Местная анестезия

1. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

2. Особенности

Местную анестезию отличает
сохраненное сознание, отсутствие
поверхностной чувствительности
(болевой и температурной) при
сохраненной тактильной
чувствительности

3. Виды местной анестезии

поверхностная (терминальная)
инфильтрационная
внутрикостная
внутривенная
внутриартериальная
проводниковая или региональная
(спинальная, эпидуральная, сакральная).

4. Преимуществом местной анестезии являются

безопасность
простота методики
дешевизна
отсутствие анестезиолога и
соответствующей аппаратуры

5. Показания

1.Ослабленные и истощенные больные
2.Больные пожилого и старческого
возраста, страдающие дыхательной и
сердечно-сосудистой недостаточностью
3.Кратковременные, небольшие операции
4.Амбулаторные операции
5.Блокады

6. Противопоказания

1.Повышенная индивидуальная
чувствительность
2.Детский возраст (менее 10 лет)
3.Повышенная нервно-психическая
возбудимость
4.Экстренные операции, связанные с
массивной острой кровопотерей
5.Фиброзные изменения в тканях
6.Недостаточность владения методом

7. Осложнения

1.Передозировка анестетика
2.Аллергические реакции
3.Недостаточное обезболивание
(затянувшаяся операция, пренебрежение
определенной методикой применения,
недостаточно выдержанное время до
начала операции)
4.Введение не анестетика

8. Стадии местной анестезии

введение анестетика
выжидание
полное обезболивание
восстановление чувствительности

9. Поверхностная анестезия

Смазыванием
Полосканием
Орошением
Наиболее часто применяется
анестезия аэрозольная

10. Инфильтрационная анестезия

В основном используется местная
инфильтрационная анестезия 0, 5% 1% раствором анестетика, при этом
необходимо выждать 10-15 минут и
метод послойного тугого
инфильтрата по А.В.Вишневскому
(русский метод) 0,25% раствором
анестетика, когда попеременно в
руки берется шприц и скальпель.

11. Внутрикостная, внутривенная, внутриартериальная анестезия.

Применяются при операциях на конечностях.
После обескровливания конечности на нее
накладывается артериальный жгут и в\в, в\к,
в\а вводится анестетик – 0,5% раствор в
количестве 50-100 мл. Анестезия
продолжается до 1,5 часов. Необходимо
помнить о развитии турникетного шока после
снятия жгута (его нужно снимать постепенно,
медленно – иначе анестетик в высокой
концентрации может попасть в сосуды
головного мозга).

12. Проводниковая анестезия

Стволовая
Анестезия нервных узлов
Анестезия нервных сплетений
Спинномозговая
Перидуральная анестезии

13. Анатомия спинного мозга

14. Спинномозговая анестезия проводится в положении больного сидя или лежа на боку

15. Анестетик вводят в субарахноидальное пространство. Используют иглу с мандреном

16. После прокола внутреннего листка твердой мозговой оболочки и удаления мандрена из иглы начинает выделяться каплями

спинномозговая жидкость. После введения
анестетика иглу удаляют

17.

Анестезия наступает спустя 5-7
минут после инъекции. Применяют
5% раствор новокаина 2-3 мл. или
0,5-1% раствор совкаина 0,3-0,8 мл.
смешанные с 8-10 мл.
спинномозговой жидкости.

18. Противопоказания

Воспаление в поясничной области
Гнойничковые заболевания спины
Искривление позвоночника
Заболевания ЦНС
Травматический шок
Постгеморрагический коллапс
Коллапс при перитоните, кишечной
непроходимости
Возраст менее 8-14 лет
Психические заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания

19. Осложнения

Ранние – ранение сосуда
Снижение АД
Нарушение дыхания
Гипоксия. Поздние – головные боли
Двигатильные парезы и параличи
Гнойный менингит (редко)
Перидуральный абсцесс, воспалительный
процесс

20. Перидуральная анестезия

Анестетик вводится между
внутренним листком твердой
мозговой оболочки и стенкой
позвоночного канала. Иглу с
мандреном вводят строго по
средней линии на глубину 3
см., мандрен удаляют и
присоединяют шприц с физ.
раствором, содержащим
пузырек воздуха. Если пузырек
воздуха сжимается и

21.

В момент попадания
иглы в
перидуральное
пространство физ.
раствор свободно
поступает туда и
пузырек воздуха
больше не
сжимается.
Жидкость из иглы
поступать не

22. Техника висячей капли

23.

К операции можно приступить
через 30 мин. Применяют15-25 мл.
0,3% дикаина или 30-60 мл. 2-2,5%
ксилакаина или 20-40 мл. 2%
тримекаина.