Сестринский уход за пациентами с травмами центральной нервной системы

1.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
«
ПМ.05 «Оказание медицинской помощи в экстренной форме»
МДК 05.01 «Участие медицинской сестры в оказании медицинской помощи в экстренной форме»
Алипова Светлана Руслановна
Студентка 3 курса 7 группы
«Сестринский уход за пациентами с травмами центральной нервной системы»
Курсовая работа
по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»
Руководитель: преподаватель – Кучерова Ольга Юрьевна
Астрахань
2025 г.

2. ВВЕДЕНИЕ

Сестринский уход за пациентами с травмами ЦНС требует от
медицинских сестер не только глубоких профессиональных знаний
в области неврологии, но и навыков психологической поддержки,
что делает эту область особенной и актуальной. Эффективный
уход включает в себя не только физическую реабилитацию, но и
значимую эмоциональную поддержку, что играет важнейшую роль
в общем процессе восстановления. Согласно исследованиям,
качественное сестринское взаимодействие с пациентами помогает
улучшить
их
физическое
состояние,
уменьшить
тревожности и повысить общее качество жизни.
уровень

3. Цель работы

- изучение особенностей сестринского ухода за пациентами с травмами
центральной нервной системы, а также разработка рекомендаций для
повышения качества этой помощи

4. Задачи

анализ
существующих
методов
ухода
исследование
проблем,
с
которыми
сталкиваются
медицинские сестры при работе с
данной категорией пациентов
оценка
влияния
сестринского
вмешательства
на
результативность реабилитации.

5. Этиология травм ЦНС

Дорожно-транспортные проишествия
Спортивные травмы
Падения с высоты
Ныряние в мелкий водоем
Ранения в зоне военных действий

6.

Черепно-мозговыми травмами называют механическое повреждение
черепа и внутричерепных образований — головного мозга, сосудов, черепных нервов и
мозговых оболочек
Клинические формы:
• в сотрясение головного мозга;
• ушиб мозга легкой степени;
• ушиб мозга средней степени;
• ушиб мозга тяжелой степени;
• сдавление мозга на фоне его ушиба;
• сдавление мозга без соответствующего ушиба.

7.

8.

Сотрясение головного мозга - функционально обратимое повреждение
головного мозга с кратковременной потерей сознания
Головная боль
Тошнота
Рвота,
Ретроградная амнезия
Головокружение
Слабость
Шум в ушах
Приливы крови к лицу
Нарушение сна
Боли при движении глаз
Расхождение глазных яблок при чтении
Повышение вестибулярной возбудимости

9.

Ушиб головного мозга — черепно-мозговая травма, характеризующаяся
очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной
степени тяжести.
Ушиб головного мозга легкой степени

10.

Ушиб головного мозга средней степени

11.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

12.

Сдавление головного мозга — прогрессирующий патологический процесс в
полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в
результате травмы.

13. Диагностика ЧМТ

Сбор анамнеза
Осмотр на признаки травм
Неврологический осмотр
ОАК
Биохимический АК
Коагулограмма
ОАМ
Компьютерная томография (КТ)
МРТ
Рентгенография
УЗИ или КТ брюшной полости
ЭхоЭГ
ЭЭГ

14.

15.

Спинномозговая травма — это травма, в результате которой нарушаются
функции и анатомическая целостность спинного мозга и/или его
магистральных сосудов и/или корешков спинномозговых нервов.

16. Классификация СМТ

1. По характеру поражения:
3. По степени тяжести:
открытая СМТ
легкая
среднетяжелая
тяжелая
4. По наличию других проявлений:
осложненная
неосложненная
5. По динамике течения:
острый
ранний
промежуточный
поздний периоды.
закрытая СМТ
сочетанная СМТ
комбинированная СМТ
2. По характеру повреждения спинного мозг:
сотрясение спинного мозга;
ушиб спинного мозга;
сдавление спинного мозга;
размозжение спинного мозга
гематомиелия (кровоизлияние);
травматический радикулит.

17. Сотрясение спинного мозга

Характеризуется обратимыми сегментарными и легкими проводниковыми
нарушениями. В клинической картине чаще превалируют нарушения функций
сегментарного аппарата, реже и в меньшей степени страдают проводящие пути.
Клинически сотрясение характеризуется обратимостью функциональных
изменений.

18. Ушиб спинного мозга

А. Ушиб спинного мозга легкой степени — характеризуется синдромом частичного нарушения
проводимости, при этом в течение месяца происходит почти полное восстановление функций
спинного мозга.
Б. Ушиб средней степени проявляется синдромом частичного или полного нарушения
проводимости с неполным восстановлением функций в течение 2–3 месяцев.
В. Ушиб тяжелой степени характеризуется незначительным улучшением функций либо
сохранением синдрома полного нарушения проводимости.

19. Сдавление спинного мозга

Проводниковые двигательные и чувствительные
расстройства приблизительно такие же, как при
ушибе и размозжении мозга. При менее выраженном
сдавлении чувствительность нарушается
несимметрично и на разных уровнях, анестезия
постепенно сменяется гипестезией, верхняя граница
ее снижается, двигательные расстройства
асимметричны, изменения трофики отсутствуют.
Быстрее и раньше проходят явления спинального
шока.

20. Диагностика СМТ

Опрос пострадавшего (свидетелей)
Спондилография в передней и боковой проекциях.
Спондилография в косой проекции (для исследования дугоотрос-чатых суставов
и межпозвоночных отверстий) и через открытый рот (для диа-гностики
атлантоаксиальных сегментов).
КТ.
Люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами.
Миелография восходящая и снисходящая.
КТ-миелография.
ССВП.
Вертебральная ангиография.

21. Неотложная помощь при ЧМТ

Наложение асептической повязки при открытых
травмах
Холод к голове
Фиксация языка
Интубация трахеи
Проведение внутривенной инфузии изотоническим
раствором или NaCl
Иммобилизация жестким воротником на
рентгеноконтрастной доске
Ингаляция 100% увлажненного кислорода

22. Неотложная помощь при СМТ

1. Вызвать скорую помощь.
2. Укрыть пострадавшего, не перемещая его, согреть.
3. При малейшем подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника или боли в
области шеи наложить ватно-марлевую повязку типа воротника Шанца.
4. Переложить пострадавшего вчетвером на щит (столешницу, доски) на спину (первый
удерживает голову и шею, второй — плечевой пояс, третий — таз, четвертый — ноги).
5. Положить под плечи, шею и по бокам головы свернутую одежду. Если нет щита или у
пострадавшего рвота, уложить его на живот, под верхнюю треть груди и лоб также подложить
свернутую одежду.
6. Дождаться приезда «скорой помощи»

23.

Роль медицинской сестры в уходе за пациентами
включает в себя:
- подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
- контроль за пульсом, АД, температурой тела;
- контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
- выполнение назначений врача;
- давать советы относительно правильного питания;
- обучение больных основам гигиены;
- выявление проблем пациента и грамотное их решение;
- психологическая работа медицинского персонала с больными перенесшими травмы
позвоночника;
- подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования;
- менять постельное белье и подавать судно необходимо очень аккуратно, для того чтобы не
спровоцировать сдвиг отломков;
- своевременное осуществление назначений врача.

24. Реабилитация после ЧМТ

25. Реабилитация после СМТ

Реабилитация при поражении спинного мозга сегодня проводится с
использованием тщательно отработанных методик. Она включает:
Лекарственное лечение
Лечебную физкультуру
Массаж
Физиотерапевтическую реабилитацию
Рефлексотерапию
Психологическую реабилитацию пациентов

26. Заключение

В заключение, можно утверждать, что сестринский уход за пациентами с
травмами ЦНС требует комплексного и многогранного подхода, нацеленного
не только на физическое восстановление, но и на эмоциональную поддержку.
Уделяя должное внимание всем аспектам ухода, можно значительно повысить
качество жизни пациентов и улучшить итоги их реабилитации, что является
важной задачей как для медицинских сестер, так и для всего медицинского
сообщества.