Лекция №5. Иммунопрофилактика населения

1.

Лекция №5
Тема: Иммунопрофилактика населения

2.

Содержание
1.Особенности современной вакцинопрофилактики. Виды
вакцин.
2.Порядок
и
правила
проведения
вакцинации
в
соответствии с национальным календарем профилактических
прививок
3.Течение вакцинального процесса, возможные реакции и
осложнения, меры профилактики

3.

Иммунопрофилактика
мероприятий,
инфекционных
осуществляемых
в
целях
болезней
-
предупреждения,
система
ограничения
распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения
профилактических прививок.
Профилактическая
прививка
-
введение
в
организм
человека медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для
иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к
инфекционным
болезням.
К
МИБП
относятся
вакцины,
анатоксины,
иммуноглобулины и другие лекарственные средства того же назначения.
Иммунитет
- система биологической защиты внутренней среды
многоклеточного организма (гомеостаза) от генетически чужеродных веществ
экзогенной и эндогенной природы.

4.

5.

В настоящее время вакцинация - один из ведущих методов
профилактики инфекционных заболеваний.
Цель
вакцинации
-
создание
специфической
невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации
естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом.

6.

После введения в организм вакцины формируется активный
искусственный иммунитет: в организме происходит изменение
свойств клеток, уничтожающих микроорганизмы и продукты их
жизнедеятельности.
Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение
5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита
или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного
тифа. При своевременной ревакцинации он может сохраняться всю
жизнь.

7.

8.

Живые вакцины:
• Аттенуированные вакцины - препараты, действующим началом которых являются
ослабленные тем или иным способом, потерявшие вирулентность, но сохранившие
специфическую антигенность штаммы патогенных микроорганизмов (батерий, вирусов).
Примеры: вакцины против краснухи, кори, паротита,
• Дивергентные вакцины - получают на основе непатогенных штаммов микроорганизмов,
имеют общие протективные антигены с патогенными для человека возбудителями
инфекционных болезней. Вакцинация таким дивергентным штаммом обеспечивает
иммунную защиту от патогенного микроорганизма. Примеры: вакцина БЦЖ, вакцина
против натуральной оспы.

9.

• Рекомбинантные (векторные) вакцины, полученные методами генной
инженерии. Ген вирулентного микроорганизма, отвечающий за синтез
протективных антигенов, встраивают в геном какого-либо безвредного
микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает
соответствующий антиген.Пример: вакцина против гепатита В

10.

Инактивированные вакцины:
• Для приготовления корпускулярных вакцин используются
наиболее вирулентные штаммы микробов, поскольку они
обладают
наиболее
полным
набором
антигенов.
Пример:поливалентная пневмококковая вакцина
• К молекулярным вакцинам относят препараты, содержащие
антиген в молекулярной форме. Получают такие антигены с
помощью биологического, химического синтеза

11.

Анатоксины
- бактериальные экзотоксины, потерявшие
свои токсические, но сохранившие антигенные и иммуногенные
свойства.
Примеры:
вакцина
адсорбированная (АКДС)
коклюшно-дифтерийно-столбнячная

12.

Вакцины должны отвечать установленным международным
стандартам:
- вызывать образование прочного и по возможности длительного
иммунитета;
- быть абсолютно безопасными для организма;
- обладать низкой реактогенностью;
- не вызывать нежелательных побочных реакций;
- быть стабильными при хранении.

13.

Понятие об организации холодовой цепи
«Холодовая цепь» - комплекс организационно-технических мероприятий,
обеспечивающих оптимальные температурные условия при транспортировании и
хранении медицинских иммунобиологических препаратов.
Все вакцины - чувствительные биологические субстанции, со временем
теряющие активность. Происходит это намного быстрее при воздействии на них
неблагоприятных
температурных
условий
(выше
или
ниже
рекомендуемого
диапазона). Утраченная однажды активность вакцины не восстанавливается при
возращении ее в рекомендуемый температурный режим, т.е. утрата активности
необратима. По этой причине правильное хранение и транспортировка вакцин важное условие для сохранения их активности вплоть до введения в организм.

14.

Система «холодовой цепи» включает:
- специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию
холодильного
оборудования,
правильное
хранение
и
транспортировку вакцин;
- холодильное оборудование, предназначенное для хранения и
транспортировки вакцин в оптимальных температурных условиях;
- механизм контроля соблюдения требуемых температурных
условий на всех этапах хранения и транспортировки вакцин.

15.

Национальный календарь профилактических прививок
Сроки
и
порядок
проведения
профилактических
прививок
регламентирует Национальный календарь профилактических прививок.
Сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок
по эпидемическим показаниям регламентирует Календарь профилактических
прививок по эпидемическим показаниям.

16.

Приказ минздрава РФ от 06.12.2021 n 1122н "Об утверждении
национального
календаря
профилактических
прививок,
календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка
проведения профилактических прививок"
Национальный календарь профилактических прививок включает
профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша,
кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического
паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа,
а также сроки проведения профилактических прививок и категории граждан,
подлежащих обязательной вакцинации.

17.

18.

19.

20.

Порядок проведения профилактических прививок
1.
Профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских
организациях при наличии лицензии, предусматривающей выполнение работ
(услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2.Профилактические прививки проводят медицинские работники,
прошедшие обучение.
3.Профилактические
прививки
проводятся
с
использованием
иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики,
зарегистрированных
в
соответствии
с
законодательством
Федерации, согласно инструкциям по их применению.
Российской

21.

4.Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему
вакцинации
или
ревакцинации,
или
его
законному
представителю
разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней,
возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия
отказа
от
проведения
профилактической
прививки
и
оформляется информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки,
предварительно подлежат осмотру врачом (фельдшером)

22.

6. При проведении вакцинации и ревакцинации населения используются
вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены,
позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации, по
данным мониторинга Роспотребнадзора
7. Профилактические прививки могут проводиться с использованием
иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики,
содержащих комбинации вакцин, предназначенных для применения в
соответствующие возрастные периоды.

23.

8.При
изменении
сроков
вакцинации
ее
проводят
по
схемам,
предусмотренным национальным календарем профилактических прививок.
Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики
туберкулеза),
применяемых
в
рамках
национального
календаря
профилактических прививок и календаря профилактических прививок по
эпидемическим показаниям, в один день разными шприцами в разные участки
тела.

24.

Течение вакцинального процесса
Вакцинальные реакции или нормальное течение вакцинального
процесса – это закономерные клинические и лабораторные изменения,
развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной
вакцины. Обычные вакцинальные реакции могут быть местные и общие.
Поствакцинальные осложнения – состояния, не свойственные
обычному течению вакцинального процесса, которые возникают вследствие
проведения прививки, имеют очевидную или доказанную связь с прививкой.

25.

Реакция на прививки
Местная реакция:
• Слабая (гиперемия, инфильтрат до 2,5 см в диаметре)
• Средняя (2,6-5,0 см)
• Сильная (> 5,0 см с лимфаденитом)
Развиваются в первые сутки. Держатся 2-3 дня.
Общая реакция:
• Слабая – TºС до 37,5ºС
• Средняя – TºС до 38,6ºС
• Сильная – TºС более 38,8ºС
• Нарушение общего состояния

26.

Поствакцинальные осложнения

27.

Осложнения, связанные с нарушением правил асептики
Инфильтрат – это участок ткани с увеличенным объемом и
повышенной плотностью, возникающий в очаге воспаления.
Абсцесс – это воспаление мягких тканей с образованием полости,
заполненной
гноем и ограниченной от
окружающих тканей
пиогенной мембраной.
Сепсис – это одно из осложнений, возникающее при грубейших
нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции, а
также при использовании нестерильных растворов при в/в вливаниях
Отдаленные осложнения: вирусный гепатит В, С, D; ВИЧ-инфекция

28.

Осложнения, связанные с нарушением техники выполнения
Воздушная эмболия – это попадание пузырьков воздуха в вену, которые
затем с током крови попадают в легочные сосуды.
Тромбофлебит - воспаление стенок вены с образованием в них тромбов в
результате
химического
раздражения
стенки
вены
лекарственным
веществом
Некроз – это необратимое омертвение тканей определенной части тела
Гематома — это ограниченное скопление крови в тканях с образованием в
них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.
Поломка иглы

29.

Предупреждение поствакцинальных осложнений.
1. Исключение технических ошибок при вакцинации соблюдение правил
хранения и транспортировки вакцинных препаратов. Все манипуляции,
связанные с иммунизацией должны проводится специально обученным
персоналом, четко соблюдающим инструкции по применению каждого
вакцинного препарата (особенности разведения, стерильность, доза и метод
введения).

30.

2. Правильный отбор на прививку.
Плановая вакцинация при отсутствии острых или обострения хронических
заболеваний.
Осмотр перед вакцинацией и термометрия.
Учет противопоказаний к каждому вакцинному препарату, патологических
реакций на прививку в анамнезе.
Согласие пациента или родителей на проведение иммунизации.
3. мониторинг и расследование каждого подозрительного на поствакцинальное
осложнение.
4. разъяснительная работа с родителями и медицинским персоналом.
5. медикаментозная профилактика.

31.

Спасибо за внимание!