Полимерные цементы

1. ПОЛИМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Профессор д.м.н. РазумоваС.Н.,
доцент,к.м.н. Браго А.С.

2.

3.

4. ТРЕБОВАНИЯ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ

• Нерастворимость в ротовой жидкости.
• Пластичность и определенное время затвердевания.
• Адгезия во влажной среде к зубу, металлу, фарфору.
• Коэффициент теплового расширения, близкий к тканям зуба.
• Прочность на изгиб, модуль эластичности (упругости),
сопротивление на сжатие, сопротивление на разрыв (прочность на
растяжение), близкие к тканям зуба.
• Затвердевание в присутствии влаги.
• Малая теплопроводность.
• Низкое водопоглощение.
• Стабильность цвета.
• Подобие тканям зуба (цвет, прозрачность).

5. ТРЕБОВАНИЯ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ

• Индифферентность.
• Нетоксичность.
• рН, близкое к 7.
• Отсутствие усадки.
• Твердость, близкая к тканям зуба.
• Истирание, близкое к тканям зуба.
• Отсутствие абразивных свойств.
• Хорошая полируемость, тонкая структура поверхности.
• Низкая микропроницаемость и пористость.
• Рентгенконтрастность.
• Удобство манипуляций.

6. КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО СОСТАВУ

•Цементы
•Пластмассы
•Металлы

7. КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

•Для постоянных пломб
•Для временных пломб
•Для пломбирования корневых каналов

8. КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

• Постоянные
Для постоянных пломб
Для
непрямого покрытия
пульпы
Защитные и изолирующие
прокладки
Для заполнения корневых
каналов
• Временные
Для временных пломб
Для прямого и
непрямого
покрытия пульпы
Защитные и изолирующие
прокладки
Для заполнения корневых
каналов

9. Материалы для постоянных пломб

•Цементы
•1. Минеральные цементы
•2. Полимерные цементы
•3. Фенолятные

10. Материалы для постоянных пломб

• Полимерные пломбировочные материалы
• (пластмассы)
• 1. Ненаполненные
• На основе акриловых смол
• На основе эпоксидных смол
• 2. Наполненные (композитные)
• Композиты
• Компомеры
• Ормокеры

11. Материалы для постоянных пломб

• Металлические пломбировочные материалы
• 1.Амальгамы
• - Серебренная
• - Медная
• 2. Золото
• Губчатое
• Листовое

12. Полимерные Цементы

Поликарбоксилатные
• Жидкость — это 40-50% водный
раствор полиакриловой кислоты
или сополимера акриловой
кислоты с другими
органическими кислотами
• оксид цинка,
• 1 - 5% оксида магния
• оксид кальция.
• 1 до 40% оксида алюминия и
небольшое количество фторида
олова или другого фторида.
Полиалкеноатные
(стеклоиономерные)

13. Поликарбоксилатные цементы

• в качестве прокладки под
пломбировочными
материалами всех типов;
• для временных пломб;
• для пломбирования
молочных зубов;
• для цементирования
коронок, мостов, фасеток,
ортодонтических
брекетов.

14. СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

15. Состав традиционного стеклоиономерного цемента

CaF2
•Зуб
Al2O3
SiO2
поликарбоновые
кислоты
+ вода

16. Фазы отвердевания традиционного стеклоиономерного цемента

1. Растворение
(гидратация)

17. Фазы отвердевания традиционного стеклоиономерного цемента

2. Загустевание (нестабильное
отвердевание)

18. Фазы отвердевания традиционного стеклоиономерного цемента

3. Созревание
(окончательное
отвердевание)

19. Отвердевание гибридного стеклоиономерного цемента

20. Механизмы отверждения гибридного стеклоиономерного цемента Vitremer

1.
Световой (+НЕМА).
2.
Кислотно-основная
стеклоиономерная реакция.
3.
Химический – при помощи
катализатора в
микрокапсулах ,
разрушающихся при
перемешивании порошка и
жидкости.

21. Fuji Cem

22. Серебросодержащие СИЦ

23.

Свойства
стеклоиономерных
цементов

24. Химическая адгезия к тканям зуба и стоматологическим материалам:

- необязательна механическая
ретенция
- краевая адаптация
- предотвращение
микроподтекания

25. Выделение фтора в период отверждения цемента:

- минерализующий эффект
- реминерализация
- краевая стабильность
- антибактериальное действие

26. Биосовместимость, нетоксичность:

- подкладочный материал
- применение в хирургической
стоматологии

27. Оптимальный коэффициент термического расширения:

- краевая стабильность
- целостность стенок

28. Высокая прочность на сжатие:

- сэндвич-техника
- временные нагруженные
реставрации

29. Низкий модуль эластичности:

- компенсация усадки композитов
- краевая стабильность
- пришеечные реставрации

30.

Недостатки
традиционных
стеклоиономерных
цементов

31. Длительное время отвердевания:

- увеличение времени работы
- возможность загрязнения и
попадания влаги
- изоляция поверхности

32. Чувствительность к влаге:

- изоляция поверхности
- контроль за пересушиванием и
переувлажнением
- возможность постпломбировочной
гиперчувствительности

33. Появление микротрещин при пересушивании:

- нарушение целостности
реставрации
- задержка протравочной кислоты

34. Низкая прочность:

- нецелесообразность
применения для
нагруженных
реставраций

35. Низкая устойчивость к истиранию:

- нецелесообразность
применения на
окклюзионной и контактных
поверхностях

36. Недостаточные эстетические свойства:

- ограниченное применение во
фронтальном участке

37. Преимущественные показания к применению СИЦ

• Преимущественный выбор СИЦ:
- декомпенсированное течение кариеса
- плохая гигиена полости рта
- наличие противопоказаний к применению других
материалов
- отсутствие необходимых условий для применения
других материалов
• Условие:
- приемлемая эстетика

38. Типы стеклоиономерных цементов по назначению

I Фиксирующие (лютинговые)
– Fuji I (GC), Ketac Cem, Ketac Cem μ (3M ESPE), Aqua Meron (VOCO).
– Fuji Cem, Fuji Plus, Fuji Ortho (GC), Rely X Luting (3M ESPE).
II Восстановительные
– Fuji II (GC), Ketac Fil Plus (3M ESPE), Ionofil Plus (VOCO)
- Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE).
– Fuji IX GP (GC), Ketac Molar (3M ESPE), Ionofil Molar (VOCO)
– Fuji II LC (GC), Vitremer, Photac Fil Quik (3M ESPE).
III Подкладочные (лайнинговые)
– Lining Cement (GC), Ketac Bond (3M ESPE), Ionobond (VOCO).
– Fuji Lining LC (GC), Vitrebond (3M ESPE), Aqua Cenit (VOCO)
IV Для обтурации корневых каналов
– Ketac Endo Aplicap (3M ESPE), Endion (VOCO), Endoseal (Promedica), EndoJen
(JenDental), Стиодент (ВладМиВа)

39. Техника применения стеклоиономерных цементов

40. Техника применения традиционного СИЦ

• Удаление зубных отложений
• Препарирование полости
- определение границ препарирования
- щадящее препарирование
или
- применение химико-механического препарирования
или
- применение методики АВЛ (ART)

41. Техника применения традиционного СИЦ

•Выбор оттенка материала
•Изоляция операционного поля
•Наложение кальцийсодержащей
прокладки (при показаниях)

42. Техника применения традиционного СИЦ

• Кондиционирование
• Легкое просушивание

43. Техника применения традиционного СИЦ

• Замешивание и внесение материала

44. Применение капсулированных СИЦ

45. Автоматическое замешивание капсулированных СИЦ

Capmix
Rotomix

46. Применение капсулированных СИЦ

47. Применение капсулированных СИЦ

48. Техника применения традиционного СИЦ

• Моделирование пломбы
• Первичное отверждение
• Удаление излишков материала
• Изоляция поверхности пломбы
• Окончательное шлифование и полирование
пломбы

49. Техника применения гибридного СИЦ

• Удаление зубных отложений
• Препарирование полости
• Выбор оттенка материала
• Изоляция операционного поля
• Наложение кальцийсодержащей прокладки
• Кондиционирование
• Легкое просушивание
• Замешивание и внесение материала
• Моделировка пломбы
• Фотополимеризация
• Окончательная обработка пломбы

50. Состав гибридного стеклоиономерного цемента Vitremer

- праймер (комолимер, НЕМА, этанол,
фотоактиватор)
- порошок (фторалюмосиликатное стекло,
инкапсулированный катализотор, пигменты,
фотоактиваторы)
- жидкость (кополимер, НЕМА, вода, фотоактиватор)
- изолирующий лак (Bis-GMA, TEGDMA,
фотоактиватор).

51. Применение СИЦ в терапевтической стоматологии:

• Лечение кариеса
• Лечение поражений некариозного генеза
• Лечение травматических повреждений зубов
• Эндодонтия
• Профилактика кариеса

52. Применение СИЦ при лечении кариозных полостей

• Кариес временных зубов
• Кариозные полости III, V классов и неокклюзионного
поля I класса в постоянных зубах
• Восстановление зубов после тоннельного
препарирования
• Долгосрочное временное пломбирование
постоянных зубов
• Закрытый и открытый варианты сэндвич-техники
• Подкладки

53.

54. Преимущества “сэндвич”-техники

•Компенсация усадки композитного
материала
•Кариостатический эффект
стеклоиономера
•Химическая адгезия
•Более низкая стоимость
•Экономия времени

55. Закрытый и открытый варианты “сэндвич”-техники

КЗ
КЗ
СИЦ
СИЦ

56. Показания к применению “сэндвич”-техники

Показания к применению “сэндвич”-
техники
• Сложность компенсации усадки композита
(форма полости)
• Временные зубы
• Постоянные зубы с незавершенным
формированием твердых тканей
• Декомпенсированное течение кариеса при
эстетических требованиях
• Невозможность выполнения композитной
реставрации

57. Ламинированный вариант “сэндвич”-техники

КЗ
К
З
СИЦ

58. Показания к применению подкладок

• Кариес временных зубов
• Кариес постоянных зубов с незавершенным
формированием твердых тканей
• Изоляция кальцийсодержащей подкладки
• Необходимость дополнительной компенсации
полимеризационной усадки композита
• Подкладка под амальгаму
• Коррекция формы полости, подготовленной под вкладку
• Изоляция эндодонтического обтурационного материала

59. Применение СИЦ в профилактике кариеса

•Герметизация фиссур

60. GC Fuji VII

61. Применение СИЦ в ортопедической стоматологии

• Фиксация вкладок, накладок, коронок, мостовидных
протезов, ортодонтических аппаратов
• Фиксация внутриканальных штифтов
• Внутрикорневая реконструкция
• Реконструкция культи зуба
• Заполнение маргинальных дефектов коронок при
рецессии десны

62. Внутрикорневая реконструкция