Аспекты лечения и омоложения кожи с помощью HIFU-технологии

1.

Аспекты лечения и омоложения кожи с
помощью HIFU-технологии
Аглеева Ильсия Рафасовна
Врач-косметолог, дерматовенеролог, тренер по аппаратным
и инъекционным методикам

2. Рынок аппаратов для тела Тенденции

• Аппараты неинвазивного разрушения ПЖК – HIFU, криолиполиз,
электролиполиз
• Аппараты неинвазивного лазерного, радиочастотного липолиза
(временное улучшение)
• Аппараты для улучшения состояния (физиологии ) ПЖК :
• лимфодренаж, миостимуляция, вакуумная терапия,
прессотерапия, компрессионной микровибрации, RF, микротоки
• Все хотят избавиться НАВСЕГДА

3. Компания CLASSYS (Южная Корея) – эксперт в области производства технологии HIFU

ULFIT – первый в мире аппарат, с
макросфокусировнным ультразвуковым
круговым динамическим воздействием
для коррекции фигуры
Компания CLASSYS (Южная Корея) – эксперт в
области производства технологии HIFU

4. Физический фактор – HIFU

High Intensity Focused Ultrasound
Высоко Интенсивный Сфокусированный
Ультразвук.
Методика одобрена FDA
Проникая сквозь верхние слои ткани,
ультразвук фокусируется и образует точку
фокусировки температурой до 55*С

5. Микро и макро фокусированный ультразвук

MicroFU Микро Фокусированный Ультразвук
используется в аппаратах для SMAS –лифтинга
Свойства:
• целевая мишень – коагуляция белка в SMAS-слое
• минимальный размер точки фокусировки – 0,1мм.
• температура в точке фокусировке t= 65-75градусов
• частота от 10МГц до 4МГц
• глубина от 1,5мм. до 4,5мм.
• размер линии 2,5см.

6. Микро и макро фокусированный ультразвук

MacroFU Макро Фокусированный Ультразвук
используется в аппарате Ulfit для коррекции фигуры
Свойства:
• Целевая мишень – нагрев адипоцитов
• большой размер точки фокусировки – 1,2мм.
• температура в точке фокусировке t= 50-55градусов
• частота 2МГц
• глубина от 6мм. до 13мм.

7.

В аппарате внедрены
новейшие технологии HIFU
Круговое вращение линзы
Максимальная длина линии - 6,7см.
Увеличен размер точки фокусировки - МАКРОФОКУС
Комфортная температура нагрева в фокусе 55-45*С

8. Современный дизайн

Лёгкая
манипула
Две рукоятки
для удобства
работы
Интуитивный экран, сенсорный
интерфейс, звук контроль

9. Круговая линия воздействия

Целевая мишень при процедуре
Ulfit- – локальные жировые
отложения на глубине от 6 до 20мм.
Воздействие на целевую
мишень происходит в
динамике, путём вращения
излучающей головки в
картридже.

10. Круговое вращение линзы

• длина
круговой
линии
6,7см.
Рисунок в слое
воздействия при
обработке участка

11. Комфортная температура нагрева

Доказано, что температура нагрева 43-55*С
достаточно для возникновения морфологических признаков
апоптоза у адипоцитов здорового человека
В статичном режиме
t=55*С
В движении t=43,5-45*С

12. При движении манипулы образуется рисунок в форме спирали

13. Чем быстрее скорость перемещения манипулы тем длиннее рисунок

Низкая скорость
Высокая скорость

14.

Высокая
скорость
1. Увеличивается расстояние между точками нагрева
2. Увеличивается пятно каждой точки нагрева
3. Снижается температура в каждой точке нагрева
4. Снижаются болевые ощущения пациента

15. Три картриджа разной глубины

Три картриджа для
объемного разрушения
жировых отложений,
ремоделирования
коллагеновых структур,
подтяжки кожи на
любом участке тела!
6мм.
9мм.
13мм.

16. Три картриджа разной глубины

6мм.
9мм.
13мм.
Толщина
обработки
до 1см.

17. Физиология ULFIT-therapy

При воздействии на
жировые клетки,
сфокусированным
ультразвуком с частотой
2Мгц происходит нагрев
до 55*С, что приводит к
разрушению клеточной
мембраны жировой
клетки
Происходит распад
адипоцитов и, как
следствие, расщепление
триглицеридов на
глицерол и свободные
жирные кислоты с
участием гормоночувствительной липазы
Разрушенные элементы
жировой клетки
Процесс выведения
разрушенных
попадают во
внеклеточное
пространство и
адипоцитов занимает от
4 недель
выводятся организмом с
помощью
лимфатической системы
и иммунных клеток

18. Физиология ULFIT-therapy

Уменьшение объема жировой
ткани на теле происходит сразу
после процедуры, благодаря
перераспределению и утрате
плотности жировых отложений
Уменьшение веса тела
происходит после выведения
разрушенных клеток жировой
ткани из организма, что
составляет до 4 недель после
процедуры
Периодичность процедур
зависит от:
От площади
обрабатываемого участка
• От скорости метаболизма
организма пациента.
Интервал не менее 4 недель

19. ULFIT-Therapy

Процедура уменьшения жировых отложений и подтяжки
кожи в результате разрушения мембран жировых клеток
при воздействии высоко интенсивного
сфокусированного ультразвука HIFU.

20. Показания к применению

Жировые отложения толщиной не
менее 0,7 см. на участках:
Подмышки
Руки
Линия спины
Живот
Боковая часть талии
Бока
Ягодицы
Внешняя часть бедра
Внутренняя часть бедра
Колени

21. Противопоказания

• Беременность, лактация;
• Повреждения в области воздействия
• Воспалительные кожные проявления в области воздействия
• Проявления на коже при аутоимунных, онкологических и
вирусных заболеваниях
• Стенты/импланты в области воздействия;
• Наличие механических биорассасывающихся
имплантатов;
• Геморрагические заболевания или дисфункции.

22. Относительные противопоказания

• Прием антикоагулянтов;
• Диабет или эпилепсия;
• Хронические кожные заболевания;
• Прием противоспалительных препаратов
• Общие хронические заболевания
• Гиперчувствительность
• Гипертрофические рубцы;
• Гемостатические нарушения

23. Информирование пациента

• Выбирайте правильного ПАЦИЕНТА!
• Расскажите пациенту принцип действия данного
метода
• Объясните что будет происходить после процедуры
• На сколькоуменьшиться складка в результате
процедуры

24.

Результаты лечения наиболее заметны у пациентов, отвечающих
следующим требованиям:
Пациенты с достаточным количеством трудновыводимых
жировых клеток в области воздействия;
Отсутствие крупных шрамов или излишних кожных складок в
области воздействия;
Среднестатистический кожный покров, незначительная
дряблость тканей;
Обвисшая и морщинистая кожа.

25. Меры предосторожности

При наличии у пациентов указанных заболеваний следует
обратиться к специалистам для решения вопроса о
целесообразности лечения:
Антикоагулянтная терапия;
Поражения кожи, вызванные аутоиммунными
заболеваниями, раком кожи, и простым герпесом;
Диабет или эпилепсия;
Серьезные кожные заболевания;
Декортикация, сердечно-сосудистые заболевания,
повышенная чувствительность, гипертрофические рубцы;
Гиперчувствительность или гипертрофические рубцы;
Гемостатические нарушения.

26. Осмотр пациента

• Пациент в положении стоя, стопы вместе,
руки скрещены на груди
• Запишите рост, вес, рассчитайте ИМТ
• Подпишите информированное согласие

27.

28. Консультирование 360

• Начните с зоны значимой для пациента
• Пропальпируйте и измерьте толщину жировой складки
• Оцените все тело пациента (360 градусов)
• Все складки обведите
белым карандашом
• Составьте индивидуальный план процедур, внесите план в карту и дайте
пациенту на руки

29. Щипковый тест

•Измерение жировой складки проводится всем пациентам с
помощью захвата пальцами, или при помощи калипометра
•Жировая складка при захвате пальцами должна быть не менее 2,5 см
(датчик 13 мм); 1,8 см (датчик 9 мм), 1,2 см (датчик 6 мм)
•Объем жировой
ткани в зоне обработки должен быть ровно
половина от глубины фокуса выбранного датчика

30. Щипковый тест

31. Фотографирование 360

32. Измерение

33. Разметка живота/бока

34. Разметка бедер

35. Разметка области плеч

36. Подготовка к процедуре

• Обсудите с пациентом возможные ощущения во время
• Объясните, что это влияет на выбор параметров
• Акцент на проблемную зону
• Дополнительно сделайте акцент на результат сразу после
процедуры и через 4 недели

37. Управление ожиданиями

Все пациенты должны увидеть результат сразу после процедуры!
Добейтесь ВАУ эффекта, сравнивая зоны до и после обработки
ОБЯЗАТЕЛЬНО фотографируйте до и после
У Всех пациентов может быть разный результат
Окончательный результат может быть отсрочен до 8 недель

38. Измерения до и после процедуры

• Сантиметр
• Калипометр
• Вес и рост

39. Разметка

• Пациент находится в положении стоя
• Область воздействия протрите спиртовым хлоргексидином
• Белым карандашом нарисуйте контур жировой складки
• Нанесите разметку 10х10 см
• Пациент в положении лежа
• Пропальпируйте костные структуры
• Скорректируйте при необходимости область воздействия

40. Сбор анамнеза

• Для более точной оценки и составления плана лечения пациента следует:
• Проверить данные истории болезни пациента;
• Узнать о ранее проводившихся хирургических операциях на областях лечения;
• Оценить опасения пациента в зависимости от индивидуальных особенностей
тела;
• Узнать о переносимости боли пациентом, чтобы определить необходимость
использования обезболивающих средств;
• Согласовать индивидуальное лечение с пациентом.

41. Меры предосторожности

• Во время процедуры следует избегать воздействия на следующие области ра
спространения нервных окончаний:
• Нервы в области пупка;
• Нервные окончания в области задней верхней подвздошной кости (PSIS);
• Тазовые нервы;
• Локтевые нервы;
• Седалищные нервы.
*Если во время процедуры пациент испытывает чрезмерные болевые ощуще
ния или покалывание в области воздействия, следует остановить процедуру и
перейти к следующей области.
* Параметры устанавливаются в зависимости от чувствительности и болевого п
орога пациента

42. Подготовка к процедуре

Очистите область воздействия.
Отметьте целевые области в соответствии с планом лечения.
Проверьте состояние картриджа манипулы.
Перед началом процедуры убедитесь, что на целевую область
нанесено достаточное количество геля для проведения процедур.

43. Техника безопасности

• Перед началом работы всегда проверять целостность картриджа манипулы, манипулы для
тела и кабеля, чтобы устранить риск удара электрическим током.
• Запрещается использовать кабель или картридж манипулы, который был поврежден или из
которого вытекает жидкость.
• Запрещается снимать крышки с основного блока или манипулы для тела. Система не имеет
компонентов и узлов, которые пользователь может отремонтировать самостоятельно. Если
необходимо провести обслуживание системы, следует связаться с инженером.
• Запрещается облокачиваться на систему или резко ее дергать и толкать.
• Запрещается использовать систему вблизи горючих газов или анестезирующих средств.

44. Подготовка

Включите аппарат
Выберите картридж:
B2-6.0: толщина жировой складки не менее 1,2 см
B2-9.0: толщина жировой складки не менее 1,8 см
B2-13.0: толщина жировой складки не менее 2,5 см
Проверьте картридж
Перед началом процедуры следует всегда проверять состояние картриджей
манипулы.

45. Процедура

•Перед началом излучения необходимо всегда наносить гель для проведения
процедур на целевые области воздействия;
• Перед нажатием на кнопку подачи импульсов необходимо
убедиться, что установленный на манипуле картридж правильно расположен на
коже пациента;
• После непрерывного излучения картриджем более
1000 импульсов подряд следует остановить процедуру и не включать картридж, дать ему
остыть перед продолжением процедуры.

46. Процедура

• Запрещается воздействовать на области, где кости близко расположены к
поверхности кожи, и через которые проходят нервы;
• Запрещается воздействовав непосредственно на крупные сосуды;
• При появлении неисправностей или нежелательных явлений следует немедленно
прервать процедуру;

47. Устранение болевых ощущений

•Для пациентов с низким болевым порогом во время процедуры
рекомендуется применять следующие средства:
• Местные анестетики;
• Пероральные обезболивающие средства;
• Местный обезволивающий крем.

48. Количество линий

• На каждые 10Х10 см рекомендовано
400 линий:
• Датчик 13 мм /2,5-3,0 J/ зона 10х10 см/ 400 линий
• Датчик 9 мм /2,0-2,5-3,0J/зона 10х10 см/ 400 линий
• Датчик 6 мм /2,0-2,5-3,0J/зона 10х10 см/ 400 линий

49. Размер фокальной зоны

Зависит от:
• Интенсивности энергии, Дж
• От длительности воздействия
• От эхогенности и поглащения ткани (повлиять
не можем)
При 1,5 Дж, 1 линии:
При 3 Дж, 1 линии:
Ш=0,8 -1,2 мм.
Ш=1,0-1,5 мм.
В= 2,4-3,6мм.
В= 3-4,5мм.
Высота
ширина

50. Степень давления на манипулу 6мм.

Без
надавливания
Среднее
надавливание
Сильное
надавливание
6мм.
7мм.
8мм.

51. Степень давления на манипулу 9мм.

Без
надавливания
Среднее
надавливание
Сильное
надавливание
9мм.
10мм.
11-12мм.

52. Степень давления на манипулу 13мм.

Без
надавливания
Среднее
надавливание
Сильное
надавливание
13мм.
14мм.
15-16мм.

53.

Рекомендуемые
параметры
Параметры для воздействия на тело
Область живота
Область
Область живота
Картридж манипулы
Расстояние между
точками воздействия
Мощность излучения
Импульсы
6,0 мм
4,0 мм
1,5 – 2,0 Дж
800
9,0 мм
4,0 мм
1,8 – 2,5 Дж
800
13,0 мм
4,0 мм
2,0 – 2,8 Дж
800
*Данные параметры НЕ подходят для многократного воздействия на одну область. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать несколько картриджей
манипулы для одной области.
­
Избегайте непосредственного воздействия на область вокруг пупка, ребер или таза.
­
Равномерно распределяйте излучение по области живота.
* Ниже приведены рекомендации для проведения процедур на целевых областях тела.

54.

Область талии
Область
Область талии
Картридж манипулы
Расстояние между точками
воздействия
Мощность излучения
Импульсы
6,0 мм
4,0 мм
1,3 – 2,0 Дж
400/400
9,0 мм
4,0 мм
1,0 – 1,5 Дж
400/400
*Данные параметры НЕ подходят для многократного воздействия на одну область. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать несколько картриджей
манипулы для одной области.
­
Избегайте непосредственного воздействия на область задней верхней подвздошной кости или таза.
­
При воздействии на область талии излучение подается на каждую из сторон поочередно.

55.

Боковая область живота
Область
Боковая область живота
Картридж манипулы
Расстояние между
точками воздействия
Мощность излучения
Импульсы
6,0 мм
4,0 мм
1,5 – 2,0 Дж
400/400
9,0 мм
4,0 мм
1,8 – 2,5 Дж
400/400
13,0 мм
4,0 мм
2,0 – 2,8 Дж
400/400
*Данные параметры НЕ подходят для многократного воздействия на одну область. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать несколько картриджей
манипулы для одной области.
­
Избегайте непосредственного воздействия на область ребер и таза.
­
При воздействии на боковую область живота излучение подается на каждую из сторон поочередно.
* Ниже приведены рекомендации для проведения процедур на целевых областях тела.

56.

Внутренняя поверхность бедра
Область
Внутренняя поверхность
бедра
Картридж манипулы
Расстояние между
точками воздействия
Мощность излучения
Импульсы
6,0 мм
4,0 мм
0,5 – 2,0 Дж
400/400
9,0 мм
4,0 мм
1,3 – 1,8 Дж
400/400
13,0 мм
4,0 мм
1,5 – 2,0 Дж
400/400
*Данные параметры НЕ подходят для многократного воздействия на одну область. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать несколько картриджей
манипулы для одной области.
­
Избегайте непосредственного воздействия на седалищные нервы.
­
При воздействии на внутреннюю поверхность бедра излучение подается на каждую из сторон поочередно.

57.

Внешняя поверхность бедра
Область
Внешняя поверхность бедра
Картридж манипулы
Расстояние между точками
воздействия
Мощность излучения
Импульсы
6,0 мм
4,0 мм
1,5 – 2,0 Дж
400/400
9,0 мм
4,0 мм
1,5 – 2,0 Дж
400/400
*Данные параметры НЕ подходят для многократного воздействия на одну область. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать несколько картриджей
манипулы для одной области.
­
Избегайте непосредственного воздействия на седалищные нервы.
­
При воздействии на внешнюю поверхность бедра излучение подается на каждую из сторон поочередно.
* Ниже приведены рекомендации для проведения процедур на целевых областях тела.

58.

Плечи и средняя линия спины
Область
Картридж манипулы
Расстояние между
точками воздействия
Мощность излучения
Импульсы
Плечи
6,0 мм
4,0 мм
1,0 – 1,7 Дж
200/200
Средняя линия спины
(«линия бюстгальтера»)
6,0 мм
4,0 мм
1,2 – 1,7 Дж
200/200
9,0 мм
4,0 мм
1,0 – 1,5 Дж
200/200
*Данные параметры НЕ подходят для многократного воздействия на одну область. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать несколько картриджей
манипулы для одной области.
­
Избегайте непосредственного воздействия на область ребер, позвоночника или локтевого нерва.
­
При воздействии на плечи и среднюю линию спины излучение подается на каждую из сторон поочередно.

59.

Подъягодичная область
Область
Картридж манипулы
Расстояние между
точками воздействия
Мощность излучения
Импульсы
Подъягодичная область
6,0 мм
4,0 мм
1,5 – 2,0 Дж
400/400
*Данные параметры НЕ подходят для многократного воздействия на одну область. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать несколько картриджей
манипулы для одной области.
­
Избегайте непосредственного воздействия на седалищные нервы.
­
При воздействии на подъягодичную область излучение подается на каждую из сторон поочередно.
* Ниже приведены рекомендации для проведения процедур на целевых областях тела.

60. Очистка картриджа и манипулы

Перед возвращением манипулы в держатель протрите картридж манипулы
мягкой тканью, пропитанной 50-70% изопропиловым спиртом.

61. Возможные побочные действия

После процедуры с использованием системы Ulfit у пациентов могут проявляться
следующие временные незначительно выраженные симптомы:
Эритема (покраснение);
Эдема (отек);
Болевые ощущения;
Гематомы;
Рубцевание;
Временное онемение или покалывание.

62. Как добиться максимального эффекта от процедуры?

1.
2.
3.
Подготовительный этап – лимфодренаж в области воздействия.
Степень давления рукоятки
Детокс после процедуры

63.

Результаты ULFIT - Therapy

64.

200
линий
500
линий
Живот полностью - 900 линий
Бока - 1000 линий
Время процедуры – 50 мин.

65.

66.

400 линий
500 линий
Живот полностью - 900 линий
Бока - 1000 линий
Время процедуры – 50 мин.

67.

68.

69.

Бедра полностью - 2400 линий
Передняя поверхность бедра -300
Внутренняя поверхность бедра -400
Боковая поверхность бедра -200
Задняя поверхность бедра -300
Время процедуры – 90 мин.

70.

71.

300 линий
900 линий
Живот - 1200 линий
Время процедуры – 40 мин.

72.

73.

Живот - 1200 линий
Время процедуры – 40 мин.

74.

75.

600 линий
Бока - 1200 линий
Время процедуры – 40 мин.
600 линий

76.

77.

900 линий
Живот нижняя область- 900 линий
Время процедуры – 25 мин.

78.

79.

450 линий
Бока - 900 линий
Время процедуры – 25 мин.
450 линий

80. Сочетанные методики

Процедуры усиливающие воздействие HIFU на
жировую ткань
Процедуры увеличивающие объём повреждения
жировых клеток
Процедуры улучшающие восстановление и
состояние ткани
Разогнать метаболизм и улучшить
эхогенные свойства ткани:
• Лимфодренаж
• Массаж мануальный и аппаратный
• Инфракрасная сауна
• Обвёртывание
• Миостимуляция
• Прессотерапия
• Мезотерапия

81. Сочетанные методики ULFIT +…

Сочетанные методики ULFIT + …
Процедуры усиливающие воздействие HIFU
на жировую ткань
Разогнать метаболизм и улучшить
эхогенные свойства ткани:
• Лимфодренаж
• Массаж мануальный и аппаратный
• Инфракрасная сауна
• Обвёртывание
• Миостимуляция
• Прессотерапия
• Мезотерапия
КОГДА НАЗНАЧАТЬ?
Курсом.
Накануне за один-два дня перед
процедурой
В один день перед процедурой ULFIT
ВНИМАНИЕ!!!
Возможны
• повышение болезненности
• появление гематомы

82. Сочетанные методики ULFIT +…

Сочетанные методики ULFIT + …
Процедуры увеличивающие объём повреждения
жировых клеток
Низкоинтенсивный лазер
Криолиполиз
RF- воздействие
Инфракрасное воздействие
Прямые и Непрямые липолитики
КОГДА НАЗНАЧАТЬ?
В один день перед
процедурой ULFIT
КОГДА НАЗНАЧАТЬ?
За две недели перед
процедурой ULFIT
ВНИМАНИЕ!!!
Возможны
• Увеличение периода реабилитации
• Дополнительная террапия

83. Сочетанные методики ULFIT +…

Сочетанные методики ULFIT + …
Процедуры улучшающие восстановление и состояние
ткани
Усилить метаболизм и повысить
лифтинг ткани
• Лимфодренаж
• Массаж мануальный и аппаратный
• Инфракрасная сауна
• Обвёртывание
• Миостимуляция
• Прессотерапия
• Мезотерапия
ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
• Питьевой режим 2-2,5л.
• Гепатопротекторы
• Компрессионное белье
• Детокс
• Мочегонные препараты???

84.

• Из-за положительного или отрицательного давления
воздуха во время процедуры может произойти
сбой вращения излучателя.
• Если во время пробного пуска излучатель не
делает полный оборот или наблюдаются какиелибо неполадки, необходимо принять следующие
меры предосторожности:
Убедитесь, что контактная поверхность не
выступает и не вдавлена внутрь, так как с ней
может соприкасаться излучатель.
Расположите манипулу так, чтобы
отверстие картриджа было направлено вверх, и
вставьте в него металлический штифт, чтобы
нормализовать давление в картридже (выпустить
или впустить воздух).
Проведите повторную проверку, чтобы
убедиться, что излучатель вращается правильно.
• Регулярно проверяйте корпус картриджа
манипулы, чтобы обеспечить безопасность
процедуры с использованием системы Ulfit.
Если вставить металлический штифт,
когда отверстие находится не в верхнем
положении, из картриджа манипулы может вытечь
вода, которая при попадании в охлаждающий
вентилятор станет причиной короткого замыкания.