Электронный листок нетрудоспособности. Нормативное регулирование с 2022 года

1.

«Электронный листок нетрудоспособности.
Нормативное регулирование с 2022 года»
Перешеина Яна Юрьевна,
начальник отдела Департамента организации обеспечения страховых выплат
Фонда социального страхования РФ
Тел. (495) 668-0333, доб. 3037, эл. почта y.peresheina@fss.ru

2.

Принятые нормативные правовые акты
- Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и
порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного
документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на
бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской
Федерации»
- Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1090н «Об утверждении Порядка
осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации
проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков
нетрудоспособности»
Вступают в силу с 01.01.2022
2

3.

НОВОЕ: Порядок проверок медицинских организаций 1
проверка ЛН и ЭЛН
проверка ЛН отдельным категориям проводится при наличии допуска
в случае возникновения обстоятельств, влекущих необходимость приостановления контрольных
мероприятий, проверка приостанавливается, о чем медицинская организация уведомляется
не позднее 3 рабочих дней
проверка сплошным методом - выдача ЛН/ЭЛН единовременно продолжительностью более 15
календарных дней, а также случаи направления граждан на медико-социальную экспертизу и на
лечение в санаторно-курортную организацию, замены иностранных документов
основаниями для проведения внеплановой проверки являются обращения (жалобы) граждан, в
отношении которых были выданы (сформированы) листки нетрудоспособности, а также обращения
(жалобы) юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, выступающих
страхователями
по жалобе в зависимости от объема проверяемых документов и продолжительности
проверяемого периода проверка может быть назначена внепланово или перенесена
для проверки в рамках Плана-графика

4.

Порядок проверок медицинских организаций 2
при необходимости проверки наступления страхового случая
проведение внеплановой проверки медицинской организации
назначается приказом руководителя ТО Фонда
сроки проверки переносятся не более, чем на месяц, решением
руководителя ТО территориального органа Фонда на основании
письма медицинской организации о невозможности предоставления
документов
размер излишне выплаченного страхового обеспечения должностные лица территориального органа
Фонда, проводившие проверку, указываются в акте по каждому листку нетрудоспособности
к акту проверки должностными лицами территориальных органов Фонда, уполномоченных на
проведение проверки, дополнительно прилагаются копии документов (записей), подтверждающих
установление факта необоснованной выдачи (формирования) и (или) продления листков
нетрудоспособности либо факта нарушения установленных условий и порядка выдачи и
формирования листков нетрудоспособности

5.

Вопросы РО по проверкам 1
Доступ для проверок МО
выдающих с 01.01.2022 БЛН
Дата, место, время
составления акта
Проверка сплошным методом
Требования законодательства РФ о гостайне.
По всем вопросам согласовывать с «первыми»
отделами в РО (если нет в РО – с ЦА)
День и время (например, 1 сентября 2021 года,
18 часов), Место (например, г. Москва).
!!!Дата, время, продолжительность и место проведения
проверки указываются отдельно
Фактически проверяются случаи выдачи ЛН по ВК:
- Единовременно более 15 дней (в т.ч. стационар)
- Направление на МСЭ
- Направление на СанКур
- Замена на дубликат
- Замена иностранных мед. документов
!!! Если ЛН выданы единовременно на срок 15 и менее
дней, продления по ВК каждые 15 дней, продление
после стационара – ВЫБОРОЧНО !!!

6.

Вопросы РО по проверкам 2
Случаи замены на
дубликат/иностранных мед.
документов
Размер финансового ущерба
ЭВН в этих случаях не проводится. Осуществляется
фактическая замена «документа на документ».
Проверяем протоколы ВК и наличие оснований для замены
(бумажные ЛН в книге испорченных, сверяем №№
замененных ЭЛН и периоды, копии иностранных
документов и т.п.). Для подтверждения периода ВН, сроков
продлений и т.п. проверка должна проводится той МО,
которая проводила ЭВН.
В акте необходимо указывать:
- ссылку на НПА «с нарушением» и пояснять в чем
нарушение выразилось
- Номера ЛН/ЭЛН, по которым нарушения допущены
- Сумму излишне выплаченного пособия «в привязке» к
каждому ЛН/ЭЛН
!!! В идеале оформлять таблицей !!!
Если ЛН/ЭЛН не был оплачен, тогда и нет размера ущерба.
По случаям оплаты в других РО – запрашивать оперативно.
!!! Не забывать !!! про п. 6 Порядка 1090н – если в ходе
проверки возникают обстоятельства, связанные с
нарушением порядка выдачи, требующие доп.
рассмотрения, проверка может быть приостановлена.

7.

ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОННОГО ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Юридическая значимость ЭЛН не подтверждается на бумаге
ЭЛН выдается медицинской организацией, но приобретает свой статус
только после загрузки сведений в ЕИИС Фонда
Сведениями об ЭЛН Фонд располагает в полной мере, в отличие от его
бумажного аналога
Правила информационного взаимодействия по ЭЛН определены Правительством РФ
С 1 января 2022 года ЭЛН будет оформляться ВСЕМ гражданам,
за исключением…….

8.

Обеспечение БЛН
Листки нетрудоспособности на бумажном носителе будут выдаваться
отдельным категориям граждан, сведения о которых составляют
государственную тайну.
(Приказ Минтруда России от 29 октября 2021г. № 777н «Об утверждении особенностей
порядка назначения и выплаты страхового обеспечения отдельным категориям
застрахованных лиц»)
Перечень медицинских организаций, имеющих право выдавать листки
нетрудоспособности на бумажном носителе согласовывается
Обеспечение бланками ЛН МО по Перечню в 2022 году
осуществлять в соответствии с Инструкцией № 18/29
Потребность в бланках ЛН должна быть обоснована необходимостью
их выдачи застрахованным лицам в соответствии с
законодательством РФ

9.

Медицинские организации для отдельных категорий ?!
Список ведомственных медицинских организаций
осуществляющих прием граждан, сведения о которых составляют государственную и иную
охраняемую законом тайну и имеющих лицензии на проведение работ (услуг) по экспертизе
временной нетрудоспособности
Наименование РО
Наименование МО (структурного подразделения)
по адресу оказания медицинских услуг
Потребность
в БЛН
на 2022 год
Б
1
5
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Дальневосточный окружной медицинский центр федерального медикобиологического биологического агентства России" Камчатская больница
300
ГУ-РО ФСС РФ по Карачаево-Черкесской Федеральное государственное бюджетное учреждение науки специальная
Республике
астрофизическая обсерватория российской академии наук
80
ГУ-Камчатское РО ФСС РФ
ГУ-Санкт-Петербургское РО ФСС РФ
ГУ-Санкт-Петербургское РО ФСС РФ
ГУ-Санкт-Петербургское РО ФСС РФ
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Консультативнодиагностический центр с поликлиникой"
Управления делами Президента Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский
центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова"
Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных
бедствий
4 000
Федеральное государственное унитарное предприятие
«Крыловский государственный научный центр"
1 000
800

10.

Подписи врача и председателя врачебной комиссии (ВК)
Случаи
Период освобождения от работы до 15 календарных дней
Период освобождения от работы более 15 календарных дней
Нарушение режима лечения
Признание трудоспособным/выдача ЛН-продолжение
Оформление ЛН за прошедшее время
Оформление дубликата ЛН
Замена иностранного документа о нетрудоспособности заграницей
Продление ЛН после освидетельствования в МСЭ
(когда не признан инвалидом)
Выдача ЛН по БИР/в связи с карантином
Подпись
лечащего врача
Подпись
председателя
ВК

11.

Выдача ЛН за прошедшее время
- Без решения врачебной
комиссии
- Есть решение врачебной
комиссии
- По уходу за больным членом
семьи
- Есть записи в мед. карте, осмотр
мед. работником на дому или в
здравпункте, выписной эпикриз
стационара и т.п.
- Когда факт нетрудоспособности
не подтвержден
документально (нет записей в
карте, осмотра мед. работником
на дому или в здравпункте и т.д.)
- По БиР (когда право на отпуск
еще не истекло)
- По карантину (на основании
представления главсанврача,
решения Правительства
субъекта РФ, Правительства РФ)
- По середине периода
освобождения от работы
Пример
1
Осмотрен врачом 01.10
Наблюдался с 01.10 по
15.10
ЛН не выдан
ВН продолжается
Явка назначена на 23.10
2
Заявил о получение ЛН 19.10
Проведена ВК 19.10
Принято решение о выдаче
за прошедшее время
ЛН выдан 19.10. Одной строкой
за период с 01.10 по 23.10
3
ЛН выдан 19.10. Двумя строками
за период с 01.10 по 19.10
за период с 20.10 по 23.10

12.

Выдача дубликата ЛН
При наличии ошибок
в листке нетрудоспособности
В случаях изменения причины наступления
временной нетрудоспособности
Условия выдачи дубликата
Пособие выплачено
Пособие выплачено
ОСОБЕННОСТИ:
Реестр ПВСО поступил – направить извещение страхователю, что ЭЛН требует замены на дубликат и статус
будет изменен для последующего обращения работника в МО. Уведомить, что на дубликат должен быть новый
реестр без признака «перерасчет». Откатить статус без писем от страхователя.
ЭЛН заполнен страхователем. Реестр НЕ поступил – запросить у страхователя подтверждение изменения
статуса ЭЛН. Уведомить о необходимости замены на дубликат.
Пособие выплачено – по обращению страхователя или застрахованного провести внеплановую проверку МО,
выставить фин. претензию. По результатам проверки рекомендовать выдать дубликат. Запросить реестр у
страхователя (при необходимости перерасчета оплаченного ЛН).
Изменение причины ВН – только в случаях когда с ПЕРВОГО дня код ВН проставлен неверно! Причина ВН не
меняется в середине периода – это либо НОВЫЙ страховой случай, либо ВЕСЬ страховой случай был таким
(например, смена с 01 на 11, с 09 на 12)

13.

Наступление страхового случая в период другого
Находился на
лечение в связи
онкологией
Продолжает
лечение в связи
онкологией
Заболел COVID
c 16.09 по 22.09 (амб.)
c 04.09 по 08.09 (амб.)
c 06.09 по 15.09 (стационар)
Выдача ЛН
По онкологии
- с 04.09 по 08.09
- с 09.09 по 15.09 (по решению ВК)
- с 16.09. по 22.09
По COVID
- с 06.09 по 15.09
- с 16.09 по 19.09
- 20.09 «к труду»
c 16.09
по 19.09
(амб)
ЛН выдаются при
необходимости освобождения
от работы. Один и тот же
день оплате не подлежит

14.

НОВОЕ: Порядок формирования ЭЛН, включая выдачу ЛН
общие положения, касающиеся формирования ЭЛН
отдельные положения по выдаче ЛН отдельным категориям граждан,
и раздел по заполнению ЛН
Замена иностранных документов – ВН и БиР (по уходу не нарушение, это тоже
ВН). !!! Не подразумевает проведение ЭВН !!!
допускается формирование дубликата (дубликатов) листков
нетрудоспособности одной из медицинских организаций (подразделений
медицинских организаций)
С 01.09.2022:
- исключены коды 04 и 07 для НСиПЗ;
- код 9 «Утрата трудоспособности» заменен на код «29»

15.

Выдача по уходу за больным членом семьи
1
По окончании рабочей смены ЛН может быть
выдан со следующего дня
2
Случаи выдачи по уходу за больным ребенком
объединены – при возрасте до 15 лет
3
Когда женщина находится в отпуске по БИР выдача ЛН по уходу возможна:
1. нет возможности осуществлять уход за заболевшим ребенком
2. ЛН выдается другому члену семьи фактически осуществляющему уход
Бумажные ЛН только для отдельной категории граждан !!!
или

16.

Выдача по беременности и родам
1
Выдача на срок не менее 3х дней при прерывании беременности (срок менее 22
недель, в т.ч. в случае рождение мертвого ребенка) – важно срок беременности!!!!!
2
Формирование ЭЛН по ЭКО отдельно на каждый из периодов:
- овариальной стимуляции (в случае необходимости освобождения от работы);
- овариальной стимуляции и пункции фолликулов яичников;
- пункции фолликулов яичников; переноса (внутриматочном введении) эмбрионов.
ВАЖНО!!!
Сроки выдачи ЛН по БИР ограничены
установленным сроком отпуска по БИР
(70 (86;110) дней после родов)

17.

Вопросы РО по порядку выдачи 1
Выдача безработным и
уволенным беременным
Случаи выдачи Порядком № 1089н не предусмотрены.
Вопрос прорабатывается Минтрудом России и Минздравом
России
Код «Иное» - 32
Техническая ошибка в приказе. Само собой «продолжает
болеть» это код «31» (п. 72 Порядка 1089н)
В случае неявки период вносится,
но не более 7 дней
По смыслу нормы п. 71 Порядка № 1089н продление
по решению ВК осуществляется до восстановления
трудоспособности (направления на МСЭ).
Т.о. период разрывный быть не может (абз. 5 п. 71).
!!! Возможно рекомендовать МО – вносить одной
строкой период 7 дней по ВК. Случаи более 7 дней
вносить еще одной строкой по ВК (2 решения ВК, 2
строки освобождения) !!!

18.

Вопросы РО по порядку выдачи 2
Заполнение места работы
СанКур
в период ежегодного отпуска
Направление на СанКур органами
гос.власти субъектов РФ в сфере
охраны здоровья
Оформление ЛН при СанКуре
(24 кал. дня)
В ЭЛН – не заполняется
В корешке БЛН – указывается
В БЛН – не указывается
Исключен Минздравом России из п. 31 Порядка 1089н.
ЛН выдается при наступлении заболевания и др. в период
отпуска, где наступило заболевание не уточнено
Органы гос.власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья – это
региональные Минздравы и Департаменты здравоохранения.
При этом сказано, что ЛН выдается «МО, направившей».
За исключение п. 32 данная формулировка не применяется по
тексту Порядка № 1089н. ЛН на СанКур выдаются согласно
разделу IV
ЛН-продолжение открывает МО. Вносит наименование , ОГРН,
адрес, дату выдачи, дату 1 и дату 2.
Поля Находился в стационаре и период освобождения вносит
непосредственно санаторий, при чем с датой начала не позднее
следующего дня от даты выдачи

19.

Вопросы РО по порядку выдачи 3
Уход за ребенком
с ВИЧ-инфекцией
Как и было ранее – предусмотрен стационар до 18 лет.
Т.е. с кодом «15» может быть только стационар.
Норма соответствует п.4 ч.5 ст. 6 Фед. закона № 255-ФЗ по
оплате
С 2022 года выдача и оплата только ЭЛН.
Бумага или ЭЛН перепутано?
Карантин по уходу за ребенком
БЛН предусмотрены для отдельной категории граждан,
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО.
-
возраст до 7 лет
посещение дошкольного учреждения
введение карантина (решение Правительства субъекта РФ,
предписание Главсанврача – Фед. закон № 52-ФЗ)

20.

Фонд социального страхования РФ – это …..
- Государственный внебюджетный фонд
- Финансового – кредитное учреждение при
Правительстве РФ
- Страховщик по ВНиМ и НСиПЗ
o В полном объеме исполняет законодательство РФ
o Не обладает правом трактования и толкования
законодательства РФ
o Не оценивает проведение ЭВН и ВК
o Не проверяет обоснованность и правомерность
выдачи ЛН
o Осуществляет выплату пособий и контроль за
расходованием средств Фонда, и иные
возложенные функции и полномочия
Исключение – ведомственный контроль
Центров реабилитации Фонда
На заметку!
Все вопросы МО, связанные с толкованием,
правильностью применения положений
НПА Минздрава России, рекомендовать
адресовать
в
региональный
и
федеральный Минздравы