Основные принципы гемодинамики

1.

Занятие 3: «ОСНОВНЫЕ
ПРИНЦИПЫ ГЕМОДИНАМИКИ»
Цель занятия: дать характеристику
основных законов гемодинамики, изучить
функциональную классификацию сосудов
и особенности их иннервации, научиться
измерять артериальное давление

2.

Вопросы к занятию:
• Основные законы гемодинамики.
• Классификация и роль различных сосудов. Причины непрерывности
кровотока.
• Систолический и минутный объем кровотока, методы их определения.
• Объемная и линейная скорости движения крови. Время круговорота
крови и методы его определения.
• Артериальное давление крови. Систолическое, диастолическое,
среднединамическое и пульсовое давление. Факторы, определяющие
уровень артериального давления.
• Способы измерения артериального давления.
• Артериальный пульс и его характеристики. Сфигмография.
• Причины движение крови в венах. Венный пульс. Скорость кровотока
в венах. Венозное давление.
• Кровяные депо и их значение.

3.

Гемодинамика и гидродинамика
• Движение крови по кровеносным сосудам подчиняется законам
гемодинамики, являющейся частью гидродинамики – науки о
движении жидкостей по трубкам. Основным условием кровотока
является градиент давления между различными отделами сосудистой
системы.
• Давление в сосудах создается работой сердца. Кровь течет из области
высокого давления в область низкого. При движении ей приходится
преодолевать сопротивление, создаваемое, во-первых, трением
частиц крови друг о друга, во-вторых, трением частиц крови о стенки
сосуда. Особенно велико это сопротивление в артериолах и
прекапиллярах. Сопротивление (R) в кровеносном сосуде можно
определить по формуле Пуазейля.
• R=8lη/πr4

4.

Классификация
сосудов
• 1. Амортизирующие сосуды эластического типа. К ним относятся аорта, легочная
артерия, крупные артерии. Их функция выражается в сглаживании (амортизации)
резкого подъема артериального давления во время систолы. За счет эластических
свойств этих сосудов создается непрерывный кровоток, как во время систолы, так
и диастолы. Во время систолы одна часть кинетической энергии, создаваемой
сердцем, затрачивается на продвижение крови, другая преобразуется в
потенциальную энергию растянутых сосудов аорты и крупных артерий,
образующих эластическую «компрессионную камеру». Во время диастолы
потенциальная энергия растянутого сосуда снова переходит в кинетическую
энергию движения крови. Благодаря этому эффекту и обеспечивается
непрерывное течение крови.
2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления). К ним относятся средние и мелкие
артерии, артериолы, прекапилляры и прекапиллярные сфинктеры. Эти сосуды
имеют хорошо развитую гладкомышечную стенку, за счет которой просвет сосуда
может резко уменьшаться и создавать большое сопротивление кровотоку. Этими
свойствами особенно обладают артериолы, которые называют «кранами
сосудистой системы».
3. Обменные сосуды. К ним относятся капилляры, в которых происходят обменные
процессы между кровью и тканевой жидкостью.
4. Емкостные сосуды – это вены, благодаря своей растяжимости они способны
вмещать 70 – 80% всей крови.
5. Артериовенозные анастомозы (шунты) – это сосуды, соединяющие
артериальную и венозную части сосудистой системы, минуя капиллярную сеть.

5.

В соответствии с законами
гидродинамики
• количество жидкости (крови), протекающей через поперечное
сечение сосуда за единицу времени (мл/с), или объемная
скорость кровотока (Q), прямо пропорциональна разности
давления в начале (P1) сосудистой системы – в аорте и в ее
конце (Р2), т. е. в полых венах, и обратно пропорциональна
сопротивлению (R) току жидкости.
• Q=(P1-P2)/R
• В связи с замкнутостью кровеносной системы объемная
скорость кровотока во всех ее отделах (во всех артериях, всех
капиллярах, всех венах) одинакова. Зная объемную скорость
кровотока, можно рассчитать линейную скорость или
расстояние, проходимое частицей крови за единицу времени:
• V = Q/πr2.

6.

Линейная скорость
• В отличие от объемной, изменяется по ходу
сосудистого русла и обратно пропорциональна
суммарному поперечному сечению всех сосудов
данного калибра. Самое узкое место в сосудистой
системе – это аорта, поэтому она имеет самую
большую линейную скорость кровотока – 50 – 60
см/с. В артериях она равна 20 – 40 см/с, в
артериолах – 5 мм/с, в венах – 7 – 20 см/с; самый
широкий суммарный просвет, в 500 – 600 раз
превышающий диаметр аорты, имеют капилляры,
поэтому линейная скорость в них минимальная –
0,5 мм/с.

7.

Время кругооборота крови
• Помимо объемной и линейной скорости
кровотока, существует еще один
гемодинамический показатель – время
кругооборота крови – это время, в течение
которого частица крови пройдет и большой и
малый круг кровообращения, оно составляет
20- 25 с.
• У здорового человека в возрасте 20 – 40 лет в
плечевой артерии оно равно 110 – 120 мм
рт.ст. Во время диастолы АД снижает-

8.

Артериальное давление
• Основным гемодинамическим показателем
является артериальное давление (АД),
уровень которого по ходу сосудистого русла
падает неравномерно и зависит от ряда
факторов, главный из которых – работа
сердца. Во время систолы АД повышается –
это систолическое, или максимальное,
давление.

9.

Уровень изменения АД вдоль
сосудистого русла

10.

Артериальньй пульс
• Артериальньй пульс - это ритмические
колебания стенки артерии, обусловленные
выбросом крови в аорту во время систолы
сердца. В связи с эластичностью стенок
артерий пульсовая волна распространяется
вдоль их стенок. Скорость распространения
пульсовой волны в аорте у взрослых людей
5,5-8,0 м/с, а в периферических артериях - 6,09,5 м/с. Она не зависит от скорости течения
крови.

11.

Основным методом исследования пульса является пальпация
• В начале прощупывают пульс на обеих руках. Чаще пульс исследуют на
лучевой артерии, поскольку она расположена поверхностно и хорошо
прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием
внутренней лучевой мышцы. Пальпации пульса кисть исследуемого
охватывает рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой
палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные - на
передней его поверхности. Нащупав артерию подушечками указательного,
среднего и безымянного пальцев, прижимают её к подлежащей кости.
Пульсовая волна ощущается в виде расширения артерии. Сравнивают
величину колебаний стенок обеих лучевых артерий на правой и левой руках.
В норме она одинакова. Но иногда величина пульсовых волн на одной руке
может быть меньше, чем на другой. В этом случае говорят о различном
пульсе. Он наблюдается при односторонних аномалиях строения или
расположения лучевой артерии на периферии, её сужении, сдавлении
опухолью, рубцами и т.д. Различный пульс обнаруживается и при
аналогичных изменениях вышерасположенных артерий (плечевой,
подключичной), при сдавлении артериальных стволов аневризмой аорты,
опухолью средостения, загрудинным зобом, резко увеличенным левым
предсердием. Если при пальпации выявлен различный пульс, дальнейшее
его исследование проводят на той руке, где пульсовые волны лучше
выражены.

12.

Оценка сосудистой стенки
• При пальпации артерий, кроме исследования
пульса, оценивается состояние сосудистой
стенки. Для этого указательным и средним
пальцами левой руки сдавливают артерию
выше места ее исследования правой рукой до
прекращения пульсации. После этого под
пальцами правой руки нащупывают стенку
артерии. В норме артерия пальпируется в виде
тонкой эластичной трубки. При некоторых
заболеваниях (при атеросклерозе, при
отложении солей кальция) стенки артерий
уплотняются и становятся извилистыми.

13.

Метод регистрации пульсовой волны сфигмография
Помимо пальпаторного метода изучения артериального пульса применяют.
Специальным прибором сфигмографом осуществляют графическую запись
пульсовых колебании в виде кривой – сфигмограммы (рис. 6) У здорового
человека на сфигмограмме различают восходящее колено - анакроту, более
пологое нисходящее колено - катакроту. Анакрота возникает в результате
расширения стенок сосудов в фазе быстрого изгнания крови во время
систолы желудочков. Спад пульсовой волны начинается в фазе медленного
изгнания крови. В протодиастолическом периоде, когда желудочек начинает
расслабляться, давление в нём становится ниже, чем в аорте, и кровь
устремляется назад к желудочку. В это время на сфигмограмме появляется
глубокая вырезка - инцизура. Полулунный клапан аорты закрывается, кровь
ударяется о створки клапана. Возникает вторичная пульсовая волна, которая
на сфигмограмме проявляется в виде дикротического подъёма. Такой пульс
называется катакротическим.
Сфигмограмма центральных артерий отличается от кривой пульсовой волны
периферических сосудов более крутой и высокой амплитудой, выраженной
инцизурой и малой дикротической волной.

14.

Основные компоненты
сфигмограммы

15.

Сфигмограмма
Инцизура
Дикротический зубец
Анакрота
Катакрота

16.

Пальпаторное исследование пульса
• При пальпации пульса определяют следующие его
клинические характеристики.
• 1. Ритм. Для его определения измеряют время
между последовательными пульсовыми волнами. В
норме у здоровых людей это время одинаково.
Такой пульс называется ритмичным, т.е. пульсовые
волны следуют друг за другом через равные
промежутки времени. Пульс называется
неритмичным, если его толчки идут через разные
промежутки времени. Такой пульс наблюдается при
аритмиях, например, при экстрасистолии.

17.

Пальпаторное исследование пульса
• 2. Частота пульса (ЧП). Подсчитывают количество
пульсовых толчков за 1 минуту. В норме частота пульса
равна 60-80 ударов в минуту. Увеличение частоты пульса
больше 90 в минуту свидетельствует о тахикардии,
уменьшение ниже 60 - о брадикардии. У здоровых людей
частота пульса соответствует частоте сердечных
сокращений. При частых неритмичных сокращениях сердца
отдельные систолы левого желудочка могут быть настолько
слабыми, что из желудочков в аорту кровь либо совсем не
поступает, либо её выбрасывается так мало, что пульсовая
волна не достигает периферических артерий. Разница
между числом сердечных сокращений и пульсовых волн,
подсчитанных за минуту называется дефицитом пульса, а
сам пульс - дефицитным. Чем больше дефицит пульса,
тем в большей степени развиваются нарушения
кровообращения детей до 2 лет частоту пульса определяют
путем пальпации пульса на височных артериях или
выслушивания тонов сердца (при этом считается каждый I
тон), а также по ЭКГ.

18.

Пальпаторное исследование пульса
• 3. Напряжение пульса определяется той силой,
которую нужно приложить исследующему для
полного сдавления пульсирующей артерии. Это
свойство пульса зависит от величины
систолического артериального давления и
состояния сосудов. При нормальном артериальном
давлении артерия сдавливается при умеренном
усилии, поэтому в норме пульс умеренного
напряжения. Чем выше давление, тем труднее
сжать артерию - такой пульс называется
напряженным, или твердым. Пульс будет мягким
при низком давлении крови.

19.

Пальпаторное исследование пульса
• 4. Наполнение пульса отражает наполнение
исследуемой артерии кровью и зависит от
величины систолической объема, от общего
количества крови в организме и её
распределения. Пульс будет полным при
нормальном ударном объёме крови и
достаточном кровенаполнении артерии. Если
наполнение артерии уменьшается (при
нарушениях кровообращения, кровопотере),
то пульс называется пустым.

20.

Пальпаторное исследование пульса
• 5. Величина пульса. Это понятие объединяет наполнение и
напряжение пульса. Величина или амплитуда пульса - это
изменение диаметра артерии при пульсации. Это, в свою
очередь, зависит от наполнения пульса, величины пульсового
давления и эластичности артерии. При увеличении ударного
объёма, значительном колебании давления в артерии, при
снижении тонуса артериальной стенки величина пульса
возрастает. Такой пульс называется высоким.
Высокоамплитудный пульс наблюдается при недостаточности
клапана аорты, при тиреотоксикозе. Малый, или
низкоамплитудный, пульс наблюдается, при сужении устья
аорты, тахикардии, острой сердечной недостаточности. При
массивной кровопотери пульс может быть незначительным
или нитевидным.

21.

Пальпаторное исследование пульса
• 6. Форма (быстрота) пульса. Отражает скорость расширения и
спадения стенки артерии. Зависит от скорости изменения
артериального давления в течение систолы и диастолы.
Согласно этому свойству, пульс бывает скорый (быстрый), если
давление в аорте быстро возрастает во время систолы, а во
время диастолы быстро падает, соответственно быстро
расширяется и спадается стенки артерии. На сфигмограмме
скорый пульс характеризуется более резкими, чем в норме,
подъемом анакроты и снижением катакроты. Быстрый пульс
появляется при недостаточности клапана аорты, при
тиреотоксикозе, при стрессе. Медленный пульс связан с
незначительными колебаниями давления в артериях, в течение
сердечного цикла. Он наблюдается при сужении устья аорты.

22.

Исследование пульса проводят на лучевой
артерии и на других сосудах:
• височных,
• сонных,
• бедренных,
• подколенных артериях,
• артериях тыла стопы
Изучение артериального пульса позволяет о
работе сердца и о состоянии артерий

23.

Систолический и минутный объёмы
крови
• Систолический (ударный, пульсовой) объём крови (сердца)
составляет объём крови, который перемещается из сердца в
сосуды за одно сокращение. У взрослого человека
систолический объем (СО) равен 70-80 мл. Он зависит от
размеров сердца и функционального состояния миокарда.
• Минутный объём крови (сердца) - это количество крови,
перемещаемого сердцем за одну минуту по большому или
малому кругам кровообращения. Минутный объем (МО)
определяется произведением величины систолического объема
на частоту сокращений сердца и составляет 4 - 6 л/мин. Часто
этот показатель называют минутным объёмом кровообращения
(МОК).
• Систолический и минутный объемы крови характеризуют
интенсивность работы всего аппарата кровообращения.

24.

Систолический и минутный объёмы крови
• Минутный объём увеличивается при мышечной активности,
обильном приёме пиши и внутривенном введении жидкостей.
При кровопотере величина минутного объёма уменьшается.
• У детей с возрастом минутный объём крови увеличивается за
счёт повышения ударного (систолического) объема. В течение
первого года жизни систолический объем крови возрастает в 4
раза, к 7 годам - в 10 раз, а к 15 годам - в 24 раза. Темп
нарастания минутного объема крови вследствие урежения
сердечных сокращений несколько меньше, чем систолического
объёма.
• Величина сердечного индекса (отношение минутного объёма
крови к поверхности тела) с возрастом закономерно снижается:
у новорожденных он равен 4,8-7,0; в 3 года - 3,5-4,2; в 8-10 лет 3,0-3,5; в 14 лет - 2,0-3.0. Это снижение совпадает с изменением
основного обмена.

25.

Метод Старра
• Для определения систолического и минутного
объема крови в медицинской практике
широко используется косвенный метод (по
формуле Старра). Метод Старра позволяет по
величинам артериального давления,
определяемого по способу Короткова, и
возрасту человека вычислить систолический
объём крови (СО). Умножив величину
систолического объёма (мл) на частоту
сокращений сердца, вычисляют минутный
объем крови (МО, мл/мин.):

26.

Систолический и минутный объёмы крови
СО = 100 + 0.5ПД - 0,6ДД - 0,6В;
МО = СО х ЧП,
где ПД - пульсовое давление (мм. рт. ст.);
ДД - диастолическое давление (мм. рт. ст.);
В - возраст в годах;
ЧП - частота пульса в 1 минуту.
Полученную величину минутного объема сравнивают с
должным минутным объёмом (ДМО) для данного возраста и
пола.
• Для определения ДМО необходимо знать должный основной
обмен, который можно определить по таблицам Гарриса и
Бенедикта. Зная должный основной обмен (ДОО), можно по
формуле Савицкого рассчитать ДМО:
• ДМО = ДОО/422 (л).

27.

Метод Фика
Рассчитанная величина минутного объёма от ДМО в норме может отличаться
не более, чем на ±10%.
Более точно минутный объем определяется методом Фика. Этот метод
заключается в косвенном вычислении этого показателя на основании степени
потребления кислорода. Для вычисления минутного объёма по способу Фика
необходимо знать:
1) разность между содержанием кислорода в артериальной и венозной
крови;
2) количество потребляемого в 1 минуту кислорода.
Например, за 1 минуту в лёгкие поступило 400 мл кислорода, и разность
между содержанием кислорода в артериальной и венозной крови составляет
8 об% (8 мл кислорода в 100 мл крови). Это означает, что каждые 100 мл
крови поглощают в лёгких 8 мл кислорода, а для усвоения всего поступившего
за 1 минуту кислорода (400 мл) необходимо, чтобы через лёгкие прошло:
100 х 400:8=5000 мл крови
Это количество и составляет минутный объем крови.

28.

Общее периферическое сосудистое
сопротивление (ОПСС) -
это общее сопротивление всёй сосудистой системы движению крови, обусловленное в основном
тонусом артериол. Этот показатель важен для оценки изменения тонуса сосудов при различных
физиологических и патологических состояниях. Периферическое сопротивление зависит от
следующих факторов:
1. от длины сосуда (чем больше его длина, тем большее сопротивление он оказывает току
жидкости);
2. от диаметра сосуда (чем он меньше, тем сопротивление выше);
3. от характера движения крови (при ламинарном течении крови сопротивление
меньше,
чем при турбулентном);
4. от сил внутреннего трения между слоями крови, а также от трения частиц крови о стенки
сосудов;
5. от вязкости крови, которая увеличивает сопротивление. Сосудистая система состоит из
множества сосудов, соединенных по-разному, с меняющейся геометрией вследствие сокращения
стенки сосудов. Вязкость крови не является постоянной величиной. Например, если кровь
протекает через сосуды диаметром меньше 1 мм, вязкость крови уменьшается. Это связано с тем,
что форменные элементы располагаются в центре, а плазма - у стенки сосуда. Чем тоньше сосуд,
тем большую часть его поперечного сечения занимает пристеночный слой (плазма с меньшей
вязкостью), а значит, уменьшается общая величина вязкости крови. Поэтому для определения
ОПСС используют следующую формулу с учётом среднего динамического давления (СДД).
ОПСС = (СДД х79900)/МО (дин с см-5)
где: 79900 – переводной коэффициент мм.рт.ст. в дин см-2 за 60 с.
СДД можно рассчитать по любой из ранее приведённых формул (стр.33). В норме ОПСС в
большом круге кровообращение – 900 – 2500 дин с см-5 , в малом - в 8-10 раз меньше.

29.

Артериальное давление
• Систолическое давление (СД), или максимальное, - это величина,
выражающая весь запас потенциальной и кинетической энергии
движущейся по данному сосуду крови, отражает нагнетательную
функцию сердца. Оно складывается из двух величин: из бокового
систолического и ударного (гемодинамического удара) давлений.
Боковое систолическое давление - это давление крови на боковую
стенку артерии во время систолы. Гемодинамический удар создается
при наличии препятствия движущейся крови (например, манжетка),
при этом кинетическая энергия на короткое время превращается в
давление (ударное). Гемодинамический удар является результатом
действия инерционных сил, определяемых как прирост давления при
каждой пульсации, когда сосуд сжат.
• В норме: систолическое давление равно 110-130 мм. рт. ст., истинное
максимальное боковое давление - 100-110 мм. рт. ст.,
гемодинамический удар - 10-20 мм . рт. ст.

30.

Артериальное давление
• Диастолическое давление (ДД) или минимальное - это
наименьшее давление в артерии к концу диастолы. Оно
зависит от степени проходимости или величины оттока крови
через систему прекапилляров, частоты сердечных сокращений,
упругости артериальной стенки, то есть оно отражает, прежде
всего, тонус периферических сосудов. В норме: диастолическое
давление равно 60-90 мм. рт.ст.
• Пульсовое давление (ПД) - эта разница между систолическим и
диастолическим давлениями, норма: 35 - 50 мм. рт. ст.
Истинное пульсовое давление разность между истинным
максимальным боковым давлением и диастолическим
давлением. Отражает силу, с которой кровь открывает
аортальный лапан во время систолы.

31.

Артериальное давление
• Среднее динамическое давление (СДД) - величина
артериального давления способная при отсутствии пульсовых
колебаний давления, дать такой же гемодинамический эффект,
как и при изменении давления крови в процессе сердечного
цикла. СДД, в частности, необходимо знать для определения
периферического сопротивления. Среднее динамическое
давление измеряют с помощью специальных методик
(артериальная осциллография и тахоосциллография), а также
рассчитывают по следующим формулам:
• 1) формула Хикэма: СДД = ДД + 1/3 ПД;
• 2) СДД = ДД + 0,42ПД;
• 3) СДД = 0,42 СД + 0,58 ДД.
• В норме СДД составляет 90 - 95 мм. рт. ст.

32.

Артериальная осциллография
Это косвенный метод определения артериального давления. Он позволяет
судить также об эластичности сосудистых стенок.
Принцип метода заключается в том, что колебания артериальной стенки,
возникающие с самого начала сдавления, вплоть до полного закрытия
просвета сосуда, передаются на манжетку, сжимающую конечность. Когда
давление в манжетке чуть ниже, чем систолическое, возникают первые
осцилляции. По мере дальнейшего снижения давления в манжетке
осцилляции возрастают и достигают наибольшей величины (при
среднединамическом давлении). Затем при продолжении снижения
давления амплитуда пульсовых колебаний снижается вплоть до их
исчезновения (при диастолическом давлении).
Для сдавления артерии на плечо накладывается манжетка от сфигмографа,
который улавливает пульсации артерии конечности. Изменения объема
манжетки регистрируются с помощью датчика в виде кривой, получивший
название артериальной осциллограммы. Обычно запись проводят после
создания в манжетке максимального давления (выше систолического на 20 30 мм. рт. ст., т.е. после компрессии) и постепенной декомпрессии.

33.

На осциллограмме выделяют три
основные точки
• 1-я - точка максимального давления (СД), которая
определяется по первой наиболее выраженной осцилляции;
• 2-я - точка среднего динамического давления, ей
соответствует осцилляция с максимальной амплитудой
(выражается в мм); она называется осцилляторным индексом.
• 3-я - точка минимального давления (ДД), ей соответствует
момент прекращения осцилляции.
• Артериальная осциллография применяется при исследовании
параметров системного АД и при оценке состояния
регионарного кровообращения в конечностях. Так, увеличение
осцилляторного индекса свидетельствует о снижении
сосудистого тонуса. В норме величина осцилляции в плечевой
артерии достигает 8 - 12 мм. Она должна быть одинаковой на
обеих руках (±1 мм).

34.

Артериальное давление
• у здоровых людей подвержено значительным
физиологическим колебаниям в зависимости от физической
нагрузки, эмоционального напряжения, положения тела,
времени приема пищи. Кратковременное повышение его
наблюдается при употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе,
при неумеренном курении. Наиболее низкое давление бывает
утром, натощак, в покое, то есть в тех условиях, в которых
определяется основной обмен, поэтому это давление
называется основным.
• Изменение давления в артериальной системе наблюдается при
многих заболеваниях. Если систолическое давление
повышается свыше 140 мм. рт. ст., диастолическое свыше 90
мм. рт. ст., то это состояние называется артериальной
гипертензией. Падение систолического давления ниже 100 мм.
рт. ст., а диастолического ниже 60 мм. рт. ст. называется
артериальной гипотонией (или гипотензией).

35.

Работа 1
ПАЛЬПАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА
• Цель работы: дать характеристику артериального пульса на
лучевой артерии.
• Для выполнения необходимы: секундомер или часы с
секундной стрелкой.
• Объект исследования: человек
• Ход работы:
• 1. Пальпацией лучевых артерий в нижней трети предплечий
обеих верхних конечностей сравните величину пульсовых
колебаний стенок сосудов на правой и левой руках. Затем
пальпацией лучевой артерии на одной из конечностей
определите частоту пульсовых волн, их ритмичность,
напряжение и наполнение пульса, состояние стенок артерии.
• 2. Дайте оценку характера артериального пульса у человека.

36.

Работа 2
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
У ЧЕЛОВЕКА ПО СПОСОБУ РИВА-РОЧЧИ
Цель работы: овладеть способом определения артериального давления
по Рива-Роччи.
Для выполнения работы необходимы: сфигмоманометр Рива-Роччи (прибор
манометрический ртутный) или сфигмотонометр (прибор манометрический пружинный),
фонендоскоп или стетоскоп.
Объект исследования: человек.
Ход работы:
1. Фиксируйте манжету сфигмоманометра (сфигмотонометра) на обнажённом плече
испытуемого так, чтобы под ней свободно проходили два пальца.
2. Пропальпируйте пульсацию лучевой артерии в нижней трети предплечья.
3. Переведите вентиль распределителя воздуха в положение, при котором воздух поступает в
манжету. С помощью резиновой груши приступайте к нагнетанию воздуха в манжету до
прекращения пульсации лучевой артерии и после этого ещё увеличьте давление в манжете
на 10-30 мм. рт. ст.
4. Переведите вентиль распределителя воздуха в положение, при котором воздух будет
медленно выходить из манжеты. Отметьте цифру на шкале манометра, соответствующую
моменту появления первой пульсовой волны в лучевой артерии. Эта цифра будет показывать
величину максимального (систолического) артериального давления.
Примечание. В выводах отметьте, соответствует ли полученное систолическое давление
нормативным данным.

37.

Работа 3
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЧЕЛОВЕКА
ПО СПОСОБУ Н.С. КОРОТКОВА
Цель работы: овладеть способом определения артериального давления по Короткову
Для выполнения работы необходимы: сфигмоманометр Рива-Роччи (прибор манометрический ртутный)
или сфигмотонометр (прибор манометрический пружинный), фонендоскоп или стетоскоп.
Объект исследования: человек.
Ход работы:
1. Фиксируйте манжету сфигмоманометра (сфигмотонометра) на обнажённом плече испытуемого так,
чтобы под ней свободно проходили два пальца.
2. В локтевом сгибе найдите по пульсации локтевую артерию и поместите над её проекцией воронку
фонендоскопа (стетоскопа).
3. Переведите вентиль распределителя воздуха в положение, при котором воздух поступает в манжету. С
помощью резиновой груши приступайте к нагнетанию воздуха в манжету до прекращения коротковских
тонов, то есть до полного сдавления артерии. После этого увеличьте давление в манжете ещё на 10-30 мм.
рт. ст.
4. Переведите вентиль распределителя воздуха в положение, при котором воздух будет медленно выходить
из манжеты. Следите за показаниями манометра: а) показание манометра в момент появления первого
звука в локтевой артерии соответствует величине систолического (максимального) артериального давления;
б) показание манометра в момент исчезновения звуков в артерии соответствует величине диастолического
(минимального) давления.
5. Вычислите величины пульсового и среднего динамического артериального давления.
Примечание. В выводах отметьте, соответствуют ли величины систолического, диастолического, пульсового
и среднего динамического давлений нормативным данным.

38.

Работа 4
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНУТНОГО И СИСТОЛИЧЕСКОГО
ОБЪЕМОВ
КРОВИ ПО ФОРМУЛЕ СТАРРА, ОБЩЕГО
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ
Цель работы: овладеть методами вычисления систолического объёма (СО), минутного
объёма (МО) и должного минутного объёма (ДМО), общего периферического сосудистого
сопротивления (ОПСС). Определить изменения СО, МО и ОПСС при физической нагрузке.
Для выполнения работы необходимы: ростомер, весы медицинские, тонометр,
фонендоскоп.
Объект исследования: человек.
Ход работы:
1.Определите массу тела и рост человека.
2. Определите величину артериального давления и частоту пульса у испытуемого в состоянии
покоя и после физической нагрузки (20 приседаний или 2-х минутный бег на месте).
3. Вычислите по формуле Старра величины СО и МО в покое и после физической нагрузки.
4. Рассчитайте величину ОПСС в покое и после физической нагрузки.
Примечание. В выводах отметьте соответствие исходных показателей должным величинам и
изменения величин систолического и минутного объёмов крови, общего периферического
сопротивления сосудов после физической нагрузки.

39.

Работа 5
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНУТНОГО И СИСТОЛИЧЕСКОГО
ОБЪЕМОВ КРОВИ МЕТОДОМ ФИКА
• Цель работы: овладеть методами вычисления
систолического объёма (СО), минутного объёма
(МО) и должного минутного объёма (ДМО).
• Ход работы:
• Рассчитайте величину минутного и систолического
объёмов крови, если потребление кислорода
составляет 300 мл в 1 минуту, а каждые 100 мл
венозной крови, проходя через лёгкие, связывают 5
мл кислорода. Частота сердечных сокращений
составляет 75 в 1 минуту.

40.

Заполнить таблицу
Показатели
СД
ДД
ПД
ЧП
СДД
СО
МО
ОПСС
Как определить?
Показатели в норме

41.

Основные функциональные показатели работы
сердца
• Частота сердечных сокращений – один из
информативных показателей работы сердца
(пульс)
• (ЧССмах: 220 минус показатель возраста в годах)
• В онтогенезе ЧСС покоя снижается от 100-110
до 70 уд/мин, затем к пожилому возрасту
вновь возрастает на 7-8 уд/мин.
• У мелких животных ЧСС может достигать 500600 уд/мин, что связано с интенсивным
обменом и процессами терморегуляции (600
мышь, 120 кролик,
• 100 кот, 25 слон.