Основные группы лекарственных средств

1. ГАОУДПО Республики Мордовия «МРЦПКСЗ» Тема: «Основные группы лекарственных средств»

Подготовила:
Преподаватель
Сизганова Е.А.

2. Лекарственные средства

химические соединения природного или
синтетического происхождения и их
сочетания, применяемые для лечения,
предупреждения и диагностики
заболеваний человека

3.

Доза (от греческого «dosis») –
определенное количество
лекарственного средства, вводимое в
организм для лечения, диагностики
или профилактики заболеваний.

4.

Дозы препаратов в виде таблеток,
капсул, порошков, а так же большинство
растворимых лекарственных средств,
обычно, выражаются в единицах массы:
— граммах, миллиграммах,
микрограммах.
— единицах действия (ЕД);
— международных единицах (ME).

5. Терапевтическая доза (от латинского «therapeutica»— лечебная) — доза лекарственного средства, вызывающая нужный терапевтический

эффект.
1) Пороговая терапевтическая доза — минимальная доза,
вызывающая нужный терапевтический эффект.
2) Средняя терапевтическая доза — доза лекарственного
средства, которая оказывает оптимальный терапевтический
эффект у значительного количества больных.
3) Максимальная терапевтическая доза — доза лекарственного
средства, которая не достигает минимальной токсической дозы,
при этом условно принимается за наибольшую допустимую
дозу, разрешаемую к применению в медицинской практике.
4) Высшие терапевтические дозы (разовая и суточная) для
ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
Данные дозы указаны в Государственной Фармакопее (ГФ) из
расчета на взрослых и детей. В ГФ так же имеется таблица доз
для животных. Если дозы для детей не вошли в таблицу доз ГФ,
они рассчитываются с использование коэффициентов
пересчета.

6.

Разовая доза (dosis pro dosi)— количество лекарственного
средства, назначаемое на один прием.
Высшая разовая доза (dosis pro dosi maxima) — разовая
доза лекарственного средства, принимаемая за наибольшую
допустимую.
Суточная доза (dosis pro die) — количество лекарственного
средства, назначенное на прием в течение суток.
Высшая суточная доза (dosis pro die maxima) — суточная
доза лекарственного средства, принимаемая за наибольшую
допустимую.
Курсовая доза (dosis pro cursu) — количество лекарственного
средства, назначенное на весь курс лечения. Курсовая доза
определяется не для всех лекарств. Чаще всего используется
для противомикробных препаратов (антибиотиков,
сульфаниламидов и т.д.), цитостатиков (лекарственные
средства для лечения онкологических заболеваний).

7.

Высшая курсовая доза (dosis pro cursu maxima) — курсовая
доза лекарственного средства, принимаемая за наибольшую
допустимую.
Поддерживающая доза — количество лекарственного
средства, нужное для поддержания терапевтического эффекта.
Поддерживающая доза подбирается индивидуально, когда
принимая лекарственное средство в средних/высших
терапевтических дозах достигнут нужный лечебный эффект и
поддержание которого не требуется применением препарата в
ранее принимаемых дозах.
Профилактическая доза — количество лекарственного
средства, нужное для профилактики заболевания.
Ударная доза — обычно за нее принимается высшая разовая
или близкая к ней доза, назначаемая больному для
максимальной концентрации препарата в плазме крови, с целью
получения максимального эффекта. Ударные дозы часто
используют при лечении инфекционных заболеваний и в
интенсивной терапии.

8.

Токсическая доза (dosis toxica) — доза
лекарственного средства, которая вызывает в
организме патологические изменения, не
приводящие к летальному исходу.
Токсическая доза разделяется на:
— минимальную;
— среднюю;
— максимальную.
Смертельная доза (dosis letalis — летальная
доза) — доза лекарственного
средства, которая вызывает смертельный
исход.

9.

Синергизм (от лат. synergia) —
содействие, совместное действие
лекарств в одном направлении. При
этом стремятся получить лучший
эффект от комбинации препаратов, чем
от каждого в отдельности.

10. Синергизм

Адреналин + преднизолон
Каптоприл + фуросемид
Анальгин + димедрол

11.

Антагонизм (от греч. antagonisma —
спор, борьба), противоположное
фармакологическое влияние двух (и
более) лекарств. Проявляется
ослаблением (или полным
прекращением) действия одного или
обоих лекарств.

12. Антагонизм

Адреналин + пипольфен
Морфин + атропин
Магнезия + СаСI

13. Укажите принцип взаимодействия лекарственных средств

Эуфиллин + преднизолон
Эуфиллин + адреналин
Каптоприл + физиотенз
Супрастин + цетрин
Аспирин + клопидогрель
Гепарин + протамин сульфат
Морфин + налорфин

14. Пути введения лекарственных средств

Пероральное введение (прием внутрь)
Парентеральное введение (инъекция)
Сублингвальное введение (под язык)
Ректальное введение
Трансдермальное введение

15. Гипотензивные лекарственные средства

16. Гипотензивные лекарственные средства

17.

Способы введения и режим дозирования
эбрантила
1. Внутривенное струйное введение
а) Первоначально Эбрантил назначают в дозе 25 мг
(1 ампула, 0,5% раствора 5 мл) в разведении 10 мл 0,9%
натрия хлорида, в/в медленно в течение 5 мин и препарат
начинает действовать через 3-5 мин
б) При недостаточном терапевтическом эффекте через 10
мин повторяют введение Эбрантила в той же дозе - 25 мг в
разведении
в) При недостаточном эффекте через 10 мин повторяют
введение Эбрантила в дозе 50 мг в разведении
1. CCDS,Urapidil, parenteral 2007
2. Dooley M. Drugs 56(5): 929-955, 1998 (Nov)

18. Ганглиоблокаторы

19. Магния сульфат

1. Микроэлемент;
2. Сосудорасширяющее средство;
3. Седативное.

20. Терапевтическое действие и фармакологические свойства магнезии

противосудорожное;
противоаритмическое;
сосудорасширяющее;
гипотензивное (снижает давление);
спазмолитическое (обезболивающее);
седативное (успокаивающее);
слабительное;
желчегонное;
токолитическое (расслабляет матку).

21. Способы введения и режим дозирования магнезии

Внутримышечно магнезия вводится в
виде 20 – 25% раствора 5 - 10 мл 1 – 2
раза в сутки. Длительность курса
составляет 2 – 3 недели
Внутривенно 5 – 10 мл в разведении на
10 мл физраствора.
Вводится медленно!

22. Симптомы передозировки

Угнетение дыхания.
Сонливость, апатия, вялость, гипотония
мышц.
Тошнота.
Рвота.
Снижение артериального давления.
Брадикардия
Головная боль.

23. Помощь при передозировке магнезии

Раствор кальция хлорида внутривенно
5-10 мл
Ингаляция кислорода
ИВЛ

24. Спазмолитики

25. Способы введения и режим дозирования эуфиллина

При приступе средней степени тяжести:
Эуфиллин 10мл. 2,4% раствора развести в 10мл.
0,9% раствора натрия хлорида – ввести внутривенно
медленно (в течение 5-10 мин),
Побочные действия:
- тахикардия,
- нарушение сердечного ритма,
- снижение АД,
- тошнота,
- рвота,
- судороги

26. Сердечные гликозиды

27. Симптомы передозировки сердечных гликозидов

Тошнота, потеря аппетита, рвота, диарея,
боли в животе,
Брадикардия,
Нарушение зрения, нарушение цветового
восприятия (желтое окрашивание предметов),
Экстрасистолы, иногда мерцательная
аритмия,
Головная боль, депрессия, головокружение
Крапивница, сыпь,
В тяжелых случаях передозировки
наблюдается бред, судороги, галлюцинации,
фибрилляция, остановка сердца.

28. Помощь при передозировке гликозидами

Калия хлорид в/в
Панангин
Противоаритмические лекарственные
средства

29. Диуретики

30. Диуретики блокируют реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах и петле нефрона и в результате выводят избыток натрия и воды

из организма

31. Классификация диуретиков

Действующие в проксимальном канальце:
- ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
- осмотические диуретики (маннитол(маннит)).
Действующие в петле Генле:
- на всем протяжении: петлевые диуретики
(фуросемид);
- в кортикальном сегменте: тиазидные и
тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид(арифон)).
Действующие в дистальном канальце:
калийсберегающие:
- конкурентные антагонисты альдостерона
(спиронолактон, верошпирон);эплеренон
- неконкурентные антагонисты альдостерона
(триамтерен(триампур), амилорид).
Действующие в собирательных трубочках:
акваретики (демеклоциклин).

32. Побочные действия диуретиков

гипокалиемия,
метаболический алкалоза,
повышение концентрации мочевой кислоты,
уменьшение толерантности к глюкозе и
чувствительности к инсулину,
повышение уровня атерогенных
липопротеинов,
гиповолемия и гипонатриемия разведения.
головная боль
тошнота, рвота

33. Адреномиметики

34. При медикаментозной гипотонии

Мезатон 0,3 – 0,5 мл развести в 10 мл
физраствора, вводить внутривенно
медленно
Побочное действие – головная боль

35. При анафилактическом шоке

Ввести 0,3 мл адреналина внутримышечно
Обеспечить связь с веной и начать струйную
инфузию 0,9% р-р натрия хлорида или
рефортана (стабизола) до 1 л или более
Адреналин 1 мл 0,1% р-ра развести в 10 мл
физраствора, ввести половину этой дозы
внутривенно медленно
Оставшуюся дозу в 2 – 3 приема

36. Обратите внимание

НОРАДРЕНАЛИН вводится только
внутривенно!

37. Антигистаминные

38. Механизм развития аллергической реакции

39. Антигистаминные лекарственные средства 1 поколения

Димедрол
Пипольфен
Супрастин 2% р-р 1-2 мл в/м или в/в
Тавегил 0,1% р-р 2 мл в/м или в/в
Диазолин

40. Антигистаминные лекарственные средства 2 поколения

Лоратадин (кларитин) нет кардиотоксического
эффекта,(можно детям после года, водителям)
Эбастин ( не взаимодействует с алкоголем),
Ципрогептадин (перитол) (детям с 6 мес),
Азеластин, терфенадин(трексил),
гисталонг(астемизол) (кардиотоксичны)
Акривастин (семпрекс).
Диметинден (фенистил),
Цетиризин (цетрин, зодак, зиртек)

41.

Все эти препараты не проникают в мозг,
поэтому не вызывают седативного
эффекта.
Возможное развитие
кардиотоксического действия
ограничивает прием данной группы
лекарств у пожилых людей и тех, кто
страдает заболеваниями сердца.

42. Антигистаминные лекарственные средства 3 поколения

Эриус
Фексофенадин (телфаст) (можно водителям, не
взаимодействует с алкоголем)
Сепракор
телфаст – наиболее безопасный препарат. Не проникает
через ГЭБ, хорошо переносится у больных с нарушением
функции почек и печени, а также у детей и людей пожилого
возраста. Не оказывает седативный эффект, не влияет на
калиевые каналы сердца при применении в высоких дозах и при
длительном применении.

43. Формы выпуска

Таблетки
Капли в нос
Спрей
Глазные капли
Сироп
Гель
Капсулы

44. Гормональные средства(глюкокортикостероиды)

45. НПВС

46. Наркотические анальгетики

Морфина гидрохлорид 1% 1 мл
Промедол 1%, 2% 1мл
Фентанил 0,005% раствора в ампулах
по 2,0 и 5,0 мл.

47. Способы введения и режим дозирования наркотических лекарственных средств

---
Морфин
1 мл развести в 10 мл физраствора вводить
по 2 – 4 мл каждые 5 -10 минут до
купирования боли. Максимально 2 мл (20 мг)
Фентанил
в/м или в/в 0,5; 1,0; 2,0 мл развести в 10 мл
физраствора, ввести внутривенно медленно.
При оперативном вмешательстве 1 мл на 10 20 кг. веса

48. Побочные действия наркотических анальгетиков

Со стороны пищеварительной системы:
- тошнота и рвота (чаще вначале терапии), запор;
- гастралгия, спазмы в желудке;
- атония кишечника, паралитическая кишечная
непроходимость,
Со стороны ССС:
- снижение АД, тахикардия;
- менее часто – брадикардия, повышение АД.
Со стороны дыхательной системы:
- угнетение дыхательного центра;
- бронхоспазм;
Со стороны нервной системы:
- обморок, сонливость, спутанность сознания
(галлюцинации),
- бессонница

49. Антидот наркотических лекарственных средств

Налорфин 0,5% 1 мл в ампуле
Вводится 1 – 2 мл (5 -10 мг) в/м или в/в
При отсутствии налорфина – кофеин
10%, 20% 1 мл. п/к

50. Нитраты

Изокет (спрей)
Нитроминт (спрей)
Нитроспрей (спрей)
Нитроглицерин (таблетки)
Нитроглицерин (ампулы,флаконы)

51. Нитраты

52. Способы введения и режим дозирования нитроглицерина

р-р нитроглицерина 1% 2 – 4 мл(до 10 м)
в 100 мл физраствора – капельно ( 5
капель в минуту)

53. Система для введения нитроглицерина

54.

55. Дозатор шприцевой для внутривенного введения

56. Антитромботическая терапия:

Дезагреганты:
- аспирин водорастворимый - 250 мг разжевать
- клопидогрел (плавикс) – нагрузочная доза
4 таблетки (300 мг)
Антикоагулянты:
- гепарин – 60 ЕД / кг max 5 тыс. ЕД В/в
- эноксипарин (клексан) - в/в болюсно 30 мг
- или надропарин (фраксипарин)
Затем переходят на подкожное введение
интервал 8 – 12 часов

57. Правила введения гепарина Гепарин, клексан, фраксипарин – вводятся строго подкожно!

58. Методика введения фраксипарина

Положении больного лежа.
Фраксипарин вводится в заднебоковую или переднебоковую
стенку живота поочередно, с левой и правой стороны.
Игла вводится, при введении препарата, строго
перпендикулярно, прямо в складку кожи, которая должна быть
зажата между указательным и большим пальцами.
Складка должна удерживаться не только в то время, когда
вводится игла, а до окончания полного введения препарата.

59. Лабораторный контроль при введении гепарина

Определение активированного частичного
тромбопластинового времени свертывания
(АЧТВ). На фоне лечения гепарином через 24
– 72 часа оно должно быть в 1,5 – 2 раза
больше исходного.
Контроль числа тромбоцитов в крови, чтобы
не пропустить развитие тромбоцитопении.
Время свертывания крови
Протромбиновое время
Обычно гепаринотерапия продолжается в
течение 3 – 5 (до 10)дней с постепенным
снижением дозы и дальнейшей отменой.

60. Тромболитики

61. Стрептокиназа

Ферментный препарат, поучаемый из
культуры β – гемолитического
стрептококка гр. С
15000000 ЕД растворить в 100 мл
физраствора, ввести внутривенно
капельно в течение 30 - 60 минут
(30 капель в минуту)

62. Актилизе (альтеплаза)

Тканевый активатор плазминогена –
фермент, синтезирующийся в тканях
млекопитающих. Получают из культуры
клеток.
Содержимое 2х флаконов (100 мг)
растворяют в 100 мл
воды для инъекций
15 мг - ввести болюсно
50 мг - капельно
в течение 30 минут
35 мг - в течение 60
минут

63. Тенектеплаза (метализе)

Рекомбинантный активатор
плазминогена, генетически
модифицированный
На 10 кг веса
вводится 1 мл
(1 тыс ЕД) болюсно,
однократно

64. Неотложная помощь при кровотечениях

1: 1000 – массивное кровотечение
(чаще в стационаре) – переливают Р –
массу
1: 300 – 400 – кровотечение не сильное
(носовое)
1: 70 – 80 – мелкие кровотечения (места
инъекций, десна). Прижать место
пункции на 10 минут.

65. Антибиотики

Антибиотики это вещества
природного или
полусинтетического
происхождения, подавляющие
жизнедеятельность
возбудителей инфекционных
заболеваний, таких как грибки,
бактерии и простейшие

66.

67.

68. Александр Флемминг 1928г.

Penicillium

69. 1940 – 1941г. синтезировали пенициллин Нобелевская премия по физиологии и медицине 1945 года была присуждена совместно

Флемингу, Чейну и Флори «за
открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных
инфекционных болезнях».

70. З.В.Ермольева В 1942 году впервые в СССР получила пенициллин впоследствии активно участвовала в организации его промышленного

З.В.Ермольева
В 1942 году впервые в СССР получила пенициллин впоследствии активно
участвовала в организации его промышленного производства в Советском
Союзе. Это изобретение спасло тысячи жизней советских солдат во время
Великой Отечественной войны.
(Сталинская премия 1943г)

71. Бета – лактамные антибиотики

Пенициллины:
Биосинтетические - бензилпенициллин
Полусинтетические – ампициллин,
амоксициллин
Цефалоспорины
I поколения – цефазолин, цефалексин
II поколения - цефуроксим
III поколения – цефотаксим, цефтриаксон,
цефиксим

72. Амоксициллин

73. Амоксициллин + клавулановая кислота

74.

75. Ампициллин + сульбактам

76. Цефалоспорины

77. Макролиды

Эритромицин
Азитромицин (сумамед)
Мидекамицин(макропен)
Джозамицин (вильпрафен)

78. Тетрациклины

Тетрациклин
Доксициклин

79.

Александр Флеминг
предупреждал о
необходимости
использования антибиотиков
строго по показаниям во
избежание адаптации к ним
инфекционных агентов,
которые способны
превратиться в инфекции, не
поддающиеся лечению.
Собственно, так и произошло.

80. ВОЗ утверждает, что если не предпринять серьезных мер, то эпохе антибиотиков может наступить конец. Апрель 2014г

За последние 30 лет не было открыто
ни одного нового антибиотика
Резистентность бактерий к
антибиотикам растет

81. Основные группы лекарственных средств

Преподаватель:
Сизганова Елена
Александровна