Несъемные_конструкции_и_оттиски18

1. Препарирование под несьемные ортопедические конструкции. Оттискные материалы. Конструкционные материалы

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
Препарирование под несьемные
ортопедические конструкции.
Оттискные материалы.
Конструкционные материалы
асс. Поляков Д.И.
2019

2. Несъемные ортопедические конструкции

3. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Основные
(или конструкционные)
металлы и их сплавы
керамика (фарфор и ситаллы)
полимеры (базисные,
облицовочные
эластичные и
быстротвердеющие)
композиционные
Вспомогательные
оттискные
моделировочные
формовочные
абразивные
полировочные
изоляционные
легкоплавкие
припои
флюсы
отбелы

4. Конструкционные материалы

1 . Пластмассы ;
2 . Фарфоровые массы ;
3 . Искусственные зубы ;
4 . Металлы и сплавы.

5. Показания к изготовлению

Основными показаниями к их применению являются:
1. обширные дефекты коронок зубов;
2. аномалии формы зубов ;
3. повышенная стираемость твердых тканей зуба;
4. другие некариозные поражения твердых тканей зуба (флюороз,
гипоплазия и аплазия эмали);
5. эстетический дефект;
6. аномалии положения зубов;
7. частичная потеря зубов;
8. наличие в полости рта несъемных протезов, нуждающихся в замене;
9. аллергия у пациента на материал несъемных протезов;
10. улучшение фиксации съемных протезов.

6. Противопоказания

Применение металлокерамических и металлопластмассовых протезов
ограничено некоторыми относительными противопоказаниями:
1. наличии зубов с витальной пульпой и широкой полостью зуба;
2. травматической окклюзии, сочетающейся с парадонтитом тяжелой
степени, когда имеет место подвижность зубов II—III степени, и
пародонтозе.

7.

Применение металлокерамических и металлопластмассовых
протезов может ограничиваться при:
1. аномальном прикусе (глубокий прикус);
2. необходимости использования в качестве опорных зубов с
витальной пульпой у лиц молодого возраста или резцов
нижней челюсти с витальной пульпой;
3. недостаточной высоте коронок естественных зубов,
особенно при наличии дефектов зубных рядов большой
протяженности;
4. травматической окклюзии, сочетающейся с парадонтитом
легкой и средней степени тяжести (в стадии обострения, при
патологической подвижности зубов I – II степени).

8. Режущие инструменты

Ручные
Ротационные
Осциллирующие
Лазеры
Пескоструйная обработка

9. Режущие инструменты

В
A. Экскаватор
B. Эмалевый нож

10. Экскаватор

Удаление размягченного дентина
(некротомия).
Контроль препарирования
(наличие или отсутствие
размягченного дентина,
нависающих краёв эмали).

11. Эмалевый нож

Удаление участков эмали,
лишённых дентина.
Финишная обработка краёв
полости, преимущественно в
случаях работы в придесневой
области (ІІ класс Блэка).

12. Стоматологические наконечники

13. Режущие инструменты

14. Режущие инструменты

15. Основные формы боров

16. Основные формы боров

17. УЗ-насадки

18. Режущие инструменты

19. Режущие инструменты

20. Одонтопрепарирование

Искусственная коронка

21. Одонтопрепарирование

22. Режущие инструменты для препарирования

Манипуляции
Вид режущего инструмента
Нанесение маркировочных бороздок
Препарирование
поверхностей
вестибулярной
Алмазные головки — маркеры глубины или
конические алмазные головки, диаметр которых
в области кончика составляет 0,8—1,0 мм, а у
основания — 1,2—1,5 мм
и
оральной
Цилиндрические и конусовидные головки
Формирование нёбной (язычной) кривизны у
передних зубов
Крупнозернистые
конические
головки
с
закругленным концом или грушевидной формы
Препарирование окклюзионных поверхностей
моляров и премоляров с учетом их анатомической
формы
Ромбовидные или овальные алмазные головки
Сепарация контактных поверхностей
Одно или двусторонние сепарационные алмазные
диски или тонкие конические игольчатые головки
Сглаживание острых краев и неровностей культи
зуба
Алмазные мелкозернистые головки, карбидные
финиры,
бумажные
диски,
силиконовые
шлифовальные инструменты и др.

23.

Меры предосторожности
Наиболее часто имеют место следующие повреждения:
1. Травма мягких тканей десны, языка, щеки, губы и дна полости
рта.
2. Твердых тканей (эмали, дентина):
а). интактных зубов;
б). нерациональное, излишнее сошлифовывание тканей
препарируемых зубов;
в). перфорация рога пульпы зуба.
3. Повреждение круговой связки зуба.

24. Меры профилактики травм

психомедикаментозная и анестезиологическая подготовка пациента;
хорошие обзор и освещение операционного поля;
надежная фиксация рабочей руки врача-ортопеда;
прерывистость препарирования;
постоянная эвакуация пыли и жидкости из полости рта;
возможность моментальной остановки режущего инструмента;
максимальная
ассистента.
психомоторная
концентрация
врача-ортопеда
и

25.

Сколько убирать тканей???

26. Фронтальная группа зубов

27.

Боковая группа зубов

28.

Силиконовый ключ

29. Маркировочные борозды

30. Плоскости препарирования

31. Маркировочные борозды

32. Маркировочные борозды

33. Укорочение зуба

34. Препарирование вестибулярной поверхности

35. Препарирование вестибулярной поверхности

36. Маркировка глубины

37. Препарирование оральной поверхности

38. Препарирование оральной поверхности

39. Препарирование проксимальных поверхностей

40. Окончательное оформление уступа и сглаживание

41. Окончательный результат

42. Окончательный результат

43. Окончательный результат

44. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

45. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

46. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

47. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

48. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

49. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

50. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

51. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

52. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

53. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

54. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

55. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

56. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

57. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

58. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

59. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

60. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

61. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

62. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

63. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

64. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

65. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

66. Одонтопрепарирование боковой группы зубов

67. Нюансы одонтопрепарирования

Ортопедические конструкции

68.

69. Скос функционального бугра

70. Расположение края реставрации

71. Виды уступов

72. Одонтопрепарирование

Вкладки

73. Виды вкладок

74. Особенности одонтопрепарирования

75. Алгоритм одонтопрепарирования

76.

77. Работа в CEREC 3D

78. Работа в CEREC 3D

79. Работа в CEREC 3D

80. Работа в CEREC 3D

81. Правила одонтопрепарирования

82. Правила одонтопрепарирования

83. Правила одонтопрепарирования

84. Правила одонтопрепарирования

85. Правила одонтопрепарирования

86. Работа в CEREC 3D

Dr. Arnd Peschke, Schaan, 2007

87. Работа в CEREC 3D

Dr. Arnd Peschke, Schaan, 2007

88. Работа в CEREC 3D

89. Работа в CEREC 3D

90. Работа в CEREC 3D

91. Работа в CEREC 3D

92. Одонтопрепарирование

Виниры

93. Одонтопрепарирование под виниры

94. Одонтопрепарирование под виниры

95. Одонтопрепарирование под виниры

96. Одонтопрепарирование под виниры

97. Одонтопрепарирование под виниры

98. Одонтопрепарирование под виниры

99. Одонтопрепарирование под виниры

100. Одонтопрепарирование под виниры

101. Одонтопрепарирование под виниры

102. Одонтопрепарирование под виниры

103. Одонтопрепарирование под виниры

104. Одонтопрепарирование под виниры

105. Одонтопрепарирование под виниры

106. Одонтопрепарирование с помощью DENTSIM

107. Одонтопрепарирование с помощью DENTSIM

108. Одонтопрепарирование с помощью DENTSIM

Критерии оценки:
Нарушение
Балл
Вскрытие пульпы
Провал
Поднутрения
10
Редукция режущего края и язычной поверхности
10
Наклон стенок
13
Ретенция
10
Резистентность
10
Скос
10
Гладкость стенок
5
Локализация уступа
6
Ширина уступа
10
Непрерывность линий
10
Межапроксимальный зазор
6
Проходной балл
60
! учитывается выход границы полости на запрещенные для препарирования полости.

109. Оттиск

Оттиском называется обратное (негативное) отображение
поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на
протезном ложе и его границах.
При создании м/к или м/п протезов необходимо получить так
называемые
двойные
оттиски,
состоящие
из
основного
(предварительного) и уточняющего (корригирующего) слоев,
которые с большей точностью, чем однослойные, отражают рельеф
тканей протезного ложа.

110. Требования к оттискному материалу

Со стороны врачастоматолога:
Со стороны пациента:
Нейтральный вкус и запах
Легкость смешивания
Быстрое твердение
Короткое рабочее время
Маленькие размеры оттискной
ложки
Хорошее качество оттиска
Легкость извлечения оттиска
Легкость извлечения оттиска
Нетоксичность
Невысокая цена
Простая дезинфекция

111.

1) слепочные материалы, которые затвердевают
(кристаллизируются) в полости рта (гипс,
цинкоксидэвгеноловые (гваяколовые)пасты);
2) оттискные массы, которые после вулканизации
становятся твердыми и остаются эластичными
(альгинатные, силиконовые, полиэфирные);
3) термопластические массы, которые, так же
затвердевают в полости рта. Отличительным
свойством их является то, что они становятся
пластичными при нагревании.

112. Классификация оттискных материалов

113.

Используемые оттискные материалы
Альгинатная масса

114. Состав альгинатного материала

Наименование
Количество( %)
Альгинат натрия
18
Дигидрат сульфата
Назначение компонента
образует гидрогель
обеспечивает ионами кальция
кальция
24
Фосфат натрия
2
регулирует (конролирует) рабочее время
Сульфат калия
10
для отверждения оттиска
(диатомитовая земля)
56
регулирует (конролирует) консистенцию
Кремнийфтористый натрий
4
Контролирует pH
Наполнители

115.

Используемые оттискные материалы
Силиконовая масса
С- силикон
А- силикон

116.

Получение оттиска

117. Адгезивный материал

118. Заполнение ложки основной оттискной массой

119. Предварительный оттиск верхней челюсти

120. Нанесение корригирующей оттискной массы низкой вязкости для получения уточняющего оттиска

121. Двойной оттиск после выведения из полости рта пациента

122.

Ретракция десны
«Ретракция десны» — фармакомеханическое расширение десневой бороздки
(кармана), чтобы в ее (его) зияющую полость ввести оттискный материал для
точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки (кармана).
Известно несколько способов ретракции десны:
механический метод, заключающийся в раскрытии зубодесневой бороздки (или
кармана) с помощью различных механических средств;
химический (медикаментозный) метод, подразумевающий использование
ретракционных жидкостей, которые можно разделить на две группы: содержащие
адреналин и безадреналиновые.
хирургический метод, заключающийся в иссечении внутренней поверхности
свободного десневого края электрохирургической коагуляционной иглой;
комбинированный
метод,
представляющий
собой
различные
сочетания
вышеуказанных способов.
Размер и количество вводимых нитей,
определяется состоянием опорных зубов.
а также
место их расположения

123. Ретракционная нить

124. Инструмент для укладывания нити в десневую бороздку (пакер).

125. Инструмент для укладывания нити в десневую бороздку (пакер).

126. Ретракционный гель

127. Введение ретракционной нити в десневые бороздки препарированных зубов

128. Спасибо за внимание!