Жансеит Сымбат Разбор презентация

1. Разбор впервые выявленного случая по заболеванию: А15.0 Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения, МБТ(+),

лекарственно-устойчивый, новый
случай
Осложнение: экссудативный плеврит слева.
РН-309 от 22.04.2025 г.

2.

Паспортные данные пациента:
• ФИО: ЖАНСЕИТ СЫМБАТ ЕРМЕКБАЙҚЫЗЫ
• Дата рождения: 09.03.1998
• ИИН 980309450461
• Домашний адрес :Астана, р-н Сарыарка, ул.Жезды 8
• РПН: ТОО «Центр Семейного Здоровья №5»
19.10.2023 год

3. Анамнез жизни

• Эпидемиологический анамнез: ранее туберкулезом не
болела. Туберкулезный контакт с матерью и сестрой (2021
год, имена скрывает).
• Операции, травмы – отрицает. Вредные привычки
отрицает. Наследственность не отягощена.
• Аллергоанамнез спокоен.
• На диспансерном учете в ОЛС не состоит, хронические
заболевания – отрицает.
• Бытовые условия не удовлетворительные, проживает в
Астане с семьёй (супруг, 4 детей, родители супруга,
сестренка мужа) в арендном жилье (времянка).
• Застрахована. Не работает. Последние роды в 2024 году
(04.06.2024 г.), ФЛГ – без особенностей. До госпитализации
младший ребёнок находился на грудном вскармливании.

4. Диагностическая флюорография в послеродовом периоде

5. Анамнез заболевания:

• Длительный бронхолегочный анамнез отрицает. 19 апреля
текущего года обратилась в приемный покой МГБ №3 с
жалобами на ежедневное повышение температуры тела до
38-39 С, кашель продуктивный с отхождением мокроты
слизистого характера, общую слабость, одышку при
физической
нагрузке,
отсутствие
аппетита.
До
госпитализации вышеуказанные жалобы отмечала в
течение 7 дней. На амбулаторном этапе за медицинской
помощью не обращалась, лечение самостоятельное
симптоматическое (антипиретические препараты). В связи
с резким ухудшением состояния, прогрессированием жалоб
и
десатурацией
была
госпитализирована
в
пульмонологическое отделение МГБ №3.

6. Анамнез заболевания:

Находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии МГБ № 3 с 19-е по
21-е апреля текущего года с диагнозом: «Внебольничная левосторонняя
полисегментарная пневмония, тяжелое течение. ДН 2 степени». Назначенное лечение –
антибактериальная (Цеф III, левофлоксацин), дезинтоксикационная, муколитическая
терапия.
• Были выполнены следующие диагностические лабораторно-инструментальные
исследования:
• Рентгенография ОГК 19/04/25 – Рентген-признаки левосторонней полисегментарной
пневмонии.
• По ОАК 19/04/25 – анемия легкой степени тяжести.
• КТ ОГК 19/04/25 – Во всех сегментах (I-X) левого легкого обширная однородная
инфильтрация легочной паренхимы. В левой плевральной полости отмечается
жидкостной содержимое, объемом около 200 мл. Заключение: КТ-признаки
левосторонней полисегментарной пневмонии, левостороннего плеврита.
• УЗИ плевры и плевральной полости 21/04/25 – Слева лоцируется жидкость (218 мл).
Заключение: гидроторакс слева.
• Исследование мокроты ручным методом 21/04/25 – мокрота бесцветная, вязкая,
характер – слизистый, плоский эпителий – 6 в п/зр., лейкоциты – 3 в п/зр.
• Исследование мокроты методом G-xpert от 21.04.2025 № 852 - положительный,
рифампицин устойчивый.
• Исследование мокроты на МБТ от 21.04.2025 № 852 МБТ (2+, 3+)

7. Анамнез заболевания:

• В этот же день 21 апреля 2025 консультирована
фтизиатром, по согласованию переведена в Городской
центр фтизиопульмонологии в ЛТО-2.

8. Диагностика

КТ ОГК от 22.04.2025 года: В S6 правого легкого, в верхней и
нижней долях левого легкого, субтотально, определяются
обширные участки инфильтрации по типу консолидации и по
типу матового стекла с размытыми контурами. Слева в верхней
доле, на фоне инфильтрации, отмечаются полости распада до
20-25 мм. В окружающей паренхиме множественные
разнокалиберные очаги. В апикальной, паракостальной и
наддиафрагмальной частях левой плевральной полости выявлен
выпот толщиной слоя до 25-27 мм.

9. ЦВКК

№309 от 22.04.2025г
• Заключение: выставляется клинический диагноз
А15.0 Инфильтративный туберкулез легких в
фазе распада и обсеменения, МБТ(+),
лекарственно-устойчивый, новый случай
Осложнение: экссудативный плеврит слева.

10. Контактные лица:

п/п
ФИО, дата рождения
статус
МО прикрепления
Результат обследования
1
Алиев С., 31.12.1974 г.р.
свекор
ГКП
на
ПХВ
"Егиндыкольская РБ" при УЗ
Акмолинской области, 1общей практики, 23.09.2015
ФЛГ 23/04/25 – Признаки
хронического бронхита. МОИ
справа
2
Алиева Ш., 01.11.1973 г.р.
свекровь
ТОО
"Центр
Семейного
Здоровья
№5",
6-общей
практики, 22.01.2019
Проба с АТР 31/05/25 – отр
Наблюдение
РОГК
12/05/25
- группе
Заключение:
рентген –
признаки левосторонней н/д
пневмонии
в
стадии
разрешения.
Признаки
хронического бронхита
3
Ермек Е., 11.07.1997 г.р.
супруг
ГКП на ПХВ «Городская
поликлиника №3» акимата
города
Астана,
12терапевтический, 06.02.2015
РОГК
23/04/2025
патологии
4
Жансеитов
И.
01.04.2018 г.р.
ТОО
"Центр
Семейного
Здоровья
№5",
6-общей
практики, 03.06.2024
Проба Манту 25/04/25 – отр
Наблюдение
Проба с АТР 31/05/25 – отр
группе
РОГК
23/04/2025
–
без
патологии
Е., сын
–
Заключение
фтизиатра
в
IIIа
в
IIIа
без

11. Контактные лица (продолжение):

МО прикрепления
Результат обследования
А., дочь
ТОО "Центр Семейного
Здоровья №5", 6-общей
практики, 03.06.2024
Проба Манту 25/04/25 – отр
Проба с АТР РОГК
23/04/25
–
без
патологии
6
Жансеитова С., 25.10.2020 дочь
г.р.
ТОО "Центр Семейного
Здоровья №5", 6-общей
практики, 03.06.2024
Проба Манту 25/04/25 – отр
Проба с АТР РОГК
23/04/25
–
без
патологии
7
Жансеитова Е., 04.06.2024 дочь
г.р.
ТОО "Центр Семейного
Здоровья №5", 6-общей
практики, 19.06.2024
Проба Манту 16/05/25 – отр
РОГК
23/04/25
–
без
патологии
8
Серікқызы Ж., 06.12.2013 сестренка ТОО "Центр Семейного Проба Манту 16/05/25 –
Здоровья №5", 6-общей положительный
г.р.
супруга
практики, 22.01.2019
Проба с АТР 31/05/25 –
РОГК
23/04/25
–
без
патологии
КТ
ОГК
13/06/25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТпризнаков инфильтративных
изменений
со
стороны
паренхимы обоих легких не
определяется.
п/п
ФИО, дата рождения
5
Жансеитова
11.03.2022 г.р.
статус
Заключение
фтизиатра

12. Причины несвоевременного выявления случая туберкулеза:

1. Отсутствие солидарной ответственности
пациента (несвоевременное обращение +
недостаточная настороженность (сокрытие
факта контакта в анамнезе из-за страха
стигматизации)

13.

Благодарю за внимание!