Работа городской больницы в чрезвычайной ситуации. Лекция №4

1. Лекция №4

Работа городской больницы
в чрезвычайной ситуации
Заслуженный врач РФ д.м.н.,
профессор Нахаев В.И.

2. При ликвидации медико-санитарных последствий различного рода чрезвычайных ситуаций и оказании медицинской помощи пораженным

решающая роль принадлежит
больницам.

3. Городские больницы являются многопрофильными и наиболее многочисленными лечебно-профилактическими учреждениями,

Городские больницы являются многопрофильными и
наиболее многочисленными лечебнопрофилактическими учреждениями,
предназначенными для оказания квалифицированной и
специализированной помощи пораженным в ЧС
мирного времени.
Городская больница
Объединена
с поликлиникой
Поликлиника
прикреплена
к больнице

4. В зависимости от количества коек больницы делятся на категории:

1. 800-1000 коек;
2. 600-800 коек;
3. 400-600 коек;
4. 300-400 коек;
5. 250-300 коек;
6. 200-250 коек.

5.

УПРАВЛЕНИЕ
Организационнополиклиника
стационар
штатная
структура больницы
Административно-хозяйственная
часть

6. Управление больницы

Главный врач;
Заместители главного врача (по лечебной работе, по
поликлинике, во врачебно-трудовой экспертизе, по административнохозяйственной части);
Для больниц 1 и 2 категорий заместитель главного врача по
медицинской части (для работы по гражданской обороне и
чрезвычайным ситуациям), во всех остальных – начальник штаба ГО;
Канцелярия;
Кабинет медицинской статистики;
Медицинский архив;
Бухгалтерия;
Библиотека.

7.

Стационар
Приемное
отделение
централизованног
Специализированные
отделения
Операционный
блок
децентрализованное
Лечебно-диагностическая служба (может быть единой для стационара и
поликлиники).
Лаборатории;
Кабинеты (ЭКГ, рентгеновский, ЛФК, массажа, физиотерапевтический);
Паталого-анатомическое отделение (морг) и аптека

8. Административно-хозяйственная часть

Пищеблок;
Склады;
Прачечная;
Технический и
транспортный
отделы;
Дезинфекционная
камера;
Комендатура;

9. Функции городской больницы

Лечебно-восстановительная (неотложная
помощь, лечение, реабилитация больных);
Профилактическая, особенно для
больниц, объединенных с поликлиникой
(лечебно-оздоровительная деятельность,
профилактика инфекционных и хронических
заболеваний и др.);
Учебная (подготовка медицинского персонала);
Научно-исследовательская;
Оказание помощи пораженным в ЧС.

10. Приемное отделение

Вестибюль-ожидальня
Кабинет
дежурного врача
Смотровой
кабинет
Диагностические
боксы
Перевязочная
Кабинет
заведующего
отделением
Кабинет старшей
медсестры
Материальная
Санитарный
пропускник

11. Лечебное отделение

палаты
процедурная
Туалеты
и душевые
гипсовая

12. В зависимости от категории и предназначения для работы в чрезвычайных ситуациях больницы подразделяются

Базовые больницы. Многопрофильные, для оказания
экстренной помощи пострадавшим из очагов
химического, радиационного поражения и других
(1 и 2 категории).
Резервные больницы. Многопрофильные, готовятся к
приему пораженных одного профиля при
крупномасштабных катастрофах (2 и 3 категории).
Вспомогательные больницы. Легкопораженные,
однопрофильные (4, 5, 6 категории)

13. ПОВСЕДНЕВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Получение план-задания (официальный
документ, направляемый в больницы
органом управления здравоохранением
территории) и разработка на его основе
плана действия больницы в ЧС.
План-задание
План действия больницы
Финансы

14. На основании план-задания, главный врач больницы отдает приказ о создании рабочей группы для разработки плана действий больницы

в ЧС и принятия решения.
Руководство группы
Зам главного врача
По медицинской части
14-15 чел.
Члены штаба ГО
больницы
Кадровик
Начальник
отдела кадров
Нач. технической службы
Бухгалтер
Зав.других подразделений

15. В плане-задании указывают:

Задачи больницы при ЧС.
Профиль пораженных (если в плане предусмотрено
перепрофилирование коек, необходимо
предусмотреть дополнительное финансирование для
закупки медицинского, санитарно-хозяйственного и
специального имущества)
Какие создавать бригады.
Порядок снабжения необходимым имуществом.

16. Начальник штаба должен

Разработать схему взаимодействия с территориальным
центром медицины катастроф, комитетом фармации, центром
госсанэпиднадзора и другими службами;
Отработать порядок экстренного получения медикаментов,
медицинского кислорода, санитарно-хозяйственного
имущества;
Составить план получения автотранспорта для доставки
медицинского персонала, эвакуации пораженных, перевозки
медицинских грузов;
Уточнить порядок привлечения дополнительных медицинских
сил и средств;
Разработать схему организации санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий (совместно с центром
госсанэпиднадзора);
Подготовить стационар к работе в ЧС.

17.

Схема принятия решения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Уяснение
задачи
формирования
учреждения;
Сбор информации;
Расчет времени;
Определение
перечня
мероприятий,
указания о проведении которых нужно
отдать немедленно;
Оценка обстановки и проведение медикотактических расчетов;
Выработка мед.обеспечения.

18.

На основании принятого решения, которое
докладывается на заседании штаба ГО
больницы, главный врач издает приказ и
разрабатывает полный план действий
всех структур и подразделений больницы
и их функционирование в повседневной
деятельности, а также
в режиме ЧС и в
режиме повышенного
внимания.

19. Подготовка стационара предусматривает

Готовность к приему пораженных
Приемное
отделение
Лечебные
отделения
Остальные
подразделения
Подготовка стационара больницы к приему пораженных
определяет ее готовность к работе в ЧС.

20. Мероприятия, проводимые в больнице в режиме ЧС.

Сообщение о ЧС
Дежурный врач
Ночное время
Главный врач
Дневное время
Начальник штаба ГО
ГОЧС

21. Работа приемного отделения при ЧС

Дневное время
Зав.приемным
отделением
Ночное время
дежурный врач
Перевод приемного в
приемно-сортировочное отделение
При въезде
в больницу
выставляется
РП
(фельдшер)
Площадка
санитарной
обработки
(средний и младший
медицинский персонал)
Дезинфекция,
дезактивация,
дегазация,
Распределяет
поток раненых
загрязненные
не загрязненные
ходячих, носилочных,
соматических, инфекционных
Приемно-сортировочное
отделение

22.

При массовом поступлении
ходячих больных для них
формируется отдельное приемное
отделение
в отдаленном здании
(поликлиника или другое удобное
для этих целей помещение)
Носилочные
пораженные
Приемно-сортировочное
отделение
Ходячие
пораженные

23.

Поступление больных
Небольшое количество
ходячих пострадавших
Массовое поступление
ходячих пострадавших
Общее приемное
Приемное в отдельном
здании
Вешалки для одежды, кушетки, смотровые
кабинеты, перевязочная, процедурная,
временный стационар на 1 сутки

24.

Одновременно происходит
подготовка лечебных отделений
День
Ночь
Зав.отделения и
персонал отделения
Дежурный персонал
Развертывание
дополнительных
коек
Подготовка на
выписку
части больных
Подготовка операционных, палат,
перевязочных и т.д.

25. При попадании больницы в зону поражения

Дежурный врач,
Начальник штаба ГО
Проводят мероприятия по повышению
устойчивости больницы и ее
автономного функционирования
Герметизация
окон, дверей,
перевод больных
и персонала в
спец убежища.
Создаются
запасы
воды, пищи,
медикаментов
и др.
Выдаются
средства
индивидуальной
защиты.
При необходимости
тушения
пожаров,
спасательные
проводятся работы
спец.бригадами
Подготовка
больных и
персонала
к эвакуации
Эвакуация при получении
соответствующего распределения

26. Автономный режим работы больницы

Запрет выхода и входа в больницу;
Плотно закрываются, заклеиваются и
занавешиваются (мокрыми одеялами,
простынями и т.д.) окна;
Больным прописывается постельный
режим (чтобы снизить ритм дыхания);
Выдача средств индивидуальной
защиты;

27. Оборудование клиник

Артезианская скважина;
Электростанция;
Запасы продовольствия (минимум на 72
часа);
Запасы медикаментов (минимум на 72
часа);
Убежище (газо- и бомбозащитное);

28. 35% - аммиак перевести персонал и больных на верхние этажи

25% - хлор
перевести персонал и больных на
нижние этажи

29.

Спасибо за внимание