Анализ осложнений: инфаркт миокарда. Курсовая работа

1.

Краевое Государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Минусинский Медицинский Техникум»
Курсовая работа
Анализ осложнений инфаркт миокарда
ПМ.02 Осуществление лечебно-диагностической деятельности
МДК.02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля
Выполнил(а): Саврасова Александра
Константиновна
Студент(ка) 2 курса специальность
31.02.01 Лечебное дело
Руководитель: Заречнева Татьяна Юрьевна
Минусинск, 2025г

2.

Актуальность
В городе Минусинске по статистическим данным Краевого
Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения «Минусинской
межрайонной больницы» ежегодно регистрируется с острым инфарктом
миокарда в среднем 150 человек, из них 20 человек поступают с повторным
инфарктом миокарда. Это связано с непросвещенностью населения и
несоблюдением профилактики, своевременного лечения предшествующих
инфаркту миокарда заболеваний. Несвоевременное начало лечения,
неадекватная терапия и просто невнимательность могут привести к летальному
исходу.
Данная курсовая работа направлена на более широкое освящение темы
осложнения инфаркта миокарда, учитывая актуальность проблемы , опасность и
социальная значимость.

3.

Цели и задачи
Цель: Проанализировать часто встречаемые осложнения острого инфаркта
миокарда
Поставленная цель определяет следующие задачи:
1. Изучить литературу по теме исследования.
2. Проанализировать статистические данные по осложнениям инфаркта миокарда по
данным КГБУЗ «Минусинская МБ» за период 2024 г.
3. Рекомендации по профилактике осложнений.

4.

Объект, предмет и методы исследования.
Практическая значимость
Объект исследования: Инфаркт миокарда
Предмет исследования: Осложнения инфаркта миокарда
Методы исследования:
1. Аналитический метод;
2. Статистический метод;
3. Обобщение.

5.

Определение
Инфаркт миокарда (ИМ) – самая серьезная клиническая форма ишемии сердца.
Это острое, угрожающее жизни состояние, обусловленное относительным либо
абсолютным недостатком кровоснабжения определенной части миокарда
вследствие тромбоза коронарной артерии, в результате чего формируется очаг
некроза.

6.

Этиология и патогенез
Инфаркт миокарда возникает в
результате внезапного тромбоза
коронарной артерии в том месте, в
котором располагается
атеросклеротическая бляшка вместе с
закупоренной артерией (в 95% случаев
тромб коронарной артерии образуется в
области атеросклеротической бляшки).
Также к этиологическим факторам
можно отнести: сопутствующие
заболевания, к каким причисляется –
сахарный диабет второго типа, иные
эндокринологические нарушения,
артериальная гипертензия, ИБС.
Течение инфаркта миокарда проходит 2
стадии – некроз и рубцевания.

7.

Классификация.
Классификация ИМ на основании последующих изменений на ЭКГ:
• Инфаркт с подъемом сегмента ST ЭКГ
• Инфаркт без подъема сегмента ST ЭКГ
• Q- инфаркт
• Не Q-инфаркт
В настоящее время на основании клинических и других признаков, а также
патоморфологических изменений выделяют :
Развивающийся (<6 ч) ОИМ.
• Острый (от 6 ч до 7 дней) ОИМ.
• Рубцующийся (7-28 дней) ОИМ.
• Зарубцевавшийся (29 дней и более) ОИМ.

8.

Классификация инфаркта миокарда по локализации и объему с анатомической
точки зрения различают следующие виды ОИМ в зависимости от глубины
поражения стенки левого желудочка:

9.

Клиника острого инфаркта миокарда
• Болевой синдром-Характер боли: сжимающая, давящая, жгущая либо
раздирающая (грудь «сжало тисками», «стянуло обручем», «слон на
грудь наступил»).
• Боли не устраняются при применении обычных сосудорасширяющих
средств, а иногда не прекращаются инъекциями морфина.
• Нередко выступает испарина, возникают головокружение или
обморочное состояние, тошнота, рвота, расстройство желудка, чувство
общего недомогания, сильная слабость, потеря сознания, лихорадка,
повышается количество эритроцитов в крови, а также ряд других
биохимических изменений
• Температура не болеем 38°С
• Предвестниками инфаркта миокарда являются изменения частоты и
интенсивности приступов стенокардии

10.

Диагностика
При наличии симптомов необходимо как можно быстрее снять электрокардиограмму.ЭКГ
Врач опирается на типичную клиническую картину, данные электрокардиографии и
определение в крови биомаркеров некроза сердечной мышцы..
Лабораторные исследования включают в себя:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови
3. Тропонины
4. Эхокардиография
5. Экстренная селективная коронарная ангиография
Другие методы исследования:
1. Пальпация –в области происходят изменения
(в левой перикардиальной области) отмечается локальная болезненность;
1. Перкуссия – позволяет определить границы происходящих изменений;
2. Аускультация – определение сердечных тонов и шумов;
3. Измерение температуры тела;
4. Контроль артериального давления.

11.

Осложнения инфаркта миокарда
Осложнения при инфаркте усугубляют течение заболевания и определяют его прогноз.
Выделяют следующие виды осложнений:
Ранние:
1. кардиогенный шок
2. острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)
3. нарушения ритма и проводимости
4. Пароксизмальная тахикардия
5. Мерцательная аритмия
6. Атриовентрикулярные блокады
7. Внезапная остановка сердца
8. Механические осложнения инфаркта миокарда
9. Разрыв свободной стенки левого желудочка
10.Разрыв межжелудочковой перегородки
11.Острый разрыв миокарда
12.Ранний сухой перикардит

12.

Осложнения инфаркта миокарда
Поздние осложнения инфаркта миокарда:
1.Ранний сухой перикардит
2.Постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера
3.Аневризма сердца
4.Тромбоэмболия

13.

14.

Рекомендации по профилактике осложнений
• Профилактика развития осложнений инфаркта разделяется на первичную и
вторичную. К первичным мерам относят лечение инфаркта миокарда, контроль
холестерина.Вторичная профилактика направлена на поддержание всего
организма.

15.

16.

Гендерный состав пациентов
Методом выбора взяты 138 амбулаторных карт пациентов за 2024год. Из них: 59 (43%) человекаженского пола, а 78 (57%)- мужского.
Гендерный состав пациентов.
60,00%
57,00%
50,00%
43,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Женский пол
Мужской пол
На данной диаграмме видно, что мужчины страдают ОИМ и повторным ИМ
чаще женщин: 57% от общего числа больных ОИМ и повторным инфарктом
миокарда являются мужчины.

17.

Возрастной состав пациентов
51% пациентов составляют люди трудоспособного возраста,
Ряд 1
после 50 лет.
60,00%
51%
50,00%
40,00%
35%
30,00%
20,00%
10,00%
10,00%
4,00%
0,00%
20-30лет
31-40 лет
41-50 лет
51-60лет и более
По возрастному составу пациенты от общего числа, распределились следующим образом:
20-30 лет-7чел- 4 %
31-40 лет- 13чел- 10%
41-50 лет- 48 чел-35%
51-60 лет и более-70 чел-51%

18.

Осложнения инфаркта миокарда
Осложнения инфаркта миокарда
90%
83%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
1%
3%
5%
3%
0%
Сердечная
недостаточность
Желудочковая
тахикардия
Фибрилляция
желудочков
Фибрилляция
предсердий
атриовентрикулярная
блокада
Анализируя осложнения инфаркта миокарда у 104 пациентов, можно
сделать вывод ,что самое частое осложнение инфаркта миокарда- это
сердечная недостаточность и сопутствовала она у 86 пациента (83%)

19.

Дополнительные методы обследования
Дополнительные методы обследования
90%
80%
70%
60%
50%
40%
80%
80%
30%
54%
20%
32%
27%
10%
0%
ЭхоКГ
ЭКГ
Коронарография
Лабораторные методы
УЗИ сердца
Из данной диаграммы видно, что основными методами диагностики остаются: ЭКГ80% (12), лабораторные- 80% (12) , ЭхоКГ- 54% ( 8 ) , коронарография- КАГ 27%( 4 )
,УЗИ-32 % (5)

20.

Анализируя полученные данные исследования можно
сделать следующие выводы:
1.
По гендерному составу при патологии сердечно-сосудистой
системы преобладают мужчины.
2.
Наибольший возрастной процент составляют люди старше 51
года.
3.
Из осложнений стоит на первом месте сердечная
недостаточность.
4.Дополнительными методами диагностики остаются : ЭКГ,
лабораторные исследования, ЭхоКГ

21.

Заключение
Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными
осложнениями заболеванием. Большая часть летальности бывает в первые двое
суток после приступа, а у половины больных смерть наступает в первый час с начала
заболевания.После пяти дней от начала заболевания умирают только больные от
различных осложнений. Большая часть летальных исходов развивается в первые
сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с
локализацией и объемом зоны инфаркта. При повреждении более 50% миокарда, как
правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и
гибель пациента. Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда
справляется с нагрузками, в результате чего развивается сердечная
недостаточность.
Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются
ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения,
сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения,
контроль АД и уровня холестерина крови.

22.

Спасибо за внимание!