Дентальное рентгенологическое исследование роль в ветеринарной стоматологии

1.

ДЕНТАЛЬНОЕ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
роль в
ветеринарной
стоматологии
1

2.

Позиционная терминология
2

3.

ДЕНТАЛЬНОЕ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ
Interpretation of Dental Radiographs in
ИССЛЕДОВАНИЕ
Dogs and Cats, Part 1: Principles and
рентгенография является важнейшей
частью ветеринарной стоматологии
она помогает в диагностике, лечении и
мониторинге заболеваний ротовой
полости и челюстно-лицевой области в
целом
невозможно оказать качественную
стоматологическую помощь без
использования рентгеновских
снимков
рентгенологическое исследование
всех зубов – ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ
составляющая исследования ротовой
полости под анестезией
Normal Findings
Santiago Peralta
https://todaysveterinarypractice.com/dentistry/imaging-essentialsinterpretationdental-radiographs-dogs-catspart-1-principles-normal-findings/
3

4.

ЦЕЛИ ДЕНТАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ
Interpretation of Dental Radiographs in Dogs and Cats,
Part 1: Principles and Normal Findings
Santiago Peralta
обследование пациента и
выявление патологии
определение локализации
патологического процесса
оценка состояния периодонта,
окружающих тканей
определение степени тяжести
процесса
составление оптимального плана
лечения каждого зуба (всей ротовой
полости)
контроль процесса лечения
оценка ранее проведенного
лечения
https://todaysveterinarypractice.com/dentistry/imaging-essentialsinterpretation-dental-radiographsdogs-catspart-1-principles-normal-findings/
4

5.

КАЧЕСТВО СНИМКА
для постановки правильного
диагноза, и выполнения
последующего лечения
необходимо получение
качественной рентгенограммы
настройка аппаратуры
выбор необходимой проекции
контроль ошибок при проведении
рентгеновского исследования
(удлинение/укорочение снимка,
ошибки в обработке снимка и др)
Interpretation of Dental Radiographs in
Dogs and Cats, Part 1: Principles and
Normal Findings
Santiago Peralta
https://todaysveterinarypractice.com/dentistry/imaging-essentialsinterpretationdental-radiographs-dogs-catspart-1-principles-normal-findings/
5

6.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ
интерпретация рентгенограммы
зубов подобна интерпретации
стандартной рентгенограммы
кости, однако изменения могут
быть более трудно
обнаруживаемыми
существует множество патологий,
являющихся специфичными для
стоматологической
рентгенографии
существует множество
нормальных анатомических
структур, которые могут
имитировать патологические
состояния
Interpretation of
Dental
Radiographs in
Dogs and Cats,
Partм2:
Principles and
Normal Findings
Santiago Peralta
https://todaysveterinarypractice
.com/radiologyimaging/imaging-essentialsinterpretation-dentalradiographs-dogs-catspart-2normal-variations-abnormalfindings/
Внутриротовая
рентгенограмма
ростральной
области
премоляров
нижней челюсти,
показывающая
среднее и
дистальное
подбородочные
отверстия
(стрелки).
6

7.

НОРМАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ЗУБОВ
нормальная альвеолярная
кость выглядит серой и
относительно однородной
по всей зубной дуге
верхнечелюстная
альвеолярная кость менее
плотная, чем
нижнечелюстная кость
с возрастом кость
становится плотнее
в нормальной кости не
должно быть
рентгенопрозрачных
участков (за исключением
нормальных анатомических
структур)
относительное положение и размер связанных корней у 8летней маленькой собаки (А), 4-летней крупной собаки (В), 12летней кошки (С) и 7-летней собаки среднего размера (D).
7

8.

НОРМАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ЗУБОВ
нормальная альвеолярная
кость выглядит серой и
относительно однородной
по всей зубной дуге
верхнечелюстная
альвеолярная кость менее
плотная, чем
нижнечелюстная кость
с возрастом кость
становится плотнее
в нормальной кости не
должно быть
рентгенопрозрачных
участков (за исключением
нормальных анатомических
структур)
относительное положение и размер связанных корней у 8-летней
маленькой собаки (А), 4-летней крупной собаки (В), 12-летней кошки
(С) и 7-летней собаки среднего размера (D).
8

9.

Анатомия зуба
коронка находится над десной (наддесневая), а корень — под десной (поддесневая) часть зуба
апекс – это кончик корня
на кончике корня есть небольшие отверстия, позволяющие кровоснабжению и нервам проникать в зуб
эти отверстия называются апикальной дельтой
на рентгенограмме пульповая камера представляет собой более темное внутреннее содержимое зуба, распространяющееся на всю коронку и корень
корневую часть пульповой камеры обычно называют корневым каналом
дентин составляет основную часть зуба и на рентгенограмме выглядит светлее, чем пульповая камера
по мере старения пациента постоянно образуется вторичный дентин
9

10.

АНАТОМИЯ ЗУБА
коронки зубов покрыты тонким слоем эмали - эмаль
является наиболее радиоплотной структурой в
организме, поскольку она минерализована на 97%,
поэтому на снимке определяется, как тонкая белая
линия, покрывающая коронки зубов
остальная часть твердой структуры зуба (дентин и
цемент) немного более рентгеноплотна, чем кость,
это означает, что на рентгенограммах зубы будут
казаться белее кости, а также немного более
правильными, чем кость
корневые каналы должны выглядеть правильными и
гладкими, одинаковыми по ширине, в зависимости от
размера зуба
подозрительные различия в ширине корневого
канала следует сравнивать с окружающими, а также
контрлатеральными зубами
контралатеральный вид должен быть сделан под тем
же углом, что и исходный вид
10

11.

АНАТОМИЯ ЗУБА
альвеолярная кость в норме должна
полностью заполнять область между корнями
(называемую бороздкой), заканчиваясь на
уровне или в пределах 2 мм от цементоэмалевого соединения
тонкая темная линия вокруг корней пространство периодонтальной связки
ширина периодонтальной связки обычно
уменьшается с возрастом
область кости, окружающая периодонтальную
связку, более плотная и правильная и поэтому
будет видна как белая линия, окружающая
зубы
периодонтальная связка должна быть
одинаковой ширины вокруг зуба
11

12.

АНАТОМИЯ ЗУБА
внутриротовая рентгенограмма левой
верхней челюсти щенка,
показывающая молочные зубы и их
соотношение с зачатками постоянных
зубов
обратите внимание на длинный,
тонкий молочный верхний левый клык
604 (стрелка) и его непосредственную
близость к развивающемуся
постоянному верхнему левому клыку
204 (звездочка)
12
12

13.

АНАТОМИЯ ЗУБА
небные фиссуры парные
рентгенпроницаемые
участки,
расположенные
дистальнее вторым
резцам.
фиброзно-хрящевой
синхондроз известен
как симфиз нижней
челюсти
Deciduous Canine
Tooth Removal in the
Dog
Cindy Charlier
https://todaysveterinarypractice.com/dentistry/deciduo
us-canine-tooth-removal-in-the-dog/
двойной резец верхней
челюсти сросся
показаны не прорезавшиеся левый
и правый клыки нижней челюсти у
4-летней собаки, левый и правый
премоляры нижней челюсти
отсутствуют; на основании
анамнеза и породы отсутствие этих
зубов считалось врожденным по
происхождению
13
13

14.

АНАТОМИЯ ЗУБА
влияние экспозиции на
область фуркации верхней
челюсти Р4
изображение вверху
переэкспонировано
на дополнительном
изображении с меньшей
экспозицией видно
присутствие костной ткани
фуркации
14
14

15.

АНАТОМИЯ
рентгеноплотная структура,
проходящая над третьими и
четвертыми премолярами
верхней челюсти и первым
моляром у кошек (а также у
многих брахицефальных
собак), представляет собой
скуловую дугу
15
15

16.

АНАТОМИЯ
рентгенопрозрачная
линия (звездочки) это нижнечелюстной
канал
16
16

17.

АНАТОМИЯ
анкилозированные
корни 308 и 309 зубов
анкилоз зуба
проявляется в виде
отсутствия промежутка
между
периодонтальными
связками
альвеолярная кость и
вещество корня при
этом не имеют
существенной
дифференцировки
17

18.

АНАТОМИЯ
ШЕВРОН ЭФФЕКТ
боковая проекция правого клыка
верхней челюсти 8-летней собаки
широкое светлое пространство на
верхушке
не является луковицеобразным,
круглым и не охватывает всю
апикальную область, а твердая
пластинка выглядит
неповрежденной
учитывая отсутствие других
рентгенологических показателей
эндодонтического заболевания и
клинических признаков, эту находку
не следует считать патологией
Interpretation of Dental Radiographs in
Dogs and Cats, Part 1: Principles and
Normal Findings
Santiago Peralta
https://todaysveterinarypractice.com/dentistry/imaging-essentialsinterpretationdental-radiographs-dogs-catspart-1-principles-normal-findings/
18
18

19.

ВАЖНО!!!
любые сомнительные участки следует оценивать с
помощью дополнительного снимка для сравнения
для этого рентгенограмму выполняют под разными
углами, в разных плоскостях
в сомнительных случаях выполняется снимок
симметрично расположенных зубов на противоположной
части челюсти, под тем же самым углом
19
19

20.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА
ПАРОДОНТИТ - ЭТО
ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
это самое распространенное
заболевание у собак
сочетание деятельности бактерий,
вызвавших воспаление, и реакция
организма приводят к
1. остеокластической резорбции кости
альвеолярного края
2. расширению пространства
периодонтальной связки
3. потерю твердой пластинки (кортикальный
слой)
20
20

21.

СТАДИИ ПАРОДОНТИТА
резорбция кости приводит к потере костной
массы гребня челюстной кости до уровня ниже
эмалево-цементной границы
потеря костной массы не становится
рентгенографически очевидной, пока не будет
потеряно 25-50% кости
стадии пародонтита:
0 и 1 стадия - заболевания не определяются
рентгенографически
2 стадия: округление костного края, потеря
прикрепления менее 25 %
3 стадия: горизонтальная и вертикальная потеря
костной ткани, потеря прикрепления 25-50 %
4 стадия: горизонтальная и вертикальная потеря
костной ткани, потеря прикрепления более 50 %
21
21

22.

ТРАВМЫ И АНОМАЛИИ
перелом челюсти
Tooth Extraction Complications in Dogs
and Cats
Cindy Charlier
https://todaysveterinarypractice.com/dentistry/toothextraction-complications-in-dogs-and-cats/
персистенция временного зуба
22
22

23.

Возможность и контроль
эндодонтического лечения
Восемьдесят четыре корневых канала премоляров шести собак были оставлены открытыми
на 7 дней, а затем запломбированы и наблюдались в течение 45 дней, пока не развился
перирадикулярный пародонтит. Затем корневые каналы были обработаны эндодонтически с
использованием 5,25% гипохлорита натрия в качестве ирригационного раствора. После
инструментальной обработки все корневые каналы были заполнены антибактериальной
повязкой на основе гидроксида кальция (Calen PMCC или Ca-lasept), которую оставляли на 30
дней. По истечении этого периода корневые каналы были пломбированы гуттаперчевыми
конусами и герметиком для корневых каналов (Sealapex или AH Plus) – группа I: Calen PMCC
+ Sealapex; группа II: Каласепт + Силапекс; группа III: Кален ПМКЦ + АН Плюс; и группа IV:
Каласепт + АН Плюс. Периапикальные рентгенограммы зубов были сделаны после
пломбирования корневых каналов и через 90, 180, 270 и 360 дней. Рентгенографические
изображения были оцифрованы путем сканирования, а программа Mocha использовалась
для измерения периапикальных поражений. Анализ показал, что поражения групп I–III имели
статистически одинаковое уменьшение размера, тогда как группа IV имела меньшее
уменьшение размера поражения (р <0,05).
Radiographic
Evaluation of
Periradicular Repair
after Endodontic
Treatment of Dog's
Teeth with Induced
Periradicular
Periodontitis
lFabiana Soares
Grecca DDS
23
23

24.

КОНТРОЛЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭКСТРАКЦИИ
Tooth Extraction Complications in Dogs
ЗУБОВ
and Cats
Cindy Charlier
Мезиальный корень зуба 408 сместился во
время попытки удаления и теперь лежит
над дистальным корнем зуба 407
(оранжевая стрелка). Дистальный корень
сломался во время удаления, поскольку
удаление щечной кости происходило
мезиальнее корня зуба (белая стрелка), и
перед удалением корень не был четко
визуализирован.
Дистальный корень зуба 408 и
периодонтальная связка не были
идентифицированы до удаления
дистального корня, а апикальное
давление, приложенное при попытке
его извлечения, сместило дистальный
корень в канал нижней челюсти
(стрелка).
Radiograph showing
fractured mandible after
removal of tooth 304
24
24

25.

Резорбтивные поражения зубов
поражения типа 1 не имеют
костного замещения утраченной
структуры корня
поражения типа 2 обычно
включают заметное замещение
утраченной структуры зуба
костью
поражения типа 3 представляют
собой комбинацию типов 1 и 2,
при этом части зуба
демонстрируют характеристики
типа 1, а другие области —
характеристики типа 2
RESORPTIVE DENTAL LESIONS IN CATS
ON X-RAY
Brook A. Niemiec
1 TR: На этих зубах имеются большие
дефекты (красные стрелки). Однако
периодонтальная связка (синяя стрелка) и
эндодонтическая система (желтая стрелка)
не повреждены. Необходимо полное
извлечение
2 TR: Имеется значительная или полная
замена структуры корня, при этом
рентгенологически не
идентифицируемая периодонтальная
связка или эндодонтическая система
(красные стрелки). Этот пациент
является хорошим кандидатом на
ампутацию коронки.
3 TR: Обратите внимание на полное
разрушение дистального корня при
достаточно нормальном мезиальном
корне.
Feline Tooth Resorption
Brook A. Niemiec
https://todaysveterinarypractice.com/dentistry/feline-toothresorption/

26.

Взросление (животного и
зуба)
со временем пульповая камера уменьшается в
размерах за счет вторичного дентина
размер пульповой камеры, видимый на
рентгенограмме нижнего первого моляра, может
соответствовать возрасту животного
эмаль – это внешнее покрытие коронки, а цемент –
внешнее покрытие корня
область, где они встречаются, называется цементноэмалевым соединением (CEJ).
эмаль и цемент трудно отличить от дентина
периодонтальная связка обеспечивает прикрепление
цемента к альвеолярной кости
она выглядит как тонкая серая линия, окружающая
корни
твердая пластинка — это стенка альвеолярной лунки,
окружающей зуб
он выглядит как плотная белая линия, примыкающая
к периодонтальной связке
Боковая внутриротовая рентгенограмма (А) левого клыка у
6-месячной собаки, показывающая относительно широкую
полость пульпы (звездочка), относительно тонкие стенки
дентина и не полностью сформированную вершину
(черная стрелка). Рентгенограммы (В и С),
соответствующие одной и той же проекции и зубу у2611месячной и 9-летней собаки соответственно.

27.

Зубная формула собак
Четыре основных типа зубов у собак и кошек следующие:
РЕЗЦЫ (I) используются для ухода, а также для захвата и разрезания
пищи, все резцы однокорневые.
КЛЫКИ (C) — это зубы с одним корнем, которые используются для
хватания и удержания добычи
строение кошачьих клыков подтверждает, что кошки — настоящие
хищники, на щечной поверхности клыков имеются неглубокие
продольные борозды
эти бороздки «отводят» кровь от удерживаемой добычи
ПРЕМОЛЯРЫ (Р) предназначены для резки и измельчения мяса,
премоляры имеют выступающие острые бугорки и имеют от одного
до трех корней.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА ДЛЯ СОБАК
ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ:
КОРЕННЫЕ ЗУБЫ – МОЛЯРЫ (M) обычно имеют уплощенные окклюзионные поверхности, за
2 * (I3C1P3M0/I3C1P3M0 ) = всего 28
исключением первого моляра нижней челюсти у собак, у которого есть режущий край на медиальном
сокращенная версия, которую следует
бугре.
запомнить, — 313/313
ПЕРВЫЙ МОЛЯР нижней челюсти у кошек не имеет уплощенной окклюзионной пластинки; вместо этого у
него есть две режущие кромки
ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ:
КОРЕННЫЕ ЗУБЫ имеют два или три корня, но некоторые корни кажутся сросшимися, создавая
2 *(I3C1P4M2/I3C1P4M3) = всего 42
впечатление однокорневых (первый моляр верхней челюсти у кошек)
сокращенная версия, которую следует
Коренные зубы у собак используются для перетирания пищи
27
запомнить, — 3142/3143

28.

Зубная формула кошек
диастема – пространство
между зубами
у плотоядных имеются
большие диастемы между
почти всем зубами
за исключением последних
премоляров и некоторых
моляров, у собак нет тесных
контактных поверхностей
между зубами
исключение составляют
брахицефалы, у которых
наблюдается скученность
зубов
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА ДЛЯ КОШЕК
ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ:
2 * (I3C1P3M0/I3C1P2M0 ) = всего 24
сокращенная версия, которую следует запомнить, —
313/312
ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ:
2 *(I3C1P3M1/I3C1P2M1) = всего 30
сокращенная версия, которую следует запомнить, —
28
3131/3121

29.

Система триадана
Имеется анатомическая система и Модифицированная
система Триадана является текущей системой нумерации, Ее
легко интегрировать в безбумажные записи, и ее
использование происходит намного быстрее, чем
использование анатомической Анатомическая система
обозначений
Анатомическая система использует комбинацию коротких
форм для типа зубов (I, C, P, M для постоянных зубов; или i,
c, p, m для молочных зубов) и количества этих зубов в их
группе (т. е. премоляров 1-4) для обозначения конкретного
зуба
Номер зуба указывается слева для левостороннего зуба и
справа для правостороннего зуба; номер является верхним
индексом для зуба верхней челюсти и индексом для зуба
нижней челюсти; Например, I2 обозначает правый второй
резец верхней челюсти (промежуточный резец)
МОДИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА ТРИАДАНА
используйте код из 3 цифр, начиная с середины арки в каждом квадранте
первая цифра обозначает квадрант - верхний правый квадрант = 1, верхний левый квадрант = 2, нижний левый = 3 и нижний правый = 4
в молочных зубах для обозначения квадрантов используются серии до 8
Вторые две цифры = положение зуба, считая назад от средней линии дуги в каждом квадранте
резцы имеют номера 01, 02 и 03; клык 04; премоляры – 05, 06, 07 и 08; а коренные зубы 09, 10, 11
ТАК, НАПРИМЕР, ЧИСЛО ТРИАДА ДЛЯ 3I РАВНО 203
СИСТЕМА ТРИАДАНА АДАПТИРУЕТСЯ К ЛЮБОМУ ВИДУ
поскольку у кошки отсутствует верхний первый премоляр, у кошки нет 105 или 205 зубов
также и на нижней челюсти и цифры 305, 306 или 405 и 406 не используются
29

30.

Постоянные зубы у собак и кошек
• очень важно оценить строение и
количество корней зубов
• понимание этой анатомии крайне
важно для определения угла зуба и
принятия решения о том, когда
изменить направление
рентгеновского луча для
идентификации корней
• при интерпретации рентгенограмм
также важно распознать
дополнительные или
деформированные корни
30

31.

ТЕХНИКА
ДЕНТАЛЬНОГО
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
роль в
ветеринарной
стоматологии
31

32.

ДЕНТАЛЬНОЕ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ
Interpretation of Dental Radiographs in
ИССЛЕДОВАНИЕ
Dogs and Cats, Part 1: Principles and
рентгенография является важнейшей
частью ветеринарной стоматологии
невозможно оказать качественную
стоматологическую помощь без
использования рентгеновских снимков
рентгенография помогает в диагностике,
лечении и мониторинге заболеваний
ротовой полости (пародонтиты, FORLs,
повреждение эндодонта, фрактуры,
новообразования и др).
знание рентгенографического
изображения анатомии полости рта и
зубов в норме позволяет выявить
аномалии, варианты развития и
приобретенные заболевания
Normal Findings
Santiago Peralta
https://todaysveterinarypractice.com/dentistry/imaging-essentialsinterpretationdental-radiographs-dogs-catspart-1-principles-normal-findings/
32

33.

ОБОРУДОВАНИЕ
источник рентгеновского
излучения (рентгенаппарат)
стоматологическая рентгеновская
пленка, визиограф или матрицы
оборудование для обработки
изображения (проявители пленки,
программное обеспечение,
сканеры рентгенографических
пластин)
интраоральные 3D - сканеры
33

34.

ПЛЕНКА
стоматологическая
(внутриротовая) рентгеновская
пленка - рентгеновская плёнка с
высокой чувствительностью,
обрабатывается плёнка в ручном
или автоматическом режиме при
помощи специальных реактивов
или самопроявляющаяся
разные размеры, наиболее часто
используют пленки: окклюзионную
(5,5×7 см), взр.периапикальную
(3х4 см),
перидатр.периапикальную (2х 2,5
см)
Пленка рентгеновская дентальная
самопроявляющаяся ERGONOM-X ЭРГОНОМИКС (50шт) Dentafilm
34

35.

ДЕТЕКТОРЫ ПРЯМОГО ПРЕОБРАЗОВАНИЯ
интраоральный визиограф
(радиовизиограф) - это
цифровой прибор, состоящий из
принимающего датчика,
преобразователя сигнала и
соединяющего их шнура
беспроводные радиовизиографы
(без блока оцифровки)
35

36.

ДЕТЕКТОРЫ НЕПРЯМОГО ПРЕОБРАЗОВАНИЯ
сканеры рентгенографических
пластин
состоит из считывателя/
сканера изображений и может
также включать в себя блок
экспонирования с приемником
изображения (например,
кассету, содержащую пластину)
или дополнительное
вспомогательное оборудование
(например, принтер)
Durr VistaScan Mini - стоматологический сканер
рентгенографических пластин
36

37.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ
ЭКСТРООРАЛЬНАЯ
(ВНЕРОТОВАЯ)
ИНТРАОРАЛЬНАЯ
(ВНУТРИРОТОВАЯ)
37

38.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЭКСТРООРАЛЬНАЯ
(ВНЕРОТОВАЯ)
показание: исследование височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС)
внеротовые проекции не подходят для
стоматологических исследований!
(наложение контрлатеральной
стороны - затеняет изображение,
приводит к искажению, сложное
исполнение)
38

39.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЭКСТРООРАЛЬНАЯ
(ВНЕРОТОВАЯ)
рентгеновская пленка размещается на
столе, а животное в дорсо-вентральном
(боковом или вентро-дорсальном)
положениях, исследуемая область
должна находится максимально близко к
пленке
необходимо наклонять голову и открывать
рот обследуемого, чтобы падающий луч
проходил только через мягкие ткани
противоположной стороны
рентгенпроницаемый роторасширитель
между клыками
метка пленки для определения
исследуемой стороны
39

40.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ИНТРАОРАЛЬНАЯ
(ВНУТРИРОТОВАЯ)
ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА
размещаем пациента таким
образом, чтобы нужная область
ротовой полости находилась в
зоне действия рентгеновского
луча
верхние зубы - лежа на животе
резцы и клыки нижней челюсти лежа на спине
премоляры и коренные зубы лежа на боку
при достаточном опыте большую часть снимков
возможно получить в
латеральном боком положении
40

41.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ИНТРАОРАЛЬНАЯ
(ВНУТРИРОТОВАЯ)
РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛЕНКИ
ИЛИ ДАТЧИКА В РОТОВОЙ
ПОЛОСТИ
для корректного
исследования и
последующего лечения
необходим подробный
скрининг по квадрантам
мы получаем подробную
картину всех зубов и
твердых тканей челюсти
41

42.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ИНТРАОРАЛЬНАЯ
(ВНУТРИРОТОВАЯ)
РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛЕНКИ ИЛИ
ДАТЧИКА В РОТОВОЙ
ПОЛОСТИ
важно:
пленка должна быть
расположена как можно
ближе к объекту (как правило
прикасаясь к зубу и десне),
чтобы свести к минимуму
искажение
у животных корни всех зубов
значительно длиннее, чем
коронка
42

43.

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИЕ
ИЗОБРАЖЕНИЯ ЗУБОВ:
РЕЗЦЫ
Нормальные резцы и клыки верхней челюсти
взрослой собаки:
Обратите внимание на белое пространство
дистальнее резцов с двумя овальными
(темными) пространствами, которые являются
небными щелями (9)
Нормальные резцы нижней челюсти взрослого
животного
Обратите внимание на темную черную линию
дистальнее резцов, которая разделяет ветви
нижней челюсти
43

44.

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ
МОЛЯРОВ И ПРЕМОЛЯРОВ
нормальные премоляры и
моляры верхней челюсти у
взрослых
тонкая беля лини - углубление
верхней челюсти апикально к
корням
нормальные премоляры и
моляры нижней челюсти у
взрослых
44

45.

ПРОСМОТР СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕНТГЕНОГРАММ
смотрите снимок так, как будто
смотрите на животное
позиционируйте снимок так, как
если бы он находился во рту
посмотрите на пленку так, как если бы
вы смотрели на животное с пленкой во
рту
определите, смотрите ли вы на
верхнюю или нижнюю челюсть
(см. предыдущие обсуждения
анатомии зубов и нормальных
анатомических рентгенограмм)
расположите рентгенограмму
так, чтобы бугры зубов верхней
челюсти были направлены вниз
к полу, а бугры зубов нижней
челюсти — вверх, к потолку
45

46.

ПРОСМОТР СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕНТГЕНОГРАММ
правильное размещение
пленки
повернув выпуклую точку к
себе, визуализируйте пленку
во рту пациента, чтобы
определить, показывает ли
пленка левую или правую
сторону.
анатомическое строение и
ориентация зубов позволят
вам определить, верхняя это
или нижняя челюсть, левая
или правая
46

47.

МОНТАЖ И ПРОСМОТР ЦИФРОВЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ
если делается серия рентгенограмм
всего рта, их следует организовать в
виде пленки
крепление для пленки позволяет
упорядочить фильмы в заранее
подготовленном макете и сохранить их
для дальнейшего использования
в программное обеспечение цифровых
систем также встроены шаблоны для
установки цифровых рентгенограмм
рентгенограмму зубов во весь рот всегда
следует монтировать так, как если бы вы
смотрели на животное
при просмотре полного набора
рентгенограмм правая часть рта
животного должна находиться слева от
вас
47

48.

РЕНТГЕНОГРАММА ВСЕГО РТА
КОШКИ
48

49.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ИНТРАОРАЛЬНАЯ
(ВНУТРИРОТОВАЯ)
положение тубуса трубки (излучателя) - наиболее сложная
часть дентальной рентгенологии
АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНОГРАММА
ПАРАЛЛЕЛЬНАЯ
ТЕХНИКА
ТЕХНИКА
БИССЕКТРИСЫ
нижнечелюстные
премоляры и моляры
все остальные зубы
49

50.

ТЕХНИКА ПАРАЛЛЕЛЬНОЙ ГЕОМЕТРИИ
ПРОЕКЦИИ
параллельная техника предполагает
размещение стоматологической пленки
непосредственно позади зуба и
параллельно ему
направление рентгеновского луча
перпендикулярно пленке
анатомия пастей собак и кошек позволяет
использовать параллельную технику
только в одной области
эта область охватывает зубы дистальнее
третьих премоляров нижней челюсти
включительно (3p3 или 307/407)
50

51.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ИНТРАОРАЛЬНАЯ
(ВНУТРИРОТОВАЯ)
параллельная техника -данный способ используется только
для нижнечелюстных премоляров и моляров
параллельная техника требует размещения пленки
параллельно продольной оси зуба и перпендикулярно
рентгеновскому лучу, пленку располагают как можно ближе к
зубу
51

52.

ТЕХНИКА БИССЕКТРИСЫ
из-за анатомического строения пасти собак и
кошек пленку нельзя разместить непосредственно
за большинством зубов
для изображения этих зубов используется
техника биссектрисы
этот метод используется на всех зубах верхней
челюсти, всех резцах и клыках, а также
премолярах 1 и 2 нижней челюсти
биссектрисовый угол — это угол, образованный
пересечением плоскости пленки и длинной оси
зуба
если центральный луч перпендикулярен линии,
делящей этот угол пополам, полученное
изображение будет максимально точным
чтобы точно визуализировать длинную ось зуба,
вам следует встать спереди (премоляры) или
сбоку от пациента (резцы и клыки), чтобы найти
биссектрисный угол
52

53.

ТЕХНИКА БИССЕКТРИСЫ УГЛА
рентгенограмма верхних премоляров
(лежа на боку), нужно находиться
спереди пациента, чтобы оценить
угол, под которым зуб входит в череп
рентгенограмма резцов нижней челюсти
(лежа на боку), нужно находиться рядом с
пациентом, чтобы оценить угол, под которым
зуб входит в череп
53

54.

54

55.

УКОРОЧЕНИЕ И УДЛИНЕНИЕ
артефакт: удлинение или укорочение
если рентгеновский луч не направлен прямо на
биссектрису, изображение не будет истинным
изображением зуба
так, когда солнце поднимается над горизонтом,
создается очень длинная тень; этот эффект является
удлинением
в полдень солнце стоит над головой, и тень меньше
объекта, эффект укорочения
удлинение — это результат того, что центральный луч
находится под прямым углом к длинной оси зуба, а
не к биссектрисе
изображение будет выглядеть «растянутым», и весь
зуб может не поместится на пленке
55

56.

УКОРОЧЕНИЕ И УДЛИНЕНИЕ
укорочение — это результат того, что
центральный луч находится под прямым углом
к ​пленке, а не к биссектрисе
будет казаться, что коронка зуба перекрывается с
корнем
ПРИМЕЧАНИЯ:
если луч перпендикулярен пленке, изображение
будет укорочено
если луч перпендикулярен корню, изображение
будет вытянутым
если вы разделите разницу, изображение будет
более корректным.
угол биссектрисы разделяет разницу
56

57.

ПОМНИТЕ СВОЙ ЧЕК-ЛИСТ
представьте свой мысленный контрольный список,
прежде чем нажимать кнопку экспозиции
контрольный список включает в себя следующие пункты:
настройки правильные
правильное расположение маркеров и
идентификационных данных (id) (при использовании
на данном этапе)
правильно отцентрировано на правильном
зубе/зубах
границы правильные и коллимированные
пациент расположен правильно, идентификатор
(если используется пленка) находится в поле зрения,
но не закрывает важные структуры.
измерьте правильную область
всегда располагайте центральный луч в
интересующей области и под правильным углом
параллельная или биссектрисовая техника
57

58.

ВНЕРОТОВАЯ ДЕНТАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ
ЗУБЫ
ЗУБЫ
верхние премоляры и моляры
ПРОЕКЦИИ
правый VD косой
левый VD косой
нижнечелюстные премоляры и
моляры
правый DV косой
левый DV косой
верхнечелюстные резцы и клык
DV внутриротовй/оклюзионный
нижнечелюстные резцы и клык
VD внутриротовй/оклюзионный
58

59.

Премоляры и моляры верхней челюсти, косые
внеротовые VD-проекции
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ
третий премоляр верхней челюсти
ВКЛЮЧАТЬ :
премоляры и моляры верхней челюсти
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ
расположите пациента на боку лежа, пораженной
стороной вниз
приподнимите нижнюю челюсть пенопластовым
клин, повернув нижнюю челюсть под углом 45
градусов над поверхностью стола
рот должен быть широко открыт, с установленным
рентгенопрозрачным кляпом
КОММЕНТАРИИ И СОВЕТЫ:
убедитесь, что контрлатеральные зубы и корни
верхней челюсти не накладываются на
интересующие премоляры и моляры верхней
челюсти
59

60.

ПРЕМОЛЯРЫ И МОЛЯРЫ НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ DV, КОСЫЕ ВНЕРОТОВЫЕ
ПРОЕКЦИИ
ВКЛЮЧАТЬ:
нижнечелюстные премоляры и моляры.
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ
поместите пациента на бок, пораженной стороной вниз
на кассету
поместите верхнюю челюсть на пенопластовый клин,
повернув ее под углом 20 градусов к поверхности стола
рот должен быть широко открыт и оснащен
рентгенопрозрачным кляпом
КОММЕНТАРИИ И СОВЕТЫ:
убедитесь, что контралатеральные зубы и корни нижней
челюсти не накладываются на интересующие области,
которыми являются премоляры и моляры нижней
челюсти
контралатеральные премоляры и моляры нижней
челюсти кажутся белее из-за наложения кости
премоляры и моляры на пораженной стороне кажутся
увеличенными из-за угла наклона головки (что приводит
к удлинению)
60

61.

РЕЗЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И КЛЫК
DV, ВНУТРИРОТОВАЯ ОККЛЮЗИОННАЯ
ПРОЕКЦИЯ
ВКЛЮЧАТЬ:
все резцы и клыки, включая корни.
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ
уложите пациента в лежачее положение на груди
поролоновую губку следует поместить под нижнюю челюсть и
кассету, чтобы она была параллельна столешнице
поместите один угол кассеты с пленкой в рот как можно глубже
КОММЕНТАРИИ И СОВЕТЫ:
расстояние между источником и изображением
отрегулировать из-за поднятой кассеты
корни клыков накладываются на премоляры, дистальные от
клыка
с помощью этого изображения можно оценить ростральную
полость носовой пазухи
61

62.

РЕЗЦЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
VD-ВНУТРИРОТОВАЯ ОККЛЮЗИОННАЯ
ПРОЕКЦИЯ
ВКЛЮЧАТЬ:
• все резцы и клыки, включая корни
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ
• пациента следует уложить в лежачем положении на
спине, поместив под нос и шейный отдел позвоночника
поролоновую губку, чтобы нижняя челюсть и кассета
оставались параллельными столешнице
• поместить один угол кассеты с пленкой в рот как можно
глубже
КОММЕНТАРИИ И СОВЕТЫ:
• поднимите головку трубки, потому что расстояние
объект объектив уменьшится
• клык нижней челюсти слегка накладывается на первый
премоляр
62

63.

ВНУТРИРОТОВАЯ ДЕНТАЛЬНАЯ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ
боковое лежачее положение
нижняя челюсть/верхняя челюсть
параллельно со столом
следите за языком
SID варьируется
центр на зубе
выпуклая точка
используйте правильный угол
нижняя и верхняя челюсти должны располагаться
параллельно столешнице
используйте небольшой рулон или пенопласт
используйте бумажное полотенце, чтобы расположить
пленку во рту
расстояние между конусом и пленкой зависит от размера
используемой пленки
размеры 0, 1 или 2 – приложите конус к лицу пациента –
(SID) от 2,5 см
Фокусное расстояние пленки (FFD) или расстояние
исходного изображения (SID - source image distance)
— это расстояние от головки трубки до
записывающей поверхности, пленки или рецептора

64.

ВНУТРИРОТОВАЯ ДЕНТАЛЬНАЯ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ
размер 4 – увеличить SID – минимум на 15 см, чтобы
обеспечить более широкую область рентгеновского
исследования
увеличьте воздействие, если SID увеличился
эмпирическое правило: расстояние15 см от пленки, ↑
экспозиция в 1,5 раза больше нормальной
цифровые системы могут не нуждаться в ↑экспозиции из-за
большей чувствительности цифровых пластин.
всегда центрируйте конус на соответствующем зубе
стоматологические рентгеновские аппараты не имеют
коллиматора; поэтому направление и ширину
рентгеновского луча необходимо оценивать с помощью
аппликаторов
помните, что как только луч покидает конус коллиматора,
он становится шире по мере того, как дальше ему нужно
пройти
Также помните, что «точка» должна быть расположена
рострально, так, чтобы выпуклая сторона пленки (белая
сторона)
Фокусное расстояние пленки (FFD) или расстояние
исходного изображения (SID - source image distance)
— это расстояние от головки трубки до
записывающей поверхности, пленки или рецептора

65.

ПРЕМОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ У СОБАК
ПЛЕНКА:
противоположный край пленки должен касаться твердого неба и
упираться в небную поверхность контралатеральных зубов
кончики премоляра/моляра должны находиться на краю пленки,
ближайшем к конусу, чтобы обеспечить достаточно места для того,
чтобы корни зуба «упали» на пленку
для захвата дистальных моляров, вероятно, потребуется пленка
размера 2 из-за анатомических ограничений пространства
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
конус направлен латерально и по центру рассматриваемого зуба
SID зависит от размера пленки, для пленки размера 4 SID составляет
6 дюймов
УГОЛ:
Биссектрису определяют, стоя перед пациентом
ЗАМЕЧАНИЯ ДЛЯ ТЕХНИКА
Помещая пакет с пленкой в рот, помните: «белая сторона обращена к
белым зубам», а точка должна находиться в передней части рта.
65

66.

ПРЕМОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ У СОБАК
правило SLOB (same-lingual/opposite-buccal)
(108 [P4] или 208 [4P]) = 3-корневой зуб – один большой
дистальный корень и два меньших мезиальных корня
мезиальные корни накладываются друг на друга, если луч
направлен с латеральной стороны
если необходимо изолировать желаемый корень,
направление луча можно направить с мезиальной или
дистальной стороны, чтобы «разделить» корни на пленке
«тот же лингвальный» означает, что язычно-мезиальный
корень (небный корень) верхней челюсти) движется в том же
направлении, откуда направляется рентгеновский луч
«противоположный буккальный» означает, что буккальномезиальный корень движется в направлении,
противоположном тому, откуда исходит рентгеновский луч
правило SLOB можно проиллюстрировать с помощью рук, изображена корневая структура 208 или 4P
если изменить направление луча, вы сможете увидеть
объекты, которые были наложены друг на друга по сравнению
с исходным видом
Более буккальный (или
лабиальный) объект будет
двигаться в направлении,
противоположном смещению
трубки, тогда как более
лингвальный (или небный)
объект будет двигаться в том
же направлении, что и сдвиг
трубки.1
66

67.

ПРЕМОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У
СОБАК
правило SLOB (same-lingual/opposite-buccal)
• изменение направления луча
• для изоляции 3-го корня 4-го премоляра необходимы
как мезиолатеральный, так и дистолатеральный
снимок
A. визуализация четвертого премоляра верхней
челюсти, вид со стороны пациента.
B. получение мезиолатеральной косой
рентгенограммы четвертого премоляра верхней
челюсти (в положении лежа на боку) - обратите
внимание, что луч исходит из рострального
направления)
C. дистолатеральная косая рентгенограмма четвертого
премоляра верхней челюсти (латеральное
положение) - луч исходит из каудального
направления
ТЕХНИКА
в качестве отправной точки используются те же настройки пленки, аппрата и угла биссектрисы, как описано ранее
для премоляров верхней челюсти, а для моляров
как только биссектрисный угол найден и конус направлен перпендикулярно ему с латеральной стороны, конус
67
аппарата можно направить с мезиальной или/или дистальной стороны

68.

ПРЕМОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У
СОБАК
правило SLOB (same-lingual/opposite-buccal)
• Мезиолатеральный косой вид
• При мезиолатеральной косой конус аппрата направлен с
мезиальной стороны (медиально-дистально), примерно на 30
градусов от исходного положения.
• На рентгенограмме видны изолированные мезиальные корни.
• Однако дистальный корень будет накладываться на первый
моляр верхней челюсти.
• Центральный корень — мезиально-щечный корень.
• Дистолатеральная косая рентгенограмма.
• При дистолатеральной косой проекции конус аппарата
направлен с дистальной стороны (дистально-мезиально),
примерно на 30 градусов от исходного положения.
• Однако мезиальные корни могут накладываться на третий
премоляр верхней челюсти.
• Центральный корень – медиально-небный корень
68

69.

Клык верхней челюсти собаки
три вида внутриротовой рентгенограммы клыка
верхней челюсти (в положении лежа на боку):
A. вид со стороны пациента для наведения на биссектрису
B. вид спереди с определением биссектрисы
C. вид спереди пациента после окончательного наклона (30
градусов) рентгеновского конуса)
D. рентгенограмма верхнечелюстного клыка, также можно
визуализировать ипсилатеральные резцы
рентгенограмму клыка верхней челюсти ставят по
длинной оси зуба, которую можно визуализировать
со стороны пациента
затем рентгеновский конус направляют под косым
углом к средней линии животного
изменение угла луча помогает предотвратить
наложение клыка на премоляры
клык изогнут дистально, его вершина обычно находится над корнем второго премоляра
для нахождения биссектрисы всегда используйте корень зуба, а не коронку
этот вид также можно использовать для визуализации ипсилатеральных резцов
при изменении угла луча полезно использовать измеритель угла на головке трубки
у животного, лежащего на боку, угол должен быть равен нулю градусов.
69

70.

Клык верхней челюсти собаки
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ: расстояние от
пленки до конуса ~ 15 см для клыка
собаки
конус аппарата направлен в
рострокаудальном направлении и
центрируется над рассматриваемым
зубом
измеритель угла должен показывать 0
на головке трубки, если животное
находится в истинном латеральном
положении
затем головку трубки перемещают
вверх примерно на 30 градусов по
вертикали от начальной точки, чтобы
клык не накладывался на премоляры,
дистальные от него
70

71.

РЕЗЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СОБАК
типичный рострокаудальный вид позволяет запечатлеть все резцы на одной
пленке.
поскольку они сходятся по средней линии, корни не всегда могут быть
изолированы, поскольку они могут слегка перекрываться.
в некоторых случаях, если необходимо изолировать конкретный резец,
рентгеновский конус можно направить под углом с левой или правой
стороны, чтобы его корень был более изолирован (аналогично методике для
клыка верхней челюсти).
удлинение является распространенным артефактом для этой точки зрения.
резцы собак имеют длинные корни, изогнутые дистально, как корень(и)
клыка.
фильм:
кончики резцов должны находиться на ростральном крае пленки, чтобы
корни резцов могли «упасть» на пленку. при использовании пленки размера
4 оба клыка будут контактировать с пленкой.
конус:
конус направлен в рострокаудальном направлении и сосредоточен над
носом.
угол:
биссектрису определяют, стоя рядом с пациентом. помните, что резцы у
собак изогнуты дистально
71

72.

РЕЗЦЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
У
СОБАК
типичный рострокаудальный вид позволяет запечатлеть все резцы
на одной пленке
поскольку они сходятся по средней линии, корни не всегда могут
быть изолированы, поскольку они слегка перекрываются
в некоторых случаях, если необходимо изолировать конкретный
резец, рентгеновский конус может быть направлен наклонно с
левой или правой стороны, чтобы его корень был более изолирован
(аналогично клыку нижней челюсти)
удлинение является распространенным артефактом для этой точки
зрения
резцы собак имеют длинные корни, которые изогнуты дистально,
как корни клыков
ПЛЕНКА
кончики резцов должны находиться на ростральном крае пленки, чтобы корни
резцов могли «упасть» на пленку
при использовании пленки размера 4 оба клыка будут контактировать с пленкой
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
конус направлен в рострокаудальном направлении и сосредоточен над
подбородком
УГОЛ:
биссектрису определяют, стоя рядом с пациентом
помните, что резцы у собак изогнуты дистально
72

73.

КЛЫКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
У СОБАК
визуализируйте длинную ось зуба со стороны
пациента
затем слегка направьте рентгеновский конус под
косым углом к средней линии животного
изменение угла луча помогает предотвратить
наложение клыка на премоляры
при изменении угла луча используйте измеритель
угла на головке трубки
у животного, лежащего на боку, угол должен быть
равен нулю градусов
клыки нижней челюсти сходятся к средней линии,
поэтому угол наклона к средней линии меньше,
чем требуется для клыков верхней челюсти
оба клыка должны касаться пленки («прикусывать
ее»)
73

74.

КЛЫКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
У СОБАК
язык располагается на противоположной стороне пленки
кончик желаемого клыка должен находиться на
латеральном крае пленки, чтобы обеспечить достаточно
места для того, чтобы корень клыка «упал» на пленку
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
расстояние от пленки до конуса должно составлять около
15 см для клыка собаки
конус направлен в рострокаудальном направлении и
центрируется над рассматриваемым зубом
измеритель угла должен показывать 0 на головке трубки,
если животное находится в истинном латеральном
положении
затем головку трубки перемещают вверх примерно на 15
градусов по вертикали от начальной точки, чтобы клык не
накладывался на премоляры, дистальные от него.
УГОЛ:
биссектрису угла зуба можно определить, стоя сбоку от
пациента, используя длинную ось зуба
74

75.

НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ 1 и 2
ПРЕМОРЯЛЫ У СОБАК
параллельную технику нельзя использовать на 1 и 2 премолярах
нижней челюсти
у собак удлиненный нижнечелюстной симфиз, что делает
невозможным правильное наложение пленки.
на этих зубах необходимо использовать технику биссектрисы
ПЛЕНКА:
пленка (размер 2) должна лежать на первом и втором премолярах
(левом и правом), за клыками, лицом к дну нижней челюсти
кончики премоляров, подлежащих рентгенографии, должны
находиться у ближайшего к вам края пленки (латерального), чтобы
корни зуба могли «упасть» на пленку
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
конус направлен латерально и по центру зуба
УГОЛ:
биссектрису определяют, стоя перед пациентом
рентгеновский луч будет проходить под углом через дно нижней
челюсти.
75

76.

НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ 3 и 4
ПРЕМОРЯЛЫ У СОБАК
параллельную технику можно использовать для 3-го и 4-го
премоляров нижней челюсти, а также для моляров нижней
челюсти
твердое небо не мешает размещению пленки за корнями
ФИЛЬМ
пленка помещается между языком и нижней челюстью
параллельно длинной оси зубов
необходимо нажимать пленку вниз до тех пор, пока не
почувствуете, что пленка выдвинулась из-под вентральной
части нижней челюсти
этот маневр гарантирует захват всего зуба
чтобы прижать пленку, можно использовать бумажное
полотенце
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
конус направлен латерально и по центру рентгеновского
зуба, перпендикулярно пленке
УГОЛ:
параллельная техника
76

77.

Премоляры верхней
челюсти кошки
Интраорально-модифицированная параллельная техника.
Стандартный биссектрисовый угол, который традиционно используется для верхних премоляров у собак, не
может быть использован для зубов кошек.
На эти зубы будет накладываться скуловая дуга.
Для минимизации этого наложения используется «модифицированный параллельный метод».
Очень важно, чтобы луч был перпендикулярен пленке спереди и сбоку при использовании
модифицированной параллельной техники для внутриротовых премоляров верхней челюсти кошек.
ФИЛЬМ:
Верхний край пленки (размер 2) прилегает к небной стороне премоляров верхней челюсти на стороне рта,
противоположной зубам, которые вы визуализируете.
Нижний край пленки прилегает к язычной стороне клыка нижней челюсти на той стороне рта, которую вы
рентгенографируете.
Язык должен находиться за пленкой на нижней челюсти.
Эндотрахеальная трубка будет находиться со стороны трубки пленки.
Для этого вида его, возможно, придется развязать и закрепить только с одной стороны (прикрепив
кровоостанавливающие зажимы к меху).
Верхнечелюстная аркада должна быть параллельна столешнице.
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
Рентгеновский конус направлен перпендикулярно пленке, визуализируемой с передней и вентральной
стороны пациента.
УГОЛ:
Угол называется модифицированной параллельной техникой.
Очень важно, чтобы луч был перпендикулярен пленке спереди и сбоку.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если происходит отсечение корня, луч должен быть больше центрирован на корнях зубов.
77

78.

Премоляры верхней
челюсти кошки
интраорально-модифицированная
параллельная техника
стандартный биссектрисовый
угол, который традиционно
используется для верхних
премоляров у собак, не может
быть использован для зубов
кошек
на эти зубы будет накладываться
скуловая дуга
для минимизации этого наложения используется
«модифицированный параллельный метод»
очень важно, чтобы луч был перпендикулярен пленке
спереди и сбоку при использовании модифицированной
параллельной техники для внутриротовых премоляров
верхней челюсти кошек
78

79.

Премоляры верхней
челюсти кошки
ПЛЕНКА:
верхний край пленки (размер 2) прилегает к небной стороне
премоляров верхней челюсти на стороне рта, противоположной зубам,
которые визуализируют.
нижний край пленки прилегает к язычной стороне клыка нижней
челюсти на той стороне рта, которую вы снимаете
язык должен находиться за пленкой на нижней челюсти
эндотрахеальная трубка будет находиться со стороны съемки для этого
вида его, возможно, придется закрепить иначе
верхнечелюстная аркада должна быть параллельна столешнице
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
рентгеновский конус направлен перпендикулярно пленке,
визуализируемой с передней и вентральной стороны пациента
УГОЛ:
угол называется модифицированной параллельной техникой
очень важно, чтобы луч был перпендикулярен пленке спереди и сбоку
ПРИМЕЧАНИЕ - если происходит отсечение корня, луч должен быть
больше центрирован на корнях зубов
79

80.

Премоляры верхней челюсти кошки,
вне ротовая съемка
внеротовой метод является предпочтительным, если используется датчик прямой
цифровой рентгенографии (DDR):
ПОЗИЦИЯ:
кошка должна лежать на боку с открытой пастью
чтобы открыть рот, можно использовать шприц объемом 1 мл (разрезанный)
эндотрахеальную трубку следует аккуратно потянуть вентрально, чтобы она не
накладывалась на премоляры
ПЛЕНКА:
пленка размера 2 размещается экстраорально под рентгенографируемой стороной
бугорки премоляров должны находиться на краю пленки, оставляя достаточно места для
изображения корней зубов
пленка должна быть параллельна корням премоляров; чтобы расположить ее, можно
использовать небольшой рулон ленты или пенопластовый клин под пленкой
УГОЛ:
луч направляется на пленку «почти параллельно»
комментарии и советы
на рентгенограмме вы увидите премоляры на противоположной стороне, но они не
должны накладываться на рассматриваемые премоляры верхней челюсти.
80

81.

КЛЫКИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У КОШКИ
рентгенограмму клыков верхней челюсти у кошки проводят по длинной оси зуба, которую можно
визуализировать со стороны пациента
затем рентгеновский конус направляют под косым углом к средней линии животного
помогает предотвратить наложение клыка на премоляры
клык изогнут дистально, но не так выраженно, как у
собак
при изменении угла луча полезно использовать
измеритель угла на головке трубки
у животного в истинном положении на боку угол ноль градусов.
ФИЛЬМ:
используется пленка размера 2
оба клыка должны касаться пленки («прикусывать
ее»).
кончик исследуемого клыка должен находиться у
бокового края пленки, чтобы обеспечить достаточно
места для того, чтобы корень клыка «упал» на пленку
81

82.

КЛЫКИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У КОШКИ
центральный луч:
конус направлен в рострокаудальном направлении и
центрируется над рассматриваемым зубом.
степень ангуляции должна быть указана на головке
трубки как 0, если животное находится в истинном
латеральном положении.
затем головку трубки перемещают вверх примерно
на 30 градусов по вертикали от начальной точки,
чтобы клык не накладывался на премоляры,
дистальные от него.
угол:
биссектрису угла зуба можно определить, стоя сбоку
от пациента, используя длинную ось зуба.
если происходит отсечение корня, хотя оба клыка
«кусают» пленку, вам следует убедиться, что луч
находится по центру пленки, и, возможно, вам
придется немного уменьшить угол.
чтобы сократить ракурс, сосредоточьтесь больше на
фильме.
82

83.

РЕЗЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У КОШКИ
типичный рострокаудальный вид позволяет
запечатлеть все резцы верхней челюсти на одной
пленке
кошачьи резцы верхней челюсти похожи на
маленькие «колышки»
они слегка изогнуты дистально и не сходятся
посередине, как резцы собаки
ПЛЕНКА:
пленка размера 2 используется для резцов верхней
челюсти
кончики резцов должны находиться на ближайшем к
вам крае пленки (ростральном), чтобы корни резцов
могли «упасть» на пленку
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
конус направлен в рострокаудальном направлении и
сосредоточен над носом
УГОЛ:
биссектрису определяют, стоя рядом с пациентом.
83

84.

КЛЫКИ И РЕЗЦЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
У КОШКИ
на одном снимке можно отобразить как клыки
нижней челюсти, так и все резцы кошки
причина в том, что у кошек отсутствуют 1 и 2
премоляры, что позволяет использовать
рострокаудальный луч без наложения на другие
зубы
ПЛЕНК:
используется пленка размера 2, оба клыка должны
касаться пленки («прикусывать ее»), язык
располагается на противоположной стороне пленки
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
конус направлен в рострокаудальном направлении
и сосредоточен над подбородком пациента
УГОЛ:
биссектрису определяют, стоя рядом с пациентом
для определения угла биссектрисы следует
использовать длинную ось клыка, а не резцов,
помните, что у клыка большой корень, изогнутый в
каудальном направлении
84

85.

ПРЕМОЛЯРЫ И МОЛЯРЫ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КОШКИ
параллельный метод можно использовать для изображения
премоляров нижней челюсти и моляров кошки
за этими зубами нет твердого неба, которое мешало бы
размещению пленки
мезиальный корень 3-го премоляра может быть трудно захватить
из-за помех при размещении пленки и нижнечелюстного
симфиза
если возникает такая проблема, для изображения этих зубов
можно использовать технику биссектрисы
Пленка:
пленка (лучше всего подходит размер 0) помещается между
языком и нижней челюстью, параллельно длинной оси зубов
необходимо нажимать пленку вниз до тех пор, пока вы не
почувствуете, что она выдвинулась из-под вентральной части
нижней челюсти
этот маневр гарантирует захват всего зуба
чтобы прижать пленку, можно использовать бумажное
полотенце
85

86.

ПРЕМОЛЯРЫ И МОЛЯРЫ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КОШКИ
если мезиальный корень третьего премоляра продолжает отсекаться
то пленка размещается как можно более рострально
или для визуализации этих зубов можно также использовать
технику биссектрисы
если используется цифровой рентгенографический датчик,
предпочтительным является следующий метод:
размещение пленки стандартным способом с громоздкими
сенсорами проблематично.
ФИЛЬМ:
пленка (размер 2) должна лежать на дне нижней челюсти,
желательно так, чтобы язык находился на противоположной стороне
пленки. если это невозможно, язык можно оставить между пленкой
и зубами.
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
конус направлен в латеральном направлении на снимаемый зуб
УГОЛ:
биссектрису определяют, стоя перед пациентом
рентгеновский луч проходит под углом через дно нижней челюсти
тот же комментарий, что и предыдущий, в отношении датчиков
DDR.
86

87.

87

88.

НОСОВЫЕ СИНУСЫ СОБАКИ
И КОШКИ
показания к рентгенографии полости носового суниуса у собаки или
кошки включают оценку заболевания, такого как неоплазия, а также
обнаружение инородных тел
ПОЗИЦИЯ:
пациент должен находиться в лежачем положении, верхняя челюсть
параллельна столешнице
ПЛЕНКА:
у собак пленку размера 4 вводят как можно глубже в рот пациента
между верхней челюстью и эндотрахеальной трубкой
для кошек пленку, возможно, придется положить под углом или
можно использовать пленку размера 2
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:
конус находится на расстоянии 6–8 дюймов от пленки и сосредоточен
в полости носа
используйте настройки для клыка верхней челюсти и отрегулируйте
расстояние от пленки
УГОЛ:
конус направлен перпендикулярно пленке.
88

89.

Внутриротовые снимки с обычным
аппаратом
если стоматологический рентгенографический аппарат недоступен, ранее
описанные внутриротовые рентгенограммы можно выполнить с помощью
обычного аппарата
ранее описанные углы будут совпадать с вертикальным рентгеновским
лучом
пенопластовые клинья или рулоны (размеры разные)
фокус должен находиться на расстоянии 35 см от столешницы
настройки: кв, 100; 1,6 ма.
С ПОМОЩЬЮ ЭТОГО МЕТОДА МОЖНО РЕАЛИЗОВАТЬ ЛЮБОЙ ИЗ РАНЕЕ
ОПИСАННЫХ СНИМКОВ, ЧТО ИЛЛЮСТРИРУЕТСЯ ДВУМЯ ПРИМЕРАМИ
биссектрисный угол находится, как описано ранее
но поверните череп вентрально
вертикальный стационарный рентгеновский снимок направлен под
биссектрисный угол
РЕЗЦЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОБЫЧНЫМ АППАРАТОМ:
пациент лежит на спине, под нос помещен небольшой пенопластовый
клин.
такое расположение позволяет направить вертикальный луч под
биссектрисовым углом
89

90.

АРТЕФАКТЫ
а. корень отрезан из-за неправильного
размещения пленки (пленка вставлена
недостаточно глубоко)
б. коронка отрезан
90

91.

АРТЕФАКТЫ
C. освещенность в темной комнате у кресла
D. ошибка обработки пленки: фиксаж не смыт с пленки
91

92.

АРТЕФАКТЫ
E. Отпечатки пальцев и царапины на
пленке.
F. изогнутая пленка (серповидная
линия).
G. Двойная экспозиция.
92

93.

ПАТОЛОГИЯ
A. Горизонтальная потеря
костной массы очевидна на
106
B. Вертикальная потеря костной
массы (стрелки)
C. периапикальная
прозрачность на 410.
D. резорбтивное поражение
кошек 407
93

94.

ПАТОЛОГИЯ
E. Анкилоз премоляров и
моляров нижней
челюсти собаки.
F. врожденно
отсутствующий зуб 406.
G. непрорезавшийся
клык 304.
H. дополнительный зуб
105.
94

95.

ПАТОЛОГИЯ
полное извлечение 103
305.
сохранившийся кончик корня
95

96.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
1. рентгенография зубов необходима для
правильной оценки полости рта собак
и кошек
2. техника биссектрисового угла
используется в большинстве областей
рта собак и кошек
3. ручная обработка пленок может стать
источником многих ошибок
4. правило СЛОБ помогает выявить
конкретные корни, когда
рентгеновский конус направлен под
углом.
96

97.

ЗАГАДОЧНАЯ
РЕНТГЕНОГРАММА
это цифровая рентгенограмма
премоляров нижней челюсти
более светлая половина рентгенограммы
обусловлена освещенностью пластины
пластины CR очень светочувствительны.
этот артефакт возник, когда половина
барьерной оболочки была оторвана, в
результате чего одна половина оказалась
подвергнута воздействию лучей во
время ожидания помещения пластины в
сканер
97

98.

ПОМНИТЕ СВОЙ ЧЕК ЛИСТ
быстро просмотрите свой мысленный контрольный список, прежде чем нажимать
кнопку экспозиции; контрольный список включает в себя следующие пункты:
1. настройки правильные
2. приемник изображения/машина на месте
3. правильное расположение маркеров и идентификационных данных (ID) (при
использовании на данном этапе)
4. правильная часть тела и вид
5. правильно отцентрировано
6. границы правильные и коллимированные
7. пациент должным образом подготовлен, расположен и зафиксирован так, чтобы
изображение было перпендикулярно лучу и параллельно пленке
8. метка находится в поле зрения, но не стирает важные структуры
9. измерьте самую толстую часть области, подлежащей рентгенографии
10.всегда измеряйте пациента в том положении, в котором будет проводиться
рентгеновское исследование
11.всегда располагайте центральный луч в интересующей области параллельно и
перпендикулярно
98