Сестринский уход за пациентами с глаукомой

1. МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ
МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
ФГАОУ ВО «КФУ ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С
ГЛАУКОМОЙ
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ФОРМА ОБУЧЕНИЯ ОЧНАЯ
ОБУЧАЮЩАЯСЯ: МУЖДАБАЕВА ФАТИМЕ
СЕРАН-КЫЗЫ
ГРУППА: МК/СД/О-22-4
РУКОВОДИТЕЛЬ: ЛЯУТИНА НАДЕЖДА СТАНИСЛАВОВНА

2. АКТУАЛЬНОСТЬ

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз,
приводящих к потере зрения. У 15% незрячих людей во
всем в мире глаукома послужила причиной слепоты. И
хотя данная патология характерна для людей старше 40
лет, в последнее время заболевание все чаще
регистрируется у лиц молодого возраста.
глаукомой страдают около 102 млн. человек. Из них
примерно 7 млн. полностью слепы на оба глаза. В России
больных глаукомой около 800 000 человек [9]. В
Российской Федерации проблема профилактики и
лечения больных глаукомой является важнейшей для
офтальмологии.
Глаукома является одним из главных признаков
слепоты. Это заболевание чаще всего обнаруживается у
людей после 40-летнего возраста. Тем не менее, если
глаукома вовремя обнаружена, дальнейшее её развитие
почти всегда может быть приостановлено. В связи с этим
в обществе в целом и в медицине в частности
рассматриваются вопросы о профилактике, качестве
медицинской помощи, диспансеризации, реабилитации,
а также качестве жизни пациентов, в том числе и
глаукомных больных.

3. Цель, объект исследования, предмет исследования

ЦЕЛЬ, ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРЕДМЕТ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: рассмотреть сестринский уход в
контексте ухода за пациентами с глаукомой,
включая оценку состояния пациентов, планирование
ухода, обеспечение соблюдения терапии и
информирование об осложнениях.
Задачи исследования:
- изучить научно-медицинскую литературу по теме
работы;
- изучить теоретические аспекты по данной теме;
- изучить роль медицинской сестры в уходе за
пациентами с глаукомой;
- провести анкетирование больных, страдающих
глаукомой;
- разработать рекомендации и памятку о питании
для больных глаукомой;
Объект исследования – патология глаукомы.
Предмет исследования – сестринская помощь
пациентам с глаукомой.
Методы исследования:
- поисково-информационный,
- аналитический,
- анкетирование,
- статистический метод,
- сравнение.

4. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЛАУКОМЫ

глаукомой называется хроническая
болезнь глаз, с постоянным или
периодическим повышением
внутриглазного давления с развитием
трофических расстройств в путях оттока
внутриглазной жидкости, в сетчатке и в
зрительном нерве, обуславливающих
появление типичных дефектов в поле
зрения и развитие краевой экскавации
диска зрительного нерва.
термин «глаукома» объединяет большую
группу заболеваний глаза (около 60),
имеющих следующие общие особенности:
внутриглазное давление постоянно или
периодически превышает индивидуально
переносимый (толерантный) уровень;
развивается характерное поражение
волокон зрительного нерва – глаукомная
оптическая нейропатия, приводящая в
своей конечной стадии к его атрофии;
возникают характерные для глаукомы
нарушения зрительных функций.

5. Классификация глаукомы

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМЫ
Различают
врожденную глаукому,
юношескую глаукому
(ювенильную глаукому, или
глаукому молодого возраста),
первичную глаукому взрослых и
вторичную глаукому.
В классификации выделены 4
стадии глаукомы:
- начальная стадия глаукомы,
- стадия развития глаукомы,
- далеко зашедшая стадия
глаукомы,
- терминальная стадия
глаукомы.

6. Острый приступ глаукомы

ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ
Острый приступ глаукомы возникает под
влиянием провоцирующих факторов, таких, как
нервное напряжение, переутомление, длительное
пребывание в темноте, медикаментозное
расширение зрачка, длительная работа в
положении с наклоном головы, прием большого
количества жидкости. Иногда приступ появляется
без видимой причины.
Больной жалуется на боли в глазу и в голове,
затуманивание зрения, появление радужных
кругов при взгляде на источник света.
Болевые ощущения вызваны сдавлением
нервных элементов в корне радужки и цилиарном
теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком
роговицы.
При резко выраженном приступе могут
появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят
боли, отдающие в область сердца и живота,
иногда имитирующие проявления сердечнососудистой патологии

7. Методы лечения глаукомы

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
Существует три основных метода лечения
глаукомы: медикаментозный (консервативный),
лазерный и хирургический. Выбор тактики
лечения больного зависит от типа глаукомы.
В настоящее время медикаментозное лечение
глаукомы проводится по трем основным
направлениям:
терапия, направленная на снижение
внутриглазного давления;
терапия, способствующая улучшению
кровоснабжения внутренних оболочек глаза и
внутриглазной части зрительного нерва;
терапия, направленная на нормализацию
обменных процессов в тканях глаза с целью
воздействия на дистрофические процессы,
характерные для глаукомы.
стойкое и значительное повышение ВГД,
несмотря на применение различных
медикаментозных средств местного действия;
прогрессирующее ухудшение поля зрения;
отрицательная динамика клинических данных,
т.е. нестабилизированный характер
глаукоматозного процесса.

8. Профилактика глаукомы

ПРОФИЛАКТИКА ГЛАУКОМЫ
Раннее выявление заболевания
Диспансерное наблюдение за больными
глаукомой
Своевременное выявление и лечение
осложнений
В проведении профилактических
мероприятий большая роль отводится
медицинским сестрам, поскольку они
являются первым звеном лечебнопрофилактического процесса и должны видеть
свою главную задачу в профилактике и
поддержании здоровья населения.
Медицинская сестра не должна быть только
главной фигурой в проведении
оздоровительных и профилактических
мероприятий у пациентов с имеющимися
факторами риска, но и уметь воспитать у них
убеждения в необходимости их использования.
Медицинская сестра обязана активно
пропагандировать целесообразность
предупредительной (профилактической)
медицины.

9. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ Рис.1 женщины составили 75%, что подтверждает частоту

ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ
РИС.1 ЖЕНЩИНЫ СОСТАВИЛИ 75%, ЧТО ПОДТВЕРЖДАЕТ ЧАСТОТУ
ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГЛАУКОМЫ У ЖЕНЩИН.
РИС. 2 СРЕДИ ОПРОШЕННЫХ ПРЕОБЛАДАЛА ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА ОТ 45 ДО 85 ЛЕТ
5%
25
15%
%
женщ
ины
75%
мужчи
ны
2030
80%
3144

10. Рис. 3«Как часто Вы посещаете офтальмолога?» мы получили такие данные: 1 раз в 3 месяца – 10человек (50%); 1 раз в 6 месяцев –

РИС. 3«КАК ЧАСТО ВЫ ПОСЕЩАЕТЕ ОФТАЛЬМОЛОГА?» МЫ ПОЛУЧИЛИ ТАКИЕ ДАННЫЕ: 1 РАЗ
В 3 МЕСЯЦА – 10ЧЕЛОВЕК (50%); 1 РАЗ В 6 МЕСЯЦЕВ – 8 ЧЕЛОВЕК (40%); ТОЛЬКО, КОГДА ЧТОТО БЕСПОКОИТ – 2 ЧЕЛОВЕКА (10%) (РИС. 3) НУЖНО ОТМЕТИТЬ, ЧТО 10% РЕСПОНДЕНТОВ
ПОСЕЩАЛИ ВРАЧА ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА ИХ ЧТО-ТО БЕСПОКОИЛО. В ЭТОМ НАПРАВЛЕНИИ
ПОТРЕБУЕТСЯ РАЗЪЯСНИТЕЛЬНАЯ РАБОТА.
РИС.4 НА ВОПРОС «КАК ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ВРАЧА?» БЫЛИ ПОЛУЧЕНЫ ТАКИЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ: ПОЛНОСТЬЮ ДОВЕРЯЮ – 18 (90%) ЧЕЛОВЕК; ОТВЕТ «ДОВЕРЯЮ, НО НЕ ВО
ВСЕМ» БЫЛ ПОЛУЧЕН ОТ 2-Х ЧЕЛОВЕК, ЧТО СОСТАВЛЯЕТ 10%
Ряд1;
3;
50%
Ряд1;
2;
40%
Ряд1;
1;
10%
10%
90%
полностью
доверяю
доверяю, но
не вовсем

11. Рис.5«Вы регулярно закапываете глазные капли?». Варианты ответов нами были получены следующие: да, ежедневно – 13человек (65%);

РИС.5«ВЫ РЕГУЛЯРНО ЗАКАПЫВАЕТЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ?». ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ НАМИ БЫЛИ
ПОЛУЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ: ДА, ЕЖЕДНЕВНО – 13ЧЕЛОВЕК (65%); МОГУ ПРОПУСТИТЬ
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ ИЗ-ЗА ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ – 4 ЧЕЛОВЕК (20%); НЕ РЕГУЛЯРНО,
ПО ПРИЧИНЕ НЕПРИЯТНЫХ ОЩУЩЕНИЙ – 3ЧЕЛОВЕКА (15%)
РИС.6 «МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОТМЕНИТЬ НАЗНАЧЕННЫЙ ВРАЧОМ ПРЕПАРАТ?».
НЕТ – 16 ЧЕЛОВЕК (80%); МОГУ, ЕСЛИ НЕ ЧУВСТВУЮ ЭФФЕКТА – 1ЧЕЛОВЕК (5%); ДА, ЕСЛИ
ПОЯВЯТСЯ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ – 3ЧЕЛОВЕКА (15%)
да, ежедневно
нет
5%
15%
20%
15%
65%
могу
пропустить изза плохого
самочувствия
не регулярно
из-за
неприятных
ощущений
80%
могу, если
не
чувствую
эффекта

12. Рис.7 «Нуждаетесь ли Вы в дополнительной информации о глаукоме?» Нет, знаю о заболевании достаточно – 2 (10%) человек Да,

РИС.7 «НУЖДАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ В ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ О ГЛАУКОМЕ?» НЕТ, ЗНАЮ О
ЗАБОЛЕВАНИИ ДОСТАТОЧНО – 2 (10%) ЧЕЛОВЕК ДА, НУЖДАЮСЬ – 18 ЧЕЛОВЕК (90%)
РИС. 8 «ИЗ КАКОГО ИСТОЧНИКА ИНФОРМАЦИИ ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ СВЕДЕНИЯ О ГЛАУКОМЕ?»
ИНТЕРНЕТ РЕСУРСЫ – 1ЧЕЛОВЕК; КНИГИ И ЖУРНАЛЫ – 1ЧЕЛОВЕК (10%); МЕДИЦИНСКИЕ
РАБОТНИКИ – 12ЧЕЛОВЕК (60%); ТЕЛЕВИЗИОННЫЕ И РАДИО ПЕРЕДАЧИ – 6 ЧЕЛОВЕК (30%)
ИНФОРМАЦИЮ О ГЛАУКОМЕ ПО ТЕЛЕВИЗИОННЫМ И РАДИО ПЕРЕДАЧАМ В ОСНОВНОМ
ПОЛУЧАЮТ ОПРОШЕННЫЕ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (30%)
10%
5%
90%
нет, знаю о
заболевани
и
достаточно
да,
нуждаюсь
5%
интернет
30%
60%
книги
журналы

13. «Соблюдаете ли Вы правила питания при глаукоме?» Да – 14 человек (70%); не всегда – 5человек (25%); нет – 1человек (5%)

«СОБЛЮДАЕТЕ ЛИ ВЫ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ?» ДА – 14 ЧЕЛОВЕК (70%); НЕ
ВСЕГДА – 5ЧЕЛОВЕК (25%); НЕТ – 1ЧЕЛОВЕК (5%) (РИС.9). БОЛЬШИНСТВО ОПРОШЕННЫХ
(70%) СОБЛЮДАЮТ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, 25% - НЕ ВСЕГДА И ЛИШЬ 5%
ОПРОШЕННЫХ НЕ СОБЛЮДАЮТ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ.
«СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ВЫ УДЕЛЯЕТЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ?» ЕЖЕДНЕВНО, НЕ МЕНЕЕ
15МИН – 10 ЧЕЛОВЕК; НЕСКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ – 5ЧЕЛОВЕК; ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ –
5ЧЕЛОВЕК (РИС.10). ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЖЕДНЕВНО, НЕ МЕНЕЕ 15 МИН В ДЕНЬ ЗАРЯДКОЙ
ЗАНИМАЮТСЯ 50% ОПРОШЕННЫХ, ОСТАЛЬНЫЕ 50% ЗАНЯТИЯМ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
УДЕЛЯЮТ МАЛО ВРЕМЕНИ.
5%
ежедневно, не менее 15
мин
25%
25%
да
70%
не всегда
25%
50%
несколько раз в неделю
нет
один раз в неделю

14. Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В последние годы заболеваемость глаукомой в России в 1,5-2
раза превышает среднеевропейский показатель. Если в мире
глаукома является главной причиной слепоты в 14 %
случаев, то в нашей стране из-за нее слепнет каждый пятый.
Чаще всего глаукома выявляется, когда помочь человеку
уже невозможно.
По данным ВОЗ во всем мире наблюдается тенденция к
постоянному росту количества слепых. В РФ вторая
половина XX века и начало XXI века наряду с очевидными
успехами в профилактике и лечении многих заболеваний
характеризуются ростом инвалидизации населения.
профилактика занимает главенствующую роль, как
компонент, уменьшающий влияние факторов риска, а
значит, предупреждения различных заболеваний глаз. К ее
основным компонентам можно отнести: ведение здорового
образа жизни; сбалансированную и полноценную диету;
питьевой режим; физические нагрузки; гигиену глаз и др.
Для медицинской сестры важно донести до больных всю
суть развития заболевания, важность раннего выявления и
заботы о здоровье глаз. Для этого им необходимо как можно
активнее распространять информацию о профилактике
развития глаукомы и ее осложнений, о ранней диагностике,
своевременному и адекватному лечению.
Глаукома — серьезное заболевание, требующее
внимательного отношения к здоровью глаз и образу жизни.
Соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и
грамотный подход к физической активности, питанию и
приему лекарств позволяют замедлить прогрессирование
заболевания и сохранить зрение на долгие годы.

15. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!