Оказание первой помощи при угрожающих жизни состояниях. Осуществление посмертного ухода

1. Тема «Оказание первой помощи при угрожающих жизни состояниях. Осуществление посмертного ухода».

Подготовил : Лобанов Константин

2.

Обморок – это
внезапная
кратковременная
потеря сознания
из-за снижения
мозгового
кровоснабжения.
Причины обморока:
1.Рефлекторное снижение
тонуса сосудов (например, при
стрессе, сильном кашле,
чихании).
2.Ортостатическая
гипотензия — понижение
артериального давления (АД),
которое возникает при
перемене положения тела,
например, когда человек сидел
или лежал, а потом резко встал.
3.Болезни сердца
4. Беременность
Первая помощь при обмороках:
Если человеку стало плохо, постараться
подхватить его перед падением, чтобы уберечь
от травм.
Аккуратно уложить больного на спину и
приподнять ноги, чтобы кровь оттекала к
голове.
Открыть окно, чтобы обеспечить доступ
свежего воздуха.
Освободить шею пострадавшего (расстегнуть
первые пуговицы рубашки, ослабить воротник,
снять галстук).
Побрызгать на лицо человека холодной водой
или обтереть мокрым полотенцем.

3.

Коллапс
–
это
остро
развивающаяся
сосудистая
недостаточность,
сопровождающаяся снижением
тонуса кровеносного русла и
относительным
уменьшением
ОЦК.
Проявляется
резким
ухудшением
состояния,
головокружением, тахикардией,
гипотонией. В тяжелых случаях
возможна утрата сознания.
Причины:
1.Инфекционные
процессы (пневмониях,
сепсисе, перитоните,
менингите)
2. Отравление угарным
газом, лекарственными
средствами,
способными влиять на
сосудистый тонус
3. Сердечные
заболевания
4. Травмы
Неотложная помощь:
Пациента в состоянии коллапса укладывают на горизонтальную поверхность
со слегка приподнятыми ногами. При рвоте голову поворачивают так, чтобы
отделяемое свободно стекало наружу, а не попадало в дыхательные пути.
ВДП очищают двумя пальцами, обернутыми марлевым тампоном или чистой
тканевой салфеткой.
Госпитализация осуществляется в реанимационное отделение ближайшего
профильного ЛПУ. В стационаре продолжаются лечебные мероприятия,
назначается обследование, в ходе которого определяются причины
патологии.
Обеспечивается
поддержка
жизненно-важных
функций
организма: дыхания, сердечной деятельности, работы почек. Проводится
терапия, направленная на устранение причин коллаптоидного приступа.

4.

Кома – это угрожающее
жизни состояние
нарушения сознания,
обусловленное
повреждением особых
структур головного
мозга и
характеризующееся
полным отсутствием
контакта больного с
окружающим миром.
Причины:
1. Физическое повреждение.
Может возникать при таких
состояниях, как инсульт
головного мозга, травма
(пулевое ранение, ушиб,
кровоизлияние).
2. Химические соединения,
приводящие к повреждению
нервных клеток
ретикулярной формации,
разделяются (токсическая,
при сах. Диабете)

5.

Лечение комы:
Лечение комы должно вестись по 2 направлениям: 1) поддержание жизненных
функций больного и предотвращение гибели мозга; 2) борьба с основной причиной,
вызвавшей развитие этого состояния.
Поддержание жизненных функций начинается уже в машине скорой помощи по
дороге в больницу и проводится всем пациентам в коме еще до получения
результатов обследования. Она включает в себя поддержание проходимости
дыхательных путей (выправление запавшего языка, очищение полости рта и носовой
полости от рвотных масс, кислородная маска, вставление дыхательной трубки),
нормального кровообращения (введение антиаритмических средств, препаратов
нормализующих давление, закрытый массаж сердца). В палате реанимации при
необходимости производится подключение больного к аппарату искусственной
вентиляции легких.
Производится введение противосудорожных препаратов при наличии судорог,
обязательное внутривенное вливание глюкозы, нормализация температуры тела
больного (укрывание и обкладывание грелками при гипотермии или борьба с
жаром), промывание желудка при подозрении на отравление лекарствами.
Второй этап лечения проводится уже после подробного обследования, и дальнейшая
врачебная тактика зависит от основной причины, вызвавшей кому. Если это травма,
опухоль мозга, внутричерепная гематома, то проводится срочное оперативное
вмешательство. При выявлении диабетической комы берется под контроль уровень
сахара и инсулина. Если причиной стала почечная недостаточность, то назначается
гемодиализ.

6.

Гипертонический криз – это
состояние,
сопровождающееся
внезапным критическим
повышением АД, на фоне
которого возможны
нейровегетативные
расстройства, нарушения
церебральной гемодинамики,
развитие острой сердечной
недостаточности.
Причины:
у женщин, переживающих
климактерический период
при атеросклеротическом поражении
аорты и ее ветвей, при заболеваниях
почек (гломерулонефрите,
пиелонефрите, нефроптозе),
диабетической нефропатии,
нефропатии беременных.
при системных болезнях: узелковом
периартериите, системной красной
волчанке; при эндокринопатиях:
феохромоцитоме, болезни ИценкоКушинга, первичном
гиперальдостеронизме;
при так называемом «синдром
отмены» - быстром прекращеним
приема гипотензивных средств.

7.

Лечение гипертонического криза:
Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной
лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат
некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость
проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы
артериальной гипертензии.
При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный
режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза
принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД,
стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.
Снижение АД. Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом
кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры
(нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ßадреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и
др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное
снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в
течение последующих 2-6 ч - до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при
чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых
катастроф.
Симптоматическое лечение. Включает кислородную терапию, введение сердечных
гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных,
успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно
проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные
ванны, грелка к ногам, горчичники).

8.

Удушье – это резко
выраженный
недостаток воздуха,
крайнее проявление
одышки,
сопровождающееся
чувством страха
смерти.
Самые
распространённые
причины появления
приступов резко
выраженной одышки
– болезни органов
дыхания

9.

10.

Посмертный уход. Последовательность действий.
1. Поставить ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие
люди, можно вывезти кровать в другое помещение).
2. Убрать из-под головы подушку.
3. Снять одежду с умершего.
4. Уложить умершего на спину, закрыть ему глаза, подвязать нижнюю
челюсть, разогнуть конечности.
5. Укрыть простыней.
Выполнив эти действия, труп оставляют в лечебном отделении на 2 ч. По истечении
этого срока его осматривают, и при наличии так называемых достоверных признаков
смерти (помутнение роговицы, трупное окоченение, трупные пятна, снижение
температуры тела ниже 20 °С) записать чернилами на бедре умершего его фамилию,
инициалы, номер «Медицинской карты стационарного больного». Труп с
сопроводительным документом, заполненным врачом, перевозят на специальной
каталке в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия.
Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и передают
родственникам. Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном
отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также передает
родственникам.
Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла,
помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции
подвергается и кровать.

11.

12.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Правила санитарной обработки и хранения тела умершего человека включают
следующие аспекты:
Санитарная обработка. Тело омывают, дезинфицируют, при необходимости стригут
ногти на руках и ногах. Также проводится тампонирование: в естественные отверстия
тела вводят смоченные специальными составами тампоны, чтобы предотвратить
процесс разложения. Если тело было привезено в морг не сразу после смерти, то
проводится процедура по устранению запаха.
Температурный режим. Тела умерших должны храниться в холодильных камерах при
температуре от 0 до +4 °C. Это позволяет замедлить процессы разложения и сохранить
тело в надлежащем состоянии.
Идентификация. Каждое тело должно быть снабжено бирками с указанием личных
данных умершего, даты и времени смерти, а также номера дела.
Размещение. Тела должны быть размещены на специальных столах или в
индивидуальных отсеках холодильной камеры. Необходимо соблюдать достаточное
расстояние между телами для обеспечения циркуляции холодного воздуха.
Санитарные условия. Морг должен регулярно подвергаться санитарной обработке и
дезинфекции. Все поверхности, инструменты и оборудование должны быть чистыми и
стерильными.
Ограниченный доступ. Доступ в морг должен быть строго ограничен. Посторонние
лица не допускаются в помещение морга без специального разрешения и
сопровождения.
Документация. Все процедуры, связанные с поступлением, хранением и выдачей тел,
должны быть задокументированы. Ведётся специальный журнал учёта, в котором
фиксируются все необходимые данные.
Сроки хранения. Тела умерших могут находиться в морге в течение определённого
периода времени, установленного законодательством или по согласованию с
родственниками. По истечении этого срока тело должно быть выдано для захоронения
или кремации.

13.

Измерение роста и массы тела умершего.
Взвешивание трупов взрослых, если это нужно,
производят на десятичных весах с большой
платформой, на которую можно поставить носилки
(вес их должен быть заранее известен).
Детские трупы грудного возраста и особенно
новорожденных и мертворожденных взвешивают во
всех случаях (для этого используют обычные детские
весы).
Длину
трупа
измеряют
сантиметровой
лентой (лучше
металлической
).

14.

Транспортировка биоматериала.
Лабораторная
обработка
биологического
материала,
взятого
для
гистологического,
иммуногистохимического,
генетического,
молекулярнобиологического исследований, включает в себя:
1) окончательную фиксацию;
2) проводку (обезвоживание и пропитывание парафином);
3) заливку в парафин с изготовлением парафиновых блоков;
4) микротомию (изготовление парафиновых срезов, монтирование их на
предметные стекла и высушивание);
5) окраску, заключение и высушивание микропрепаратов;
6) сортировку микропрепаратов.
Микроскопическое изучение биологического материала представляет собой
микроскопическое исследование микропрепаратов с помощью гистологических,
гистохимических, иммуногистохимических методов исследований, а также
сопоставление их результатов с данными макроскопического исследования.
Биологические материалы, полученные при проведении патологоанатомических
вскрытий, хранятся в 10% растворе нейтрального формалина в
архиве патолого-анатомического бюро (отделения) до окончания
гистологического исследования и установления патолого-анатомического
диагноза

15.

*В случае наступления смерти в стационарных учреждениях социального
обслуживания, образовательных организациях, в которых созданы условия для
проживания обучающихся, и домах ребенка направление на патологоанатомическое
вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) указанных
организаций либо медицинской организации, осуществляющей медицинское
обслуживание этих организаций.
*указываются следующие сведения:
1) наименование организации, врач (фельдшер) которой осуществляет
направление тела умершего в патолого-анатомическое бюро (отделение);
2) фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего (фамилия матери
плода и дата отделения плода);
3) дата и время наступления смерти (мертворождения).
*Не позднее тридцати суток после завершения проведения патологоанатомического
вскрытия врач-патологоанатом осуществляет окончательное
оформление протокола патолого-анатомического вскрытия, а также вносит в
медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов,
медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка медицинскую
карту амбулаторного пациента) патолого-анатомический диагноз и клиникопатологоанатомический эпикриз

16.

Заключение о причине смерти и диагнозе
заболевания по результатам патологоанатомического вскрытия отражается в учетной
форме N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о
смерти" или в учетной форме N 106-2/у-08
"Медицинское свидетельство о перинатальной
смерти", которые утверждены приказом
Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 26 декабря
2008 г. N 782н (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 30 декабря 2008
г., регистрационный N 13055), с изменениями,
внесенными приказом Министерства
здравоохранения и 72 социального развития
Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N
1687н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 15 марта 2012 г.,
регистрационный N 23490).

17. Санитарно-гигиенический режим в патологоанатомическом отделении

Во всех помещениях морга ежедневно производят влажную уборку с использованием
моющих средств.
Еженедельно в секционном зале и трупохранилище должна производиться полная и
тщательная уборка с мытьем окон и стен (выложенных кафелем или окрашенных
масляной краской) мылом или содой и 3% раствором хлорамина, либо другим моющим
и дезинфицирующим средством.
После вскрытия умерших от ООИ дезинфекцию морга производят силами исредствами
органов санитарно - эпидемиологического надзора.
при поступлении в морг трупа больного СПИДом или при подозрении на него к трупу
прикрепляют специальную бирку с надписью: СПИД;
спуск сточных вод в канализацию при исследовании и туалете трупа запрещается.
при загрязнении не защищенных халатом и перчатками частей тела кровью из трупа
или другим изъятым материалом быстро очищают загрязненную поверхность
раствором дезинфектанта (например, гипохлоридом натрия) или 70% этанолом. При
попадании зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно
обрабатывают 0,05% раствором перманганата калия, глаза промывают 1% раствором
борной кислоты.
по окончании работы с ВИЧ-инфицированным материалом и снятия защитной одежды
весь персонал обязан тщательно вымыть руки;

18.

закончив исследование, труп
орошают
3%
раствором
хлорамина В или хлорной
извести,
завертывают
в
простыню,
смоченную
дезинфицирующим раствором, и
помещают в металлический гроб
или деревянный, обитый изнутри
пленкой. На дно насыпают слой
хлорной извести толщиной не
менее 10 см.
Перевозку трупа для погребения
или
кремации осуществляет
эвакобригада
в
сопровождении
специалиста
отдела
ООИ
территориального органа санитарно
эпидемиологического надзора; все
потенциально
зараженные
материалы, использованные при
лабораторных исследованиях, по
миновании надобности подвергают
обеззараживанию.