Профилактика хронических заболеваний: воспитание у пациентов методов самосохранения

1.

Профилактика хронических
заболеваний:
воспитание у пациентов
методов самосохранения.
Ефремова Анастасия Сергеевна
Ординатор 1 года обучения по специальности
Общая врачебная практика

2.

Профилактика, согласно Федеральному закону (ФЗ) № 323-ФЗ, определяется как “комплекс мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение
возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и
развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания”.
В соответствии с этим определением приоритеты профилактики ХНИЗ в сфере охраны здоровья, согласно ст. 12 ФЗ-323,
включают:
— разработку и реализацию программ формирования здорового образа жизни (ЗОЖ), в т.ч.программ снижения потребления
алкоголя, потребления табака и/или никотинсодержащей (НС) продукции, предупреждения и борьбы с немедицинским
потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
— осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и мер по предупреждению и раннему
выявлению заболеваний, в т.ч. предупреждению социально значимых заболеваний;
— проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспанcерного наблюдения (ДН);
— осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности.

3.

В зависимости от состояния здоровья и наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают три
этапа профилактики: первичная, вторичная и «третичная».
Первичная профилактика – это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний
(вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление
окружающей среды и др.).
Первичная профилактика включает в себя следующие компоненты:
1) Меры по уменьшению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды,
структуры и качества питания, уровня психологического стресса, улучшение условий труда и отдыха и других факторов, влияющих на
качество жизни), проведение санитарно-гигиенического и экологического скрининга;
2) Формирование здорового образа жизни: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной
на повышение уровня знаний населения о влиянии отрицательных факторов на здоровье и уменьшении их воздействия; санитарногигиеническое воспитание; снижение распространенности курения, потребления наркотических средств; привлечение населения к
занятиям физической культурой, туризмом, спортом, повышение их доступности;
3) Меры по предупреждению соматических и психических заболеваний и травм (в том числе профессионально обусловленных),
несчастных случаев, инвалидизации и смертности от внешних причин, дорожно-транспортного травматизма и др;
4) Проведение иммунопрофилактики (вакцинации) различных групп населения;
5) Выявление в ходе профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе поведенческого характера,
принятие мер по их устранению;
6) Оздоровление отдельных лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с
применением мер медицинского и немедицинского характера.

4.

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях
могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный
срыв и др.).
Вторичная профилактика включает в себя следующие компоненты:
1) Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью выявления заболевания и факторов, влияющих на их течение;
2) Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным
заболеванием или группой заболеваний;
3) Проведение оздоровительных и лечебных мероприятий по устранению отрицательных для здоровья факторов, осуществление
динамического наблюдения;
4) Мероприятия по медико-социальной адаптации пациента к изменению состояния здоровья и формированию правильного отношения к
изменившимся возможностям и потребностям организма;
5) Мероприятия, направленные на снижение уровня влияния факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможностей
социальной адаптации, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов.
Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация – как комплексный метод раннего выявления
заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения и рационального последовательного оздоровления.

5.

Третичная профилактика (реабилитация, восстановление), включает мероприятия по
реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.
«Третичная профилактика» определяется следующими направлениями:
1) Мероприятиями по медико-социальной адаптации пациента к изменению состояния здоровья и
формированию правильного отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;
2) Мероприятиями, направленными на снижение уровня влияния факторов риска, сохранение
остаточной трудоспособности и возможностей социальной адаптации, создание условий для
оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов.
Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у
населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

6.

Приемы и методы обучения пациентов и групп населения
мероприятиям по сохранению жизни и здоровья
Гигиеническое обучение и воспитание, санитарное просвещение и профилактическое консультирование ставит
своей целью профилактику заболевании,̆ распространение знаний о здоровом образе жизни.
Гигиеническое обучение и воспитание – обучающая, воспитательная, консультативная деятельность,
направленная на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование
гигиенической культуры, закрепление гигиенических навыков, создание мотивации для ведения ЗОЖ, как
отдельных людей̆, так и общества в целом (индивидуальное и групповое консультирование).
Основная цель такого обучения формирование умений самостоятельно принимать решения по вопросам
сохранения здоровья.
Основные принципы: научность, доступность, целенаправленность, оптимистичность, актуальность.
Основные задачи: улучшение качества питания, увеличение физической активности, снижения
распространённости вредных привычек, соблюдение мер личной профилактики.

7.

Санитарное просвещение – пропаганда медицинских и гигиенических знании ̆ организации и
проведения, массовых мероприятий: семинаров и лекций, изготовления аудиовизуальной и
печатной продукции, выступления в СМИ с целью сохранения и укрепления здоровья,
предупреждения заболеваний и их осложнений. Такое просвещение проводится с учетом пола,
возраста, национальных традиций и условий жизни населения (город, село).
Обучение пациентов и членов их семей эффективно при: наличие чёткой цели и мотивации к
получению знаний; доброжелательного и терпеливого отношения сестры к обучающимся;
обязательной практической отработкой полученных знаний; сестра выслушивает пациента
внимательно и хвалит за успехи в обучении; делает перерывы, если пациент расстроен.

8.

Три основных способа ведения пропаганды: устный, печатный, изобразительный (наглядный) и их комбинации
(комбинированный).
Средства (формы) – совокупность конкретных приемов ведения работы, используемые в процессе индивидуального, группового,
массового воздействия на население. Они входят в состав каждого из методов.
Классификация методов и средств гигиенического обучения и воспитания:
• Устный метод. Для реализации используется - лекция, беседа, совет, дискуссия, выступление по радио, ролевая игра.
• Печатный метод. Для реализации используется - памятка, листовка, брошюра, статья в газете, доска «вопрос-ответ», стенная
санитарная печать.
• Наглядный метод. Для реализации используется - плакаты, презентации, натуральные объекты, муляжи, фотографии,
демонстрации.
• Смешанный метод. Для реализации используется - телевидение, кино, выставки, уголки здоровья, курсовые занятия.
• Информирование в средствах массовой̆ информации это публичное информирование, например, посредством телевидения,
радио, прессы и Интернета, направленное на общество в целом. Этот способ помогает охватывать большие группы людей, не
всегда требует больших вложений (введение блога, социальных сетей).
• Практический – отработка самих манипуляций.
Наряду с традиционными формами и методами работы, применяются современные формы: школы-семинары, образовательные

9.

Врачу важно научиться распознавать отношение пациента, его понимание проблемы образа жизни для его здоровья и готовность к изменениям/принятию
рекомендаций, от чего будет зависеть и тактика консультирования, например:
• Пациент не понимает проблемы — не знает, почему именно ему надо изменить привычки, не понимает, почему врач советует ему при хорошем самочувствии,
например, изменить такие привычные для него и удобные привычки и не желает их менять.
Тактика в такой ситуации — врачу при ПК необходимо концентрироваться на информировании, разъяснении проблемы без глубокой детализации конкретных советов
(советы как и что делать).
• Пациент принимает решение начинать изменения — пациент осознал, что его повседневные привычки наносят вред его здоровью, но может испытывать
колебания в принятии решения (амбивалентность). Совет врача, подкрепленный конкретной помощью, будет более успешным.
Тактика в такой ситуации — при ПК важны не только и не столько конкретные советы, сколько обсуждение с пациентом его самооценки плюсов и минусов для его
здоровья того или иного ФР, а в рекомендациях важно одобрение, поддержка мотивов к изменениям, а также предоставление конкретной, персонифицированной
помощи и обучение навыкам: как бросить курить, как питаться и пр.
• Пациент начинает действовать — пациент решил изменить привычки, отказаться от нездорового образа жизни, например, бросить курить, уменьшить
потребление алкоголя.
Тактика в такой ситуации — для пациента важна не столько информация, сколько психологическая поддержка, обсуждение положительных примеров из жизни (все в
наших руках и пр.), и врачу при ПК уже не требуется объяснять и аргументировать.
• Пациент не смог длительно выполнять рекомендации (срыв действий) — срыв возможен под влиянием любых факторов (внешних/внутренних) и при любом
исходном или изменившемся отношении к проблеме.
Тактика в такой ситуации — при ПК от врача требуются профессиональные навыки терпеливого, повторного обсуждения проблемы, выяснения причин срыва и
поддержка без осуждения и директивных советов, т.к. этот этап непрост для консультирования.

10.

Логика воспитания пациентов
ЦЕЛЬ: формирование основ готовности личности пациента к самосохранительной деятельности:
1. Первый этап - воспитание у пациента элементарных фиксированных самосохранительных установок (готовности к
действиям, предшествующей деятельности), которые формируются на основе витальных потребностей (пища, сон и т.д.) и в
простейших ситуациях и могут влиять на здоровье индивида.
2. Второй этап - формирование (изменение) самосохранительных установок, которые стимулируют деятельность пациента и
определяют ее вектор, то есть избирательно направляют ее в отношении отдельных объектов и предметов. в частности,
организуют целенаправленную деятельность по выявлению факторов риска для здоровья и способов их нейтрализации.
3. Третий этап - ставит задачу сдвига мотивов на цель воспитания основ ССД. Врач пытается повлиять на систему ценностных
ориентаций на цели жизнедеятельности и средства- достижения этих целей, детерминированные общими социальными
условиями жизни данного индивида.
4. Четвертый этап - воспитание личной ответственности за самосохранительную деятельность и ее результаты.
Ответственность трактуется в русле понятия уровня субъективного контроля личности

11.

Спасибо за Внимание!!!