15.67M

Category:

sport

Особенности допуска совершеннолетних лиц к занятиям спортом

1.

Особенности допуска совершеннолетних лиц к занятиям спортом,
физической культурой, массовым соревнованиям и сдаче
нормативов ВСК «ГТО».
Оформление документов на соревнования.
д.м.н., проф. Гаврилова Е.А.
1

2.

Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz
2

3.

Приложение N 1 к Порядку I. Программы медицинских осмотров спортсменов
Категория контингента
Кратность
проведения
Врачи-специалисты
Клинико-лабораторные и функциональнодиагностические методы обследования
Примечание
Лица, занимающиеся физической культурой, массовым спортом, студенческим спортом, обучающиеся по дополнительным предпрофессиональным программам в области физической культуры и
спорта (базовый уровень) в образовательных организациях дополнительного образования, спортом на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки, лица, желающие заняться
физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, в том числе инвалиды и лица с ограниченными возможностями здоровья
(медицинский осмотр)
Лица, занимающиеся
физической культурой,
массовыми видами спорта,
спортом на спортивнооздоровительном этапе и 1 раз в 12
этапе начальной
месяцев
подготовки, выполняющие
нормативы испытаний
(тестов) комплекса ГТО
Педиатр или терапевт (по возрасту) в
случае установления I или II группы
здоровья.
Определение группы здоровья по результатам
профилактического медицинского осмотра или
диспансеризации, объем которых установлен
приказами Минздрава России.
Врач по спортивной медицине
Дополнительно проводимые программы нагрузочного
тестирования с целью выявления жизнеугрожающих
состояний и имеющихся патологических изменений
для допуска лиц с установленной первой или второй
группой здоровья к некоторым видам спорта,
программа которых включает повышенные
нагрузки и соответствующие риски для здоровья
(согласно раздела II настоящего приложения,
графы "тренировочный этап").
Определение допуска к занятиям.
Врач по спортивной медицине (в
случае установления III или IV
группы здоровья)
Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz
Антропометрия
Скрининг на наличие сердечно-сосудистых
заболеваний, оценка наследственных факторов риска
(опросники и протоколы).
Электрокардиография (далее - ЭКГ)
Эхокардиографическое исследование (далее - ЭхоКГ)
по медицинским показаниям
Стресс-ЭхоКГ (под нагрузкой) по медицинским
показаниям
Оценка реакции организма на физическую нагрузку с
целью выявления жизнеугрожающих состояний и
имеющихся патологических изменений
Определение допуска к занятиям
По медицинским показаниям проводятся
дополнительные консультации врачейспециалистов, функциональнодиагностические и лабораторные
исследования. Программа медицинского
осмотра для инвалидов и лиц с
ограниченными возможностями здоровья
может изменяться в зависимости от вида
нарушения здоровья в части проведения
функциональной диагностики,
нагрузочных проб и специфики
обследований у врачей-специалистов.
Выбор и содержание методов
обследования определяются
индивидуальными особенностями
организма, наличием хронических,
рецидивирующих заболеваний и рядом
других факторов риска, спецификой типа
физической активности. У лиц с
интеллектуальными нарушениями при
наличии показаний могут проводиться
дополнительные консультации врачапсихиатра.
3

4.

ФЗ-329.
Статья 32. Система спортивной
подготовки
(в ред. Федерального закона от
30.04.2021 N 127-ФЗ)
5. Если на одном из этапов спортивной подготовки, указанных
в пунктах 2 - 4 части 2 настоящей статьи, результаты прохождения
спортивной подготовки не соответствуют требованиям,
установленным примерными дополнительными образовательными
программами спортивной подготовки, прохождение следующего
этапа спортивной подготовки не допускается. Вне зависимости от
результатов прохождения любого этапа спортивной подготовки,
указанного в пунктах 2 - 5 части 2 настоящей статьи, граждане
вправе продолжить прохождение спортивной подготовки на
спортивно-оздоровительном этапе.
6. Система спортивной подготовки создает условия для
непрерывного прохождения этапов спортивной подготовки с
учетом физической подготовленности лиц, проходящих спортивную
подготовку.
Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz
4

5.

Законодательные документы
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
27.04.2021 N404н "Об утверждении Порядка проведения
профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
определенных групп взрослого населения " (Зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации, регистрационный N
30.06.2021 № 64042)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. N 984н "Об
утверждении Порядка прохождения диспансеризации
государственными гражданскими служащими Российской
Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний,
препятствующих поступлению на государственную гражданскую
службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее
прохождению, а также формы заключения медицинского
учреждения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 29 декабря 2009 г., регистрационный N 15878);
5

6.

7.

Ветераны боевых действий имеют право на прохождение
профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации во внеочередном порядке
7

8.

9.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
9

10.

11.

Для определения по результатам профилактического
медицинского осмотра или диспансеризации группы здоровья
гражданина и группы диспансерного наблюдения используются
следующие критерии:
11

12.

13.

14.

Форме №131/о отраслевой статистической отчётности
«Сведения о результатах диспансеризации и
профилактических медицинских осмотров взрослого
населения»
Сведения информационно-аналитического обзора
«Итоги диспансеризации определенных групп
взрослого населения Российской Федерации».
Сененко А.Ш., Савченко Е.Д. Динамика распределения взрослого населения
Российской Федерации по группам здоровья за период 2013-2021 гг.
Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(6): 6.
14

15.

16.

Освобождение граждан на один
рабочий день для прохождения
профосмотра
По итогам диспансеризации заполняется Карта
учета диспансеризации.
Работающие также получают справку о
прохождении медосмотра: она нужна, чтобы
подтвердить на работе свое освобождение на
один рабочий день.
Освобождение от работы для прохождения
диспансеризации с сохранением рабочего места
и среднего заработка гарантируется ст. 185.1
Трудового кодекса.
16

17.

Пр-2466, п.4 г)

18.

19.

20.

21.

22.

23.

Диспансеризация гражданских служащих и
муниципальных служащих проводится ежегодно
врачами-специалистами с использованием
лабораторных и функциональных исследований в
следующем объеме:
23

24.

После обследования гражданского служащего или муниципального служащего
врач-терапевт с учетом заключений врачей-специалистов и результатов
лабораторных и функциональных исследований определяет гражданину
соответствующую группу состояния здоровья:
24

25.

Приложение №3 к
Порядку
6. Медицинский осмотр лица, желающего заниматься
физической культурой в организациях и (или) выполнить
нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, проводится на
основании результатов диспансеризации или профилактического
медицинского осмотра <1>. В рамках медицинского осмотра лица,
желающего заниматься физической культурой в организациях,
дополнительно проводятся:
антропометрия;
оценка типа телосложения;
оценка уровня физического развития;
проведение электрокардиографии;
проведение функциональных (нагрузочных) проб.
25

26.

Массовые соревнования и
физкультурные мероприятия
Лицам, которым по результатам диспансеризации или
профилактического медицинского осмотра установлена
I или II группа здоровья врачом-терапевтом (врачом
общей практики, семейным врачом) оформляется
соответствующее медицинское заключение с указанием
группы здоровья.
проведение электрокардиографии;
проведение функциональных (нагрузочных) проб.
26

27.

Приложение №3 к Порядку
8. В случае выявления в ходе медицинского
осмотра клинических симптомов и синдромов
заболеваний
(состояний),
являющихся
медицинскими
противопоказаниями
к
прохождению спортивной подготовки, занятиям
физической культурой и спортом в организациях,
к выполнению нормативов испытаний (тестов)
комплекса ГТО, проводятся дополнительные
осмотры врачей-специалистов, лабораторные,
функциональные и иные методы исследования.
Результаты медицинского осмотра вносятся в
медицинскую документацию.
27

28.

Допуск к некоторым физкультурным
и спортивным мероприятиям
Для допуска лиц (за исключением инвалидов и лиц с ОВЗ) с установленной I или
II группой здоровья к некоторым физкультурным и спортивным мероприятиям,
программа которых включает виды спорта с повышенными нагрузками и
соответствующие риски для здоровья лиц, дополнительно требуется осмотр
врача по спортивной медицине и проведение дополнительных клиниколабораторных и функционально-диагностических методов обследования, на
основании которых врачом по спортивной медицине выдается медицинское
заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях.
Требуется:
- медицинское заключение об установленной I или II группе здоровья;
- осмотр врача по спортивной медицине;
- проведение дополнительных клинико-лабораторных и функциональнодиагностических методов обследования.
28

29.

Рекомендации
Европейского
общества
кардиологов (ESC) по
спортивной
кардиологии и
физическим
тренировкам у
пациентов с
сердечнососудистыми
заболеваниями
(Pelliccia А. с соавт.,
2020),
опубликованные в
журнале European
Heart Journal
Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz

30.

При направлении
коллективной заявки от
образовательных
организаций, реализующих
образовательные
программы среднего
специального и высшего
профессионального
образования в которой
указана информация о
наличии у обучающегося I и
II группы здоровья,
медицинское заключение
для допуска к выполнению
нормативов испытаний
(тестов) ВФСК ГТО не
требуется.
30

31.

32.

33.

Центральным вопросом в предупреждении биологических опасностей является
получение медицинского допуска к занятиям адаптивной физической культурой и
особенно адаптивным спортом, учет медицинских противопоказаний для использования
физических упражнений инвалидами различных нозологических групп, антидопинговое
обеспечение, особенно в адаптивном спорте.
В приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23
октября 2020 г. N 1144н представлена форма медицинского заключения о
допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях по
результатам медицинского осмотра, углубленного медицинского
обследования, в которых прописаны кроме основных сведений
занимающегося, таких как Ф.И.О., дата рождения, вид спорта (при наличии),
спортивная дисциплина (при наличии), так и ограничения, в том числе к
физическим нагрузкам, и сроки ограничений, но данная форма не является
информативной для учреждений/организаций спорта, в том числе для
специалистов в области адаптивной физической культуры, т.к. в допуске
отсутствует информация об основном заболевании, о сопутствующих
заболеваниях, а также о противопоказаниях к физической активности для
инвалидов и МНГ. Поэтому в рамках локальных нормативных актов
необходимо прописывать регламент допуска занимающихся из числа
инвалидов и МГН к получению услуг по физической культуре и спорту.
33

34.

Возраст спортсменов на этапе совершенствования и высшего спортивного
мастерства по федеральным стандартам спортивной подготовки не ограничивается
34

35.

https://www.sportfmba.ru/
35

36.

37.

38.

Повреждение ССС у здоровых
спортсменов под действием
интенсивных нагрузок.
Международный обзор 2022 г.
Теория о том, что повторяющиеся эпизоды
преходящей дисфункции миокарда могут в конечном
итоге привести к необратимому повреждению (так
называемая «КАРДИОМИОПАТИЯ, ВЫЗВАННАЯ
ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ»).
Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz

39.

Отрицание роли спортивной
деятельности в этиопатогенезе
кардиальной патологии у спортсменов
приводит к тому, что:
с одной стороны, при выявлении кардиальных
патологических отклонений стрессорного характера в
отсутствии признанных заболеваний сердца, эти
отклонения, признаются доброкачественными или
функциональными;
с другой стороны, практически здоровым лицам с
нарушениями ритма и проводимости сердца как
проявлениям нейрокардиоваскулярной реакции на
стресс назначаются антиаритмические препараты,
абляция, постановка кардиостимулятора.
И в том, и в другом случае отсутствие этиотропной и
кардиометаболической терапии приводит к
прогрессированию стрессорного повреждения сердца,
что может закончиться фиброзами миокарда,
жизнеопасными нарушениями ритма сердца и даже ВСС.
Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz

40.

Рекомендации по физическим тренировкам
у лиц с аритмиями и каналопатиями (2021 г.)
ФН создают почву для аритмии в контексте основного состояния,
будь оно структурное, связанное с электрической активностью,
наследственное или приобретенное.
Все структурные и функциональные адаптации сердца
к регулярным интенсивным ФН могут способствовать развитию
аритмий на предсердном, узловом и желудочковом уровнях.
Регулярные ФН могут индуцировать или ускорять
прогрессирование АКМП ПЖ.
Основными вопросы, встающие перед кардиологом:
1. существует ли повышенный риск развития опасных для жизни
аритмий при ФН?
2. как можно контролировать симптомы, вызванные аритмиями,
во время занятий спортом?
3. каково влияние спорта на естественное течение
аритмогенного состояния?
Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz

41.

Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz

42.

Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz

43.

Уточненные критерии Сиэтла 2015 г. (Sharma S. с соавт., 2017)
Гаврилова Е.А. isizspb@mail.ru +7 (981) 966-69-99
https://vk.com/spbisiz

44.

45.

46.

Заявка на участие в спортивных соревнованиях
46

47.

Правила оформления (1144н Приказ)
1.
отметка против фамилии спортсмена "Допущен"
2.
подпись врача по спортивной медицине напротив фамилии
спортсмена, заверенная личной печатью, либо
уполномоченного представителя медицинской организации,
имеющей сведения о прохождении УМО спортсменом
3.
личная печать напротив фамилии спортсмена,
4.
подпись с расшифровкой фамилии, имени, отчества (при
наличии) врача в конце заявки, либо уполномоченного
представителя медицинской организации, имеющей сведения
о прохождении УМО спортсменом
5.
заверяются печатью медицинской организации, независимо от
организационно-правовой формы, имеющей лицензию на
осуществление медицинской деятельности, предусматривающую
выполнение работ (оказание услуг) по "спортивной медицине",
"лечебной физической культуре и спортивной медицине".
6.
дата
7.
Число допущенных лиц - желательно,
8.
№ лицензии учреждения – желательно.
47

48.

49.

Медицинское заключение о допуске
спортсменов спортивной команды к
участию в спортивном мероприятии
43. Допускается представление к заявке на участие в спортивных
соревнованиях отдельного документа "Медицинское заключение о
допуске спортивной команды к участию в спортивном
мероприятии", содержащего в себе следующие данные: название
спортивной команды, вид спорта, спортивную дисциплину, название
спортивной организации, реестровые номера спортсменов (при
наличии), их фамилии имена отчества (при наличии отчества), даты
рождения, реестровые номера индивидуальных заключений о допуске и
сроки их действия. Медицинское заключение о допуске спортивной
команды к участию в спортивном соревновании подписывает
уполномоченный
представитель
медицинской
организации,
имеющей сведения о прохождении УМО спортсменами указанной
спортивной команды.
44. В случае наличия у спортсмена индивидуального медицинского
заключения в заявке напротив его фамилии ставится отметка
"Допуск от ______ (дата) имеется", к заявке прилагается копия
медицинского заключения, оригинал медицинского заключения
предъявляется спортсменом комиссии по допуску спортсменов к
соревнованиям. Индивидуальные медицинские заключения для
допуска к спортивным мероприятиям подписываются врачом по
спортивной медицине либо уполномоченным представителем
медицинской организации, имеющей сведения о прохождении УМО
спортсменом, и заверяются печатью медицинской организации,
независимо от организационно-правовой формы, имеющей
лицензию
на
осуществление
медицинской
деятельности,
предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по
"спортивной медицине", "лечебной физической культуре и
спортивной медицине".
49

50.

Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ
"О физической культуре и спорте в Российской
Федерации"
Основа законодательства о спортеобеспечение безопасности жизни и
здоровья лиц, занимающихся
физической культурой и спортом
(Статья 3 (п.6) 329 ФЗ)
50

51.

Спасибо за внимание!
51

English Русский Rules