Физиология сердца. Физиологические свойства миокарда

1.

ЛЕКЦИЯ
ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА

2.

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА
АВТОМАТИЯ – способность сердца
сокращаться под влиянием импульсов,
возникающих в кардиомиоцитах
проводящей системы сердца.
• Синусно-предсердный узел – центр
автоматии 1 порядка (водитель ритма). В
нём генерируются импульсы возбуждения
с наибольшей частотой (60-80 в минуту).
Затем по отделам проводящей системы
они распространяются до миокарда
предсердий и желудочков, в ответ
происходит их сокращение.

3.

4.

• Предсердножелудочковый узел
– центр автоматии 2
порядка. Генерирует
импульсы с частотой
40-60 в минуту.
• В остальных отделах
проводящей
системы частота
возникновения
импульсов ещё
меньше.

5.

2. ФУНКЦИЯ СЕРДЦА.
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
Функция сердца –
перекачивание крови
из венозной системы
в артериальную.

6.

В НОРМЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ
ГЕМОДИНАМИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
ТОЛЬКО В ОДНОМ НАПРАВЛЕНИИ:
ВЕНЫ
ПРЕДСЕРДИЯ
ЖЕЛУДОЧКИ
АРТЕРИИ

7.

8.

Обратному току крови в полостях
сердца препятствуют внутрисердечные
клапаны.
При пороках клапанов развивается
регургитация – обратный ток крови.

9.

Функция сердца выполняется
благодаря сокращениям миокарда
(систола) и его расслаблениям (диастола).
Фазы согласованы между собой и
составляют сердечный цикл.

10.

I ФАЗА. СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ,
ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ.
• Продолжительность 0,1 сек.
• Миокард предсердий сокращён,
желудочков - расслаблен.
• Давление крови в предсердиях высокое,
в желудочках низкое.
• Створчатые клапаны открыты, полулунные
клапаны закрыты.
• Вследствие разности давлений кровь
переходит из предсердий в желудочки.

11.

II ФАЗА. ДИАСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ,
СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ
• Продолжительность 0,3 сек.
• Миокард предсердий расслаблен, желудочков
– сокращён.
• Давление крови в предсердиях низкое,
в желудочках высокое.
• Под напором давления створчатые клапаны
закрываются, полулунные клапаны
открываются.
• Кровь переходит из желудочков в артерии.
Предсердия заполняются кровью из вен.

12.

III ФАЗА. ДИАСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ,
ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ
• Продолжительность 0,4 сек.
• Миокард всех камер расслаблен.
• Давление крови во всех камерах низкое.
• Створчатые клапаны открываются.
• Полулунные клапаны закрываются, так как
кровь стремится вернуться из артерий в
желудочки и заполняет кармашки клапанов.
• Кровь из предсердий переходит в
желудочки.
Предсердия заполняются кровью из вен.

13.

14.

Общая продолжительность цикла - 0,8 сек.
• Режим работы предсердий:
систола - 0,1 сек., диастола – 0,7 сек.
• Режим работы желудочков:
систола – 0,3 сек., диастола – 0,5 сек.
Таким образом, диастола всегда
превышает систолу, чтобы обеспечить
миокарду восстановление затраченных
ресурсов.

15.

16.

3. ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СЕРДЦА
ЧСС
УОС (СО)
МОС

17.

1. ЧСС – ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
- количество сокращений за 1 мин.
Зависит от возраста:
– новорожденный – 120-140 в мин.
– 10 лет – 90 в мин.
– взрослый – 60-80 в мин.
У женщин ЧСС на 5-10 сокращений
больше, чем у мужчин.

18.

ИЗМЕНЕНИЯ ЧСС
1. ТАХИКАРДИЯ – учащение сокращений.
Причины: физическая нагрузка,
эмоциональное возбуждение,
повышение температуры,
заболевания щитовидной железы,
болезни сердца.

19.

Тахикардия отрицательно сказывается на
состоянии миокарда, так как при этом
укорачивается сердечный цикл и миокард
не успевает восстановиться.
Например:
– при ЧСС 75 в мин. продолжительность
цикла составляет 0,8 сек.
– при ЧСС 100 в мин. продолжительность
цикла составляет 0,6 сек.
– при ЧСС 150 в мин. продолжительность
цикла составляет 0,4 сек.

20.

2. БРАДИКАРДИЯ – урежение
сокращений.
Причины: наблюдается у
спортсменов и при некоторой
сердечной патологии.
3. АСИСТОЛИЯ – отсутствие
сердечных сокращений. Является
признаком клинической смерти.

21.

2. УДАРНЫЙ ОБЪЁМ СЕРДЦА (УОС),
СИСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЁМ (СО) –
объём крови, выбрасываемый
желудочком в артерию за одно
сокращение.
Составляет в покое 70 мл для каждого
желудочка, при нагрузке - до 200 мл.

22.

3. МИНУТНЫЙ ОБЪЁМ СЕРДЦА (МОС) –
объём крови, выбрасываемый
желудочком в артерию за 1 минуту.
МОС= ЧСС х СО.
Составляет в покое 4-5 л для каждого
желудочка, при нагрузке возрастает
до 30 л.

23.

24.

25.

4. ПРОЯВЛЕНИЯ
СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕХАНИЧЕСКОЕ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ
ЗВУКОВЫЕ

26.

1. ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК –
механическое проявление.
При сокращении левого желудочка
верхушка сердца приподнимается и
ударяет о грудную стенку в 5-ом
межреберье.

27.

2. СЕРДЕЧНЫЕ ТОНЫ –
звуковые проявления
При работе сердца возникает
четыре сердечных тона, но ухом
человека воспринимаются только
первые два.

28.

I ТОН – СИСТОЛИЧЕСКИЙ
Возникает во вторую фазу
цикла.
Причина: одновременное закрытие
створчатых клапанов.
Характеристика: низкий, глухой,
протяжный (0,1 сек).

29.

II ТОН – ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ
Возникает в третью фазу
цикла.
Причина: одновременное закрытие
полулунных клапанов.
Характеристика: высокий, звонкий,
короткий (0,06 сек).

30.

Сердечные тоны выявляются
методом выслушивания
(аускультация) и методом
фонокардиографии (ФКГ).
В норме тоны ритмичные.
В патологии развивается
АРИТМИЯ –
нарушение
сердечного ритма.

31.

32.

ФОНОКАРДИОГРАММА

33.

3. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
При возбуждении миокарда возникает
электрическая разность потенциалов. При
этом силовые линии распределяются по
всему телу и регистрируются
специальными электродами.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ (ЭКГ) методика регистрации
электрической
активности сердца.

34.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
- комплекс зубцов PQRST

35.

Различают:
• ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЗУБЦЫ –
направлены вверх от изолинии
(P, R, T);
• ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЗУБЦЫ направлены вниз от изолинии
(Q, S).

36.

• ЗУБЕЦ Р - отражает возбуждение
предсердий.
• КОМПЛЕКС QRST – отражает возбуждение
желудочков.
• ИНТЕРВАЛ P – Q отражает время,
необходимое для прохождения
возбуждения от предсердий к желудочкам.
Регистрация ЭКГ имеет
диагностическое значение, так как в
патологии кривая изменяется.