Реабилитация пациентов с нарушением обмена веществ

1.

Реабилитация пациентов с нарушением обмена веществ

2.

Структура основных заболеваний эндокринной системы
Структура основных заболеваний эндокринной системы:
1. сахарный диабет
2. ожирение
3. заболевания щитовидной железы: гипотиреоз (1-3% населения), диффузный токсический
зоб (0,2-0,5% населения).
4. заболевания гипоталамо-гипофизарной системы
5. заболевания надпочечников
6. заболевания половых желез: предменструальный синдром, нарушения менструальной
функции, менопауза

3.

Сахарный диабет
– эндокринологическое заболевание, характеризующееся синдромом гипергликемии,
глюкозурией, нарушением углеводного, белкового, жирового обмена из-за абсолютного
или относительного недостатка инсулина, что приводит к поражению органов и систем.
Обязательным диагностическим минимумом при СД является:
- повышенный уровень глюкозы в крови натощак и в течение суток
- наличие глюкозы в моче
Функциональные классы нарушений:
ФК–I — при легкой форме течения СД.
ФК–II — при средней степени тяжести.
ФК–III — при тяжелой форме течения отмечается наличие значительного колебания
глюкозы крови в течение дня от гипергликемии до гипогликемии, значительные
нарушения со стороны глаз, сосудов почек, сердца и др.
ФК–IV — при резких нарушениях со слепотой, ампутациями конечностей, затрудняющих
передвижение, уремии.

4.

Осложнения
К ранним проявлениям сахарного диабета относят:
Диабетический кетоацидоз, который является следствием накопления в крови продуктов разложения жиров
(кетонов). Как правило, он возникает при погрешностях в диете или неэффективности лечения. Кетоновые
тела обладают нейротоксическим действием и приводят к нарушению сознания и коме. Отличительный
признак этого состояния — сладковатый запах изо рта пациента.
Гипогликемия (снижение количества глюкозы в крови) обычно возникает у людей, принимающих инсулин
или таблетированные препараты для снижения сахара. Провоцирующими факторами могут быть физическая
нагрузка, психоэмоциональные переживания или недостаточное потребление углеводов с пищей. Также
гипогликемия развивается при ошибочном приеме больших доз лекарств.
Мозг питается глюкозой, поэтому при этом состоянии самой уязвимой является нервная система. Сначала
человек становится не вполне адекватным, отмечается потеря ориентации, холодный пот, дрожь. Эти
проявления быстро сменяются двигательным и психомоторным возбуждением, а затем комой.
Гипергликемия обусловлена повышением уровня глюкозы и натрия.
При этом наблюдается частое мочеиспускание, что еще больше повышает осмолярность крови и может
привести к развитию комы. Признаки этого осложнения СД 2-го типа развиваются в течение длительного
времени
Лактацидоз, сопровождающийся накоплением молочной кислоты и постепенным нарастанием сердечнососудистой недостаточности.

5.

Реабилитационные мероприятия на амбулаторно поликлиническом этапе:
•Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально
достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии.
Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
•Диета. Пациентам показана низкоуглеводная. Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба,
молочные продукты.
•Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна
большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по
ЛФК индивидуально, проводятся систематически.
•Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит
от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о
возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля
количества сахара и применения инсулина.

6.

Главной целью лечения людей с СД 2-го типа является поддержание уровня сахара в крови
В лечении людей с СД 2-го типа используется:
1.режим труда и отдыха
2.диету
3.нормализацию массы тела и исключение вредных привычек
4.физиотерапия: водолечение, магнитотерапия, теплолечение, гидротерапия
5.медикаментозная терапия: прием инсулина, витаминов, гиполипедемических препаратов.
6.обучение в школе «диабета»: расчет диеты, контроль глюкозы крови и мочи с помощью тест-полосок,
глюкометра, профилактика осложнений сахарного диабета.
Фитотерапия - хорошее дополнение к фармакотерапии и включает чернику, листья грецкого ореха,
овёс(зерно с отрубями), бруснику, женьшень.
Цель применения фитотерапии состоит в поддержке функций поджелудочной железы с целью избежание
прогрессирования заболевания.

7.

Механический метод - кинезотерапия:
ЛФК выполняет следующие задачи
1. Регулирует в крови количество глюкозы;
2. Улучшает работу сердца и дыхательных путей;
3. Предупреждает развитие осложнений на фоне сахарного диабета;
4. Улучшает психоэмоциональное состояние;
5. Адаптирует пациента к физическим нагрузкам;
6. Повышает качество жизни.
дозированная лечебная физкультура, лечебная гимнастика, дозированная ходьба,
самомассаж
Все упражнения лечебной гимнастики следует начинать выполнять из положения лежа на спине.
По мере улучшения физического состояния исходное положение следует поменять сначала на
сидячее, затем – на стоячее.
Также с течением времени исходя из общего состояния пациента, в гимнастику могут включаться
упражнения для крупных мышц и упражнения с различными специальными предметами. При
наилучшем результате больному разрешается заниматься на тренажерах.

8.

Физические упражнения обязательно сочетаются с динамическими дыхательными, причем
чередование первых и вторых должно происходить через 2-3 упражнения.
Не стоит заниматься до состояния переутомления, 20-30 минут будет вполне достаточно.
Молодым пациентам рекомендуется включать в лечение активные подвижные игры.
Противопоказания к занятиям ЛФК при сахарном диабете
ИБС в прогрессирующей стадии;
Артериальная гипертензия третьей степени с наличием кризов;
Низкий уровень физической работоспособности пациента;
Наличие резких гликемических колебаний при нагрузках;
Декомпенсированный сахарный диабет в тяжелой стадии;
Прогрессирующая ретинопатия;

9.

Амбулаторно-поликлинический этап 2
физическая реабилитация
Аппаратная физиотерапия:
Задачи:
*Нормализовать углеводный обмен в организме;
**Снизить уровень гликемии и повысить уровень инсулина в крови;
****Снять боль при осложнениях сахарного диабета.
Электрофорез
Цель: нормализация нарушенных обменных процессов в организме.
Задачи: оказать обезболивающее действие,
улучшить микроциркуляцию
Обеспечить улучшение углеводного обмена.
*Электрофорез калия- для восполнения недостающего микроэлемента;
**Электрофорез магния- по общей методике или для воротниковой зоны а
также на область печени;
***Электрофорез никотиновой кислоты на надчревной области улучшает
функцию поджелудочной железы;
****Электрофорез цинка благоприятно влияет на состояние островков
Лангерганса, вырабатывающих инсулин.

10.

массаж
Цель: нормализация обмена веществ.
Задачи:
Улучшение кровообращения и лимфообращения в
конечностях,
Улучшение общего состояния больного;
Увеличить выход на поверхность кожи токсичных и
недоокисленных продуктов
Противопоказания:
При тяжелых формах диабета массаж делать запрещено;
Массаж противопоказан , если у пациента имеются
трофические язвы или диабетическая гангрена;
При острых диабетических осложнениях: гипер-игипогликемиях.

11.

Профессиональная реабилитация: обучение (переобучение), диагностика, подбор и
рациональное трудоустройство в профессиях, связанных с незначительными физическими
нагрузками (для лиц физического труда) или умеренной умственной нагрузкой при
сокращенном рабочем дне.
Социальная реабилитация: группа инвалидности, бесплатное обеспечение
сахароснижающими препаратами, тест полосками, глюкометром, льготное
медикаментозное обеспечение.
При раннем выявлении сахарного диабета , правильном его лечении и проведении
рациональной реабилитации, человек сможет жить полноценной жизнью.