Классификация кариеса

1. КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

2.

Кариес относится к наиболее распространенному стоматологическому
заболеванию на нашей планете. Его наличие на поверхности зубов
требует обязательного медицинского вмешательства с целью
предотвращения дальнейшего их разрушения.
Выбрать методику лечения того или иного клинического случая поможет
система классификации кариеса.
• Классификация по Блэку
• Классификация кариеса по МКБ-10 (ВОЗ)
• По глубине поражения
• По наличию осложнений
• По степени активности
• По характеру течения
• По интенсивности процесса
• По локализации процесса
• По первичности

3. Классификация по Блеку (1896г)

4.

В 1896 году Блэк предложил свою классификацию кариозных
полостей, в которой разделил все кариозные полости на 5 классов.
Целью введения данной классификации была стандартизация методов
препарирования и пломбирования кариозных полостей. Т.е. каждому
классу должна была соответствовать своя строго определенная форма
препарированной полости и техника пломбирования.
1 класс – Кариозное поражение в области естественных фиссур и
слепых ямок всех зубов;
2 класс - Кариозное поражение контактных поверхностей моляров и
премоляров;
3 класс - Кариозное поражение контактных поверхностей клыков и
резцов без нарушения целостности режущего края;
4 класс - Кариозное поражение контактных поверхностей клыков и
резцов с нарушением целостности режущего края;
5 класс – Кариозное поражение вестибулярных поверхностей всех
групп зубов;
6 класс – Кариозное поражение расположенное на режущих краях
клыков и резцов, а также на буграх коренных зубов;

5.

6. Классификация ВОЗ по МКБ-10

• К02.0 Кариес эмали;
• К02.1 Кариес дентина;
• К02.2 Кариес цемента;
• К02.3 Приостановившийся кариес зубов;
• К02.8 Другой уточненный кариес зубов (кариес
депульпированного зуба);
• К02.9 Кариес зубов неуточненный;

7. По глубине поражения

8.

• По глубине поражения кариес делят на несколько этапов.
К ним относятся:
• начальный кариес;
• поверхностный кариес;
• средний кариес;
• глубокий кариес.

9. Начальный кариес

• Характеризуется появлением белых (матовых) пятен на поверхности
эмали. Со временем может происходить их пигментация, в этом
случае пятна приобретают темный цвет. Появление пятен связано с
процессом вымывания кальция из эмали. Поверхность таких
деминерализованных участков гладкая, имеет блеск, признаков
разрушения эмали при этой стадии развития кариеса не наблюдается.

10. Поверхностный кариес

• В следствие продолжающейся потери кальция происходит разрушение
структуры эмали и образование дефекта.
• При поверхностном кариесе разрушение зуба не выходит за эмалеводентинную границу, т.е. дентин не поражается. Это хорошо видно на
распиле зуба.

11. Средний кариес

• Средний кариес характеризуется тем, что при нем вместе с эмалью
поражаются и верхние слои дентина. Это хорошо видно на распиле
зуба. На фотографии виден вскрытый, разрушением эмали дентин
(он более темного цвета).

12. Глубокий кариес

• При глубоком кариесе остается только тонкая полоска не
пораженного кариесом дентина вблизи пульпы зуба. Пораженный
кариесом дентин на распиле зуба имеет темный цвет.

13. По наличию осложнений

14.

• По наличию осложнений кариес делится на осложненный и
неосложненный.
• К неосложненному относят типично протекающий кариозный
процесс, включающий различные его стадии (поверхностный,
средний, глубокий).
• К осложненному кариесу относят заболевание, сопровождающееся
развитием сопутствующих воспалительных процессов (пульпит и
периодонтит). Чаще всего это следствие несвоевременного
обращения к врачу или недостаточного лечения.

15. По степени активности

16.

Для оценки степени активности заболевания применяется
классификация по Виноградовой:
Компенсированный кариес характеризуется вялотекущим или
непрогрессирующим процессом. Поражения поверхности зубов при
этом незначительны и не вызывают у пациента неприятных
ощущений. При регулярных гигиенических процедурах, а также
проведении специальных профилактических мер можно остановить
развитие заболевания на его начальных этапах.
Субкомпенсированный кариес характеризуется средней скоростью
течения, при которой он может остаться незамеченным и вовсе не
доставлять беспокойств пациенту.
Декомпенсированный кариес характеризуется интенсивным
развитием и течением, сопровождающимся настолько острой болью,
что это влияет на трудоспособность пациента. Из-за этого заболевание
часто называют острым кариесом. Он требует незамедлительного
проведения лечебных процедур, поскольку в противном случае
процесс может перекинуться на сторонние зубы с последующим
присоединением пульпита и периодонтита.

17. По характеру течения

18.

Острый кариес характеризуется появлением признаков поражения
зубов в течение всего нескольких недель.
Хронический кариес развивается в течение более продолжительного
времени. Поражаемые ткани при этом успевают окраситься налетом и
пищевыми красителями, приобретая расцветку от желтого до темнокоричневого цвета.
Острейший кариес характеризуется множественным поражением
тканей зубов в течение довольно короткого времени. Данное явление
часто наблюдается у детей с низким иммунитетом, а также у взрослых
после удаления слюнных желез, сопровождающимся сухостью полости
рта.
Рецидивирующий и вторичный кариес является следствием целого
ряда провоцирующих факторов. К ним относится повреждение или
ослабление эмали зубов, несоблюдение правил личной гигиены, а
также снижение иммунитета из-за каких-либо заболеваний организма.

19.

20. По интенсивности процесса

• По интенсивности процесса заболевание делят на единичный и
множественный кариес.
• В первом случае подразумевают вовлечение в процесс одного зуба, а
во втором — нескольких зубов одновременно. Поражение большого
количества зубов за короткий промежуток времени называют
генерализованным кариесом.

21. По локализации процесса

22.

По локализации процесса кариес делят на:
Фиссурный или окклюзионный кариес характеризуется развитием
поражений в естественных углублениях жевательной поверхности зубов.
Межзубный или апроксимальный кариес развивается на контактных
поверхностях зубов, и долгое время может не визуализироваться. Это
связано со спецификой развития заболевания: поражая поверхность
зуба, кариес развивается в сторону его центра, при этом сама полость
нередко прикрыта сохранившимся слоем эмали. Обнаружить его можно
с помощью рентгеновского снимка или по просвечивающим сквозь зубы
темным участкам.
Пришеечный или цервикальный кариес развивается на участках зубов,
расположенных между их коронкой и корнем ближе к десне — на
шейке. Является следствием недостаточной гигиены полости рта.
Циркулярный или кольцевой кариес характеризуется окружным
поражением поверхности зуба. Внешний вид заболевания напоминает
желтый или коричневый пояс вокруг шейки зубов, причем больше
половины клинических случаев приходится на детей.
Скрытый кариес характеризуется поражением участков сложных для
просмотра, например зубные щели.

23.

1. Фиссурный или окклюзионный кариес
2. Межзубный или апроксимальный кариес
3. Пришеечный или цервикальный кариес
4. Циркулярный или кольцевой кариес
5. Скрытый кариес

24. По первичности развития

• Первичный кариес развивается либо на неповрежденном зубе, либо
на участке, ранее не подвергавшемся лечению.
• Вторичный кариес является рецидивным, поскольку появляется на
местах подвергавшихся лечению, то есть там, где ранее была
установлена пломба. Из-за того что местом локализации
заболевания нередко бывает область расположенная под пломбой
или зубной коронкой его называют внутренним кариесом.