9.49M

Category:

medicine

Асептика. Занятие 2

1.

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. С.М.КИРОВА
Кафедра амбулаторно-поликлинической помощи
Тема: « Асептика. Занятие 2»
.
.

2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
• СФОРМИРОВАТЬ ЗНАНИЯ И ПОНЯТИЕ ОБ
АСЕПТИКЕ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОЧИСТКИ
ИНСТРУМЕНТОВ,СТЕРИЛИЗАЦИИ

3.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ
• 1. АСЕПТИКА. АНТИСЕПТИКА. ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
• 2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АСЕПТИКИ И
АНТИСЕПТИКИ
• 3. ИСТОЧНИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
• 4. ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ.
3

• АСЕПТИКА (А – БЕЗ, SEPTICUS – ГНИЕНИЕ) –
КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ В
РАНУ, В ОРГАНИЗМ БОЛЬНОГО.
• ЭТИ МЕРОПРИЯТИЯ ВКЛЮЧАЮТ СОЗДАНИЕ
БЕЗМИКРОБНЫХ, СТЕРИЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПУТЕМ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ, АКТИВНЫХ ОБЕЗЗАРАЖИВАЮЩИХ
ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ
ФАКТОРОВ.

5.

ДВА ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПА АСЕПТИКИ:
ВСЕ, ЧТО СОПРИКАСАЕТСЯ С РАНОЙ
ДОЛЖНО БЫТЬ СТЕРИЛЬНО;
ВСЕХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
НЕОБХОДИМО РАЗДЕЛЯТЬ НА ДВА
ПОТОКА: «ЧИСТЫЕ» И «ГНОЙНЫЕ».

6.

• А Н Т И С Е П Т И К А (ANTI – ПРОТИВ, SEPTICUS –
ГНИЕНИЕ) – СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ В РАНЕ,
ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОЧАГЕ, ОРГАНАХ И ТКАНЯХ, А
ТАКЖЕ В ОРГАНИЗМЕ БОЛЬНОГО В ЦЕЛОМ.
ТЕРМИН БЫЛ ВВЕДЁН В 1750-ОМ ГОДУ АНГЛИЙСКИМ
ХИРУРГОМ ДЖ. ПРИНГЛОМ, ОПИСАВШИМ
АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИНИНА.

7.

ВНЕДРЕНИЕ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ В
ХИРУРГИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ (НАРЯДУ С
ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ И ОТКРЫТИЕМ ГРУПП
КРОВИ) ОТНОСИТСЯ К ОДНИМ ИЗ
ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ
МЕДИЦИНЫ XIX ВЕКА.

8.

ИСТОРИЯ АСЕПТИКИ И
АНТИСЕПТИКИ
ЭМПИРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД;
ДОЛИСТЕРОВСКАЯ АНТИСЕПТИКА;
АНТИСЕПТИКА ЛИСТЕРА;
СОЗДАНИЕ АСЕПТИКИ;
СОВРЕМЕННАЯ АСЕПТИКА И
АНТИСЕПТИКА

9.

ДОЛИСТЕРОВСКАЯ АНТИСЕПТИКА
РУССКИЙ ХИРУРГ Н.А.ВЕЛЬЯМИНОВ
ПОСЛЕ ПОСЕЩЕНИЯ ОДНОЙ ИЗ
КРУПНЫХ МОСКОВСКИХ КЛИНИК
ПИСАЛ: «ВИДЕЛ БЛЕСТЯЩИЕ
ОПЕРАЦИИ И… ЦАРСТВО СМЕРТИ»

10.

ДОЛИСТЕРОВСКАЯ АНТИСЕПТИКА
ВЕНГЕРСКИЙ АКУШЕР ИГНАЦ
ЗЕММЕЛЬВЕЙС В 1847-ОМ ГОДУ
ПРЕДПОЛОЖИЛ ВОЗМОЖНОСТЬ
РАЗВИТИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ГОРЯЧКИ
ВСЛЕДСТВИЕ ЗАНЕСЕНИЯ
СТУДЕНТАМИ И ВРАЧАМИ, ПРИ
ВАГИНАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ,
«ТРУПНОГО ЯДА».
ЗЕММЕЛЬВЕЙС ПРЕДЛОЖИЛ ПЕРЕД
ВНУТРЕННИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ
ОБРАБАТЫВАТЬ РУКИ ХЛОРНОЙ
ИЗВЕСТЬЮ И ДОБИЛСЯ
ФЕНОМЕНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

11.

ДОЛИСТЕРОВСКАЯ АНТИСЕПТИКА
• Н.И. ПИРОГОВ ПРИМЕНЯЛ В
ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ РАН
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА –
НИТРАТ СЕРЕБРА, ХЛОРНУЮ
ИЗВЕСТЬ, СУЛЬФАТ ЦИНКА,
ВИННЫЙ И КАМФОРНЫЙ
СПИРТЫ.
• ОН СФОРМУЛИРОВАЛ ОДИН ИЗ
ГЛАВНЫХ ПОСТУЛАТОВ
СОВРЕМЕННОЙ АНТИСЕПТИКИ:
ПРИНЦИП РАЗДЕЛЕНИЯ
ПОТОКОВ НА «ЧИСТЫХ» И
«ГНОЙНЫХ» БОЛЬНЫХ.

12.

ОТКРЫТИЕ ЛУИ ПАСТЕРА (1863)
НАУЧНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЛУИ
ПАСТЕРА О РОЛИ
МИКРООРГАНИЗМОВ В
ВОЗНИКНОВЕНИИ ПРОЦЕССОВ
БРОЖЕНИЯ И ГНИЕНИЯ
ЯВИЛОСЬ БАЗОЙ ДЛЯ
РАЗРАБОТКИ МЕТОДОВ
АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ.

13.

АНТИСЕПТИКА ЛИСТЕРА
АНГЛИЙСКИЙ ХИРУРГ
ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР В
1867 ГОДУ, ИСПОЛЬЗУЯ
АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ
СРЕДСТВО
КАРБОЛОВУЮ
КИСЛОТУ, РАЗРАБОТАЛ
КОМПЛЕКС
МЕРОПРИЯТИЙ,
КОТОРЫЙ НАЗВАЛ
АНТИСЕПТИЧЕСКИМ

14.

•ЛИСТЕР ВОШЁЛ В ИСТОРИЮ
ХИРУРГИИ КАК ОСНОВОПОЛОЖНИК
АНТИСЕПТИКИ, СОЗДАВ ПЕРВЫЙ
ЦЕЛЬНЫЙ, МНОГОКОМПОНЕНТНЫЙ
СПОСОБ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИЕЙ.

15.

АНТИСЕПТИКА ЛИСТЕРА
КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, ПРЕДЛОЖЕННЫЙ
ЛИСТЕРОМ:
РАСПЫЛЕНИЕ В ВОЗДУХЕ ОПЕРАЦИОННОЙ КАРБОЛОВОЙ
КИСЛОТЫ;
ОБРАБОТКА ЕЮ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ;
ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ, РУК ХИРУРГА, ШОВНОГО И
ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА 2-3% РАСТВОРОМ
КАРБОЛОВОЙ КИСЛОТЫ;
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МНОГОСЛОЙНОЙ ПОВЯЗКИ,
ПРОПИТАННОЙ КАРБОЛОВОЙ КИСЛОТОЙ.

16.

СОЗДАНИЕ АСЕПТИКИ
• Э.БЕРГМАН - ОСНОВОПОЛОЖНИК
АСЕПТИЧЕСКОГО МЕТОДА.
• В 1890 ГОДУ В БЕРЛИНЕ НА Х
МЕЖДУНАРОДНОМ КОНГРЕССЕ
ХИРУРГОВ ДОЛОЖИЛ ОБ ОПЕРАЦИЯХ,
ПРОВЕДЕННЫХ В АСЕПТИЧЕСКИХ
УСЛОВИЯХ. ОН И ЕГО УЧЕНИК К.
ШИММЕЛЬБУШ ИСПОЛЬЗОВАЛИ ДЛЯ
СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО
МАТЕРИАЛА ВЫСОКУЮ
ТЕМПЕРАТУРУ.

17.

СОВРЕМЕННАЯ АСЕПТИКА И
АНТИСЕПТИКА
СОВРЕМЕННЫЕ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ОТКРЫТИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕРМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ
ИНСТРУМЕНТОВ И ХИРУРГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКА, УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫХ И
РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ, ИЗОТОПНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И
Т.П.

18.

ИСТОЧНИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИИ
I.
ЭКЗОГЕННАЯ
ИНФЕКЦИЯ
- ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНАЯ
(ВОЗДУХ, ПЫЛЬ, КАПЛИ
ЖИДКОСТИ),
- КОНТАКТНАЯ (ИНСТРУМЕНТЫ,
БЕЛЬЁ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ
МАТЕРИАЛ, РУКИ ХИРУРГА),
- ИМПЛАНТАЦИОННАЯ (ШОВНЫЙ
И ПЛАСТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ,
ПРОТЕЗЫ, ДРЕНАЖИ, КАТЕТЕРЫ).

19.

ИСТОЧНИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
2. ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
(ПОПАДАЕТ В РАНУ ИЗ
ОРГАНИЗМА САМОГО
БОЛЬНОГО):
- ИНФЕКЦИЯ КОЖИ
БОЛЬНОГО,
- ИНФЕКЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА.
- ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ
ПУТИ,
- ОЧАГИ ХРОНИЧЕСКОЙ И
ОСТРОЙ ИНФЕКЦИИ

20.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ
ПО ОТНОШЕНИЮ К ОПЕРАЦИОННОМУ
БЛОКУ ВЫДЕЛЯЮТ НЕСКОЛЬКО ЗОН:
ЗОНА СТЕРИЛЬНОГО РЕЖИМА – САМЫЕ
СТРОГИЕ ТРЕБОВАНИЯ В ОТНОШЕНИИ
АСЕПТИКИ (НЕПОСРЕДСТВЕННО
ОПЕРАЦИОННЫЙ ЗАЛ)
ЗОНА СТРОГОГО РЕЖИМА – ПОМЕЩЕНИЯ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫЕ ДВЕРЬЮ
С ОПЕРАЦИОННОЙ
ЗОНА ОГРАНИЧЕННОГО РЕЖИМА – ДРУГИЕ
ПОМЕЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА
ЗОНА ОБЩЕГО РЕЖИМА – ПОМЕЩЕНИЯ,
ВНЕ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА, НО В
ПРЕДЕЛАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

21.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОКАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
СОЗДАНИЕ ПОТОКА ВОЗДУХА ИЗ
ОПЕРАЦИОННОЙ В ДРУГИЕ ПОМЕЩЕНИЯ;
КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА С ЕГО
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФИЛЬТРАЦИЕЙ;
СОЗДАНИЕ ЛАМИНАРНОГО ПОТОКА
СТЕРИЛЬНОГО ВОЗДУХА;
РАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ В
ОПЕРАЦИОННОЙ;
ВЛАЖНАЯ УБОРКА ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА
С ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ;
АЭРОЗОЛЬНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ВОЗДУХА
ОПЕРАЦИОННОЙ;

22.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОКАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАКТЕРИЦИДНЫХ ЛАМП,
ОБЛУЧАТЕЛЯ-РЕЦИРКУЛЯТОРА;
ОГРАНИЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РАБОЧЕГО ДНЯ;
ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦОДЕЖДЫ И МАСОК;
НАХОЖДЕНИЕ В ОПЕРАЦИОННОЙ ТОЛЬКО
СОТРУДНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В ОПЕРАЦИИ, СВЕДЕНИЕ
ДО МИНИМУМА РАЗГОВОРОВ ПО ХОДУ ОПЕРАЦИИ;
САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
БОЛЬНОГО И МЕДПЕРСОНАЛА.

23.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ
ВИДЫ УБОРКИ
ОПЕРАЦИОННОЙ:
• ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ – ПЕРЕД
ОПЕРАЦИОННЫМ ДНЕМ
• ТЕКУЩАЯ- УБОРКА ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ
• ЕЖЕДНЕВНАЯ
• ГЕНЕРАЛЬНАЯ

24.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ
ВЕНТИЛЯЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ
НА 30% СНИЖАЕТ
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУХА
МИКРООРГАНИЗМАМИ.
РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИИ
ОСОБЕННО ОПАСНО ПОСЛЕ
ТРАНСПЛАНТАЦИИ
ОРГАНОВ, У ПАЦИЕНТОВ,
ПОЛУЧАЮЩИХ
ИММУНОСУПРЕССИВНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ, У ОЖОГОВЫХ
БОЛЬНЫХ, ИМЕЮЩИХ
БОЛЬШУЮ ПЛОЩАДЬ
ВХОДНЫХ ВОРОТ ДЛЯ
ИНФЕКЦИИ.

25.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ
ДЛЯ ТАКИХ СЛУЧАЕВ СУЩЕСТВУЮТ СВЕРХЧИСТЫЕ
ОПЕРАЦИОННЫЕ С ЛАМИНАРНЫМ ПОТОКОМ ВОЗДУХА,
БАРООПЕРАЦИОННЫЕ (ПОВЫШЕННАЯ СТЕРИЛЬНОСТЬ,
УЛУЧШЕНИЕ ОКСИГЕНАЦИИ ТКАНЕЙ) И ПАЛАТЫ С
АБАКТЕРИАЛЬНОЙ СРЕДОЙ.
ЧЕРЕЗ ПОТОЛОК ОПЕРАЦИОННОЙ ПОСТОЯННО НАГНЕТАЕТСЯ
СТЕРИЛЬНЫЙ ВОЗДУХ, ПРОШЕДШИЙ ЧЕРЕЗ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ
ФИЛЬТР.
В ПОЛ ВМОНТИРОВАНО УСТРОЙСТВО, ЗАБИРАЮЩЕЕ ВОЗДУХ.
ТАК СОЗДАЕТСЯ ПОСТОЯННОЕ ЛАМИНАРНОЕ ДВИЖЕНИЕ
ВОЗДУХА, ПРЕПЯТСТВУЮЩЕЕ ВИХРЕВЫМ ПОТОКАМ,
ПОДНИМАЮЩИМ ПЫЛЬ И МИКРООРГАНИЗМЫ С
НЕСТЕРИЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ.

26.

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ
ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП:
«ВСЕ, ЧТО СОПРИКАСАЕТСЯ С
РАНОЙ ДОЛЖНО БЫТЬ
СТЕРИЛЬНО».

27.

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ,
ГОСПИТАЛЬНАЯ, НОЗОКОМИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ).
• ВБИ – ЭТО ЛЮБОЕ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ,
ПОРАЖАЮЩЕЕ БОЛЬНОГО В РЕЗУЛЬТАТЕ ЕГО
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИЛИ ПОСЕЩЕНИЯ
ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ

28.

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ
• В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ, УЧИТЫВАЯ ВЫСОКУЮ
ОПАСНОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ,
ГЕПАТИТА В, С, ПРАВИЛА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ПОДГОТОВКИ ЛЮБЫХ ИНСТРУМЕНТОВ УЖЕСТОЧЕНЫ
И ПРИРАВНЕНЫ К СПОСОБАМ ОБРАБОТКИ
ИНСТРУМЕНТОВ, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩИМ
БЕЗУСЛОВНУЮ ГАРАНТИЮ УНИЧТОЖЕНИЯ ВИЧ.

29.

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ
• ПЕРЕД ДЕЗИНФЕКЦИЕЙ ИНСТРУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО ОТМЫТЬ
ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЙ С СОБЛЮДЕНИЕМ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕР (В СПЕЦИАЛЬНЫХ
ЕМКОСТЯХ).
• ДЕЗИНФЕКЦИЯ – УНИЧТОЖЕНИЕ ПАТОГЕННЫХ И УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ
МИКРООРГАНИЗМОВ НА ИЗДЕЛИЯХ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И ОБЪЕКТАХ
ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ В ОКРУЖЕНИИ БОЛЬНОГО.
• НИЗКОЭФФЕКТИВНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ УНИЧТОЖАЕТ БОЛЬШИНСТВО БАКТЕРИЙ,
НЕКОТОРЫЕ ВИРУСЫ И ГРИБЫ, НО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ НАДЕЖНЫМ МЕТОДОМ
УНИЧТОЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ, НАПРИМЕР, - МИКОБАКТЕРИЙ
ТУБЕРКУЛЕЗА ИЛИ СПОР БАКТЕРИЙ.

30.

•ВЫСОКОЭФФЕКТИВНАЯ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ (ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ВЫСОКОГО УРОВНЯ) ДОЛЖНА
УНИЧТОЖАТЬ ВСЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СПОР БАКТЕРИЙ

31.

•ЦЕЛЬ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОЧИСТКИ – УДАЛЕНИЕ
БЕЛКОВЫХ, ЖИРОВЫХ,
ХИМИЧЕСКИХ И
МЕХАНИЧЕСКИХ ЗАГРЯЗНЕНИЙ
31

32.

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ
• ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ
ПОДВЕРГАЮТСЯ ВСЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
ПЕРЕД ИХ СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ С ЦЕЛЬЮ УДАЛЕНИЯ БЕЛКОВЫХ,
ЖИРОВЫХ, МЕХАНИЧЕСКИХ ЗАГРЯЗНЕНИЙ И ОСТАТОЧНЫХ
КОЛИЧЕСТВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ. В СОСТАВ
МОЮЩЕГО РАСТВОРА ВХОДИТ ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, МОЮЩИЕ СРЕДСТВА
«ЛОТОС» И ДР., ВОДА.
• ИНСТРУМЕНТЫ ЗАМАЧИВАЮТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 15 МИН ПРИ
ТЕМПЕРАТУРЕ 45-55° С., ЗАТЕМ МОЮТСЯ ЕРШИКОМ В ЭТИХ
РАСТВОРАХ, ПРОМЫВАЮТСЯ ВОДОЙ, ПРОСУШИВАЮТСЯ.

33.

• ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА (ПСО) –
ПРОВОДИТСЯ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СТЕРИЛИЗАЦИИ
• ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПСО РУЧНЫМ
СПОСОБОМ
1. ПРИГОТОВИТЬ МОЮЩИЙ РАСТВОР:
5 ГРАММ МОЮЩЕГО СРЕДСТВА ("ЛОТОС", "ЛОТОС АВТОМАТ",
"ПРОГРЕСС", "АЙНА", "АСТРА " ) +
170 МЛ 3% ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА +
825 МЛ ВОДЫ

34.

• 2.
0
ПОДОГРЕТЬ МОЮЩИЙ РАСТВОР ДО ТЕМПЕРАТУРЫ 50-55 С
• 3. ПОГРУЗИТЬ ИНСТРУМЕНТЫ В МОЮЩИЙ РАСТВОР НА 15 МИНУТ
• РАЗЪЕМНЫЕ ИЗДЕЛИЯ РАЗОБРАТЬ
• СОБЛЮДАТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫЙ РЕЖИМ МОЮЩЕГО РАСТВОРА
• 4. ПРОВЕСТИ МЕХАНИЧЕСКУЮ ОЧИСТКУ
• (В ТЕЧЕНИЕ 30 СЕКУНД ИНСТРУМЕНТ МОЕТСЯ ПРИ ПОМОЩИ
ЕРША ИЛИ ВАТНО-МАРЛЕВОГО ТАМПОНА)
• (ВАТНО-МАРЛЕВЫЕ ТАМПОНЫ МЕНЯТЬ ПОСЛЕ КАЖДОЙ
ОБРАБОТКИ)

35.

• 5. ОПОЛАСКИВАНИЕ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ;
• 6. ОПОЛАСКИВАНИЕ ДИСТИЛИРОВАННОЙ ВОДОЙ (ИЛИ ОПУСКАНИЕ В НЕЁ НА 15
МИНУТ);
• 7. СУШКА ГОРЯЧИМ ВОЗДУХОМ (В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ 80850С, ДО ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ВЛАГИ)
• УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЧИСТКА (КАК ВАРИАНТ ВСТРЕЧАЕТСЯ) – УДАЛЕНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЙ
В МОЮЩЕМ РАСТВОРЕ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ КАВИТАЦИИ В ТЕЧЕНИИ 20 МИН

36.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

Азопирамовая проба - компоненты:
10% амидопирама,
0,1 – 0, 15% раствор солянокислого анилина,
95% спирт.
Раствор азапирама может храниться достаточно долго - до двух месяцев в
холодильнике и до одного месяца при комнатной температуре.
Возможно незначительное пожелтение раствора, а также выпадение в нем
осадка. Это никак не влияет на его свойства

45.

- Непосредственно перед использованием готовят «рабочий
раствор»:
- берутся равные части азапирама и перекиси водорода 3%.
- при комнатной температуре полученный препарат может храниться
около 2 часов, а при температуре выше 26°С - всего полчаса.
- поэтому реактив для проведения азопирамовой пробы изготавливается
непосредственно перед употреблением.

46.

- перед использованием раствор проверяют на пригодность:
-
берут ватку, смоченную кровью, капают на неё раствор азопирама - появление
фиолетового окрашивания , быстро переходящее в розово-сиреневый цвет,
говорит о пригодности препарата.
Индикация загрязнений -проба положительная - реактив изменил свой цвет на фиолетовый –
переходящий в:
***РОЗОВО-СИРЕНЕВЫЙ – НАЛИЧИЕ КРОВИ;
***БУРОВАТЫЙ – НАЛИЧИЕ ДЕЗСРЕДСТВА

47.

48.

49.

КОНТРОЛЬ ЗА КАЧЕСТВОМ
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ
АМИДОПИРИНОВАЯ И АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБЫ - НА НАЛИЧИЕ КРОВИ,
ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА - НА ОСТАТОЧНЫЕ КОЛИЧЕСТВА ЩЕЛОЧНЫХ
КОМПОНЕНТОВ.
НАЛИЧИЕ ЖИРА ОПРЕДЕЛЯЮТ ПУТЕМ ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ С СУДАНОМ III.
КОНТРОЛЮ ПОДВЕРГАЮТ 1% ИЗДЕЛИЙ КАЖДОГО НАИМЕНОВАНИЯ, ОБРАБОТАННЫХ
ЗА СМЕНУ, НО НЕ МЕНЕЕ 3-5 ИЗДЕЛИЙ.

50.

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ
ОТВЕТ
50

51.

АСЕПТИКА — ЭТО КОМПЛЕКС
МЕРОПРИЯТИЙ
по борьбе с
инфекцией в ране
по дезинфекции
инструментов
по стерилизации
инструментов
по профилактике
попадания
инфекции в рану
51

52.

53.

Правильный ответ
Перейти к следующему вопросу

54.

ОСНОВОПОЛОЖНИК АСЕПТИКИ
• 1. БЕРГМАН
• 2. ЛИСТЕР
• 3. ДЬЯКОНОВ
• 4. ПАСТЕР
54

55.

56.

Правильный ответ
Перейти к следующему вопросу

57.

ПРОБА НА КАЧЕСТВО
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ
ИНСТРУМЕНТОВ
• 1. ФОРМАЛИНОВАЯ
• 2. АЗОПИРАМОВАЯ
• 3. БЕНЗОЙНАЯ
• 4. НИКОТИНАМИДОВАЯ
57

58.

59.

Правильный ответ
Перейти к следующему вопросу

60.

ЦЕЛЬЮ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ
МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
• 1. УДАЛЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗАГРЯЗНЕНИЙ И ОСТАТКОВ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• 2. УНИЧТОЖЕНИЕ ТОЛЬКО ПАТОГЕННЫХ МИКРОБОВ
• 3. УНИЧТОЖЕНИЕ ПАТОГЕННЫХ И УСЛОВНОПАТОГЕННЫХ МИКРОБОВ
• 4. УНИЧТОЖЕНИЕ ВСЕХ МИКРОБОВ И ИХ СПОР
60