Родовые травмы: классификация, причины, основные морфологические проявления, исходы, значение

1.

Родовые травмы:
классификация, причины, основные
морфологические проявления,
исходы, значение.
ПОДГОТОВИЛА: ВОСКОБОЙНИКОВА МИЛАНА СТАНИСЛАВОВНА

2.

Родовая травма.
Родовая травма — это группа заболеваний, вызванных воздействием
механического фактора во время родов.
Различают родовую травму черепа, головного и спинного мозга, костей
скелета, внутренних органов, нервных сплетений и др.
Отдельно
выделяют акушерскую травму, вызванную физическими
действиями акушера (щипцы, тракции, пособия, давление руки на дно
матки с целью более быстрого продвижения головки, различные
манипуляции).
Главная
причина - несоответствие размеров головки плода размерам
родовых путей матери.

3.

Родовая травма.
Факторы риска:
1. Со стороны матери:
«Старая» первородящая (после 35 лет)
Узкий и/или деформированный таз (рахит)
Предшествующие аборты (спонтанные или искусственные)

4.

Родовая травма.
2. Со стороны плода:
Состояния, сопровождающиеся увеличением его размеров
Крупный плод (более 4 кг)
ГБН, диабетическая и др. фетопатии
Гидроцефалия, менингоцеле и др. ВПР
Врожденные опухоли
Переношенность (заращение швов)

5.

Родовая травма.
3. Динамика родового акта:
Неправильное положение или предлежание плода
Быстрые роды
Затяжные роды
Преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод.

6.

Родовые травмы новорожденных.
Родовая опухоль мягких тканей наблюдается в предлежащей части тела плода: в
теменной и затылочной долях, в области лица, ягодиц и наружных половых
органов.
При затылочном предлежании голова приобретает долихоцефалическую форму.
При
ягодичном предлежании подобные изменения (отек и кровоизлияния)
возникают в области ягодиц, мошонки или половых губ. При переднетеменном
вставлении родовая опухоль смещается в сторону лобной кости, а голова
приобретает брахицефалическую форму. При лицевых предлежаниях отек и
кровоизлияния располагаются на лице — в области лба, носа, губ, на веках и
щеках. При микроскопическом исследовании обнаруживаются отек и
разнообразные кровоизлияния.

7.

Родовые травмы новорожденных.
Родовая опухоль не имеет четких границ, переходит через швы и
роднички. Иногда при влагалищном исследовании она ошибочно
принимается за плодный пузырь (надежным дифференциальнодиагностическим критерием является наличие волос).
Чем длительнее безводный промежуток времени, тем более
выражена родовая опухоль.
Родовая опухоль чаще наблюдается у первородящих матерей, при
затяжных родах и при длительном прорезывании головки.
Небольшая родовая опухоль рассасывается в течение 1–3 дней.

8.

Родовая опухоль

9.

Родовые опухоли
Кровоизлияния в мозговые оболочки разнообразны:
Эпидуральные массивные кровоизлияния появляются при повреждениях
костей черепа между внутренней поверхностью черепных костей и
твердой мозговой оболочкой. Наблюдаются относительно редко в
области костей свода черепа.
Субдуралъные
кровоизлияния чаще возникают при разрывах
мозжечковой палатки (намета), серповидного отростка, разрывах
поперечного и прямого синусов, большой мозговой (так называемой
галеновой) вены. Эти кровоизлияния обширны, располагаются на
поверхности головного мозга.

10.

Родовые травмы
Лептоменингеальные
кровоизлияния располагаются между паутинной и
сосудистой оболочкой; они наблюдаются при разрыве мелких вен,
впадающих в сагиттальный и поперечный синусы. При разрыве намета
мозжечка могут окутывать весь ствол мозга. Лептоменингеальные
кровоизлияния при разрыве намета чаще бывают односторонними и в
отличие от асфиксических — обширными.

11.

Родовые опухоли

12.

Родовые опухоли
Повреждение костей черепа в виде вдавлений, трещин, редко — переломов
встречается чаще всего в области теменных костей при наложении акушерских
щипцов.
Травма спинного мозга наблюдается при повреждениях позвоночника, связанных с
акушерскими манипуляциями. Травма спинного мозга встречается чаще в области
VI шейного позвонка, так как он меньше других защищен мышцами, но может
наблюдаться и в других отделах позвоночника. При этом иногда возникают
субдуральные нисходящие кровоизлияния. По существу, травма костей черепа и
спинного мозга является акушерской травмой.
Из всех костей скелета переломам, прежде всего, подвергается ключица плода.

13.

Родовые опухоли
Параличи верхних конечностей и диафрагмы у новорожденного могут быть
обусловлены травмой нервных корешков шейного и плечевого сплетений.
Травма подкожной клетчатки часто наблюдается у плодов с большой массой
тела в виде ее некрозов с последующим развитием липогранулем. Разрывы и
кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидную мышцу приводят к
развитию кривошеи.
Измененная мышца во время родов легко рвется. При ягодичном
предлежании возможны кровоизлияния в наружные половые органы. У
мальчиков иногда наблюдается гематоцеле кровоизлияние в оболочки яичка.
Гематоцеле опасно вследствие возможного инфицирования и нагноения.

14.

Родовые травмы
Из внутренних органов чаще повреждаются печень и надпочечники. Родовая
травма печени характеризуется разрывом паренхимы с образованием
субкапсулярных гематом. Прорыв такой гематомы в брюшную полость может
привести к смертельному кровотечению. Небольшие субкапсулярные гематомы
без разрыва паренхимы связаны с гипоксией плода или с геморрагической
болезнью. Наблюдаются субкапсулярные гематомы печени с разрывом паренхимы
при родах в ягодичном предлежании в связи с извлечением плода.
Кровоизлияния в надпочечники встречаются реже, бывают преимущественно
односторонними, в танатогенезе имеют значение двусторонние кровоизлияния,
которые связаны скорее не с родовой травмой, а с гипоксией. Иногда
наблюдаются обширные гематомы с разрушением надпочечника.

15.

Родовые травмы
Перелом ключицы у новорожденных.

16.

Перелом ключицы у новорожденных.
Это самый распространенный вид родовой травмы.
Причины перелома ключицы у новорожденных:
1. Слишком сильное давление женского таза на ребенка в процессе родов.
Это становится возможным в случае несоответствия размеров плода и таза
его матери.
2. Анатомически неправильное положение ребенка во время родов также
приводит к излишнему сдавливанию ключичной кости и увеличивает риск
её травмы. Так происходит во время стремительных родов, когда малыш не
успевает совершить все нужные повороты и занять правильное положение,
а также при неправильном предлежании плода (ягодичном, ножном,
лицевом, поперечном).

17.

Перелом ключицы у новорожденных.
Механическое повреждение вследствие оказания ручных и
инструментальных методов родовспоможения. В случае осложненных
родов часто используются так называемые акушерские пособия, цель
которых облегчить появление ребенка на свет.
3.
4. Генетическое заболевание под названием «несовершенный
остеогенез» (повышенная ломкость костей) также может стать причиной
повреждения костей новорожденного.

18.

Перелом ключицы у новорожденных.
Факторами риска для повреждения ключичной кости у новорожденного
являются:
узкий таз роженицы и крупный плод;
роды с осложнениями;
дистоция (застревание) плечиков во время родов;
генетические аномалии у ребенка.

19.

Перелом ключицы у новорожденных.
Характерные особенности перелома у детей.
Переломы ключиц делятся на открытые и закрытые (в
зависимости от наличия повреждений мышц и кожи), со смещением и
без смещения (в зависимости от взаиморасположения отдельных
частей разломанной кости), срединной части ключицы или её концов.
Благодаря чрезвычайной гибкости косточек новорожденных
перелом ключицы у них чаще всего неосложненный: кость
надламывается не до конца и сгибается под небольшим углом. При
этом надкостница остается практически неповрежденной, что
гарантирует отсутствие смещения и осколков. Такой тип перелома
называют ещё «зеленой ветвью», исходя из его характерных
особенностей.

20.

Перелом ключицы у новорожденных.
Признаки ключичного перелома.
Диагностика
данной травмы у новорожденного не вызывает
затруднений и основана на наличии следующих признаков: изменение
общего состояния младенца: беспокойство и плач (особенно во время
пеленания или купания), отказ от еды и потеря в весе; в области
ключицы может быть небольшой кровоподтек и припухлость;
ограниченность движений руки со стороны перелома, в более тяжелых
случаях – псевдопаралич руки; при пальпации чувствуется
патологическое расположение ключичной кости, может слышаться
легкое потрескивание. В редких случаях перелом ключицы
диагностируют лишь на стадии образования костной мозоли, то есть
спустя несколько суток или даже недель после травмы. Наиболее
информативным методом диагностики является рентгенография.

21.

Перелом ключицы у новорожденных.
Первая помощь.
Обеспечение неподвижности пострадавшей руки: для этого конечность
под прямым углом подвешивают на косыночную повязку, закрепленную на
шее.

22.

Перелом ключицы у новорожденных.
Лечение и реабилитация.
Как правило, лечение данной травмы у новорожденных не требует
оперативного вмешательства и носит консервативный характер.
Пострадавшая ручка плотно прибинтовывается к телу на 5-7 дней.
Гипсование новорожденных не практикуется. Важно: необходимо
проследить за тем, чтобы при бинтовывании руки в подмышку малыша
положили небольшой мягкий валик, а во время ношения повязки у
ребенка не посинели пальчики – это означает, что повязка слишком тугая.
При имеющейся гематоме в области ключицы назначают мазь Траумель
С, которая обладает анальгезирующим и противоотечным действием.
Важно: мазь накладывают не только в месте повреждения, но и по
направлению к задней поверхности шеи и лопатки.

23.

Перелом ключицы у новорожденных.

24.

Перелом ключицы у новорожденных.
При наличии выраженного болевого синдрома внутривенно вводятся
анальгетики. Важно: если боль у ребенка настолько сильна, что требует
введения обезболивающих, это свидетельствует о тяжести травмы –
возможно, требуется обратиться за повторной консультацией к хирургу,
чтобы исключить развитие осложнений. Физиотерапия весьма
эффективна как на этапе лечения, так и на этапе реабилитации малыша
с поломанной ключицей.
Используются электрофорез, магнитотерапия травмированной области,
лечебная физкультура (выполнение неинтенсивных наклонов и
сгибаний ручки ребенка).

25.

Перелом ключицы у новорожденных.
При грамотном подходе к лечению перелом срастается уже через 1,5 -2
недели и не оставляет нежелательных последствий в виде:
присоединения вторичной инфекции при осложненном либо поздно
диагностированном переломе; формирования ложного сустава на
ключице; повреждения нервов и сосудов. Несмотря на то, что
своевременно выявленный перелом ключицы у новорожденного быстро
срастается, со стороны родителей необходимо обеспечить грамотный
реабилитационный период на протяжении 2-3 недель после выписки из
роддома: в течение 2 недель после снятия повязки ребенок не должен
лежать на травмированной стороне; рекомендуется тугое пеленание;
проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную
гимнастику, электрофорез; с пищей к ребенку должны поступать
необходимые
количества
микроэлементов,
способствующих
регенерации костной ткани (фосфор, кальций, кремний).

26.

Кефалогематома.
Кефалогематома у новорожденных:
последствия, лечение, причины,
пункция.

27.

Кефалогематома.
Кефалогематома – это скопление крови между костью черепа и
надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани, она
всегда ограничена пределами одной кости.
Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной,
височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может
распространиться за пределы одной из них. Таких кровоизлияний
бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из
них будет занимать пространство только над определенной костью.

28.

Кефалогематома.

29.

Кефалогематома.

30.

Кефалогематома.
Причины кефалогематомы:
Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарева
сечения);
1.
2.
Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной
кровоточивости.
3.

31.

Кефалогематома.
Признаки кефалогематомы:
Внешне, она выглядит как обычная шишка. Кровоизлияния могут иметь
разные размеры и объем – от 10 мл до 150 мл. Самые большие
кефалогематомы могут полностью повторять контур кости. Например,
над височной костью можно обнаружить выпячивание треугольной
формы, над теменной – прямоугольной и т.д.
Пальпируя гематому, можно обнаружить следующие характерные
признаки: в центре она мягкая, эластичная, легко поддается пальцевому
нажатию; по краям кефалогематомы определяется валик – это
уплотненная надкостница; чаще всего, пальпация достаточно
болезненная. Поэтому сильное прижатие области с кровоизлиянием
может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке ребенка
ручками оттолкнуть источник боли).

32.

Кефалогематома.
Лечение
кефалогематомы у новорожденного с одинаковым
успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и
оперативным.
Консервативный
способ
используется
для
небольших
кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать,
когда кефалогематома рассосется самостоятельно. В среднем,
процесс занимает 1,5-2 месяца. Ускорить рассасывание можно с
помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази –
препарат увеличивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию»
плазмы и клеток через их стенки. Лекарство разрешено применять
детям с младенчества, нанося 2% гель на область гематомы не более
2-х раз в день и втирая его в кожу головы.

33.

Кефалогематома
Хирургический
– пункция кефалогематомы у новорожденных
является единственным оперативным методом лечения. Оптимально
использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния.
После первой недели возможно начало роста соединительной ткани,
поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным. Как
правило, хирургический метод используют только при больших
кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за
5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой.
Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и
накладывают повязку на несколько дней.

34.

Кефалогематома
Лечение кефалогематомы при болезнях крови – если родители или
их родственники страдали от таких заболеваний крови, как
гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого
нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на
наличие этих патологий. При обнаружении одной из этих болезней,
ребенку с рождения назначают заместительную терапию
веществами, которых не хватает для свертывания крови. При
регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество
жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых
сверстников.

35.

Кефалогематома
Нагноение кефалогематомы.
Нагноение гематомы сопровождается: покраснением кожи над областью
кровоизлияния; уплотнением указанной области; вялостью ребенка – он
может полностью прекращать плакать или быстро уставать после начала
крика; ребенок может отказываться от груди, из-за интоксикации и
снижения аппетита; повышением температуры тела до 38-39 С.
Лечение нагноившейся кефалогематомы так же, как абсцесс. Выполняют
пункцию и «отсасывают» содержимое полости; в рану можно установить
дренаж, которая позволит оттекать секретируемой жидкости из раны и
назначаются адекватные дозы антибиотиков.

36.

Кефалогематома
Осложнения кефалогематомы.
В
подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы
новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это
осложнение родов было в прошлом у ребенка. Нагноившаяся гематома, при
своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии
организма.
Единственное осложнение кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при
ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной
тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме
кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа,
будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения,
как правило, он не имеет.
При инфицировании и нагноении может быть источником гнойного менингита.

37.

Верхний паралич плечевого сплетения
Верхний паралич плечевого
сплетения (паралич Дюшена-Эрба).

38.

Верхний паралич плечевого сплетения
Паралич Дюшена-Эрба у новорожденных возникает вследствие травматизации
в родах, поэтому имеет название акушерского.
ПРИЧИНЫ. Биомеханизмом травматического повреждения считается
перерастяжение плечевого отдела при фиксированных голове и шейном отделе
позвоночника.
Факторами риска возникновения патологического процесса у
новорожденных являются:
Большая масса плода (более 4кг).
Первые роды.
Стремительные или затяжные роды.
- Тазовое предлежание плода.
- Применение акушерских пособий в родах, таких как поворот плода на ножку и
наложение акушерских щипцов.

39.

Верхний паралич плечевого сплетения
Клиника.
Результатом травмы плечевого сплетения является вялый паралич мышц
верхнего плечевого пояса: дельтовидной; двуглавой; ромбовидной;
плечелучевой; надостной, иногда подостной мышцы. Проявлением вялого
паралича (пареза) служит выпадение функции вышеперечисленных мышц.
Затрудняется, а иногда и вовсе становится невозможным, отводящее
движение верхней конечности в плечевом суставе, сгибание ее в суставе
локтя. Голова ребенка наклонена к больному плечу. У новорожденных
отмечается беспокойство, резкий крик, плач при прикосновении к
пораженной конечности, заметное ограничение движений по сравнению
со здоровым новорожденным.

40.

Верхний паралич плечевого сплетения
На
повреждение могут указывать следующие симптомы:
разогнутая в локтевом суставе ручка ребенка; пронация
(неестественно выгибание наружу) поврежденной руки; снижение
мышечного тонуса на стороне поражения; ладонное сгибание
кисти с поджатием 1 пальца кисти; бледность и похолодание кожи
пораженной конечности; отвисание ручки при поднятии ребенка
за подмышечные впадины; ослабление дыхания. Несмотря на
снижение мышечного тонуса, новорожденный может несколько
согнуть пальцы кисти и совершать слабые движения в суставе
кисти. Отмечается отсутствие реакции пораженной конечности
при проведении оценочных проб и раздражения рецепторов кожи.

41.

Верхний паралич плечевого сплетения
Даже при выполнении всего комплекса лечебных мероприятий в
отдаленном будущем могут проявиться последствия перенесенного
паралича. К ним относятся мышечная гипотрофия и укорочение
пораженной конечности. Может наблюдаться асимметрия лопаток –
на стороне поражения она выстоит выше, чем на здоровой стороне.
В некоторых случаях после перенесенного ребенком акушерского
паралича возникает сколиотическая осанка, частой локализацией
которой являются шейный и грудной отделы позвоночника. При
тяжелом характере повреждения отмечается снижение силы мышц в
пораженной конечности по сравнению со здоровой ручкой ребенка.

42.

Верхний паралич плечевого сплетения

43.

Верхний паралич плечевого сплетения

44.

Верхний паралич плечевого сплетения
ДИАГНОСТИКА. Появление признаков паралича Дюшена-Эрба может
заподозрить врач-педиатр при патронажном осмотре новорожденного.
При выявлении признаков болезни он выдает направление к узким
специалистам – невропатологу и ортопеду. Для правильной постановки
диагноза врач тщательно собирает анамнез и проводит неврологический
осмотр пациента. Во время него врач оценивает степень нарушения
движений и чувствительности в пораженной конечности.
В постановке верного диагноза помогут следующие инструментальные
исследования: МРТ; электромиография; УЗИ шейного отдела
позвоночника; допплерография спинного мозга; рентгенографическое
исследование; УЗИ плечевого сустава; контрастная миелография.

45.

Верхний паралич плечевого сплетения
ЛЕЧЕНИЕ выбирается с учетом характера повреждения, времени,
прошедшего с момента травмы и возраста пациента: в остром
периоде заболевания проводится иммобилизация поврежденной
конечности с помощью гипсовой шины. Ее наложение
производится непосредственно на пораженную конечность, а
также на плечевой сустав. При травме тяжелой степени тяжести
шина для иммобилизации может накладываться на длительный
срок, вплоть до нескольких лет жизни ребенка. Специальное
приспособление разрешается снимать только для проведения
гигиенических манипуляций. Это позволит добиться условий, при
которых возможно максимальное восстановление структуры
поврежденных нервных волокон. С целью восстановления
мышечного тонуса проводят оздоровительный массаж, лечебную
гимнастику, включающую пассивные движения.

46.

Верхний паралич плечевого сплетения
Хороший лечебный эффект имеет физиотерапия, электростимуляция
мышц
пораженной
конечности,
иглорефлексотерапия.
При
неэффективности консервативной терапии приводится хирургическое
вмешательство.
Также
проводится и симптоматическая терапия: для улучшения
трофики тканей назначают витамины группы В, для устранения
болевых ощущений и купирования воспалительного процесса
применяют
анальгетики
(промедол)
и
нестероидные
противовоспалительные средства (амидопирин, ибупрофен).

47.

ВЧРТ
Внутричерепная родовая травма
(ВЧРТ).

48.

ВЧРТ
Родовая травма черепа — это целостная реакция организма плода
и новорожденного на повреждение головного мозга, вызванное
механическими силами в результате нарушения компенсаторных и
приспособительных возможностей плода в родах, которая
сопровождается постнатальной дезадаптацией.

49.

ВЧРТ
Клиника
ВЧРТ: проявляется от легких общемозговых симптомов,
связанных с нарушением ликвора и гемодинамики (вялость,
адинамия, повышенная возбудимость, цианоз, рвота, тремор, общая
гиперастезия, легкое угнетение безусловных рефлексов, быстрая
истощаемость, симптом Греффе (симптом заходящего солнца)). до
выраженных очаговых симптомов (косоглазие, нистагм, птоз
(опущение верхнего века), анизокория (разные зрачки), поражение
лицевого нерва, псевдобульбарный синдром (подергивание языка),
судороги, мышечная гипер- и гипотония, угнетение или отсутствие
безусловных рефлексов.
Внутричерепные кровоизлияния во время родов возникают в связи с
механической травмой
повреждаются сосуды.
головки
плода,
в
результате
чего

50.

ДЦП
Детские церебральные параличи
(ДЦП).

51.

дцп
ДЦП
– группа синдромов, которые являются следствием
повреждения
мозга,
возникших
в
внутриутробном,
интронатальном и раннем постнатальных периодов.
Они обусловлены внутриутробной патологией и повреждением
мозга во время родов из-за асфиксии и внутричерепных
кровоизлияний.

52.

дцп
Клиника: характерная особенность - нарушение моторного развития ребенка.
Двигательные нарушения сочетаются часто с чувствительными расстройствами,
задержкой развития речи и психического развития, судорогами.
Ребенок в положении на спине не может поднять голову, вытянуть руки вперед,
поднести их ко рту, лежа на животе не может поднять и разогнуть голову,
повернуть ее в сторону, выставить руки и опереться на них. это препятствует
захвату игрушки, затрудняет повороты на бок и на живот, а в дальнейшем
нарушает формирование ползания. Характерна гипертония приводящих мышц
бедра, вызывающая перекрещивание ног, стопы фиксированы, чаще
подошвенная поверхность обращена к нутри, высокий мышечный тонус
способствует возникновению контрактур.
У 65-85% имеются речевые нарушения, из которых наиболее часто встречаются
задержки речевого развития и дизорртрии, степень психических расстройств
варьирует от легких нарушений в эмоционально волевой сфере, до тяжелого
интеллектуального недоразвития.

53.

ДЦП
Формы ДЦП:
1.
спастическая диплегия (паралич) (синдром Литтля) наиболее
часто встречаемая. Обнаруживается у детей уже в первый
месяц жизни. Для нее характерны двигательные нарушения в
верхних и нижних конечностях, больше поражаются ноги.
2.
спастическая гемеплегия - (половина) характеризуется
двигательными нарушениями преимущественно на одной
половине туловища.
3.
двойная гемеплегия - при которой двигательные нарушения
выражены во всех конечностях, при этом в руках больше чем в
ногах, имеют место нарушение глотания и деффекты речи.

54.

ДЦП
4. атонически - астатический синдром - вялая форма ДЦП – на
первый план выступает выраженная мышечная гипотония. Дети
долго не могут держать головку, сидеть, стоять, ходить. реакции
выпрямления и равновесия иногда отсутствуют до 2-3 летнего
возраста.
5. гиперкинетическая - характеризуется изменчивостью
мышечного тонуса. Наблюдаются перемежающиеся спазмы,
приступы повышения мышечного тонуса на фоне гипотонии.
Движения детей не ловки, сопровождаются излишними
двигательными реакциями.
6. гемеплегическая - характерная особенность односторонний
парез руки и ноги, судорожный параксизм (приступ), психические
и речевые расстройства.

55.

ДЦП
Диагностика ДЦП основана на твердом знании основных этапов
психомоторного развития ребенка. Большое значение имеет
наблюдение за детьми, особенно в случаях с неблагоприятным
акушерским анамнезом, учет динамики врожденных безусловных
рефлексов.
В
последовательности
становления
реакций
выпрямления и равновесия, характер изменения мышечного
тонуса. Окончательный диагноз устанавливается после года, когда
речевые и психические нарушения становится очевидное.

56.

ДЦП
Лечение:
должно быть ранним, индивидуальным, этапным,
комплексным, длительным.
Индивидуальный подход предполагает учет характера и степени
поражения нервной и нервно мышечной систем, а также общего
соматического состояния ребенка.
Раннее начало проведения ортопедических мероприятий помогает
сохранить правильное физиологическое взаимоотношение головы,
туловища, конечностей и способствует профилактики контрактур.
К ортопедическим приспособлениям, с помощью которым частям
тела можно придать физиологическое положение относятся:
лангеты, шины, шины-штанишки, валики, воротники и др.
ортопедические укладки чередуются с ЛФК, физиотерапией.

57.

ДЦП
Основными
целями ЛФК является нормализация мышечного
тонуса и облегчение произвольных движений, тренировка
последовательного развития возрастных двигательных навыков
ребенка.
Также
широко применяют обще лечебный и точечный массаж,
физиотерапевтические методы лечения, которые не только
улучшают функцию нервно-мышечного аппарата, но и
способствуют повышению реактивности организма. Эффективные
лечебные
ванны,
горячее
укутывание,
лекарственный
электрофорез, импульсный ток, электростимуляция мышц.

58.

ДЦП
Восстановление
двигательной функции при ДЦП более
эффективно, если его проводят с медикаментозным воздействием.
Применяют рассасывающие препараты, средства улучшающие
обменные процессы в НС, снижающие мышечный тонус,
улучшающие нервно-мышечную проводимость и капиллярный
кровоток,
уменьшающие
гиперкинез,
противосудорожные
препараты.
Особое
внимание речевых и психических
логопедические
и
психо-логопедагогические
начинают в первый месяц в жизни ребенка.
нарушений,
воздействия

59.

Вопросы для самоконтроля.
1. Перелом ключицы новорожденных:
лечение, профилактика.
причина,
клиника,
2. Расскажите этиологию, патогенез, клинику, диагностику,
принципы лечения и профилактики кефалогематомы.
3. Расскажите этиологию, патогенез, клинику, диагностика,
лечение
верхнего
паралича
плечевого
сплетения
у
новорожденных.