинской сестры: - говорить правду, - делать добро, - не причинять вреда, - уважать права пациента, -

уважать обязательства других
(членов бригады),
- держать слово,
- быть преданной своему
делу,
- уважать право (пациента) на
самостоятельность.

58. Этические ценности: - профессионализм, -здоровье, - здоровая окружающая среда, - независимость, - человеческое достоинство, -

забота (уход).

59. Добродетель — это черты характера, которые располагают человека к хорошим поступкам: - сострадание, -милосердие, -терпение,

целеустремленность
.

60. Конечная цель сестринского дела — это помощь пациенту и/или его семье (забота, уход и выхаживание).

61. Этический кодекс медицинской сестры России, принятый в 1996 г. Ассоциацией медицинских сестёр России, отражает современные

этические принципы,
нормы и стандарты, обязательные в профессиональной
деятельности медицинских сестёр.
Основными принципами ухода являются:
• обеспечение безопасности пациента;
• конфиденциальность;
• уважение к пациенту и поддержание его чувства
собственного достоинства;
• общение;
• поддержание независимости пациента;
• обеспечение инфекционной безопасности.

62. Функции медицинской сестры

1- Осуществление сестринского ухода
2- Обучение пациентов и их близких
навыкам, связанным с сохранением и
поддержанием здоровья на
определенном уровне
3- Исполнение медицинской сестрой как
зависимой, так и независимой роли в
составе бригады медицинских
работников, обслуживающих пациента
4- Исследовательская деятельность в
области сестринской практики и
последующее её изменение в
соответствии с новыми научными
фактами — также начинает
реализовываться в нашей стране.

63. КЛЯТВА ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ

«Перед Богом и перед лицом собравшихся я
торжественно обещаю вести жизнь,
исполненную чистоты, и честно выполнять свои
профессиональные обязанности.
Я буду воздерживаться от всего ядовитого и
вредного и никогда сознательно не использую и
не назначу лекарства, могущего принести вред.
Я сделаю все, что в моих силах, чтобы
поддерживать и повышать уровень моей
профессии. Я буду держать в секрете всю
личную информацию, которая окажется в моём
распоряжении во время работы с пациентами и
их родными.
Я буду преданно помогать врачу в его работе и
посвящу себя неустанной заботе о благополучии
всех вверенных моей заботе».

64.

Список литературы
1.ГОСТ Р 56020-2014 Бережливое производство. Основные положения и
словарь.
2.Государственная программа «Развитие здравоохранения» до
2025г.,утверждена постановлением Правительства РФ от 26.12.2017г. №1640.
3.Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: практикум : учеб. пособие для студентов
образоват. учреждений сред. проф. образования / Т. П. Обуховец ; под ред. Б.В.
Кабарухина. – 3- е изд. – Ростов на Дону : Феникс, 2020. – 688 с.
4. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: практикум : учеб. пособие для студентов
образоват. учреждений сред. проф. образования / Т. П. Обуховец ; под ред. Б.В.
Кабарухина. – 3- е изд. – Ростов на Дону : Феникс, 2020. – 688 с.
5. Островская, И. В. Теория сестринского дела : учебник / И. В. Островская, Н. В.
Широкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 288 с. - ISBN 978-5-9704-6227-0. - Текст :
электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970462270.html
6. Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела : учебник / Мухина С. А. ,
Тарновская И. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 368 с. - ISBN 978-5-9704-4997-4. Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449974.html
7. Тришкина, Т. А. Основы делового общения : учебное пособие / Т. А. Тришкина. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 240 с. - ISBN 978-5-9704-6869-2. - Текст : электронный //
ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468692.html