Предстерилизационная очистка инструментов. Проведение азопирамовой пробы

1.

Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова
Кафедра и клиника амбулаторно-поликлинической помощи
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ
ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ
ПРОВЕДЕНИЕ АЗОПИРАМОВОЙ
ПРОБЫ
Доцент Дымникова Н.А.
2022 г.

2.

Предстерилизационная очистка инструментов –
это удаление с изделий медицинского назначения любых
неорганических и органических загрязнений (включая
белковые, жировые, механические…), в том числе
остатков
лекарственных
препаратов,
сопровождающееся
снижением
общей
микробной
контаминации
для
облегчения
последующей
стерилизации этих изделий

3.

Ручной
способ
инструментов:
предстерилизационной
очистки
1. Замачивание в дезинфицирующем растворе при полном
погружении изделия
2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи
ерша или ватно-марлевого тампона (30 секунд на изделие)
3. Ополаскивание проточной водой
4. Ополаскивание дистиллированной водой
5. Сушка горячим воздухом или в условиях комнатной
температуры

4.

Контроль качества предстерилизационной очистки
инструментов (СанПин 2.1.3.2630-10):
1. Азопирамовая проба
2. Амидопириновая проба
3. Фенолфталеиновая проба

5.

Приготовление
и
хранение
реактивов
для
проведения
контроля
качества
предстерилизационной очистки инструментов:
1. 1% спиртовой раствор фенолфталеина, 5%
спиртовой раствор амидопирина храните во флаконе с
притёртой пробкой при температуре 4˚C (не больше 30
дней); раствор азопирама храните в холодильнике не более
двух месяцев или при комнатной температуре ≈20˚C – не
более одного месяца
2. Готовьте рабочие растворы непосредственно перед
проведением исследований; приготовленные реактивы
используйте в течение 1-2 часов; не держите реактивы на
ярком свете или вблизи нагревательных приборов

6.

Методика
проведения
контроля
качества
предстерилизационной очистки инструментов:
1. Наружные поверхности медицинских изделий протрите
тампонами, смоченными в реактиве, или нанесите несколько
капель реактива на медицинское изделие с помощью пипетки
2. Внутренние поверхности медицинских изделий – шприцев,
катетеров и других полых изделий – проверяйте следующим
образом: налейте внутрь медицинского изделия 3-4 капли
рабочего раствора, смочите реактивом всю внутреннюю
поверхность, оставьте реактив внутри медицинского
изделия на 1 минуту, затем вытесните реактив на марлевую
салфетку
3.
Зафиксируйте
результат:
отрицательная
проба
(отсутствие окрашивания), положительная проба (наличие
окрашивания)

7.

Оценка и учёт результатов проведения контроля качества
предстерилизационной очистки инструментов:
1. При постановке азопирамовой пробы: если азопирам+ перекись
водорода сразу или в течение 1 минуты после постановки пробы
приобрёл фиолетовый цвет, который затем перешёл в розовосиреневый или буроватый, на медицинском изделии были следы
крови
2. При постановке амидопириновой пробы: если амидопирин сразу
или в течение 1 минуты после постановки пробы приобрёл синефиолетовый цвет, на медицинском изделии были следы крови;
если окрашивание произошло больше, чем через 1 минуту с
момента
постановки
пробы,
такая
проба
считается
отрицательной
3.
При
постановке
фенолфталеиновой
пробы:
если
фенолфталеин приобрёл розовый цвет, значит, на медицинском
изделии есть остаточные количества щелочных компонентов
моющего средства

8.

ПРОВЕДЕНИЕ
АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ

9.

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА – ЭТО СПОСОБ
ПРОВЕРКИ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОЧИСТКИ (ПСО) ИНСТРУМЕНТОВ.
Цель: контроль качества предстерилизационной отчистки изделий
медицинского назначения;
Область применения: выявляет количество гемоглобина, пероксидаз,
окислителей, ржавчины на инструментах медицинского назначения;
Где: проводится в помещении моечной хирургического отделения;
Когда: ежедневно;
Ответственный: старшая медицинская сестра хирургического
отделения.

10.

ОСНАЩЕНИЕ
Лабораторный стол;
Чистый лоток;
Исходный раствор азопирама;
3% раствор перекиси водорода;
Стерильные марлевые салфетки;
Пипетки;
Резиновые перчатки;
Одноразовые шприцы;
Журнал учета постановки азопирамовой пробы учетной статистической формы
№366/У
Градуированная емкость

11.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ
1. Вымыть руки гигиеническим способом и осушить руки;
2. Надеть нестерильные перчатки;
3. Приготовить рабочий раствор, смешав равные объемы исходного раствора
азопирама и 3% раствора перекиси водорода;
4. Произвести постановку пробы- обработать раствором инструменты,
находящиеся в лотке(3% от общего количества но не менее 3);
5. Оценка результата азопирамовой пробы 1 минута-фиолетовое окрашивание +;
6. Изделия промыть водой;
7. После проверки, независимо от ее результатов, повторить
предстерилизационную обработку изделий;
8. Снять перчатки и вымыть руки;
9. Результат пробы зарегистрировать в журнале учета качества
предстерилизационной очистки.

12.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ИСХОДНОГО
РАСТВОРА АЗОПИРАМА
1. Смешать реагент 1- 10% амидопирин и 2-солянокислый анилин- 0,10-0,15% в
сухой посуде;
2. Залить полученную смесь 95% этиловым спиртом 100 мл;
3. Тщательно перемешать смесь стеклянной палочкой до полного растворения
всех ингредиентов. Готовый раствор хранится в холодильнике при +4 С до 2
месяцев;
Подписать этикетку на растворе, где указать дату разведения, фамилию
приготовлявшего раствор. Запрещается держать раствор на свету, вблизи
нагревательных приборов. Рабочий раствор, используемый при температуре
окружающей среды не более 25 градусов, годен в течение 2 часов.
4. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель его на
кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту появляется фиолетовое
окрашивание, переходящее затем в розовый цвет, то реактив пригоден к
употреблению. Если окрашивание не появится в течение 1 минуты, реактивом
пользоваться нельзя.

13.

ПОСТАНОВКА ПРОБЫ
1. Рабочим раствором обрабатываются исследуемые изделия: протирают тампоном,
смоченным реактивом, на части инструментов наносят несколько капель реактива из
шприца;
2. В полые изделия реагент вводят с помощью шприца или пипетки;
3. Контролю подвергают 1% от одновременно отработанных предметов, но не менее
3 единиц, обработанных за смену;

14.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА ПОСТАНОВКИ
АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ
Засечь время. Учет результатов осуществляется в течение 1 минуты;
Тампон или капля реактива, нанесенная на марлевую салфетку, в присутствии
крови приобретают фиолетовое окрашивание. Через несколько секунд переходит
в розово-сиреневое окрашивание. Появление буроватого окрашивания
свидетельствует о наличии ржавчины.

15.

НОРМАТИВНО-СПРАВОЧНАЯ
ДОКУМЕНТАЦИЯ
МУ контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского
назначения с помощью реактива «азопирам»;
Регламент по организации процедур стерилизации изделий медицинского
назначения в клиниках и клинических подразделениях ВМедА;
СанПиН 3.3686 п.3597;
ФЗ « Обз основах охраны здоровья граждан РФ №323 Ст.90 и Ст.96.