"Современные методы диагностики и лечения внелегочного туберкулеза органов дыхания

1.

Курсовой проект
по специальности 31.02.01 Лечебное дело
квалификация: Фельдшер
РязГМУ им.Павлова
Работу выполнил:
Студент 2 курса 1 группы
Шейко Илья Иванович
Работу проверил:
Ассистент кафедры поликлинической
терапии, профилактической медицины и
общей врачебной практики,
Мотынга Кирилл Александрович
Тема курсовой работы: "Современные
методы диагностики и лечения
внелегочного туберкулеза органов
дыхания".

2.

Цели и задачи:
• Цель: Изучить современные методы диагностики и
лечения внелегочного туберкулеза органов дыхания.
• Задачи:
• Рассмотреть основные методы диагностики.
• Изучить современные терапевтические подходы.
• Оценить эффективность лечения

3.

Содержание исследования:
• Что такое внелегочный туберкулез? (Общее определение, виды).
• Основные методы диагностики:
• Лабораторные исследования (бактериологический, молекулярно-генетический).
• Рентгенография и компьютерная томография.
• Биопсия.
• Современные методы лечения:
• Антибактериальная терапия.
• Хирургическое вмешательство.
• Физиотерапия.
• Эффективность терапии и прогнозы.
• Проблемы в лечении: Резистентность к препаратам, осложнения, доступность лечения.

4.

Внелегочный туберкулез
Форма туберкулеза, при которой возбудитель поражает органы и
ткани вне легких. Внелегочные формы туберкулеза встречаются
реже, чем легочные, и составляют около 10-15% всех случаев
заболевания. Они могут поражать различные органы и системы
организма, включая кости и суставы, мочеполовую систему,
кожу, глаза, центральную нервную систему и другие.

5.

1. Туберкулез лимфатических узлов
2. Туберкулез костей и суставов
Спинальный туберкулез (спондилит)
Туберкулез крупных суставов
3. Туберкулез мочеполовых органов
Туберкулез почек
Виды
Туберкулез половых органов
4. Туберкулез мозговых оболочек (менингеальный туберкулез)
5. Туберкулез желудочно-кишечного тракта
6. Туберкулез кожи
7. Туберкулез глаз
8. Туберкулез сердца и сосудов
9. Генерализованный (милиарный) туберкулез

6.

Основные методы диагностики:
• Лабораторные исследования (бактериологический,
молекулярно-генетический).
• Рентгенография и компьютерная томография.
• Биопсия.

7.

• Антибактериальная терапия.
Современные методы лечения:
• Хирургическое вмешательство.
• Физиотерапия.

8.

Эффективность терапии
внелегочного туберкулеза
Эффективность терапии внелегочного туберкулеза
во многом зависит от ряда факторов, включая тип и
локализацию поражения, степень распространения
заболевания, возраст пациента, общее состояние
здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

9.

• Своевременность диагностики:
• Адекватность медикаментозной
терапии
• Приверженность пациента к лечению
Факторы, влияющие на
эффективность терапии
• Состояние иммунной системы
• Местоположение и характер поражения
• Возраст пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Социально-экономический статус

10.

• Полное излечение
Результаты терапии
• Частичное улучшение
• Рецидивы
• Летальный исход

11.

Прогнозы
Прогнозы при внелегочном туберкулезе
зависят от множества факторов, включая
локализацию поражения, стадию
заболевания, общее состояние здоровья
пациента, наличие сопутствующих
заболеваний и эффективность лечения.
Вот основные моменты, которые стоит
учитывать при оценке прогнозов:

12.

• Ранняя диагностика и своевременное
лечение
Положительные прогнозы
• Правильная медикаментозная терапия
• Хорошее общее здоровье
• Минимальное распространение
инфекции

13.

• Запущенное состояние
• Многолокационное поражение
Отрицательные прогнозы
• Лекарственная устойчивость
• Сопутствующие заболевания
• Неэффективное лечение

14.

• Физические ограничения
Возможные последствия
• Психосоциальные проблемы
• Вторичные инфекции

15.

Лечение внелегочного туберкулеза связано с рядом сложностей,
которые могут повлиять на его эффективность и конечный
результат. Вот некоторые ключевые проблемы:
1. Диагностические трудности
• Задержка диагностики: Симптомы внелегочного
туберкулеза могут быть неспецифическими и маскироваться
под другие заболевания, что приводит к задержке
постановки правильного диагноза.
Проблемы в лечении
• Необходимость специализированных тестов: Для точной
диагностики требуются сложные и дорогостоящие методы,
такие как ПЦР, культуральные исследования, биопсия и
гистологическое исследование.
2. Особенности локализации
• Труднодоступные места: Некоторые формы внелегочного
туберкулеза, такие как туберкулез костей и суставов,
мозговых оболочек или мочеполового тракта, сложно лечить
из-за труднодоступности мест поражения.
• Специфические риски: Например, при туберкулезе
мозговых оболочек существует высокий риск
неврологических нарушений, что требует особо осторожного
подхода к лечению.

16.

3. Лекарственная устойчивость
• Широкое распространение резистентных штаммов:
Появление мультирезистентных (МЛУ-ТБ) и экстенсивнорезистентных (ШЛУ-ТБ) штаммов микобактерий туберкулеза
существенно усложняет лечение.
• Необходимость комбинированной терапии: Требует
назначения нескольких препаратов одновременно, что
увеличивает риск побочных эффектов и снижает
комплаентность пациентов.
4. Длительность лечения
• Продолжительный курс терапии: Лечение внелегочного
туберкулеза может занимать от 6 месяцев до 2 лет, что создает
психологическую нагрузку на пациента и повышает риск
прерывания лечения.
• Соблюдение режима: Непостоянство в приеме лекарств ведет
к развитию устойчивости микроорганизмов и ухудшению
прогноза.
обращению за помощью и соблюдению рекомендаций врачей.

17.

5. Побочные эффекты препаратов
• Токсичность препаратов: Противотуберкулезные
средства могут вызывать гепатотоксичность,
нефротоксичность, невропатию и другие серьезные
побочные эффекты, что требует постоянного контроля
состояния пациента.
• Несовместимость с другими медикаментами: У
пациентов с сопутствующими заболеваниями лечение
может осложняться взаимодействием
противотуберкулезных препаратов с другими
лекарствами.
6. Социальные и экономические факторы
• Доступность медицинской помощи: Недостаточное
финансирование здравоохранения, дефицит
специалистов и оборудования могут ограничить
возможности для качественного лечения.
• Социальная стигматизация: Страх перед
дискриминацией и социальное давление могут
препятствовать обращению за помощью и соблюдению
рекомендаций врачей.

18.

7. Проблемы с хирургическим лечением
• Осложнения операций: В некоторых случаях требуется
хирургическое вмешательство, которое сопряжено с
определенными рисками, такими как кровотечение,
инфицирование раны и послеоперационные осложнения.
• Реконструкция пораженных органов: После удаления
пораженных тканей или органов может потребоваться
реконструктивная хирургия, что добавляет сложности к
процессу реабилитации.
8. Психоэмоциональные аспекты
• Депрессия и тревожность: Длительное лечение и
социальная изоляция могут негативно сказываться на
психическом здоровье пациента, приводя к депрессии и
тревоге.
• Комплаентность: Психологические барьеры и страх
перед побочными эффектами могут стать причиной
отказа от продолжения лечения.
9. Последствия для качества жизни
• Физические ограничения: Повреждения суставов,
костей или других органов могут привести к потере
трудоспособности и снижению качества жизни.
• Социальная адаптация: Возвращение к обычной жизни
после выздоровления может быть затруднено из-за
физических ограничений и социальных стереотипов.

19.

Заключение
Заключение по рассмотренным аспектам внелегочного
туберкулеза подчеркивает, что это сложное и многогранное
заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и
лечению. Прогнозы при внелегочном туберкулезе варьируются в
зависимости от множества факторов, включая локализацию
поражения, своевременность диагностики, адекватность
медикаментозной терапии и общее состояние здоровья пациента.
Проблемы в лечении связаны с трудностями диагностики,
особенностями локализации, развитием лекарственной
устойчивости, длительностью терапии, побочными эффектами
препаратов и социально-экономическими факторами. Все эти
аспекты подчеркивают важность раннего выявления,
индивидуального подхода к лечению и обеспечения всесторонней
поддержки пациентам для достижения наилучшего результата.