Организация работы клинико-диагностических лабораторий ДНР

1. Организация работы клинико-диагностических лабораторий ДНР

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЛИНИКОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ДНР
ГВС по КЛД МЗ ДНР к.б.н. Ищенко О.Ю.

2. Количество медицинских организаций, включенных в централизацию лабораторных исследований : 138

■ ЦКДЛ III уровня -1
■ ЦКДЛ II уровня -6
■
ЦКДЛ III уровня на базе ГБУ «РКБ им. М.И.
Калинина»
■
ЦКДЛ II уровня на базе ГБУ «Больница интенсивного
лечения г. Мариуполя»
■
ЦКДЛ II уровня на базе ГБУ «Городская больница №2
г. Енакиево»
■
ЦКДЛ II уровня на базе «Клиническая Рудничная
больница г. Макеевки»
■
ЦКДЛ II уровня на базе ГБУ «Центральная городская
клиническая больница № 6 г. Донецка»
■
ЦКДЛ II уровня на базе ГБУ Городская больница №2
г.Горловка
■
ЦКДЛ II уровня на базе ГБУ «Центральная городская
больница г. Харцызска»
■ КДЛ I уровня - 47
■ Экспресс-лабораторий в 28 МО

3. Организационные принципы выполнения лабораторных исследований в первую очередь зависят от принятых в стране форм оказания

медицинской помощи.
■
экстренная медицинская помощь — медицинская помощь,
оказываемая при внезапных, опасных для жизни
состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических
заболеваний, для устранения угрожающих жизни состояний
пациента.
■
неотложная медицинская помощь — медицинская помощь,
оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, не
опасных для жизни и не требующих экстренной
медицинской помощи;
■
плановая медицинская помощь — медицинская помощь,
оказываемая при заболеваниях и состояниях, не
представляющих угрозу для жизни пациента, не требующих
экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка
оказания которой на определенное время не повлечет за
собой ухудшение состояния пациента, угрозу для его жизни
и здоровья;
■
Экспресслаборатория
■
КДЛ 1
уровня
■
ЦКДЛ
При
проведении
лабораторных
исследований
в
экспресслабораториях время от доставки
материала в лабораторию до
получения результата исследования
не должно превышать 40 мин для
специализированных
лечебных
учреждений и 1 ч для экспресслабораторий
многопрофильных
лечебных учреждений .

4.

Клинико-диагностические лаборатории первого уровня – лаборатории малой мощности.
Лаборатория первого уровня является обособленным структурным подразделением медицинской
организации
и
выполняет
лабораторные
исследования,
не
требующие
сложного,
высокопроизводительного оборудования.
Клинико-диагностические лаборатории (экспресс-лаборатории)
выполняют лабораторные
исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; в экстренной и
неотложной форме.

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 мая 2021 г. N 464н "Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований" (с

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 мая 2021 г. N 464н "Об
утверждении Правил проведения лабораторных исследований" (с
изменениями и дополнениями)
Приложение N 4
к Правилам проведения лабораторных
исследований, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 мая 2021 г. N 464н
Приложение N 4
к Правилам проведения лабораторных
исследований, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 мая 2021 г. N 464н
1. Стандарт оснащения
экспресс - клинико-диагностической
лаборатории (отдела, отделения)
2. Стандарт оснащения клиникодиагностической лаборатории
1 уровня

6.  Оптимальный перечень лабораторных исследований для экспресс-лабораторий

Оптимальный перечень лабораторных исследований для экспресс-лабораторий
№ п/п
■ В обязательном порядке перечень
должен включать лабораторные
тесты с наибольшей клинической
ценностью
с
позиций
доказательной медицины.
Код медицинской
услуги
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
B03.016.002
A12.05.121
A12.05.001
A09.05.003
A12.05.117
A12.05.118
A12.05.119
A12.05.120
A12.05.122
10.
11.
A12.05.123
A26.05.009
12.
13.
14.
15.
B03.016.006
A12.28.011
A09.28.003
A12.30.013
16.
17.
B03.016.012
B03.016.013
18.
19.
A12.05.005
A12.05.006
20.
21.
A09.05.009
A09.05.209
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
A09.05.023
A09.05.207
A09.23.003
A09.23.004
A09.28.003
A09.05.010
A09.05.011
A09.05.017
A09.05.020
A09.05.021
A09.05.022
A09.05.041
A09.05.042
A09.05.043
A09.05.177.001
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
A09.05.044
A09.05.045
A09.28.027
A09.05.030
A09.05.031
A09.05.034
A09.23.012
B03.016.011
ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий (клинический) анализ крови
Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула)
Исследование скорости оседания эритроцитов
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Оценка гематокрита
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Микроскопическое исследование "толстой капли" и "тонкого" мазка на
малярийные плазмодии
ХИМИКО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий (клинический) анализ мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической)
жидкости
Общий (клинический) анализ плевральной жидкости
Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости
ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение основных групп по системе AB0
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
Исследование уровня прокальцитонина в крови
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня лактата в крови
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
Определение белка в моче
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
Определение активности креатинкиназы в крови
Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови
(креатинкиназа МВ)
Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови
Определение активности амилазы в крови
Определение активности альфа-амилазы в моче
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

7. Маршрутизация биологического материала

МО
КДЛ I уровня
МО
ЦКДЛ II-III уровня
ЦКДЛ II-III уровня

8. ГОСТ Р 53022.4-2008 Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 4.

Правила разработки требований к
своевременности
предоставления
лабораторной информации
■ Количество лейкоцитов - 6,5 мин
■ Определение гемоглобина – 4,0 мин
■ Определение скорости оседания
эритроцитов (СОЭ) – 60 мин.
■ Подсчет лейкоцитарной формулы с
описанием морфологии форменных
элементов крови:- 13,5 мин
■ ОАК выполненный на
5-diffгематологическом анализаторе- 1 мин.
■ Определение скорости оседания эритроцитов
(СОЭ) на автоматическом анализаторе - 1-5
мин.

9. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

Выполнение КК на всех
этапах лабораторного
процесса
■ Закупить контрольный
материал в достаточном
количестве
■ Преаналитический
■ Заключить договор на
участие в ФСВОК (2025
году)
Долабораторный
Лабораторный
■ Аналитический
■ Постаналитический

10. Пункты сбора биологического материала

■ Пациент получил направления на
лабораторные
исследования
при
посещении врача (отсутствие талонной
системы,
запись
для
сдачи
биологического
материала
через
Яндекс-таблицы
(электронная
очередь))
Принцип “Бережливого производства”
■ Пациент приходит к назначенному
времени в пункт сбора биологического
материала
■ Оптимизация рабочего пространства
медицинской сестры.
■ Пациент сдает биоматериал на все
лабораторные исследования в одном
месте (“Принцип одного окна”)
Отсутствие очереди перед пунктом сбора
биологического материала!
■ Пациент получает
все результаты
лабораторных исследований у врача,
который выдал направления на
лабораторные исследования
■ Количество
манипуляций;
рабочих
мест
для
■ Количество медицинских сестер;
■ Медицинский регистратор;
■ Электронный журнал;
Сокращение
времени
нахождения
пациента в пункте сбора биоматериала!
Увеличение
пропускной
способности
пункта сбора биоматериала!

11.

Пациент-врач-кабинет сбора биологического материала/процедурный кабинет- врач-пациент
Пациентоориентированность включает в себя такие
аспекты, как информирование пациента о предстоящих
процедурах и возможных результатах, учет его
индивидуальных потребностей и предпочтений при выборе
методов обследования, а также постановку вопросов для
проверки его понимания

12. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!